58例脊髓损伤合并轻中度肾积水的临床分析

目的探讨脊髓损伤（SCI）肾积水的临床表现特点、发病机理和最佳治疗途径。方法对58例轻、中度脊髓损伤肾积水患者进行回顾性分析，观察肾积水缓解所需的治疗时间和复发情况。结果留置尿管、间歇导尿加药物、综合疗法3种治疗方法所需的治疗时间无差异；其中有效56例（96．55％）；3个月内复发28例（48．28％）；逼尿肌反射亢进合并括约肌痉挛（DSD）的复发率（57．14％）高于逼尿肌反射亢进者（28．57％）和低下者（14．29％）；肾积水复发与患者不能坚持治疗有关。结论SCI肾积水的病程隐匿且易复发；长期坚持间歇导尿和药物治疗能有效预防肾积水的复发。     

新生儿高胆红素血症患儿中先天性甲状腺功能低下症的诊治分析

目的:了解新生儿高胆红素血症患儿中先天性甲状腺功能低下症的发病率、甲状腺变化、病因分类和治疗情况。方法:采集2000～2005年入住本科新生儿高胆红素血症患儿静脉血2ml,用放射免疫分析法测定血清TSH、FT4、FT3含量;确诊为CH患儿给予左旋甲状腺素钠治疗并定期随访监测。结果:4597例患儿中确诊CH36例,发病率为0.78%;36例病因分类的CH中,13例为永久性CH,21例为暂时性CH,2例失访未分类;治疗后CH患儿骨龄和智能发育正常。结论:在新生儿高胆红素血症患儿中CH发病率高于新生儿平均水平,有助于早期诊断,规范的治疗可使CH预后良好。     

综合功能评定法（CFE）的研究：（三）信度研究（下）

本文报道了综合功能评定法的评定者间一致性的研究结果。两位评定者对同一组103例正常人分别进行了评定，将评定结果进行统计学处理，Kappa值为0．75，说明两位评定者的评定结果具有高度的一致性。证明该量表具有高度的评定者间一致性，信度可靠。     

庆大霉素致脊髓损伤2例

1临床资料病例 1　××× ,女 ,4 8岁。患者于 94年 3月 31日因“脑出血”入深圳某医院治疗。住院期间行“腰穿”检查后 ,给予椎管内注射“庆大霉素”(剂量不详 ) ,第二天发现双下肢瘫 ,大小便失禁。约 1年后双侧大腿能部分抬起 ,因经济困难未行康复治疗 ,双下肢功能又逐渐丧失。长期卧床 ,日常生活完全依赖护理。骶尾、足跟、双侧大转子、双侧坐骨结节等处先后出现压疮。大小便无感觉 ,长期留置尿管 ,大便每日用手抠 1次。伤后 3年半 ,于 97年 9月 5日入院。无药物过敏史。查体 :Ｔ10 以下感觉丧失 ,坐骨结节ＩＶ°压疮 ,左 8ｃｍ× 4ｃｍ…     

脊髓损伤后疼痛的处理原则

脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者常见的并发症之一 ,一般有两种情况 :一种是机械性疼痛 ,与骨折局部异常有关 ;另一种起源于脊髓本身 ,即中枢性疼痛 ,临床多发 ,在脊髓损伤患者中占 11%— 94 %。中枢性疼痛表现为损伤平面以下 (相当于感觉消失部位 )呈扩散性的感觉异常性疼痛 ,常为烧灼痛、针刺痛、麻木或跳动痛 ,一般为自发性 ,多与情绪改变有关。临床有一些患者的主诉实际上属于感觉紊乱 ,严重者可影响患者饮食、睡眠及日常生活 ,应及时处理。1疼痛的发生机制疼痛的发生机制目前尚不十分清楚 ,仍以闸门学说的创始人Ｍｅｌｚａｃｋ和Ｂｅｄｂ…     

2002年北京市脊髓损伤发病率调查

目的调查北京脊髓损伤的发病情况。方法中国康复研究中心和北京卫生信息中心对 2 0 0 2年收治脊髓损伤患者的86家北京地区医院进行调查。调查人员由受过培训的专业人员组成。 2 0 0 2年共收治 10 77例脊髓损伤患者 ,按分层抽样的方法抽取 2 64名患者参加调查。结果脊髓损伤年发病率为 60 /10 6。男女比率为 3∶1。颈段损伤为 4 9% ;胸段损伤为 2 8% ;腰段损伤为66 7% ;其他损伤为 0 4%。平均受伤年龄为 41岁。常见致伤原因为高处坠落和交通事故。平均住院时间为 18 9天 ,平均住院费用为 2 7819 3元。 4名患者出院后转至康复中心 ,其余患者直接回家。结论北京脊髓损伤年发病率高有许多原因 ,第一致伤原因为高处坠落 ,建议有关部门应加强安全防护教育 ,采取有效的防护措施。脊髓损伤患者中得到系统康复治疗的比率很低。     

减重步行激活SCI大鼠腰膨大前角神经元效应的激光共聚焦镜检研究

目的 探讨减重平板步行训练(BWSTT)促进脊髓损伤(SCI)功能恢复的脊髓可塑性机制.方法 将84只成年雌性Wistar大鼠随意分为假手术组(Sham组,n=18)、胸髓横断模型组(SCI组,n=33)和减重平板步行训练组(BWSTT组,n=33),每组大鼠再随机分为7,15,45 d 3个亚组.建立大鼠胸髓完全横断模型,观察BWSTT对SCI大鼠后肢运动功能的影响.采用激光共聚焦镜检免疫荧光双标技术.研究SCI大鼠腰髓前角腹内侧区神经元酪氨酸蛋白激酶受体(EphA4)、囊泡膜谷氨酸转运体2(VGluT2)的表达,以及两者双标免疫阳性细胞比率的变化.结果 BWSTT组大鼠的后肢运动功能较SCI组大鼠明显改善.胸髓横断大鼠BWSTT后,腰髓前角腹内侧区EphA4和VGIuT2的表达以及EphA4/VGhT2双标免疫阳性细胞比率均显著增加.结论 BWSTT通过增强胸髓横断大鼠腰髓前角神经元EphA4/VGIuT2的表达,促进后肢运动功能的恢复.     

减重步行激活SCI大鼠腰膨大前角神经元效应的激光共聚焦镜检研究

目的 探讨减重平板步行训练(BWSTT)促进脊髓损伤(SCI)功能恢复的脊髓可塑性机制.方法 将84只成年雌性Wistar大鼠随意分为假手术组(Sham组,n=18)、胸髓横断模型组(SCI组,n=33)和减重平板步行训练组(BWSTT组,n=33),每组大鼠再随机分为7,15,45 d 3个亚组.建立大鼠胸髓完全横断模型,观察BWSTT对SCI大鼠后肢运动功能的影响.采用激光共聚焦镜检免疫荧光双标技术.研究SCI大鼠腰髓前角腹内侧区神经元酪氨酸蛋白激酶受体(EphA4)、囊泡膜谷氨酸转运体2(VGluT2)的表达,以及两者双标免疫阳性细胞比率的变化.结果 BWSTT组大鼠的后肢运动功能较SCI组大鼠明显改善.胸髓横断大鼠BWSTT后,腰髓前角腹内侧区EphA4和VGIuT2的表达以及EphA4/VGhT2双标免疫阳性细胞比率均显著增加.结论 BWSTT通过增强胸髓横断大鼠腰髓前角神经元EphA4/VGIuT2的表达,促进后肢运动功能的恢复.     

压疮的预防和治疗

压疮又称褥疮 ,是因身体局部过度受压引起血液循环障碍 ,造成皮肤及皮下组织坏死而形成。压疮不仅好发于长期卧床的患者 ,也是行动不便、长期依靠轮椅生活患者的常见并发症。压疮的存在严重影响患者的康复训练 ,给患者及家庭造成心理和经济负担 ,压疮引起的严重感染还会导致死亡。因此 ,压疮的预防和治疗在社区康复中应引起足够的重视。如果预防措施得当 ,可以减少由压疮引起的一系列不良后果 (如康复训练不能正常进行、治疗费用增加、家庭护理工作量增大、患者受负面心理影响等 ) ,提高患者的生活质量。1压疮形成的主要原因及影响压疮形成…