迷走神经刺激治疗癫痫的应用现状

迷走神经刺激治疗癫痫的应用现状樊友武李龄早在本世纪３０年代，人们就认识到迷走神经刺激（ｖａｇｕｓｎｅｒｖｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＶＮＳ）可引起脑电活动的变化。随着人们对癫痫认识的不断进展，期望通过ＶＮＳ改善癫痫的疗效。大量的动物实验证实，ＶＮＳ可控...     

迷走神经刺激术对七例顽固性癫痫患者脑电波影响的长期观察

１９６７年，Ｃｈａｓｅ等报道迷走神经刺激（ｖａｇｕｓｎｅｒｖｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＶＮＳ）对动物实验性癫痫发作和发作间歇期的棘波有抑制作用，但对猴发作间歇期的棘波无明显影响。Ｅｄｗａｒｄ等报道ＶＮＳ对部分性发作癫痫患者发作间歇期的脑电波在短期内无...     

单胺类递质在迷走神经刺激抗癫痫中的作用研究

目的探讨迷走神经刺激（ｖａｇｕｓｎｅｒｖｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ,ＶＮＳ）抗癫痫的作用机制。方法成年健康Ｗｉｓｔａｒ大鼠３０只,随机分为正常对照组（ＮＣ组）、戊四氮（ｐｅｎｔｙｌｅｎｅｔｅｔｒａｚｏｌ,ＰＴＺ）致癫痫组（ＰＴＺ组）及ＶＮＳ后ＰＴＺ致癫痫组（ＶＮＳ组）。ＰＴＺ腹腔注射致癫痫后（６０ｍｇ／ｋｇ体重）,行左侧颈部迷走神经刺激。采用荧光光度法测定各组动物大脑顶叶皮层及海马的去甲肾上腺素（ＮＡ）、肾上腺素（Ａ）及五羟色胺（５ＨＴ）的含量。结果顶叶皮层Ａ及５ＨＴ的含量ＰＴＺ组明显高于ＮＣ组,而ＶＮＳ组则明显低于ＰＴＺ组;海马内ＮＡ、Ａ及５ＨＴ的含量ＰＴＺ组明显低于ＮＣ组,而ＶＮＳ组ＮＡ及５ＨＴ含量明显高于ＰＴＺ组。行为和ＥＥＧ结果显示,ＶＮＳ有明显的抗癫痫作用。结论单胺类递质ＮＡ、Ａ及５ＨＴ在ＶＮＳ抗癫痫中起重要作用。     

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫初步探讨

目的 探讨迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的治疗效果.方法 对21例顽固性癫痫患者进行迷走神经刺激手术治疗,术后2周开机,分次调试参数,脉冲发生器输出电流从0.25 mA逐渐增加,但不超过3.0 mA,刺激时间为30 s,间歇5 min,信号频率为20～30 Hz,脉宽为250～1000μs.对治疗效果进行随访,分析治疗效果.结果 经4-16个月刺激,McHugh Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅴ级2例.其中10例患者癫痫发作减少50%以上.结论 迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫是一种相对安全、有效的治疗方法 .     

迷走神经刺激与癫痫的治疗

本文概述了迷走神经刺激术治疗癫痫的历史、现状、治疗机制、适应证、禁忌证、术前评估、手术方法以及疗效评定.迷走神经刺激术无需对癫痫灶进行精确定位,通过刺激迷走神经可使顽固性癫痫的发作次数减少,对部分病人甚至可以完全控制,为不能进行切除手术或切除术后复发的顽固性癫痫患者提供了新的治疗途径.目前全世界已有超过50,000例病人使用迷走神经刺激术,但在我国仅有零星开展.国外大宗病例统计表明VNS术后24个月5%～9%的病人发作完全停止,癫痫发作次数平均减少50%左右,但也有10%的病人无效.相信随着研究的深入,迷走神经刺激术的临床应用将会更加广泛.     

迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的随访研究（附62例分析）

目的研究迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的疗效。方法回顾性分析62例接受迷走神经刺激（vNs）治疗的药物难治性癫痫患者的临床资料。通过患者来院或电话对患者的发作频率、持续时间和生活质量等进行随访。结果62例患者,失访5例,1例患者刺激时间小于2个月未纳入统计范围,对接受迷走神经刺激治疗3～40个月的56例患者进行统计分析,McHughⅠ级22例（39．3％）,Ⅱ级16例（28．6％）,Ⅲ级13例（23．2％）,Ⅳ级＋Ⅴ级5例（8．9％）。其中3例（5．4％）术后无发作,38例（67．9％）发作减少50％以上。结论迷走神经刺激是治疗药物难治性癫痫安全、有效的方法。VNS刺激时间和刺激参数可能是影响其对药物难治性癫痫疗效的重要因素,随刺激时间延长疗效增加。     

迷走神经刺激术治疗五例顽固性癫痫及其随访研究

寻求顽固性癫痫的有效治疗方法。方法用迷走神经刺激术治疗５例顽固性癫痫患者，并进行１年的随访。结果４例患者的癫痫发作频率较术前减少５０％以上；另１例为失张力伴强直－阵挛发作，失张力发作无明显改变，但１年中未见强直－阵挛发作。所有患者的发作强度均有所减轻，持续时间缩短。迷走神经刺激术后血浆抗癫痫药物浓度未见明显改变。５例中４例患者的脑电图所见较术前有明显改进，表现为原有的棘波、尖波消失，阵发性异常消失或时间缩短；另１例脑电图改变不明显。５例患者除在植于体内脉冲发生器刺激时感到喉部有轻微震动感和声音略有低哑外，未见有其他副作用。心电图均正常。结论迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫安全并可有一定效果，但其确切疗效仍有待于进一步研究。     

脉冲电刺激迷走神经对大鼠复杂部分性发作的影响

目的：定量研究迷走神经刺激（ＶＮＳ）对癫痫复杂部分性发作的频度和强度的影响，方法：３０只大鼠被随机分为实验组和一。用频率１６Ｈｚ，波宽１．０ｍｓ，串长１０秒，强度３．５ｍＡ的恒流，方波脉冲电反复刺激１８只实验组大鼠的颈迷走神经，同时观察其部分点燃过程中０－３级行为及仁核放电的变化，结果：ＶＮＳ可抑帛蛎鼠的复杂部分性发作，发作强诉 无于发作频度的降低。在ＶＮＳ次数积累到一定量后发作频度才获得显著性下     

迷走神经刺激抗癫痫疗法的新进展

综述了当今迷走神经刺激（Ｖａｇｕｓ Ｎｅｒｖｅ Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＶＮＳ）疗法抗癫痫作用机制的主要学说和疗效、副作用等临床应用现状。     

尼莫地平辅助抗痫的临床研究

本文报告尼莫地平（Ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ，ＮＭＤ）辅助抗病药（Ａｎｔｉｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｄｒｕｇｓ，ＡＥＤｓ）在抗病方面的临床价值。发现ＮＭＤ可使癫痫患者服用ＡＥＤｓ剂量减小而抑制癫痫发作效果保持或提高。特别是脑血管病后癫痫经小剂量ＡＥＤｓ加ＮＭＤ治疗后癫痫发作频度下降８９．６１％。ＮＭＤ可使某些ＡＥＤｓ血浓度提高。１０例在加用ＮＭＤ前后进行２９例外ＡＥＤｓ血浓度测定，加服ＮＭＤ后ＡＭＤｓ血浓度提     

迷走神经刺激对红藻氨酸致痫大鼠海马及齿状回NMDAR1的影响

目的：利用红藻氨酸（ＫＡ）致大鼠复杂部分性发作模型，观察海马及齿状回等易损脑区Ｎ－甲基－Ｄ－门冬氨酸受体１亚单位（ＮＭＤＡＲ１）的变化，以期进一步探明迷走神经刺激治疗癫痫的作用机制。方法：免疫细胞化学法。结果：正常大鼠ＮＭＤＡＲ１阳性结构可见于海马各区及齿状回；ＫＡ给药后１ｈ海马ＣＡ１、ＣＡ３齿状回ＮＭＤＡＲ１的密度开始增高；３１ｈ达高峰，以后逐渐下降，２４ｈ后基本恢复正常；预先给予左侧迷走神经电     

迷走神经刺激治疗难治性癫痫(附11例报告)

目的 探讨迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的治疗效果和机制.方法 2004年4月～2006年12月,11例顽固性癫痫进行了迷走神经刺激治疗,其中3例为脑炎后部分性继发全身发作,3例为Lenonx-Castaut Syndrome(LGS),另外5例为原因不明的全身强直阵挛性发作.手术在全麻下进行,在甲状软骨水平左侧胸锁乳突肌前缘作3cm皮肤切口,分离肌肉并显示左侧迷走神经干约3cm,将螺旋型迷走神经刺激电极缠绕于迷走神经干上,在左腋前线作一皮肤切口,将刺激器置入皮下并与刺激电极相连接及固定.术后2周开机,调试参数,刺激电流从0.25mA逐渐调至1.5mA,刺激模式为:刺激时间为30秒,间歇5分钟,脉宽为500～1000μs,频率为30Hz.结果 术后3个月～2年随访,癫痫发作频率平均减少60%,发作程度减轻,全身强直阵挛性发作明显减少,精神状态明显改善.结论 迷走神经刺激手术创伤小,副作用少,术后能减少病人发作的频率,提高病人生活质量,对不适合开颅手术的难治性癫痫是一种有效的治疗方法.     

脑移植治疗癫痫的研究进展

目前，癫痫（Ｅｐｉｌｅｐｓｙ；ＥＰ）的外科治疗除了皮质切除术外，尚有大脑联合切开术、立体定向脑深部结构毁损术、慢性小脑刺激术、多处软膜下横切术和迷走神经刺激术。但就疗效较肯定的前颞叶切除术而言，其术后也只有３４０％～６９９％的病人无ＥＰ发作（含服...     

多种手术方法联合治疗顽固性癫痫的疗效观察

目的：对顽固性癫痫病人，将几种手术方法联合作用，并对其临床疗效进行评价以探讨不同类型顽固性癫痫最佳的治疗方案。方法：手术治疗顽固性癫痫患31例。单纯部分性发作6例，复杂部分性发作12例，部分发作发展至全身发作10例，强直－阵挛性发作3例。术前均行头皮脑电视频连续监测及头MRI检查，其中14例行SPECT检查。局部致癫痫病灶切除术6例，局部致癫痫病灶切除术＋皮层软膜下横纤维切断术3例，局部致癫痫病灶切除术＋皮层热灼术3例，局部致癫痫病灶切除术＋皮层热灼术＋胼胝体切开术2例，前颞叶切除术＋皮层热灼术10例（海马切除8例，杏仁核切除6例），立体定向核团毁损术6例，迷走神经刺激术1例。结果：31例病人无手术死亡及术后并发症。随访3－12个月，手术总有效率87．1％，优良率为67．7％。结论：多种手术联合治疗顽固性癫痫病人安全有效。     

合成促皮质素及维生素B6联合治疗婴幼儿癫痫的疗效观察

目的：探讨合成促皮质素（Ｃｏｒｔｒｏｓｙｎ，长效确杜先）及维生素Ｂ６（吡哆醇）联合治疗婴幼儿癫痫的疗效。方法：１４例年龄为３个月至４岁的患儿（婴儿痉挛症６例，其它顽固性癫痫８例）给予维生素Ｂ６ ５０～１００ｍｇ／ｄ肌肉注射１０天后，再以逐渐延长用药间隔的方式肌肉注射Ｃｏｒｔｒｏｓｙｎ０．０１５～０．０２５ｍｇ／ｋｇ．ｄ，总疗程约２个月，观察用药后的癫痫发作情况、脑电图（ＥＥＧ）改变、血像、肝肾功能及血电解质变化。结果：治疗后１１例患儿癫痫发作停止，２例顽固性癫痫患儿发作减少，分别由周１５次及２０次减少至每周３次及８次，１例顽固性癫痫患儿因不良反应明显终止治疗。ＥＥＧ及一般临床情况有改善。治疗过程中部分患儿有低血钾、低血钙、浮肿等，但血液肝肾功能检查未见异常变化。结论：Ｃｏｒｔｒｏｓｙｎ及维生素Ｂ６联合治疗婴儿痉     

伽玛刀治疗顽固性癫痫（附2例报告）

伽玛刀治疗顽固性癫痫（附２例报告）郑立高，陈鹏，杨乃明，孙永文，谭永丽以开颅、立体定向和小脑慢性刺激等不同方式手术治疗顽固性癫痫已取得一定疗效，尤以开颅手术切除癫痫源灶疗效最为肯定。但任何开放性手术都存在不同程度的组织创伤、生命和并发症的风险。伽玛刀...     

神经刺激治疗癫(癎)的临床应用

癫痫是多种病因导致的具有发作性症状的脑病，是常见的神经系统疾病，我国的患病率大约为7％，因此，估计全国应有900万的癫痫病人。癫痫的治疗包括了药物、手术及心理等综合治疗。对于那些药物及外科手术难以控制的顽固性癫痫患者，神经刺激是一项很有发展前景的治疗技术。在过去的30年中，通过电刺激神经系统的不同部位，来控制癫癎的发作，已经在临床被应用，并取得了不同程度的临床效果。神经刺激治疗癫癎的方法很多，其中主要包括迷走神经刺激和脑深部核团刺激等。[第一段]     

癫痫灶切除术治疗顽固性癫痫（附19例报告）

癫痫灶切除术治疗顽固性癫痫（附１９例报告）陈彬，张敬恒，邢金海，王虎山，陈速琴，陈丽亚我院从１９９２年４月至１９９６年５月，对１９例顽固性癫痫采用不同术式的癫痫灶切除术治疗，取得满意结果，现小结如下。临床资料一般资料：本组男１２例，女７例，年龄６～３...     

手术方法治疗顽固性癫痫

目的 对顽固性癫痫病人联合采用几种手术方法，对其临床疗效进行评价，以探讨不同类型顽固性癫痫的最佳治疗方案。方法 手术治疗顽固性癫痫5l例。术前均行头皮脑电视频连续监测，及MRI、SPECT检查。行单纯局部致癫痫病灶切除术7例，加行皮质软膜下横纤维切断术3例，加行皮质热灼术12例，加行皮质热灼术及胼胝体切开术5例；前颞叶切除术 皮质热灼术17例，立体定向核团毁损术6例，迷走神经刺激术l例。结果 无手术死亡及术后并发症，随访3～24个月，于术总有效率90．2％，优良率70．6％。结论 多种手术联合治疗顽同性癫痫病人安全、有效。     

飞速发展的世界神经外科学-记第13届世界神经外科大会(下)

（续上期） 四、功能神经外科 （一）癫痫的手术治疗（孙振荣综述） 本次大会上有十几篇论文从不同角度论述了癫痫的手术治疗。共同的结论是：（1）对顽固性癫痫病人进行外科治疗是有效的；（2）在手术治疗顽固性癫痫过程中，术前评估，特别是对癫痫的定位是非常关键的。