致痫性局灶性脑皮质发育不良的影像特征及MR扫描方案优化

目的 通过致痫性局灶性脑皮质发育不良(FCD)的MR影像与病理对照研究,分析FCD的发病特点,探讨最佳MR扫描方案.方法 回顾性分析经手术病理证实的36例(40个病灶)FCD患者的MR表现及扫描方法.根据Palmini病理分型,将FCD的病理结果分为FCD Ⅰ型及FCDⅡ型.观察各型病灶在脑内分布及合并海马硬化的比例,采用Fisher精确概率法比较FCD各型在脑内分布的差异性.将轴面FSE T2WI、SE T1WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列定义为常规扫描,在常规扫描的基础上增加斜冠状面FSE T2WI及FLAIR定义为优化扫描.患者均进行常规扫描和优化扫描,评价FCD主要征象在各扫描方位、序列的显示情况,应用McNemar检验比较2种扫描方法对不同部位FCD及海马硬化显示的差异性.结果 36例(40个病灶)FCD患者中,病变位于颞叶29个(72.5％),额叶9个(22.5％),顶叶2个(5.0％).FCD Ⅰ型27例(29个病灶),颞叶病灶25个;FCDⅡ型10例(11个病灶),颞叶病灶4个,2种类型在病灶分布上差异有统计学意义(P=0.002).合并海马硬化者共14例,其中,FCD Ⅰ型13例,FCDⅡ型1例.优化扫描对于颞叶FCD、海马硬化的显示优于常规扫描,颞叶FCD的阳性率从44.8％ (13/29)提高到65.5％ (19/29),合并海马硬化FCD的阳性率从42.9％( 6/14)提高到85.7％(12/14),差异有统计学意义(颞叶FCD x2=4.167,P=0.031;海马硬化x2=4.167,P=0.031),对额叶FCD病灶的显示2种扫描方式间差异无统计学意义(x2 =0.304,P=1.000).结论 FCD好发于颞叶,其次是额叶,FCDⅠ型好发于颞叶,且更容易合并海马硬化.垂直于海马长轴的全颞叶优化扫描是针对FCD发病特点的优化扫描序列组合,有助于病灶的显示.     

中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的MRI诊断

目的：探讨中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的MRI特征。方法：回顾性分析16例经手术病理证实的中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的临床资料及MRI资料,观察肿瘤MRI上的形态学特征及信号表现。结果：16例黑色素细胞肿瘤,男10例,女6例。年龄17～55岁。肿瘤位于颈段椎管内3例,额叶3例,颞叶2例,桥脑小脑角区1例,鞍区1例,小脑半球2例,脑内及脑膜多发者3例,全脑脊膜1例。肿瘤发生于颅底脑外者占17%,发生于近颅底脑实质者占43%。MRI信号特征典型者6例,不典型者10例,其表现为短T1等T2信号、或不均匀短T1等T2信号,或因瘤体卒中而呈囊实性混杂信号,增强扫描呈不均匀强化。结论：中枢神经系统黑色素细胞肿瘤可不具典型的MRI信号特征。对于发生于颅底及颈段软脊膜的有混杂T1或T2信号的肿瘤,在鉴别诊断时应考虑到该瘤的可能。     

原发脑脊膜黑色素瘤病一例

患者男,20岁.因"头痛伴恶心、呕吐40天"入院.体检:眼底视盘欠清,余颅神经未见异常;四肢肌力、肌张力正常,无感觉障碍,脑膜刺激征阴性.全身皮肤无出血点、色素痣等.外院头颅CT及本院MRI平扫示脑积水.     

MRI多征象分析对前交叉韧带损伤的诊断价值

目的：评价MRI对前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤多种征象的诊断价值。方法：回顾分析了128个膝关节的MR图像。全部膝关节均行关节镜检查,其中52个膝关节的ACL损伤,另外76个膝关节的ACL显示完整。在不告知关节镜结果的前提条件下,2名影像科医生共同对ACL损伤的5个直接征象和10个间接征象进行评价,意见不一致时协商解决差异。结果：在评价的5个直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常具有相对高的诊断敏感性和特异性;在评价的10个间接征象中,大多数具有相对高的特异性和低的敏感性,其中空髁间窝征、Notch征、外侧半月板后角裸露征、PCL指数、冠状面PCL单层显示等征象特异性较高。结论：ACL损伤的直接征象为诊断的主要依据,以ACL不连续和ACL走行异常具有较高的诊断价值;ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,其中空髁间窝征、Notch征、外侧半月板后角裸露征、PCL指数、冠状面PCL单层显示等征象最具有诊断价值。     

MR对三叉神经痛病因的研究

目的 :MR扫描探讨三叉神经痛的病因。方法 :MR常规加增强扫描及三维时间飞越血管成像( 3DTOFMRA)原始图像对 45例三叉神经痛患者进行了扫描 ,盲法观察病侧三叉神经根部有无血管或肿瘤压迫 ,神经根显示的清晰度。观察结果与手术结果对照。结果 :病侧血管神经压迫 66 7% ( 30 /45 ) ,未发现病因 5例 (手术发现 2例为静脉压迫 ) ,诊断与手术符合率 88 2 % ( 15 /17)。肿瘤诊断符合率为 10 0 % ( 6/6)。除肿瘤外 ,所有行伽玛刀定位治疗者均清晰地显示了三叉神经根。结论 :三叉神经痛的病因最常见的是血管神经压迫 ,其次是肿瘤压迫。MR常规加增强扫描及 3DTOFMRA原始图像是显示两种病因的最好序列 ,3DTOFMRA原始图像对三叉神经根显示最佳 ,有利于伽玛刀治疗的准确定位     

MRI测量颈髓延髓角对颅底凹陷症的术前诊断及术后评估价值

目的：通过测量对比颅底凹陷症患者术前、术后以及正常人群颈髓延髓角的大小,探讨颈髓延髓角对颅底凹陷症患者术前诊断及术后评估价值。方法搜集我院2005年1月～2013年1月明确诊断并手术的颅底凹陷症患者63例,以及同期行M RI检查显示无颅颈结合部病变者40例,测量并比较颅底凹陷症患者术前、术后及对照组颈髓延髓角的大小。结果63例颅底凹陷症中有42例行术前及术后M RI检查,21例仅行术前M RI检查,63例颅底凹陷症患者术前平均颈髓延髓角为（138．0±11．2）°,42例术后平均颈髓延髓角为（156．3±8．7）,40例正常对照组明确平均颈髓延髓角为（154．9±7．7）°,颅底凹陷症患者术前颈髓延髓角明显小于正常对照组及术后患者, P ＜0．05,术后患者颈髓延髓角与正常对照组无显著性差异, P ＞0．05。结论颈髓延髓角可以作为诊断颅底凹陷症及术后评估的重要指标。     

CT高压注射器造影剂外渗18例报告

CT高压注射器增强扫描在我院已成为一种常规的CT增强方法。从1997年9月至1999年5月,我科共有4057例作高压注射器增强扫描,其中有18例发生造影剂外渗,现报告如下：1一般资料CT机采用以色列产ElscinttwinflashCT扫描机,高压注射器为美国产Medrad压力注射器。造影剂根据不同患者的需要而选用国外品牌或者国产品牌的造影剂。前者主要是（化维显）300mgl／ml注射液,后者则主要是6O％的泛影葡胺注射液。注射时的速率为1．0～3．0ml／s,造影剂量按每公斤体重1．5～2．oml,一般总剂量为60ml～80ml。穿刺部位均为手臂或手时静脉。2结果2…     

内耳现代影像学检查

本文着重综述了内耳影像学成像技术特别是ＭＲＩ技术新进展。介绍ＣＴ和ＭＲＩ在临床上的应用，并比较两者在诊断内耳病床中的价值和限度。     

肝门胆管内肝细胞癌癌栓的磁共振诊断

鉴于国内尚未见磁共振 (ＭＲＩ)诊断肝胆总管内肝细胞癌 (ＨＣＣ)癌栓 (以下简称ＨＣＣ癌栓 )的专门报道 ,特将我院近来所见 2例作一报告 ,以期提高ＭＲＩ对本病的诊断水平。1　临床资料　　例 1.4 8岁 ,男 ,因进行性无痛性黄疸 2 0ｄ被当地诊为“梗阻性黄疸”治疗无效转入我院。入院查血清总胆红素 (Ｔ -ＢＩＬ) 2 71 5 μｍｏｌ/Ｌ(正常 0～ 35 μｍｏｌ/Ｌ) ,结合胆红素 (Ｄ -ＢＩＬ) 16 7 7μｍｏｌ/Ｌ(正常 0～ 2 0 5 μｍｏｌ/Ｌ) ,ＭＲＩ检查发现第一肝门区偏右侧有一 2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ大小、呈Ｔ1Ｗ1低信号、Ｔ2 Ｗ1略高信号、…