儿科护士身体约束知信行调查研究

目的:了解儿科护士身体约束的知信行情况,探索知信行间的相关性及其影响因素。方法:2018年5月—2018年6月对医院63名护士一般资料及身体约束知信行情况进行调查。结果:儿科护士身体约束知识得分率为74.45%,为中上水平;护士年龄、儿科工龄、学历等与身体约束知识、态度、行为问卷得分无明显相关性(P>0.05);护士所在科室、职称与身体约束态度、行为无明显相关(P>0.05),与身体约束知识得分有相关性(P<0.05);接受过身体约束培训的护士与约束知识、行为得分有相关性(P<0.05),而与态度无明显相关(P>0.05)。患儿家属陪伴与否与护士在身体约束的知识-态度-行为得分无明显相关(P>0.05)。身体约束知识与行为有低度相关(r=0.363,P<0.05)。结论:儿科护士身体约束知识水平为中上水平,可针对其影响因素组织护士进行进一步培训与学习,使护士对行身体约束的利弊有更加全面深入的认知,以达到提高整体护理质量的目的。     

脐尿管原发性炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者 女,54岁,下腹部包块伴隐痛不适5 d 入院,入院一般情况良好,2 d 后出现发热、血尿,不伴尿频、尿急及尿痛。查体：下腹部膨隆,触及大小约9 cm×8 cm 质硬包块,压痛明显,活动度差。全身浅表淋巴结未触及。血常规：白细胞计数12.20×109/L,中性粒细胞百分比83.5%。尿液常规：WBC(+++)。肝、肾功能、肿瘤标记物、心电图及胸片均未见异常。     

不同Sap活性白假丝酵母菌对阴道上皮局部免疫的影响

目的 探讨不同Sap分泌型天冬氨酸蛋白酶(Sap)活性菌株对阴道局部免疫的影响。方法 收集门诊外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)及复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者阴道分泌物进行菌株鉴定,取白假丝酵母菌行药敏性分析、25S rDNA基因分型、Sap及磷酯酶(Plb)活性检测;用不同Sap活性的白假丝酵母菌与阴道上皮细胞共培养,用ELISA方法检测细胞上清液中白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-17的水平。结果 VVC白假丝酵母菌株的Sap活性强于RVVC菌株;白假丝酵母菌感染后,阴道上皮细胞分泌的IL-4、IL-8、IL-17更多,且IL-8和IL-17出现的时间早、持续时间长;Sap强的白假丝酵母菌能刺激阴道上皮分泌更多的细胞因子。结论 除外Sap活性,VVC与RVVC菌株之间侵袭力无明显差异;白假丝酵母菌能在短时间内激活阴道宿主免疫反应,且Sap活性强的菌株诱发的宿主免疫也强;RVVC致病白假丝酵母菌Sap活性弱的原因可能与阴道上皮分泌的保护性因子有关。     

胎儿小脑表面叶裂的产前超声研究

目的研究正常胎儿小脑表面叶裂随孕周的变化规律并建立孕16~32周正常胎儿小脑叶裂数目参考值。 方法选取2019年6月至2020年12月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行产前超声检查无结构异常的644名妊娠12~32周的单胎孕妇,按孕周分为2个时间段观察：孕12~15周为阶段1,孕16~32周为阶段2,在二维图像上观察原裂、水平裂的显示情况并计数孕16~32周小脑原裂之前、原裂与水平裂之间、水平裂之后的叶裂数目及总数目,并分析其形态变化。随机抽取40名阶段2胎儿行叶裂数目两测量者间的组内相关系数（ICC）分析;建立阶段2胎儿小脑叶裂数目的参考值范围,采用Spearman相关行叶裂数目与孕周的相关性分析并建立拟合方程。 结果叶裂数目的计数两观察者之间的重复性检验一致性较好（ICC=0.969,P＜0.001）。各散点图显示正常胎儿小脑原裂之前、原裂与水平裂之间、水平裂之后叶裂数目及总数目与孕周呈正相关（r=0.863、0.698、0.831、0.932,P均＜0.001）。建立了各区域叶裂数目及总数目与孕周的二次多项式回归方程,原裂之前、原裂与水平裂之间、水平裂之后叶裂数以及总数目与孕周的回归方程分别为：Y=0.974X-0.014X ² -12.65,Y=0.362X-0.005X ² -4.843,Y=-0.125X+0.006X ² +0.285,Y=1.800X-0.024X ² -22.904。 结论利用产前超声可以较好地观察胎儿小脑表面叶裂并对其发育情况作出初步评估。胎儿小脑表面叶裂数目的正常参考值以及形态变化规律能为产前超声评估小脑皮质发育作出参考。     

老年多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理效果分析

目的分析老年多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理效果。方法选取本院2010年10月—2013年10月收治的老年多发性骨髓瘤患者83例,随机分为A、B两组,给予A组患者（40例）常规护理,给予B组患者（43例）优质护理,比较两组患者临床护理效果。结果 A组患者并发症发生率为17.5%（7/40）,B组患者并发症发生率为9.3%（4/43）。两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组患者满意度为80.0%（32/40）,B组患者满意度为93.0%（40/43）,两组患者满意度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予老年多发性骨髓瘤患者系统性、综合性并发症观察与护理措施,可有效降低患者缓解患者不适,提高患者生存质量。     

实施临床干预降低阴道分娩产后出血率

探讨临床干预措施降低产后出血率的临床意义.对6236例阴道分娩产妇实施产后出血临床干预措施应用产后出血高危因素专用表,对每位入院孕妇评估其产后出血高危因素,针对孕妇存在的不同产后出血高危因素,在产前进行必要的检查及相应处理,及时纠正并发症;在产时严密观察和处理三个产程,产妇宫口开全时常规给予建立静脉通路;对潜在产后宫缩乏力者,在其胎儿娩出后应用缩宫素及卡孕栓预防产后出血;产后2h内准确测量出血量,严密观察子宫收缩及阴道出血量等.实施临床干预措施前后比较,产后出血率明显降低(P＜0.01).结果表明,根据产后出血高危因素表对入院孕妇进行高危因素评估,并积极采用临床干预措施,能有效降低产后出血率.     

胎儿脐动脉瘤超声表现二例

正例1孕妇,29岁,孕2产0,因妊娠37+3周常规超声检查发现胎儿全身皮肤增厚转诊至深圳市妇幼保健院会诊中心会诊。孕妇平素月经规律,定期产前检查。妊娠12、24、30周超声检查未发现异常,均为双脐动脉。会诊超声发现:胎儿全身皮肤水肿(图1);胆囊壁水肿(图2);右侧胸腔少量积液(图3);颅内结构模糊(脑水肿,图4);     

血水混合物浓度及留存时间对模拟木质异物CT表现的影响:体外实验观察

目的 通过体外实验观察不同浓度血水混合物及留存时间对模拟木质异物CT表现的影响。方法 将20根杉木条置入含全血比例为0%、25%、50%、75%与生理盐水（血水）混合物及100%全血试管中,分别对应阴性对照（NC）组、T25组、T50组、T75组及T100组,每组4个样本。将试管置于恒温水浴锅中采集CT图像,每6 h重复一次,共采集300 h;比较相同时间点各组最低密度区CT值、最高密度区CT值和低密度区体积差异,评价时间及血水混合物浓度对木质异物CT参数的影响及其交互作用。结果 随时间延长,各组时间-最低密度区CT值曲线呈速升-缓升型,时间-最高密度区CT值曲线呈速升-平台型;NC组和T25组时间-低密度区体积曲线呈速降型,T50组、T75组及T100组时间-低密度区体积曲线呈缓降型。血水混合物浓度及时间均对木质异物最低密度区CT值、最高密度区CT值及低密度区体积存在影响（P均<0.05）,且二者对最低密度区CT值和低密度区体积存在交互作用（P均<0.05）。结论 血水混合物浓度及留存时间均影响木质异物CT表现。     

尾部退化综合征产前超声表现

目的 观察胎儿尾部退化综合征（CRS）产前超声表现。方法 回顾性分析32胎CRS产前超声资料,观察其超声表现及伴发异常。结果 32胎中,7胎于妊娠早期（<孕14周）、25胎于妊娠中晚期（14~40周）检出;均表现为脊柱尾部发育不良伴不同程度椎体缺如,其中27胎（27/32,84.38%）骶尾椎受累,31胎（31/32,96.88%）合并其他系统异常。7胎于妊娠早期检出的CRS胎儿均合并其他系统异常,其中5胎肢体异常、4胎颈部透明层增厚。25胎于妊娠中晚期检出的CRS中,14胎（14/25,56.00%）合并肛门闭锁,12胎（12/25,48.00%）合并肾脏异常,8胎（8/25,32.00%）肢体受累;其中13胎可见脊髓末端,8胎脊髓拴系。随访中30例妊娠终止,1胎失访,1胎活产。结论 CRS产前超声表现具有特异性,且多合并其他系统畸形。