重症肌无力患者外周血乙酰胆碱受体特异性T细胞sIL-2R、IFN-γ、IL-4的表达和转录

目的了解ＭＧ患者的乙酰胆碱受体（ＡＣｈＲ）特异性细胞免疫应答。方法采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测３０例ＭＧ患者和２０名健康对照者经ＡＣｈＲ刺激后外周血单核细胞（ＰＢＭＣ），辅助性Ｔ细胞１（Ｔｈ１）相关的干扰素（ＩＦＮ）γ、辅助性Ｔ细胞２（Ｔｈ２）相关的白细胞介素（ＩＬ）４及与细胞免疫活化密切相关的可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ２Ｒ）的分泌，用逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）结合狭缝印迹杂交检测ＩＦＮγ、ＩＬ４的信息核糖核酸（ｍＲＮＡ）转录。结果总ＭＧ患者组ＩＦＮγ显著高于健康对照组，尤以急性ＭＧ患者组（１４例）更明显，且其升高与其ｍＲＮＡ转录水平一致。虽然这两组ＭＧ患者的ｓＩＬ２Ｒ亦明显高于健康对照组，但患者组的ＩＬ４表达及其ｍＲＮＡ转录与健康对照组相比差异无显著意义。结论ＭＧ患者有Ｔｈ１和Ｔｈ２的失衡，ＭＧ患者有ＡＣｈＲ特异性细胞免疫活化，Ｔｈ１的细胞因子ＩＦＮγ可能作为效应因子参与了ＭＧ的发病。     

后颅窝实质性血管母细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨后颅窝实质性血管母细胞瘤（ＰＦＳＨｓ）的诊断和治疗。方法回顾性分析经外科手术和病理证实的２２例资料。结果仅１３／２２获术前确诊。肿瘤全切２０例,手术死亡２例。２０例随访２个月至８年（平均２年）,Ｋａｎｏｆｓｋｙ评分：８０分１５例,６０～７０分１例,死亡４例。结论ＭＲＩ和ＤＳＡ是术前诊断ＰＦＳＨｓ的主要方法,ＰＦＳＨｓ仍是神经外科较难处理的肿瘤,术中应用特殊的显微外科技术和提高操作技巧可提高手术疗效。     

Arnoid-Chiari畸形合并脊髓空洞症发病机理的临床研究

目的　探讨 Ａｒｎｏｌｄ Ｃｈｉａｒｉ 畸形合并脊髓空洞症 （ Ａ Ｃ Ｍ／ Ｓ Ｍ） 的发病 机理, 寻求更好的手术方法。方法　对１４ 例 Ａ Ｃ Ｍ／ Ｓ Ｍ 的患者进行 Ｍ Ｒ Ｉ检查及术前奎科试验, 术中枕大池、空洞及脊髓蛛网膜下腔 （ Ｓ Ｓ Ａ Ｓ） 压力测量, 分析与空洞形成及大小相关的因素, 对单纯 Ａ Ｃ Ｍ 及 Ｈ Ｃ Ｉ（ 正中矢状面最宽处空洞与脊髓直径比值） ＜ ０５ 者行枕下颅骨切除＋ 硬膜扩大修补术 （ Ａ） ; Ａ Ｃ Ｍ／ Ｓ Ｍ 且 Ｈ Ｃ Ｉ≥０５者行 Ａ＋ 空洞蛛网膜下腔（ Ｓ Ｓ） 分流术（ Ｂ） 。结果　１４ 例患者均有不同程度的颈部位置性梗阻。空洞内液体与 Ｃ Ｓ Ｆ蛋白含量无显著差异（ Ｐ ＞ ００５） , 小脑扁桃体下疝的程度与空洞大小无显著线性关系（ Ｐｒ１ ＞ ０５ , Ｐｒ２ ＞ ０２） ; 枕大池与椎管蛛网膜下腔压力差与空洞大小呈显著正相关（ Ｐｒ３ ＜ ０１ , Ｐｒ４＜ ０００５） 。手术有效率为９３８ ％ 。结论　脑脊液动力学改变是脊髓空洞形成的关键, 当后颅窝与椎管内压力梯度达到一定值时, 脊髓空洞开始形成。治疗应根据 Ａ Ｃ Ｍ 是否伴有 Ｓ Ｍ 及 Ｓ Ｃ Ｉ值选择恰当的手术方法。     

利培酮对血清催乳素的影响

对以用利培酮治疗的精神分裂症患者作血清催乳素（ＰＲＬ）测查,以探讨利培酮的作用机理。１　对象与方法对符合ＣＣＭＤ２Ｒ精神分裂症诊断标准的女性住院患者３２例进行观察,均排除躯体疾病、妊娠、哺乳期及月经期妇女。年龄１８～４８岁,平均３７２岁;病程４月～２４年,平均７４年;利培酮剂量２～６ｍｇ／ｄ,平均３７ｍｇ／ｄ;用药７～１４５天,平均２９６天。以４０名健康妇女为对照,平均年龄为３６１岁,与观察组相仿（Ｐ＞００５）。使用美国德普公司生产的ＧＡＭＭＡＣ１２γ计数器,计量为ｎｇ／ｍｌ…     

儿童恶性脑胶质瘤P53与细胞增殖核抗原表达的预后价值

目的探讨Ｐ５３与细胞增殖核抗原（ＰＣＮＡ）在儿童恶性脑胶质瘤表达的预后价值。方法采用ＡＢＣ免疫组化方法对３３例儿童恶性脑胶质瘤Ｐ５３与ＰＣＮＡ表达进行回顾性研究。结果３３例儿童恶性脑胶质瘤中Ｐ５３表达阳性１５例（４５％），ＰＣＮＡ表达阳性２９例（８８％）。间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤及髓母细胞瘤Ｐ５３蛋白表达的阳性比例分别为５／１２、９／１６、１／５，肿瘤Ｐ５３蛋白阴性者其细胞增殖活性均较阴性者高（Ｐ＜００５）；ＰＣＮＡ标记指数与肿瘤的恶性程度呈正相关（Ｐｅａｒｓｏｎ列联系数＝０．５６，Ｐ＜００１）。Ｐ５３或ＰＣＮＡ表达阳性者存活率分别显著低于Ｐ５３或ＰＣＮＡ表达阴性者（Ｐ＜００５，Ｐ＜００１）。结论Ｐ５３基因突变以及由此导致的细胞异常增殖与儿童恶性脑胶质瘤的发生和发展有关；ＰＣＮＡ能较好地反映胶质瘤的恶性程度，其表达检测对临床预后判定有重要参考价值。     

脑缺血再灌流大鼠脑胶质源性神经营养因子基因表达的变化

探讨脑缺血再灌流不同时程及不同程度缺血对海马及皮层胶质源性神经营养因子（ｇｌｉａｌｃｅｌｌｌｉｎｅ ｄｅｒｉｖｅｄ ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃ ｆａｃｔｏｒ, ＧＤＮＦ）基因表达的影响,以及Ｎ甲基Ｄ天冬氨酸（Ｎｍ ｅｔｈｙｌＤｓａｐａｒｔａｔｅ, ＮＭＤＡ）受体拮抗剂,钙离子通道阻断剂是否能调节缺血病态下ＧＤＮＦｍ ＲＮＡ的表达。参照Ｓｍ ｉｔｈ 等方法建立大鼠前脑缺血再灌流动物模型。用ＤＩＧＯｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ ３′ｅｎｄ ｌａｂｅｌｉｎｇ Ｋｉｔ,标记５１ ｍ ｅｒ的ＧＤＮＦ寡核苷酸探针在含有海马结构的冰冻组织切片上进行原位杂交检测ＧＤＮＦｍ ＲＮＡ的表达。１０ ｍ ｉｎ 缺血再灌流２ ｈ,齿状回ＧＤＮＦｍ ＲＮＡ表达上调。再灌流６ ｈ,ＣＡ１,ＣＡ３ 和皮层ＰＡＲ区ＧＤＮＦｍ ＲＮＡ表达亦见增多,２４ ｈ 达高峰。Ｋｅｔａｍ ｉｎｅ 可使ＧＤＮＦ的基因表达在海马结构及皮层ＰＡＲ区明显低于相应的缺血再灌流组,统计学差异显著（Ｐ＜ ００５）。脑缺血再灌流时ＧＤＮＦ基因表达增加,对缺血神经元可能起保护作用。Ｋｅｔａｍ ｉｎｅ可阻断缺血后ＧＤＮＦｍ ＲＮＡ 的表达增加,提示ＮＭＤＡ谷氨酸受体很可能参与介导了缺     

磁共振成像在三叉神经痛和面肌痉挛诊断中的应用

目的　对应用磁共振成像（ＭＲＩ）特殊序列诊断三叉神经痛（ＴＮ） 和面肌痉挛（ＦＳ）血管神经压迫的价值进行评价。方法　临床诊断ＴＮ１８ 例,ＦＳ１１ 例。先行ＳＥＴ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ扫描,然后行三维时间飞越破坏性稳态梯度回波序列（３ＤＴＯＦＳＰＧＲ） 分析。利用原始图像对两侧三叉神经进行斜矢状位和冠状位重建。结果　ＴＮ中,２ 例为肿瘤所致,１５ 例为血管压迫引起,１ 例未发现病因。１１ 例ＦＳ中发现血管神经接触１０ 例,未发现病因１ 例。８ 例手术证实病例中,７ 例与ＭＲＩ诊断完全符合。结论ＭＲＩ对发现ＴＮ和ＦＳ病因具有重要价值,特别是３ＤＴＯＦＳＰＧＲ原始图像是显示神经血管接触的敏感方法,对选择手术方法具有重要的指导意义。     

桥小脑角巨大肿瘤80例临床分析

目的　为桥小脑角巨大肿瘤提供临床鉴别和手术治疗依据。方法　回顾分析８０ 例桥小脑角巨大肿瘤资料。结果　８０ 例肿瘤中,听神经瘤４６ 例（５７５ ％ ） ,脑膜瘤１５ 例（１８８ ％ ） ,上皮样囊肿６ 例（７５ ％ ） ,三叉神经瘤５ 例（６３ ％ ） 及其它少见肿瘤８ 例（１０ ％ ） 。平均年龄４４６ 岁,平均病程４３６ 年。临床表现以一侧听力下降（７０ ％ ） 、共济失调（５８８ ％ ） 及头痛（５３５ ％ ） 为主。后组颅神经损害的发生率（２６３ ％ ） 明显增高。 Ｍ Ｒ Ｉ确诊率达９０９ ％ 。枕下入路手术６８ 例,幕上下联合入路手术１２ 例。肿瘤全切除率５３８ ％ ,面神经保留率８１３ ％ ,手术死亡率８８ ％ ,术后症状改善３６ 例,维持原状３５ 例。随访４２ 例,平均随访期２８ 年。生活自理者３８ 例,复发３ 例。结论　桥小脑角巨大肿瘤种类多样。临床鉴别主要依靠影像学检查。手术疗效令人满意。     

血小板活化因子对神经细胞内游离钙离子作用的研究

目的观察脑损害时病理活性介质血小板活化因子（ｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ,ＰＡＦ）及其拮抗剂对神经细胞内游离钙离子（［Ｃａ２＋］ｉ）浓度的影响,探讨ＰＡＦ致使神经细胞内［Ｃａ２＋］ｉ超载的途径及其作用机制。方法采用ＡＲＣＭＭＩＣ阳离子检测系统,观察不同浓度的ＰＡＦ以及其特异性受体拮抗剂ＢＮ５２０２１和非特异性拮抗剂ＭＫ８０１对体外培养１４天的大鼠皮层神经元［Ｃａ２＋］ｉ浓度的影响。结果５×１０－６ｍｏｌ／Ｌ的ＰＡＦ可使培养神经细胞［Ｃａ２＋］ｉ浓度明显增高,与对照组比较差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）;ＢＮ５２０２１可明显阻止ＰＡＦ所致的神经细胞内［Ｃａ２＋］ｉ超载,在此基础上加用ＭＫ８０１可使神经细胞内［Ｃａ２＋］ｉ水平下降的更为明显。结论ＰＡＦ可通过多种渠道致使神经细胞内钙离子超载。     

219例精神分裂症患者MMPI的模式特点研究

２１９例精神分裂症患者ＭＭＰＩ的模式特点研究罗天成邓红梅作者随机抽取经ＣＣＭＤ—２—Ｒ诊断的住院精神分裂症患者２１９例作ＭＭＰＩ测查，其中，青春型８７例（３０５８％），紧张型２０例（９１２％），偏执型７８例（３５６１％），未定型３９例（１７８...