多层螺旋CT脑灌注成像在急性脑缺血中的应用

目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像在急性脑缺血中的应用价值。方法应用GE lightspeed 16层螺旋CT扫描机,对经证实的16例急性脑缺血患者先行CT平扫,选定感兴趣区行多层螺旋CT脑灌注成像,经灌注软件处理,计算出局部血容量图(rCBV)、局部血流量图(rCBF)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TP),并与对侧相应脑组织灌注参数进行比较。所有病例均经CT随访或经MRI证实,所有病例联合头颈部CTA扫描。结果16例患者中15例其脑缺血侧rCBF减低,MTT、TP延长,rCBV正常或轻度降低,存在半暗区;4例患者rCBV未显示病灶。1例患者rCBF减低,MTT、TP延长,rCBV明显下降,经随访证实为脑梗死。结论多层螺旋CT脑灌注成像能早期发现脑缺血灶部位和范围及推测半暗带区域、评估脑缺血预后,是一种最具潜力的脑缺血检查方法。     

以肢体抖动为主要表现的烟雾病一例

患者 女，19岁。因发作性失语3h，于2004年2月7日入院，8年前有过脑梗死病史。体格检查：血压140／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清楚，语言流利。脑神经检查正常，颈部柔软，四肢肌力、肌张力均正常，双膝反射( )，双Babinski征阴性。感觉、共济运动均正常。脑MR及MRA检查后，发现右顶枕叶交界区长     

干细胞移植在脑出血损伤和康复中的治疗作用

脑出血后因血肿对脑组织的机械压迫、脑水肿的继发损害和局部的炎症反应等所致的细胞凋亡,使神经元和神经胶质细胞受到严重损伤,患者的语言及肢体功能的恢复变得异常困难[1-2].由于缺乏有效的药物和治疗措施,在组织结构和功能上修复受损的神经元确实不易,因此有必要寻找一种能切实有效地修复受损脑组织的方法.干细胞具有自我更新、高度增殖及多向分化潜能,能够在特定的微环境中向神经组织细胞分化[3],因此干细胞移植有望使这些成为可能.     

拜新同对高血压伴脑腔隙梗死患者血脂糖耐量和胰岛素敏感性的影响

目的：评价拜新同的降压效果及其对高血压伴脑腔隙梗死患者血脂、糖耐量和胰岛素敏感性的影响。方法：４７例高血压伴脑腔隙梗死患者给予拜新同（拜耳公司），剂量３０～６０ｍｇ／ｄ，治疗６周，另外２２例服用卡托普利２５～５０ｍｇ，每天３次。治疗前后所有参与者都进行血压监测和血清脂质以及口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）。结果：两组降压效果拜新同较卡托普利为优。并对甘油三酯、糖耐量和胰岛素敏感性有较好的影响。结论：     

110例椎基底动脉系统缺血性脑血管病分析

回顾性分析110例椎基底动脉系统缺血性脑血管病。临床表现为椎基底动脉供血不足87例,占79.09％,特殊血管综合征23例,占29.91％。X 线颈椎摄片85.48％有骨质的退行性改变,结合治疗预后较好,转颈诱发或加重症状对本病的临床诊断有一定的意义。     

龙寿丹对脑梗死患者血管内皮细胞和血小板功能的影响

目的：观察龙寿丹对急性脑梗死的临床疗效及其对脑梗死患者血管内皮细胞和血小板功能的影响。方法：60例急性脑梗死患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组在常规治疗的基础上加龙寿丹0．4g,tid,连用21d，并于治疗前后进行神经功能评估与血管内皮细胞和血小板功能测定。结果：龙寿丹治疗后在神经功能明显改善的同时，血管内皮细胞和血小板功能亦得以改善。结论：龙寿丹具有保护血管内皮细胞和改善血小板功能的作用。     

MRI联合MRV诊断脑静脉窦血栓形成1例

患者女，26岁。因头痛、恶心、呕吐10d，发作性意识丧失、四肢抽搐伴右侧肢体活动无力3d入院。22d前曾正常分娩一女婴，10d前曾于当地医院行脑CT检查示多发性脑实质内出血点，予相应治疗无好转。查体：T36．3℃，P90次／min，R20次／min，Bp110／90mmHg。嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力低，双膝反射（＋＋），双Babinski征阴性。     

基底动脉尖综合征发病机制的深入探讨

目的:探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的发病机制。方法:对19例TOBS患者的临床表现和辅助检查进行分析。结果:其中10例患者行DSA检查均有脑底动脉粥样硬化;7例见基底动脉顶端、大脑后动脉及小脑上动脉闭塞,2例双侧椎动脉严重狭窄,基底动脉顶端未见闭塞,而双侧大脑后动脉、小脑上动脉闭塞。2例患者后交通动脉发育异常。全部患者均有血液流变学异常。10例有房颤史。结论:基底动脉尖的主要发病机制为脑栓塞和脑血栓形成,其次为血液流变学异常,如合并后交通动脉畸形,则更易发生基底动脉尖综合征。     

脑内血肿微创清除术对脑出血患者灶周水肿及神经功能的影响

目的观察脑内血肿微创清除术对脑出血患者病灶周围水肿及神经功能的影响.方法脑出血患者60 例,被随机分为微创组30例,对照组30例.两组患者均给予脱水、控制血压等基础治疗.观察两组患者治疗后第1天、第7天、第15天与治疗前病灶周围水肿体积及神经功能缺损评分之差.结果两组患者治疗后第1天、第7天、第15天与治疗前病灶周围水肿体积之差比较,差异显著,(P＜0.01),而神经功能缺损评分于治疗后第7天、第15天微创组降低明显,与治疗前之差两组比较差异显著,(P＜0.01).结论脑内血肿微创清除术能抑制脑水肿的形成,促进脑出血患者的神经功能恢复.     

金尔伦对急性脑梗死患者血浆β—内啡肽的影响

目的：观察金尔伦对急性脑梗死患者血浆β—内啡肽（β—ＥＰ）的影响及临床疗效。方法：４９例急性脑梗死患者根据入院的先后顺序随机进入金尔伦组（２５例）和常规治疗组（２４例）。金尔伦组在常规治疗的基础上加金尔伦２ｍｇ静脉滴注,每日一次,连续１４ｄ。两组在用药前后均测定血浆β—ＥＰ含量,并观察其肢体功能的改变。结果：金尔伦组、常规治疗组和健康对照组治疗前血浆β—ＥＰ含量分别为（７３１．５±２０．４）ｐｇ／Ｌ、（７２８．０±２１．８）ｐｇ／Ｌ和（５３７．８±２１．７）ｐｇ／Ｌ、治疗后分别为（５６３．７±２４．２）ｐｇ／Ｌ和（６３１．４±２３．６）ｐｇ／Ｌ。此外,临床症状和神经功能缺损的改善,金尔伦组均优于常规治疗组（Ｐ＜０．０１）。结论金尔伦可拮抗急性脑梗死患者β—ＥＰ的生物效应,改善临床症状。