前交通动脉瘤显微手术

本文报告了15例前交通动脉瘤显微手术治疗情况。患者均有蛛网膜下腔出血史,从末次出血至手术时间为8～30天。双额开颅,纵裂入路。动脉瘤处理采用夹闭及丝线结扎,3例做了瘤体切除。介绍了了2例术中破裂出血的处理情况及术后并发症。全组无1例死亡及残废。     

前交通动脉瘤的显微外科治疗

1对象与方法1.1临床资料我院2002年1月～2003年10月施行前交通动脉瘤夹闭术69例,其中男45例,女24例;年龄32～65岁,平均46.7岁。本组均以蛛网膜下腔出血(SAH)起病,SAH2次15例,3次4例。有高血压病史者10例。术前按Hunt-Hess分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级30例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例。表现为一侧肢体乏力或运动障碍6例,精神症状10例。1.2影像学检查均经DSA全脑血管造影确诊为前交通动脉瘤。动脉瘤仅能通过一侧颈内动脉造影显示者15例,52例存在一侧A1段明显发育不良,其中左侧17例,右侧35例。1例右侧A1缺如。根据DSA影像和手术所见,动脉瘤瘤体指向…     

后交通动脉瘤与动眼神经麻痹

后交通动脉动脉瘤(PCoAA)由于邻近动眼神经,常引起突发性痛性动眼神经麻痹。本文通过32例PCoAA手术病例随访,探讨动眼神经的功能恢复过程与术前病程及治疗关系。     

前交通动脉瘤的显微手术治疗

据报道,前交通动脉瘤约占颅内动脉瘤的30%～35%,我院自2005年1月～2006年1月共收治并行手术治疗前交通动脉瘤患者45例取得良好疗效,现将结果及手术体会报告如下.[第一段]     

动眼神经麻痹与后交通动脉瘤

目的探讨后交通动脉瘤并发动眼神经麻痹的临床诊断、治疗及愈后。方法对42例伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤病人的治疗时机、治疗方式与动眼神经功能恢复的关系进行分析。结果手术治疗后动眼神经功能全部恢复28例(66.7%),部分恢复14例(33.3%),其恢复状况与治疗时机、麻痹程度及手术方式密切相关。结论后交通动脉瘤并发的动眼神经麻痹在诊断上要注重瞳孔的变化。神经功能的恢复取决于麻痹程度和早期直接手术情况。     

前交通动脉瘤破裂的CT表现

临床资料和方法从1991年～1999年5月瑞金医院种经外科连续收治经脑血管造影证实的以破裂出血为首发表现的前交通动脉瘤（AComAA）35例．其中男性19例，女性16例．年龄26～77岁．平均年龄53岁。人院时Hunt＆Hess分组1组5例．I组19例、2组8例、N组1例、V组2例。所有患者均在发病内4天行头颅CT平扫，先后采用的有GE9800、GEadvantage和GEsynergy3种CT机，其中后2者为螺旋CT，采用10mm层厚扫描。所有患者均在发病后10天行脑血管造影术，采用GE数字减速影血管造影视（DSA），插管双侧颈总动脉和至少一例推动脉。诊断以脑血管造影为标…     

血管内治疗前交通动脉瘤

目的 总结前交通动脉瘤血管内治疗的经验和体会,探讨血管内治疗前交通动脉瘤的效果和减少并发症发生的方法.方法 共栓塞前交通动脉瘤98例.依据Hunt-Hess分级:I级16例,Ⅱ级52例,Ⅲ级23例,Ⅳ级7例.术后积极行腰大池或腰穿引流血性脑脊液,采用"3H"疗法防治血管痉挛.结果 98个动脉瘤全部成功栓塞,随访3个月-3年,无再出血发生.结论 血管内治疗前交通动脉瘤是一种有效、确切的治疗方法.术后早期引流血性脑脊液、积极药物治疗是减少并发症的发生、提高治疗效果的重要方法.     

显微手术治疗颈内-后交通动脉瘤53例

目的探讨显微手术治疗颈内-后交通动脉瘤的方法、时机、并发症以及术中动脉瘤破裂和多发动脉瘤的处理。方法采用常规翼点及其改良入路,显微手术夹闭颈内-后交通动脉瘤51例,其中1例双侧后交通动脉瘤从一侧入路夹闭;行动脉瘤孤立术2例。结果本组51例均顺利夹闭瘤颈。术中有6例出现动脉瘤破裂,其中2例因动脉瘤无法夹闭而行动脉瘤孤立术,1例患者术后死亡,总死亡率1.89%(1/53)。结论显微手术仍具有介入治疗无法替代的优点,早期手术不仅可以降低等待手术期间再次出血的机率,还有利于动眼神经麻痹的恢复。     

前交通动脉瘤破裂后的早期显微手术治疗

目的探讨前交通动脉瘤破裂后的临床特点及发病的早期手术治疗。方法回顾性分析53例诊断明确的前交通动脉瘤破裂患者的临床资料，所有患者均在起病早期行DSA确诊及开颅显微手术夹闭。结果术中再破裂8例。53例中死亡3例，重残5例，轻残13例，恢复良好32例．随访半年以上，未见动脉瘤再次破裂出血。结论对诊断明确的已破裂前交通动脉瘤及早手术干预能减少并发症，降低病死、病残率。术中脑脊液充分引流，锐性分离，避免过度的脑组织牵拉可减少术中冉破裂，对再破裂危险较大者可预防性阻断。     

颈内动脉后交通动脉瘤69例临床分析

本文分析了我院十余年来收治的６９例后交通动脉瘤（ＰｃｏＡＡ）的临床资料，就其在颅内动脉瘤中所占比率、引起动眼神经麻痹（ＯＭＮＰ）的致病机理与治疗及ＰｃｏＡＡ手术中应注意的问题进行了探讨。指出颅内动脉瘤的部位分布可能与种族因素有关，在ＯＭＮＰ的致病机理中搏动性瘤囊的压迫也许作用更大。强调了术中准确定位ＰｃｏＡＡ瘤颈起源、指向、与邻近血管关系的重要性。     

SCTA在前交通粟粒状动脉瘤中的应用

目的 探讨SCTA技术诊断在前交通粟粒状动脉瘤中的应用。方法 1例以“自发性蛛网膜下腔出血”收入院的患者,急诊行头DSA检查。术中仅一个角度见前交通动脉处有-可疑血管病变,虽然经过多角度旋转照影以及行双侧压颈试验,仍无法显示病变清楚而明确诊断。故行头部螺旋CT血管照影(SCTA)检查,见前交通动脉与左侧大脑前动脉A2段交角处有一粟粒状动脉瘤,瘤体大小约2cm×3mm, 瘤体指向后上方。结果 术中证实前交动脉粟粒状动脉瘤与SCTA结果一致。结论 对于前交通动脉粟粒状动脉瘤,如果行头DSA诊断困难时,SCTA是一个很好的辅助方法。     

前交通动脉瘤破裂的早期显微手术治疗

前交通动脉瘤为颅内常见动脉瘤之一,约占颅内动脉瘤的30％。该部动脉瘤与第三脑室前部、丘脑下部、视交叉、Heubner回返动脉相邻,破裂出血后危害较大。再出血及脑血管痉挛是病人死亡及致残的主要原因。早期手术治疗是解决再出血及脑血管痉挛的有效方法之一。自1994年至1999年1月,我科采取早期手术治疗破裂的前交通动脉瘤14例,取得较好治疗效果。现报告如下:     

低位额部锁孔纵裂入路处理前交通动脉瘤

目的探讨采用“低位额部锁孔经纵裂入路”处理前交通动脉瘤的手术方法。方法沿发际前缘自然走行横行切开5cm,或取额部一较深的额纹,横行切开皮肤。在眉间上2.5cm处,铣一中线偏右侧的3cm×3.5cm游离小骨瓣。牵开右侧额叶和A2段,沿胼胝体膝部前缘到达前交通动脉。分离动脉瘤颈后选择合适的动脉瘤夹夹闭。结果18例病人中,术前Hunt分级Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。术后恢复良好15例,迁延性昏迷1例,偏瘫1例,死亡1例。5例术后行DSA复查,无残留瘤颈。结论微创锁孔小骨窗行动脉瘤夹闭术是安全可行的,术者应对鞍上胼胝体区的显微解剖十分熟悉。     

前交通动脉瘤并发颅内血肿外科治疗体会

目的 探讨前交通动脉瘤并发颅内血肿的外科治疗方式及预后.方法 回顾性分析外科治疗的33例前交通动脉瘤并发颅内血肿的临床资料,单纯动脉瘤夹闭7例,单纯血管内栓塞10例,夹闭或栓塞术后联合降低颅内压手术16例,电话或门诊随访,GOS评价患者预后.结果 随访时间3-40个月,平均随访22.8个月,GOS 5分13例,GOS 4分11例,GOS 3分1例,GOS 2分3例,死亡5例.结论 前交通动脉瘤并发颅内血肿患者病情复杂,血肿清除、去骨瓣减压术或脑室外引流等降低颅内压在外科治疗中起重要作用.     

前交通动脉瘤二次破裂致脑室出血的治疗

目的 探讨合并脑室出血前交通动脉瘤的临床特点及手术时机.方法 回顾性分析11例脑室出血的前交通动脉瘤病例的临床资料.结果 所有病人中有8例第二次出血后经额叶或纵裂透明隔或终板破入脑室,二次出血为1～3d后,10例行动脉瘤夹闭术,5例预后良好,3例较差,2例死亡.结论 前交通动脉瘤在发生蛛网膜下腔出血可再次出血,通过额叶或纵裂透明隔或终板破入脑室,提示早期处理动脉瘤的必要性.     

前交通动脉瘤破裂致透明隔出血3例报告

前交通动脉瘤破裂所致透明隔出血临床上较罕见(1、2)。现将我院近年来经CT和脑血管造影证实的3例报告如下。例1:男,24岁,35天前劳动时突然头痛,呕吐,继而意识不清,尿便失禁。急送当地医院住院。当时血压16/10.7KPa,腰穿脑脊液呈血性,压力高。颈强直,Kernig氏征( ),诊断蛛网膜下腔出血(SAH)。治疗4小时后清醒,住院期间反复出血3次(均经腰穿证实)。以后经常头痛。为明确诊断,于1988年9月21日转入我院。病人     

前交通动脉瘤术后并发中枢性尿崩症原因分析

一、对象与方法1.一般资料:选取2003年4月至2009年12月在我院行前交通动脉瘤手术的患者共83例,其中7例发生术后中枢性尿崩症(central diabetes insipidus,CDI),占总病例的8.4%,其中男5例,女2例;年龄33～72岁,平均46.9岁。     

重症前交通动脉瘤的手术夹闭治疗

目的总结14例重症前交通动脉瘤的夹闭治疗经验。方法 14例前交通动脉瘤破裂破入脑室的病例中,Hunt-Hess分级Ⅳ12例,Ⅴ级2例。诊断明确后先行脑室外引流术,而后再经翼点入路行动脉瘤夹闭术,观察其治疗结果,采用GOS评分进行判断预后。结果 GOS5分者9例,GOS4分者2例,GOS3分者2例,GOS1分者1例。结论对于前交通动脉瘤破裂岀血并破入脑室的危重患者,早期给予手术治疗时先给予行脑室外引流术再行颅内动脉瘤夹闭术是挽救前交通动脉瘤破裂岀血并破入脑室的危重患者的成功关键。     

后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹(ONP)夹闭术后恢复因素分析

目的明确后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹病人影响术后恢复的因素。方法收集我院2013-01—2014-10由CTA或DSA明确诊断为后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹的患者13例,10例行开颅夹闭动脉瘤手术,3例选择血管内介入治疗。结果术后5例(50%)表现为眶周疼痛,7例(70%)ONP完全消失(中位恢复时间58d)。动脉瘤夹闭术后ONP最先恢复的成分是副交感神经纤维(平均恢复时间4.4d),其中9例在术后恢复情况良好,1例预后较差。恢复率与出现麻痹症状持续时间无相关性,但麻痹症状的持续时间与术后恢复时间有显著相关性。结论明确诊断后,后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹的患者早期行开颅夹闭术,可以使动眼神经麻痹的症状完全恢复。