肾上腺脑白质营养不良一例

<正>患者男性,15岁,主因双眼视物不清、记忆力减退进行性加重2年,于2012年6月18日入院。患者2年前出现双眼视物不清,认为是因患者喜玩电脑游戏而出现近视,予佩戴约-300度眼镜,但视力仍下降,换为-400多度的眼镜仍视物不清,并相继出现记忆力、计算力减退,学习成绩下降,由原来的班内前十名变为倒数几名,以上两组症状呈进行性加重。6个月前逐渐表现反应迟钝,行走不稳,尤其爬坡时明显,不能上体育课,容易疲劳。于入     

硬脑膜动静脉瘘一例

目的增进对硬脑膜动静脉瘘(DAVF)临床表现、发病机制的认识。方法并分析一例DAVF患者的临床资料。结果本例患者的临床表现主要为左眼视物模糊及阵发性黑矇,MRA及DSA提示右侧窦区(横窦-乙状窦交界处)DAVF,右侧横窦-乙状窦交界处闭塞,DSA显示左侧横窦-乙状窦交界处局限性狭窄。结论 DAVF的临床表现多样且不特异,对于不明原因出现视力障碍、尤其是单眼视力障碍伴视乳头水肿、眼底出血等情况,甚至伴有搏动性耳鸣等症状,应高度注意是否存在DAVF。     

早期帕金森病99Tcm-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT脑显像

目的　应用99Tcm TRODAT 1进行多巴胺转运蛋白 (DAT)SPECT脑显像 ,探讨其在早期诊断帕金森病中的应用价值。方法　对Hoehn Yahr分级为Ⅰ级的 7例偏侧帕金森病患者和 7例年龄匹配的健康志愿者进行99Tcm TRODAT 1SPECT脑显像。应用计算机感兴趣区 (ROI)技术半定量计算纹状体 /小脑、尾核 /小脑和壳核 /小脑放射性计数比值 ,分别代表纹状体、尾核和壳核的DAT功能水平 ,对帕金森病患者纹状体及其组成部分的DAT功能与健康志愿者的相应区域DAT功能进行比较 ,并对帕金森病患者患侧肢体对侧和同侧纹状体、尾核和壳核的DAT功能分别进行比较。结果　早期帕金森病患者双侧纹状体DAT功能均低于健康志愿者 (1.5 5± 0 .16,1.46± 0 .14 ,1.80± 0 .0 4,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,并以患侧肢体对侧纹状体功能降低明显 (P <0 .0 1) ;与健康志愿者相比 ,双侧尾核DAT功能降低 (2 .2 0± 0 .0 5 ,1.88± 0 .3 8,1.62± 0 .2 2 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ;与健康志愿者相比 ,双侧壳核DAT功能降低 (1.92± 0 .10 ,1.61± 0 .15 ,1.43± 0 .2 0 ,P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ,且以患侧肢体对侧壳核DAT功能降低明显 (P <0 .0 5 )。所有受检者在显像过程中及显像后均无不良反应发生。结论　99Tcm TRODAT 1SPECT脑显像有助于临床早期诊     

阿尔茨海默病患者空腹血糖、真胰岛素、C肽及β淀粉样蛋白的水平

目的探讨阿尔茨海默病（AD）患者胰岛素及β淀粉样蛋白（Aβ）的异常代谢。方法随机选取70名正常人（对照组）、55例AD患者,检验其空腹血糖、真胰岛素、C肽、Aβ40、Aβ42水平。将AD患者按痴呆轻、中重度分组后与对照组进行比较。结果对照组比较,AD患者各组空腹血糖无显著性差异（P〉0.05）,中重度组真胰岛素和C肽升高（P〈0.05）,中重度组Aβ40升高（P〈0.05）,轻度组Aβ42明显升高（P〈0.01）。结论AD患者体内存在胰岛素及β淀粉样蛋白代谢异常,其特征与痴呆的严重程度有关。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤2例报告并文献复习

<正>1病例报告病例1:患者男,52岁。因"发热伴头痛20d"于2015-03-12入院。20d前无明显诱因出现发热,体温最高39.2℃,伴畏寒、寒战、头痛及头晕,就诊于外院,查脑电图结果显示轻度异常;腰椎穿刺检查结果显示,颅压正常,脑脊液常规生化提示氯稍低,余指标正常;胸部CT检查未见异常。考虑"脑炎",给予抗感染治疗后无明显好转,     

阿尔茨海默病患者脑脊液中葡萄糖、真胰岛素、Aβ_(40)和Aβ_(42)测定

目的检测阿尔茨海默病(AD)患者脑脊液中葡萄糖、真胰岛素、Aβ40和Aβ42水平,探讨AD患者脑内胰岛素及β淀粉样蛋白(Aβ)相关性。方法随机选取35例对照组、48例AD患者,检验其脑脊液中葡萄糖、真胰岛素、Aβ40和Aβ42水平,将AD按轻、中重度分组后与对照组进行比较。结果AD患者各组脑脊液中葡萄糖与相应对照组比较,无显著性差异(P>0.05);AD各组Aβ40与对照组相比,无显著性差异(P>0.05);轻度AD组脑脊液真胰岛素与对照组比较,无显著性差异(P>0.05),中重度AD组真胰岛素较对照组降低,有显著性差异(P<0.05);AD组、轻度AD组Aβ42较对照组降低,有显著性差异(P<0.01);中重度AD组Aβ42较对照组降低,有极显著性差异(P<0.001)。结论AD患者脑脊液中胰岛素和Aβ42异常情况,与疾病的严重程度相关。     

输液反应后中毒性休克综合征(附5例报告)

近年来国内对中毒性休克综合征 (ｔｏｘｉｃｓｈｏｃｋｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＳＳ)的报道日渐增多 ,但输液反应致ＴＳＳ的报道甚少。现将我科 1996年 10月～ 2 0 0 0年 4月收治的 5例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 5 0～ 77岁 ,平均 6 6岁。入院诊断脑梗死 2例 ,脑干梗死 2例 ,腰椎间盘突出症坐骨神经痛 1例。1 2　临床表现　 5例均有高热、低血压、皮肤粘膜损害及多器官受损。在出现休克前均曾发生输液反应 ,表现为寒战、发热 ,体温 39～ 40 5℃ ,伴有呕吐腹泻 4例 ,其中 2例出现消化道出血。输液反应 6～ 13ｈ…     

心理干预对酒依赖者家庭功能的影响

目的：探讨心理干预对酒依赖者家庭功能的作用。方法：将96例酒依赖者以抽签形式随机分为两组，干预组除给予常规药物替代治疗外，还给予系统的心理干预；对照组单用常规药物替代治疗。应用家庭功能评定（FAD）问卷进行家庭功能评定。疗程6个月。结果：经过6个月的心理干预，酒依赖者在沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总的功能6个方面评分较干预前差别有高度显著性（x^2=6．973，p〈0．01），而在问题解决方面评分较干预前差别有显著性（x^2=5．336，p〉0．01）；干预组在问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总的功能7个方面评分较对照组差别有高度显著性（x^2=7．865，p〈0．01）。结论：酒依赖者在躯体脱酒后，给予系统的心理干预，其家庭功能明显改善。     

帕金森病纹状体99Tcm-TRODAT-1特异性摄取与运动功能评分的关系

^99Tc^m-TRODAT-1多巴胺转运蛋白(dopamine trans—porter，DAT)SPECT脑显像现已应用于帕金森病(Parkinson’s disease，PD)的早期诊断。本文探讨纹状体^99Tc^m-TRODAT-1特异性摄取和帕金森病运动功能障碍评分间的关系。     

苯妥英钠中毒致小脑萎缩及共济失调一例报告并文献复习

目的探讨苯妥英钠中毒致小脑性共济失调的临床特征,以减少误诊误治。方法对我院收治的苯妥英钠中毒致小脑性共济失调1例的诊治过程进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例因头晕伴恶心、呕吐15d入院,门诊以椎基底动脉供血不足、多发腔隙性脑梗死收入院,予对症治疗病情无明显好转,结合患者长期服用苯妥英钠病史,进一步查血液中苯妥英钠浓度,考虑为苯妥英钠中毒致小脑萎缩并共济失调,减量应用苯妥英钠,症状明显好转,出院。结论苯妥英钠引起的小脑萎缩并共济失调临床少见,病史询问不详细是导致误诊的关键,及时减量或停药可改善症状。