血液流变值与脑血管病(附2295例)

我院血流变室于1988年1月～12月对石家庄市不同年龄组血流交正常值8项指标进行了测试，而得出正常值，结合我院神经科11年来收治的脑血管病，从流变学角度探讨其发病特点。1978年～1988年11年间，我院神经内科先后收治脑血管病2295例，其中脑出血325例，蛛网膜下脑出血80例，脑梗塞1592例，短暂性脑缺血发作208例，脑动脉硬化90例。在2295例脑血管疾病中，男性1705例，女性590例，男：女为3。1。缺血性脑血管病1890例，出血性脑血管病405例，前者高于后者4．7倍。在590例女性脑血管病例中，60岁以上275例，占46．7％，而男性1705例中，60岁…     

TCD对短暂性脑缺血发作的监测与分析

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）系指颈内动脉或椎一基底动脉系统一过性脑血管缺血所引起的局限性脑功能障碍。是脑卒中重要危险因素和完全性脑梗塞的前兆。发病率约30／10万人，占各类脑血管病的6％左右。本文应用TCD对40例颈内动脉系统TIA患者发作期和缓解期的脑血流速度进行了检测与分析，报告如下：     

溶血磷脂酸和氧化低密度脂蛋白的相关性分析及与缺血性脑血管病早期的关系

目的 探讨溶血磷脂酸（LPA）和氧化低密度脂蛋白（ox—LDL）的相关性，进一步研究二者在缺血性脑血管病中的变化，揭示其在缺血性脑血管病早期的预警作用。方法 随机选择62例患者，根据病情将其分为急性脑梗死早期（CI）组30例，短暂脑缺血发作组（TIA）32例，并选30例健康人作为对照组，分别用ELISA法测定氧化低密度脂蛋白（ox—LDL），用有机溶剂抽提法测定溶血磷脂酸（LPA）。检测结果进行统计学分析。结果 急性脑梗死早期组和短暂脑缺血发作组血浆中LPA和ox—LDL水平显著高于对照组（P〈0，05），短暂脑缺血发作组与急性脑梗死早期组相比，短暂脑缺血发作组血浆中LPA水平较高（P〈0．05）。急性脑梗死早期组和短暂脑缺血发作组血浆中LPA和ox—LDL之间比较呈显著正相关（P〈0．05）。结论 在缺血性脑血管病早期血浆中LPA和ox—LDL活性增高，且二者之间呈显著正相关，短暂脑缺血发作组血浆中LPA水平较急性脑梗死早期组增高，LPA作为体内凝血和血栓形成过程早期释放的分子标记物，在预测缺血性脑血管病的发生发展，及指导合理应用抗血小板及抗凝药物方面可能有一定应用前景，ox—LDL与缺血性脑血管病的发病也密切相关。     

短暂脑缺血发作(文献综述)

短暂脑缺血发作(Transient IschemicAttack)(以下简称TIA),是由于脑血管缺血所引起的一过性局部神经症状发作,是脑血管病中的最轻类型。对于TIA的认识有较重要的意义,因为临床障碍的一过性意味着动力因子在起作用。这不仅对TIA本身的了     

短暂局部预缺血对脑梗塞大鼠的影响及HSP70的表达

目的 建立局灶性可重复性大鼠脑缺血动物模型，研究短暂性局部脑缺血后再灌注不同时间对大脑中动脉闭塞(MCAO)的影响。方法 应用改进的Longa's法局灶性脑缺血模型，建立阻断左侧大脑中动脉的局部脑缺血预处理模型。各组大鼠均经两次处理，预处理(PC)组大鼠经15min短暂预缺血，分别在再灌注6、12、24、72、168h后(n=15～16)，造成MCAO；脑梗塞组大鼠只在第二次处理造成大脑中动脉闭塞；短暂缺血组只在第一次处理时缺血15min。各组大鼠均在第二次处理后24h，检测以下指标：神经功能缺失评分；TTC染色测量梗塞范围；HE染色，观察组织结构变化；干湿法测量脑水含量；免疫组织化学染色观察HSP70的表达。结果 PC24h、PC72h和PC 168h组与脑梗塞组相比较，脑梗塞范围、脑水肿的严重程度、梗塞周边区脑组织的缺血性损伤明显减轻了；短暂缺血引起了轻微的神经细胞结构的改变并使缺血区HSP70表达增加，MCAO后24hHSP70蛋白在缺血周边区出现广泛表达。结论 短暂局部缺血预处理可以诱导脑梗塞后脑组织产生缺血耐受性，其保护作用出现在再灌注后1～7d；缺血预处理引起HSP70蛋白表达的改变与缺血耐受的产生有一定联系.     

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与缺血性脑血管病的关系

目的探讨Lp-PLA2与缺血性脑血管病的关系,为预测缺血性脑血管病的发生提供准确简便快捷的方法。方法选择缺血性脑血管病患者98例为病例组和30例健康者为对照组,病例组包括短暂性脑缺血发作组21例,无症状脑梗死组31例,症状性脑梗死组46例。病例组与对照组均采用双抗体酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血浆Lp-PLA2水平,同时检测血浆CHOL、TG、LDL-C、HDL-C水平。结果①病例组患者血浆Lp-PLA2水平明显高于对照组(P<0.01);②有症状脑梗死组患者血浆LP-PLA2水平高于短暂脑缺血发作组和无症状脑梗死组(P<0.01),三组比较差异有统计学意义;③无症状脑梗死组患者血浆Lp-PLA2水平高于短暂性脑缺血发作组(P<0.01)。结论 Lp-PLA2可能与缺血性脑血管病的严重程度有关,Lp-PLA2可以作为预测缺血性脑血管病风险的一个生物学标志物。     

脑白质疏松与脑血管病关系的临床研究

目的探讨脑白质疏松（LA）与脑血管疾病，尤其是与缺血性脑血管疾病的关系。方法选取我院经MRI检查确诊为脑血管疾病和LA的患者各277例和198例．分析脑血管病患者中不同年龄段LA的发生率、不同类型脑血管病患者中LA的发生率和LA患者中不同类型脑血管病的发生率。结果脑血管患者中LA的发生率随年龄的增长而增加，年龄是LA的独立危险因素，其影响远高于脑血管病对LA发生率的影响：脑出血患者中LA的发生率为30．30％．脑缺血患者中LA的发生率为48．8％；LA患者中发生出血性脑血管病占5．1％，发生缺血性脑血管病占60．1％；47例LA合并腔隙梗塞患者中，基底节梗塞率最高，为63．8％。结论LA的存在可以看作是梗塞发作的预兆，临床上须认识到LA作为中风先兆的重要性。     

DSA对缺血性脑血管病的诊断评估

目的 评价DSA对缺血性脑血管病的诊断价值。方法 对52例缺血性脑血管病患者行主动脉弓、脑实质以及各主要分支的造影，以观察各主要动脉开口、分支的显影情况。结果 脑梗塞患者43例，6例DSA正常，37例异常，共发现53处病变，平均每个患者有1．23处病变；短暂性脑缺血发作8例，3例DSA正常，异常5例；一过性全面遗忘症1例DSA异常。结论 DSA可明确病变的性质，判断预后，并为脑动脉狭窄的介入治疗提供依据。     

短暂性脑缺血发作--缺血性脑血管病处理的重要时机

短暂性脑缺血发作（transient cerebral attack，TIA）的传统定义形成于20世纪70年代，核心是脑血管分布区短暂的可逆性神经功能缺损，症状不超过24h。但一直有报道称，即使症状不足24h也有部分患者发生缺血性卒中（以下简称卒中）。近来发现TIA后，近期卒中和缺血性心血管事件风险较高，部分TIA需急诊处理以防近期卒中。且发生TIA时神经组织损害相对较轻，是缺血性脑血管病处理的重要时机。     

后循环短暂脑缺血发作的血管结构及临床结局

目的观察后循环短暂脑缺血发作患者数字减影主动脉弓及全脑血管造影显示的血管结构异常的类型、部位、数目并随访半年,观察其临床脑梗死事件的发生。方法观察对象为临床诊断为后循环短暂脑缺血发作性的患者,行数字减影主动脉弓及全脑血管造影检查,分析血管结构异常的类型、部位以及受累血管数目,分析后循环TIA患者半年内发生脑梗死的差异。结果后循环短暂脑缺血发作的患者86例,共有49(56.99%)例患者存在颈及颅内血管结构异常,其中单纯前循环病变10(11.63%)例;后循环病变39(45.36%)例,累及两条或两条以上血管的共20(24.19%)例,以椎动脉合并其他血管狭窄最为常见;其余37(43.01%)例造影未见血管结构异常;随访半年,16例颈及颅内血管结构异常的后循环TIA患者发生脑梗死,比对照组显著增高(P<0.01),NIHSS评分高于对照组,有5例治疗期间死亡。结论各种类型的血管形态异常是后循环短暂脑缺血发作的主要原因,颈动脉狭窄可能也是致病因素之一。数字减影血管造影是缺血性脑血管病安全准确的检查手段,颈及颅内血管结构异常的后循环TIA患者应积极采取临床干预。     

无症状中风

“中风”是一组临床综合征,包括脑梗塞和脑出血。无症状中风(Silent Stroke)则指有脑血管损害的影像特征,但无中风发病史和病理体征的情况。无症状中风一般发生在有临床表现的一过性脑缺血之后,其发作可以是极短暂的。研究表明:脑缺血发作持续30分钟,8％出现CT损伤;持续1～4小时,14％出现CT损伤,发作持续5～24小时,23％的遗留CT损害灶。而那些更短暂的缺血发作常被忽略,但都能导致永久坏死性梗塞(灶)形成。     

短暂性脑缺血发作的新认识

短暂性脑缺血发作是常见缺血性脑血管病之一,是脑梗死的预警信号,是短暂的、可逆的、不遗留任何残损症状的神经功能缺损。其在缺血性脑血管病中,是最有治疗价值和治疗效果最好的脑血管病,因此不断的完善对本病的认识具有重要临床意义。     

数字减影血管造影在缺血性脑血管病检查及治疗中的价值

目的探讨数字减影血管造影(DSA)在缺血性脑血管病检查及治疗中的价值。方法回顾性分析325例反复发作的短暂脑缺血发作或脑梗死患者的脑血管造影检查结果,结合临床症状及磁共振血管成像(MRA)进行对比。结果DSA未见明显异常18例,单纯颅外动脉狭窄163例,单纯颅内动脉狭窄76例,同时存在颅内外多发狭窄和(或)闭塞68例,83例接受了介入治疗。支架成形术后脑实质染色增加、循环时间缩短。结论全脑DSA检查是缺血性脑血管病诊断的"金标准",与MRA相比更能明确病变部位、形态、性质及侧枝循环情况,是介入干预前的必备手段,对评估支架成形术前术后血液动力学变化优于其他影像检查。     

缺血性脑血管病患者红细胞免疫粘附功能的变化

目的探讨缺血性脑血管病患者红细胞免疫粘附（ＲＣＩＡ）功能的变化。方法测定２０例短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）和５０例脑梗塞患者的红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）和红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）。结果缺血性脑血管病各组ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ与正常对照组相比显著降低，脑梗塞组ＲＢＣ－ＩＣＲ显著增高，急性期变化尤著（Ｐ＜０．０１）。结论ＲＣＩＡ功能的变化与缺血性脑血管病的发生发展有密切的关系     

格林－巴利综合征患者血中髓鞘脂抗体检测及临床意义的研究

无症状性脑梗塞的临床特点沈扬王继琛李美琳李松年分析了３８０例脑血管病患者磁共振成像（ＭＲＩ）的检查结果与临床资料，以探讨国内无症状性脑梗塞（ＡＣＩ）的发病率、病变部位、危险因素及临床意义。３８０例脑血管病例中短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）组１１２例，腔隙...     

脑缺血耐受的研究进展

短暂脑缺血发作(TIAs)是缺血性脑卒中的高危因素，需要及时进行临床评估与处理，这是当前神经病学界的共识。但近年来缺血耐受(Ischemic tolerance，IT)或称缺血预处理(Ischemic preconditioning，IPC)理论的建立，为重新评价TIAs的临床意义、探索缺血性脑卒中的内源性神经保护治疗策略提供了理论可能。     

确立的完全性脑梗塞病人的处理

脑血管病的定义:由于脑血管病所致局限性神经功能缺失不超过24小时者称为短暂脑缺血发作(TlA),超过24小时者称为脑梗塞或脑出血.某些神经病学家认为神经功能缺失超过24小时但在3周以内者称为可逆性神经功能缺失(RIND),有人假定     

用~(133)Xe吸入法测定脑血管病区域性脑血流量的变化

本文报道采用国内首次研制HysⅠ型局部大脑血流量测定系统,用~(133)氙吸入法测定缺血性脑血管病15例及正常人25例的脑血流量。脑血管病组男11例,女4例,年龄36～76岁,平均58.4岁,病程2小时～27月;正常组男16例,女9例,年龄35～64岁,平均50.1岁,测定结果缺血性脑血管病组左右两半球无论灰质或白质平均脑血流量显著低于正常对照组,有极显著差别。脑血管病组患者脑血流量测定均不同程度显示某区域的血流量减少,且检查结果除与该患者头颅CT扫描显示的局限性缺血变化符合外,尚发现了头颅CT扫描正常的短暂性缺血性发作的与临床定位诊断相符合的局限性脑缺血区域。     

颞浅动脉—大脑中动脉吻合治疗颈动脉系脑缺血病56例随访分析

为了观察颞浅动脉—大脑中动脉STA—MCA吻合治疗颈动脉系脑缺血病的远期效果,现将我院1978～1983年住院手术的56例随访结果分析如下。临床资料本组56例均经脑血管造影证实为颈动脉系脑缺血性疾病,其中短暂性脑缺性发作(TIA)2例,均为男性,可逆性神经系缺血性损害(RIND)9例,男6,女3。临床主要表现为脑缺血性发作时出现不同程度的     

各类脑血管疾病诊断要点

各类脑血管疾病诊断要点一、短暂性脑缺血发作１．为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者１～２次，多至数十次，多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗塞的前驱发作。２．可表现为颅内动脉系统和／或椎－基底动脉系统的症状和体征。３．每次发作持续时...