通心络对大鼠脑缺血再灌注模型微血管细胞间黏附分子1和血管细胞黏附分子1表达的影响

背景:现代医学发现通心络制剂除了具有抗凝和抑制血小板聚集作用外,对血管内皮细胞有一定的保护作用。目的:观察中药复方制剂通心络是否影响脑缺血再灌注动物模型黏附分子的表达。设计:随机对照实验。单位:解放军第二军医大学长征医院神经内科。材料:实验于2002-10/2003-01在解放军第二军医大学长征医院神经内科实验室完成。选择雄性SD大鼠25只,随机分为假手术组5只、模型组10只和通心络组10只。方法:线栓法制备大鼠大脑中动脉脑局灶性脑缺血再灌注模型,假手术组除将尼龙线插在颈外动脉接近颈内动脉分叉处外,其余同模型组。通心络组大鼠在缺血再灌注前给予通心络粉剂1.0g/(kg·d),溶在生理盐水中灌胃1周。模型组和假手术组灌胃等剂量生理盐水。各组大鼠麻醉后取脑制备切片,行常规苏木精-伊红染色、免疫组化及原位杂交染色。主要观察指标:①缺血再灌注后细胞间黏附分子1和血管细胞黏附分子1阳性微血管表达数目。②缺血再灌注后细胞间黏附分子1mRNA阳性微血管表达数目。结果:①假手术组手术侧大脑半球皮质和基底节区未见细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1蛋白和细胞间黏附分子1mRNA阳性微血管表达。②模型组大鼠缺血2h再灌注6h后,缺血侧大脑细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子-1蛋白表达水平和细胞间黏附分子1mRNA表达水平显著升高。③通心络组缺血侧大脑半球皮质和基底节区蛋白和mRNA阳性微血管数较模型组显著降低犤(10.42±1.98),(12.42±2.14)/高倍视野;(8.54±2.00),(11.12±1.56)/高倍视野犦(P<0.05),血管细胞黏附分子1蛋白阳性微血管表达数目无显著变化(P>0.05)。结论:通心络可以降低大鼠脑缺血再灌注后细胞间黏附分子1的转录和翻译过程,有助于减轻脑缺血后的炎症性损伤过程。     

视神经炎的诊疗流程

视神经炎(ON)是中青年人群容易罹患的常见视神经病变,与中枢神经系统脱髓鞘疾病有一定联系。临床以急性视力下降、视野缺损伴轻度眼球转动痛为主要表现。鉴别诊断需要排除屈光不正、介质浑浊以及视网膜病变导致的视力下降。ON为神经眼科急症,急性期治疗以大剂量糖皮质激素静脉冲击为主,后续治疗需要个体化。病原学检查、水通道蛋白4抗体(AQP4-Ig G)检测、风湿免疫疾病组套筛查有助于明确ON的病因,对疾病后续的防治意义重大。     

压迫性视神经病的诊断要点

压迫性视神经病是一类发生于视通路行径过程中肿瘤或其他占位而导致的视神经功能障碍。临床起病隐袭、视力进行性下降、色觉障碍及视野缺损。患者眼底表现依据视神经受压部位、持续时间和程度可表现为:正常、水肿或萎缩。影像学检查可以很大程度上帮助我们定位及定性。及时确诊视神经压迫可以尽早采取相应的措施,最大程度保留患眼的视功能,减少误诊及激素类药物的不合理使用。     

阿托伐他汀对慢性心衰患者预后的研究

目的：探讨阿托伐他汀是否能够改善慢性充血性心衰（CHF）患者预后。方法采用随机对照临床试验,选取66例CHF患者作为研究对象,给予阿托伐他汀治疗的33例患者作为试验组,给予常规治疗的33例患者作为对照组,通过比较2组患者治疗后血浆BNP水平和左室射血分数（LVEF）变化判断预后。结果试验组血浆BNP水平较对照组显著偏低（P<0.05）,LVEF较对照组无显著降低。结论阿托伐他汀能明显改善CHF患者的心功能和预后。     

1150例神经内科会诊病例分析

目的了解神经内科会诊病例的科室分布、申请会诊方式以及疾病种类特点,探讨神经系统疾病与其他系统疾病的关系。方法对申请神经内科会诊病例的一般情况、疾病诊断以及神经系统疾病与其他系统疾病的关系等进行统计分析。结果会诊患者总数1150例,其中男性485例,女性665例,年龄分布7～95岁;平均年龄59.5±6.8岁。申请会诊科室以内科最多,共655例(56.9%)。急会诊例数285例(24.8%),常规会诊例数865例(75.2%)。531例(46.2%)继发于申请会诊科室所属的系统疾病,89例(7.7%)为医源性神经系统损害,75例(6.5%)为精神障碍性疾病。常规会诊以头晕/眩晕最多共243例,占常规会诊的25.5%;急会诊以急性脑血管病最多,共79例,占急会诊总数的39.9%。结论会诊病例神经系统损害多数与其他系统疾病有关;急会诊最常见的病种为急性脑血管病,常规会诊最常见的病种为头晕;部分神经系统损害与医源性因素有关;外科会诊主要目的为手术风险评估,内科会诊主要目的为脑血管病二级预防。     

后半规管良性发作性变位性眩晕的临床研究

目的探讨后半规管良性发作性变位性眩晕(PC-BPPV)的临床特点和治疗方法。方法回顾分析2003年1月至2004年11月在第二军医大学附属长征医院神经内科确诊的120例PC-BPPV的临床特点与治疗效果。结果PC-BPPV患者眩晕发作具有短暂性、变位性、潜伏期和疲劳性等特点。Dix-Hallpike诱发试验时108例出现旋转向地性眼震,12例出现旋转向上性眼震,前者给予Epley手法复位治疗,后者给予Semont手法复位。前者88例经1次治疗后症状消失,12例经2次治疗、6例经3次治疗后症状也消失,2例无效;后者8例经1次治疗,2例经2次治疗,1例经3次治疗症状缓解,1例无效。总治疗成功率为97.5%(117/120)。随访1年,15例复发,复发率12.5%(15/120),复发者再行手法复位治疗仍有效。结论根据典型临床特点和Dix-Hallpike诱发试验可确诊PC-BPPV,手法复位治疗PC-BPPV安全有效,凡诊断明确均应给予手法复位治疗。     

急性缺血性视网膜病与急性大脑半球缺血事件危险因素对比研究

目的 比较急性视网膜缺血事件（acute retinal ischemic event，ARIE）与急性大脑半球缺血事件（acutehemisphere ischemic event，AHIE）危险因素异同，为针对性预防干预提供依据。方法 单中心临床病例横断面描述性研究。收集2008年1月至2009年1月确诊的ARIE连续病例（ARIE组）和同期AHIE住院的连续病例（AHIE组）。采集所有入组患者临床基本信息及危险因素情况，比较两组的危险因素。结果 共收集ARIE病例124例，AHIE病例126例。ARIE组与AHIE组比较发现，ARIE组平均年龄53±16岁，较AHIE组平均年龄67±12岁低（P<0.01）；性别、吸烟史、饮酒史、高脂血症、缺血性心脏病史在ARIE与AHIE组差异无统计学意义。高血压（P<0.01）、糖尿病（P =0.016）、心脏瓣膜病（P =0.048）、卒中史（P =0.001）、心房颤动（P =0.007）在ARIE组比AHIE组少见，而重度颈动脉狭窄（≥70%）或闭塞在ARIE组较AHIE组常见［ARIE对于AHIE：优势比（odds ratio，OR），2.3；95%可信区间（confidence interval，CI）1.110～4.682，P =0.025］。结论 ARIE发病年龄相对较低，高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、卒中史、心房颤动在AHIE多见，而重度颈动脉狭窄多见于ARIE。