客观结构化考核在年度考核中的应用对提升脑血管病住院医师结业考核成绩的意义

目的 探讨年度考核中应用客观结构化考核(objective structured clinical examination,OSCE)对提升脑血管病住院医师结业考核成绩的作用.方法 回顾性连续纳入2018-2021年首都医科大学附属北京天坛医院参加北京市住院医师规范化培训结业技能考核的脑血管病住院医师,收集其规范化培训...     

神经内科住院医师规范化培训存在的问题与教学 改进

住院医师是医院人才梯队建设的基础,合理地安排培训工作,提高青年医师综合素质,对 培养高层次医学人才至关重要。宣武医院作为北京市首批神经内科住院医师规范化培训基地,近5年已 为社会培育出120名住院医师,取得北京市住院医师规范化培训合格证书。以宣武医院神经内科近5年 培训实践为例,探讨神经内科规范化培训的现状和管理实践,为持续改进培训工作提供参考。     

神经内科住院医师规范化培训探索

住院医师是医生职业生涯中的最初阶段,接受规范化培训非常重要.结合我院神经内科对住院医师培训的实践和经验,我们认为通过职业道德、医患沟通能力,临床技能及团队协作能力等方面的培训,可以提高神经内科住院医师的综合素质,使其适应目前复杂的医疗环境.     

多种教学方法在神经内科住院医师规范化培训中的应用

    针对神经内科住院医师规范化培训过程中存在的神经系统查体不规范,诊断方法认识不足、临床技能培训不够、带教科室管理和培训不得法,提出完善培训制度、改进培训方法等方面的对策,介绍多种教学方法,以便带教老师在有限时间内,高质量完成神经内科规范化培训目标。     

胜任力为导向的神经内科住院医师规范化培训的课程效果评价

目的 评价胜任力为导向的神经内科住院医师培训模式的效果。 方法 选取2016-2020年在北京大学第三医院神经内科完成或正在参加住院医师培训的研究生、 规范化培训的基地学生和住院医师,采取问卷调查或一对一访谈的形式对目前神经内科的系统模式 培训效果进行评价,包括神经内科知识和技能评价以及人文相关内容评价两方面。 结果 共纳入40名医师,培训总体满意度为85%。获益最大的带教方式是“学生为主体”的病例导入 学习（90%）,希望培训的内容包括神经影像学（82.5%）、心电图和胸片等内科基础知识（70%）、肌 电图和脑电图（65%）。最需要提升的疾病种类规培生更多希望掌握常见疾病的诊断和处理,八年制 及硕士研究生则把培训的需求放在罕见疾病的认识和提高。人文素质提升较大的方面包括同情心 和爱伤观念（75%）、职业自豪感（65%）、责任意识（62.5%）。 结论 胜任力为导向的神经内科住院医师培训模式有助于提高专业知识和技能以及人文素质。     

神经内科住院医师病历书写规范化培训探索

病历书写是住院医师规范化培训的基础.掌握神经内科疾病的病历书写和诊疗思路是住院医师必经的临床训练.结合首都医科大学宣武医院神经内科对住院医师培训的实践和经验,我们认为病历书写从基础到专病,从集中到个体化循序渐进的培训和考核、监控方法,有助于神经内科医师临床思维能力培养和临床水平的提高.     

提高神经内科住院医师规范化培训质量的体会

神经内科规范化培训专业基地不仅承担神经内科的规范化培训人员的培训,同时承担 来自内科、精神科、急诊科等多个相关科室人员的关于神经病学内容的培训工作。为提高培训质量, 需明确各类规范化培训人员的来源,根据其轮转目的和时间的不同,因地制宜进行教学;需制定并 实行规范的培训管理制度,进行岗前培训,采用多种教学方式进行专业培训,将人文素质的培养融入 日常工作,并持续改进,最终实现培养高层次医师、提高医疗质量的目标。     

脑血管病急诊规范化培训医师网络课程APP的应用研究

目的 研究脑血管病急诊规范化培训网络课程APP的教学效果。 方法 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科规范化培训基地根据国家急诊医师规范培训的要求 制定、录制脑血管病相关教学课程，并呈现于网络课程APP。以急诊医师规范化培训基地培训的学员 24人为研究对象，在带教老师的指导和督导下，学员自行在线学习，学习前后均进行考核，比较学习前 后的考核成绩。 结果 经过一年的学习应用，学员考核成绩较入科成绩显著提高（91.13±3.51分 vs 66.04±2.79分， P =0.003）。 结论 网络课程APP的应用有效提高了急诊医师规范化培训学员的学习效果。     

神经内科住院医师规范化培训“单位人”和“行业 内社会人”的临床教学实践

“单位人”和“行业内社会人”是住院医师规范化培训中不容忽视的两类人群，现从首都 医科大学宣武医院神经内科住院医师培训基地的教学实践出发，从临床基本功训练、多模式教学、绩效 考核、建立导师制等方面，探讨对上述两类人群如何进行针对性的教学培训。     

PBL 与 CBL 教学法在精神科住院医师规范化培训中的联合应用

住院医师规范化培训就是要将学员培养成为具有扎实的临床技能,缜密的临床思维,能独立处置临床常见病、多发病的临床医生。精神症状具有复杂抽象、主观色彩浓厚的特点;精神疾病的诊断和治疗同时涉及生物学、心理学和社会学等多方面的因素,对医生的知识广度和深度以及灵活运用知识的能力都提出了挑战。CBL教学法中导师引导学员充分运用所掌握的各种知识,对病例进行分析、判断,做出正确的诊断和合理的处置;PBL教学中导师调动学员自主学习的能动性,对于CBL中尚不能透彻解决的关键问题继续进行自主学习以及进一步讨论,从而使学员更加全面深入地认识疾病,具备独立处理复杂临床案例的能力,顺利完成从医学生到合格临床医生的转变。     

情景式案例分析教学法联合标准化病人在神经内科住院医师医患沟通技能教学中的应用

目的 探索情景式案例分析教学法（case-based learning,CBL）联合标准化病人在神经内科住院医 师医患沟通技能教学培训中的运用效果。 方法 选取2020年9-12月在首都医科大学附属北京潞河医院神经内科轮转的住院医师为研究对 象,随机分为实验组（20名）及对照组（20名）。实验组采用情景式CBL并应用标准化病人进行医患沟 通能力教学,对照组采用以授课为导向的教学法进行医患沟通能力教学,教学时长共4课时,每周1次, 每次2课时。教学结束后,应用SEGUE量表对两组学生进行医患沟通能力评价并记录得分情况,对两 组得分进行统计学分析。 结果 实验组SEGUE量表总分（18.52±3.68分 vs 11.38±2.52分）及各维度得分均高于对照组,差 异具有统计学意义（均P <0.01）。 结论 情景式CBL联合标准化病人可用于住院医师医患沟通技能的教学,而且教学效果佳。     

标准化病人在脑血管病住院医师规范化培训人文素养教学和考核中的应用

目的 探讨标准化病人在神经科住院医师规范化培训中人文素养教学和考核中的应用效果。      

“互联网+”背景下神经内科住院医师规范化培训的探索及思考

“互联网+”背景下，神经内科住院医师规范化培训应依托强大的互联网平台，将丰富的教 学资源和先进的教育理念融入其中，给住院医师提供海量的学习资源和方便的学习环境。可以充分 利用微信、远程会诊平台、微课、电子数据库等优势，结合临床具体病例，使得医学继续教育与互联 网深度融合，不断提高住院医师的专业技能和理论水平。     

“互联网+”背景下神经内科住院医师规范化培训的探索及思考

“互联网+”背景下,神经内科住院医师规范化培训应依托强大的互联网平台,将丰富的教
学资源和先进的教育理念融入其中,给住院医师提供海量的学习资源和方便的学习环境。可以充分
利用微信、远程会诊平台、微课、电子数据库等优势,结合临床具体病例,使得医学继续教育与互联
网深度融合,不断提高住院医师的专业技能和理论水平。     

基于住院医师规范化培训的神经外科硕士研究生带教体会

目的 总结基于住院医师规范化培训的神经外科专业硕士研究生临床带教体会。 方法 在带教老师转变带教观念的基础上,对2013-2015年在首都医科大学附属北京天坛医院神经 外科六、七病区进行规范化培训的专业型硕士综合运用多种教学方法,包括通过直接“呈现”的方式 开展医德教育,通过“实践”和“强化”的方式进行临床工作作风和临床实践能力的培养,以及通过 “发现”的方式培养研究生的临床科研能力。 结果 研究期间参加规范化培训的专业型硕士累计20人;期间,其研究生临床能力考核、执业医师 资格考试通过率均达到100%;在教学主管部门对带教研究生的反馈问卷中,关于老师带教意识、带 教能力及效果方面,满意率均为100%。 结论 通过综合运用上述4种教学方式,有助于参加规范化培训的专业型硕士在临床以及科研能力 的提升。     

思维导图在神经病学住院医师培训中的应用研究

目的 探讨思维导图在神经病学住院医师培训中应用的可行性和应用效果。 方法 选取2016年1月-2017年1月在首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经重症医学科参 加住院医师规范化培训的医生26人,随机选择13人应用思维导图的方法学习脑血管病的临床诊疗知 识、改良患者的管理方法,另外13名医生应用传统学习方法。学习期限为2个月。用出科考试的方法评 估教学效果。 结果 在参与本项研究的学员中,男性6人（23.1%）,平均年龄（25.54±1.067）岁,博士学历4人,硕 士19人,本科3人。实验组与对照组之间年龄、性别、学历无显著性差异。在出科考试评估中,思维导 图学习组临床知识掌握程度、临床思维能力、对患者的管理能力、自身满意度评估、教学满意度评估 均显著高于对照组,比较差异有显著性（P＜0.05）。 结论 应用思维导图的方法对神经病学住院医师进行临床教学,有助于提高学员的临床思维能力和 对患者的综合管理能力,有效提高自主学习能力及学习效率,值得借鉴与推广。     

Training in neurology

The training of clinical neurologists is undergoing profound change. Increasing subspecialization within neurology, the widening separation of clinical neurology from other branches of internal medicine, limitations of exposure to training in internal medicine, mandated restrictions in working hours, and attempts to shorten the training period are likely to have adverse effects on the next generation of clinical neurologists. Despite the need for a broad base in general medicine, discussed here, the exposure of neurology trainees to general medical disorders is diminishing. An emphasis on an algorithmic approach to patient management rather than on educating residents to use their reasoning faculties when applying new techniques and knowledge to clinical practice may adversely affect patient care. Neurologists require broad-based training in neurology, internal medicine, and psychiatry, to ensure excellence in clinical practice. It is time to question again whether they are receiving the training that they need.     

Neuro-Critical Care Skills Training Using a Human Patient Simulator

Background

Neurosurgical trainees regularly encounter critical care situations. Traditionally, education was accomplished through lecture and experience. Increasingly, human patient simulators (HPS) are employed, allowing trainees to sharpen skills in a safe and realistic environment. We describe our experience using HPS in neurosurgical training.

Methods

We developed a critical care training program for residents and medical students using HPS. We used a hi-fidelity, lifelike Human Patient Simulator? (HPS?) produced by Medical Education Technologies, Inc.? to simulate realistic scenarios for trainee education. Topics included spinal shock, closed head injury, and cerebral vasospasm. A three-way evaluation model was employed to test validity, including pre- and post-exercise testing, survey feedback, and videotaped replay. The simulation exercises were conducted by a neuro-critical care attending, a senior neurosurgical resident, and a HPS technician.

Results

We currently have 29 participants. On a 20-point critical care multiple-choice exam for these participants, average improvement has been 4.5 points or 25%. In subgroup analysis, average improvement was 4.75 points (24%) amongst neurosurgery residents, 3.07 points (18%) amongst neurology residents, 7 points (38%) amongst general surgery residents, and 7 points (38%) amongst senior medical students. Post-exercise evaluations were overwhelmingly positive.

Conclusions

Neurosurgical critical care education is important for safe and effective care for patients. Clinical experience and didactic lectures help trainees obtain a solid knowledge base, but do not provide the benefit for learning in a fail-safe environment. Through the use of HPS, we have enhanced the critical care education of our trainees.