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目的探讨改良张力支具对肱骨髁间骨折患者术后功能康复的临床效果评价。 方法回顾性分析本院采用切开复位内固定术治疗的40例肱骨髁间骨折患者的资料。单纯采用普通固定支具进行功能锻炼的为对照组(21例),采用改良张力支具进行功能锻炼的为观察组(19例)。比较两组患者术后去除支具和末次随访时肘关节屈曲度、肘关节背伸度、前臂旋前度、前臂旋后度和Mayo肘关节功能评分,以评定改良张力支具的疗效。 结果所有患者术后均获得随访,平均随访13.79个月。观察组与对照组相比,术后去除支具时肘关节屈伸活动度[(104.47±12.37)° vs.(88.85±8.10)°,P<0.001],差异有统计学意义;肘关节旋转活动度[(140.31±16.87)° vs.(135.66±12.86)°,P=0.331],差异无统计学意义;肘关节Mayo评分[(78.84±5.04)分vs.(73.80±4.46)分,P=0.002],差异有统计学意义。末次随访时肘关节屈伸活动度[(107.52±12.30)° vs.(93.00±8.47)°,P<0.001],差异有统计学意义;肘关节旋转活动度[(141.42±17.02)° vs.(137.19±12.80)°,P=0.37],差异无统计学意义;肘关节Mayo评分[(80.15±5.24)分vs.(74.95±4.18)分,P=0.001],差异有统计学意义。 结论术后使用改良张力支具可以改善肱骨髁间骨折患者的屈伸活动度和肘关节功能。 相似文献
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目的 探讨钢板合并埋头钉治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2019年12月我院应用钢板合并埋头钉治疗的34例Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折病人的临床资料,其中男23例,女11例,左侧18例,右侧16例,Ⅲ型骨折22例,Ⅳ型骨折12例。手术采用Kocher入路,桡骨头关节面应用2.0埋头钉进行固定,再应用钢板将桡骨头与桡骨颈进行固定。12例IV型桡骨头骨折病人应用锚钉进行肘关节外侧副韧带修复。采用Broberg-Morrey肘关节评分标准对患肢功能进行评估。结果 病人均获得随访,随访时间为12~24个月,平均16个月。病人未发生术后感染、内固定失效及肘关节不稳定,均获得骨性愈合,愈合时间为8~20周,平均为11.8周。术后1年肘关节屈伸活动度为80°~140°,旋转为70°~160°。3例病人术后出现桡神经症状,于术后1~3个月复查时恢复正常。7例病人术后肘关节前侧和外侧出现异位骨化,5例功能良,2例功能可,分别于术后1~2年内行内固定取出(只取出钢板,埋头钉不取),同时进行异位骨化清除及肘关节松解,2次手术后3个月评分均为优。术后3个月肘关节疼痛者6例,中度疼痛2例,轻度疼痛4例。术后1年Broberg-Morrey评分为72~100分,平均为88.9分,优11例,良20例,可3例,优良率为91.2%。结论 采用钢板合并埋头钉治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头可获得良好疗效。良好的内固定有助于病人术后获得较好的肘关节功能。 相似文献
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目的 探讨髋部骨折病人骨折后24 h内下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)的发生率及危险因素,并对超过24 h住院病人血栓发生率的变化进行分析。方法 回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院2014年10月至2018年3月收治的1 183例髋部骨折病人资料,根据受伤时间至入院时间进行分组。分析24 h内住院的374例髋部骨折病人资料,根据入院时下肢静脉彩超结果分为DVT组和非DVT组,对两组病人的年龄、性别、身体质量指数(body mass index, BMI)、骨折类型、美国麻醉医师协会(America Society of Anesthesiologists, ASA)分级、入院时的实验室检查、是否多发伤、是否合并内科疾病等可能危险因素进行单因素分析;采用多因素Logistic回归分析确定其独立危险因素;对超过24 h住院的病人进行DVT发生率的变化情况分析。结果 在髋部骨折后24 h内入院的374例髋部骨折病人中,未发生DVT有292例,发生DVT有82例,血栓发生率为21.93%(82/374)。分析DVT组和非DVT组之间的数据,年龄(P=0.005)、骨折部位(P<0.001)、入院时血红蛋白(P=0.002)、入院时红细胞压积(P=0.004)之间的差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、骨折部位是髋部骨折24 h内形成DVT的独立危险因素。粗隆间骨折[P=0.002,OR=2.510,95%CI:(1.397,4.510)]和粗隆下骨折[P=0.023,OR=4.798,95%CI:(1.237,18.605)]发生DVT的风险分别是股骨颈骨折发生DVT风险的2.51倍、4.80倍。45~59岁、60~75岁、≥75岁年龄段病人分别是<45岁病人发生DVT风险的3.12、3.20、6.45倍。24 h内入院的病人DVT发生率最低,延迟住院后DVT发生率逐渐升高,在受伤后8~14 d入院的病人DVT发生率最高,达到48.86%。结论 髋部骨折后24 h内就会发生DVT,DVT的类型以远端血栓为主,也会发生近端血栓,年龄≥75岁、股骨粗隆下骨折的病人发生DVT的风险最高。髋部骨折后,随着入院时间的推迟,DVT的发生率逐渐升高。入院后应当第一时间对DVT进行诊断和预防,防止发生致命性肺栓塞。 相似文献
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目的探讨不同类型尺骨近端骨折的临床特点、内固定选择、手术策略和临床疗效。
方法回顾性分析2014年6月至2017年6月收治的45例尺骨近端骨折患者资料,男26例、女19例;年龄19~65岁,平均40.8岁;致伤原因:摔伤25例,高处坠落伤12例,交通伤8例。所有患者均行手术治疗,根据骨折的特点和类型分别选择克氏针张力带、解剖钢板或两者联合的方法固定骨折,恢复骨性结构的稳定性。合并尺骨冠状突骨折采用袢钢板固定。合并桡骨头骨折采用微型钢板固定或金属桡骨头置换。合并韧带损伤时均采用带线锚钉缝合固定修补。
结果45例患者获15.6个月(12~24个月)随访。随访结果:所有患者均获骨性愈合,愈合时间平均为11.2周(8~16周)。末次随访:肘部屈曲活动80°~135°,平均121°;肘部伸直活动0~30°,平均8°。Mayo肘关节功能评分为50~100分,平均88.2分,其中优26例,良15例,可2例,差2例,优良率为91.1%。
结论尺骨近端骨折形态各异,应该根据受伤机制、骨折特点及患者情况进行骨折严重程度的评估和分型,选择合理的内固定方式,积极进行术后康复,恢复良好的肘关节功能。 相似文献
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文题释义:
冠状突骨折:尺骨冠状突骨折并不常见,且易于漏诊,合并冠状突骨折的复杂肘关节损伤中冠状突骨折多为粉碎性,此类损伤治疗棘手,临床治疗中,治疗冠状突需达到足够的肘关节稳定性以便早期肘关节功能锻炼,钢板能给予冠状突坚强内固定。
肘关节前侧入路:从肱动脉和正中神经之间显露肘关节前关节囊和冠状突,操作简单,视野广泛,可直接对冠状突骨折进行评估及固定,放置内固定时相对容易;操作时需特别保护肘关节前侧血管神经束。
背景:尺骨冠状突解剖特殊,紧邻血管神经,同时存在固定不牢固、复发不稳定、术后肘关节僵硬和疼痛等特点,使得治疗尺骨冠状突骨折充满挑战,尤其是复杂肘关节损伤中尺骨冠状突骨折。
目的:探讨肘关节前侧入路钢板内固定治疗复杂肘关节损伤中尺骨冠状突Regan-MorreyⅡ型或Ⅲ型骨折的效果。
方法:2012年9月至2017年5月对取得完整随访资料的16例合并尺骨冠状突骨折的复杂肘关节损伤患者实施了切开复位内固定治疗。11例为Regan-MorreyⅡ型骨折,5例为Regan-MorreyⅢ型骨折;14例合并桡骨头骨折,2例合并尺骨鹰嘴骨折。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。采用肘关节前侧入路,从正中神经和桡动脉之间给予尺骨冠状突骨折复位及钢板内固定,同时所有的桡骨头或尺骨鹰嘴骨折也给予内固定治疗。
结果与结论:①所有患者均取得了骨折块满意复位和坚强固定;②随访13-28个月,在末次随访中所有骨折均显示了骨性愈合,平均愈合时间为16.5周,平均屈曲-伸展弧为113.4°,肘关节于平均13.8°位屈曲挛缩,进一步屈曲弧度为127.2°,平均旋前弧72.5°,平均旋后弧为74.7°,平均前臂旋转弧为146.9°,11例患者取得了功能运动弧;③所有患者均对治疗结果满意,平均Mayo肘关节功能评分为90.3分,其中优11例,良5例;④结果表明,复杂肘关节损伤中的冠状突骨折可以有效通过肘关节前侧入路结合支撑钢板内固定来治疗,这种固定方式允许肘关节早期功能锻炼,并产生良好的治疗效果。
ORCID: 0000-0001-8184-3330(冯伟楼)
中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程 相似文献