中枢神经系统感染脑脊液标本培养与病原菌耐药性分析

目的探讨中枢神经系统感染脑脊液标本培养与耐药性。方法选取我院收治的中枢神经系统感染患者的送检脑脊液标本,通过病原菌鉴定,分析病原菌药物敏感性。结果脑脊液标本共分离得到病原菌462株,其中革兰阴性菌203株(43.94%),革兰阳性菌237株(51.30%),真菌22株(4.76%);凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素、头孢西丁、青霉素G、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、阿奇霉素具有较高耐药性;金黄色葡萄球菌对阿奇霉素具有较高耐药性;屎肠球菌对环丙沙星、青霉素G、左氧氟沙星、氨苄西林均具有较高耐药性。鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、氨曲南、氯霉素、头孢呋辛具有较高耐药性;铜绿假单胞菌对头孢噻肟、米诺环素、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、头孢呋辛具有较高耐药性;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、哌拉西林具有较高耐药性;大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢呋辛具有较高耐药性;阴沟肠杆菌对头孢呋辛、头孢西丁具有较高耐药性。结论中枢神经系统感染病原菌主要为革兰阳性菌,了解脑脊液病原学及耐药性,对指导合理使用抗菌药物具有显著价值。     

神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性监测研究

目的调查神经外科患者脑脊液细菌流行病学特征,对其耐药性进行监测,为临床诊断及治疗提供参考。方法收集我院神经外科2001-01—2014-01送检的1 823份脑脊液标本的细菌鉴定及药敏试验结果,进行统计性和描述性研究。结果从1 823份脑脊液标本中分离致病菌株316株,分离率17.33%,革兰阳性菌204株(65%),革兰阴性菌105株(33%),最常见的病原菌有凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。革兰阳性菌敏感性较高的药物为万古霉素和利奈唑胺,革兰阴性菌敏感性较高的药物为亚胺培南和美罗培南。结论神经外科患者脑脊液感染以革兰阳性球菌为主,尤以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见。这些院内感染菌株对常用抗菌药物耐药性较社区感染严重,临床用药应根据药敏试验结果进行选择,避免不合理用药延误患者病情,加剧细菌的耐药性。     

儿童中枢神经系统感染细菌耐药性分析

目的 了解儿童中枢神经系统感染细菌的菌种构成及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 统计2011-06-2013-06我院1 482份中枢神经系统感染患儿脑脊液分离培养结果,分析所检出细菌的耐药性.结果 从送检脑脊液标本中共检出细菌123株,其中革兰阳性菌85株（69.1%）,革兰阴性菌11株（8.9%）,真菌有27株（22.0%）;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌35株（28.5%）,金黄色葡萄球菌4株（3.3%）,肠球菌属24株（19.5%）,链球菌属22株（17.9%）.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）2株,高水平氨基糖苷类耐药株（HLAR）11株.结论 我院儿童中枢神经系统感染细菌以革兰阳性菌为主,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其次是肠球菌属和真菌,肺炎链球菌亦占较高比例,肠球菌耐药率普遍较高.     

神经外科重症监护病房感染患者病原菌分析

目的了解神经外科重症监护病房感染患者致病菌流行病学特征,为预防和治疗神经外科感染提供依据。方法选择神经外科重症监护病房合并感染患者85例,采集痰、脑脊液、血、静脉插管及插管周围皮肤和手术切口分泌物,按常规方法进行细菌培养、鉴定。药敏试验采用微量稀释法,以 VITEK32药物敏感分析卡获得最低抑菌浓度,以标准菌大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌 ATCC29213和铜绿假单胞菌ATCC27853菌株进行质量控制。结果判断参照美国国立临床实验室标准委员会标准。结果 85例患者共收集致病菌256株,其中革兰阳性菌80株(31．25％);革兰阴性菌176株 (68．75％),非发酵菌93株(52．84％),肠杆菌科83株(47．16％)。药敏试验结果显示,主要的革兰阴性菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼醋酸钙不动杆菌对碳氢酶烯类抗生素敏感;革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素敏感率为100％。结论神经外科重症监护病房的主要致病菌以革兰阴性细菌为主,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼醋酸钙不动杆菌常见;而革兰阳性致病菌则以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主。选择抗生素应首选能覆盖主要致病菌的广谱抗生素。     

颅内感染病原菌的构成及耐药性分析

目的 分析颅内感染的致病菌分布及耐药性,为临床治疗提供参考。方法 对2016年1月至2018年4月收集的13 712例脑脊液样本培养结果进行回顾性分析。结果 共有877例颅内感染,感染率为6.40%。革兰阳性菌占81.64%,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占46.86%,甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌占18.70%,对替加环素、万古霉素及利奈唑胺敏感;革兰阴性菌占18.36%,其中鲍曼不动杆菌表现出广泛耐药性,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类及酶抑制剂类药物敏感。结论 颅内感染以革兰阳性菌为主,对替加环素、万古霉素及利奈唑胺敏感;革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌多数耐药。     

2011年神经内科住院感染患者病原菌分布及耐药谱型分析

目的了解我院神经内科住院感染患者病原菌的分布及病原菌对抗生素的耐药情况。方法分析2011年的神经内科住院感染患者病原学资料,药敏实验采用纸片扩散法,应用WHONT 5.5软件进行统计分析。结果神经内科住院感染患者以呼吸道感染为主,占67.19%,其次为泌尿道和血液感染。病原菌以革兰阴性杆菌为主,最常见的为大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌最多。对革兰阴性杆菌敏感率大于70%的药物有亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及头孢吡肟。对革兰阳性球菌敏感性较好的抗生素有米诺环素、氯霉素,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。结论神经内科住院感染患者病情较重,多重耐药株的出现给临床治疗带来困难,应该合理使用抗生素,减少耐药株的出现。     

神经内科住院病人医院感染分析

目的对神经内科住院患者医院感染发生情况及病原菌流行病学进行调查分析,提出医院感染控制措施。方法调查自2004年9月至2006年9月我院神经内科193例住院患者医院感染发生情况,分析所分离出病原菌的分布及耐药情况。结果医院感染发生率6.87%,其中肺部感染发生率59.65%。分离出的病原菌以革兰阴性菌为主(67.36%),其次为革兰阳性菌(26.94%)和真菌(5.70%)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位,且呈多重耐药。结论神经内科医院感染发生率较其他科高,医院感染病原菌复杂且对抗菌药物呈多重耐药。应合理选用抗菌药物,医护人员要严格无菌技术操作和消毒隔离管理,预防交叉感染。     

急性脑卒中患者并发肺部感染的发病率及病原体分析

目的：探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的发病率及病原体特点。方法：对并发肺部感染的急性脑卒中患者进行临床分析和病原学分析。结果：急性脑卒中患者肺部感染总发生率为14．4％。标本培养检出病原体革兰阴性菌98株（41．9％），革兰阳性菌89株（38％），真菌47株（20．1％）。药物敏感性实验示不动杆菌、假单胞菌和葡萄球菌均耐药率较高。结论：出血性脑卒中患者肺部感染发生率高于缺血性脑卒中患者，脑卒中患者并发肺部感染以革兰阴性菌为主。革兰阴性菌对亚胺培南／西司他丁敏感度高。革兰阳性菌对万古霉素较敏感。     

神经外科重症监护病房细菌流行及耐药性的20年监测

目的探讨神经外科重症监护病房(NSICU)医院获得性细菌感染的病原菌及其耐药情况的流行病学特点,指导临床诊疗。方法收集1995年1月~2014年11月北京天坛医院NSICU所有细菌分离株及药敏结果,统计分析其流行病学特点及耐药性变迁。比较2014年1~11月病房总体分离细菌与颅内感染分离细菌的分布及耐药性。结果 NSICU病房分离细菌5409株,其中痰标本91.57%、脑脊液3.85%、其他4.58%;革兰氏阴性菌3987株,革兰氏阳性菌1422株;排前5位的分别是铜绿假单胞菌1340株、不动杆菌属1330株、金黄色葡萄球菌1122株、克雷伯菌属588株、凝固酶阴性葡萄球菌209株。其中2007年1月~2014年11月颅内感染分离菌株革兰阴性菌66株,格兰阳性菌60株。革兰氏阴性菌感染中常见的不动杆菌属及铜绿假单胞菌大部分对常见的抗菌药包括碳青霉烯类抗生素广泛耐药,但颅内感染分离菌株对头孢唑肟及磺胺类敏感;革兰氏阳性菌感染中多见的葡萄球菌属对万古霉素依旧保持较高的敏感率。结论 NSICU的院内获得性感染中以肺部感染为主,致病菌主要为革兰氏阴性菌,广泛耐药的不动杆菌属及铜绿假单胞菌明显增多。而NSICU内的颅内感染的致病菌革兰阴性菌与阳性菌比例差别不大,且其耐药率与病房分离总体一致,但不动杆菌属对头孢唑肟及磺胺类敏感。     

神经外科住院病人肺部感染病原学及细菌耐药性分析

目的探讨神经外科住院病人肺部感染的细菌分布及耐药情况,以指导临床合理应用抗生素。方法回顾性分析2014年4月至2015年3月150例入住神经外科并发肺部感染病人的细菌培养及药敏结果。结果 150例肺部感染病人共收集痰标本400份,阳性284份(71%),共检出病原菌359株,其中革兰阳性球菌57株(15.9%),革兰阴性杆菌277株(77.2%),真菌25株(6.9%)。肺部感染的致病菌多为多重耐药菌,耐药率高,尤其是革兰阴性杆菌,对碳青霉烯类如亚胺培南的耐药菌较多。结论神经外科住院病人肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,呈现多药耐药、多重耐药菌和多种细菌协同感染增多趋势,建议定期监测病原菌及耐药性分析,以指导合理应用抗生素,减少耐药菌的产生。     

重症监护病房脑卒中相关性肺炎病原菌的分布及耐药分析

目的探讨重症监护病房(ICU)脑卒中相关性肺炎(SAP)患者病原学分布特征及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法对我院ICU 2012-01—2015-12所有脑卒中患者的痰培养和药敏结果进行回顾性分析。结果 352例脑卒中患者,发生SAP 183例,共分离出病原菌247株,G+球菌57株(占23.1%),G-杆菌161株(65.2%),真菌29株(11.7%)。所有菌株中前5位为:鲍曼不动杆菌79株(32.0%),铜绿假单胞菌26株(10.5%),肺炎克雷伯杆菌24株(9.7%),金黄色葡萄球菌24株(9.7%),大肠埃希杆菌15株(6.1%),耐药较严重。结论 ICU中SAP发生率高,致病菌主要为G-杆菌,耐药严重,需定期监测。     

神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性分析

目的分析神经外科病房医院感染的特点及细菌耐药动态，为神经外科患者医院内感染的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月我院神经外科收治患者的临床资料，对其中发生医院感染病例的细菌种类、感染部位、耐药率等进行重点分析。结果神经外科的医院感染例次率是15.3％，明显高于全院同期发生感染的例次率（3．6％）（P〈0.05）；病原菌以G^-杆菌为主（59．8％），G^＋球菌为32．5％，真菌为7．6％；以下呼吸道感染居多（63．8％），其次为泌尿道感染（15．5％）和血液系统感染（8．2％）等。结论系统监测神经外科医院感染的特点及其细菌耐药动态，对临床合理使用抗生素具有重要的参考价值：降低神经外科医院感染率的重点是控制下呼吸道感染，其他综合性治疗措施也应予以重视。     

神经外科重症患者肺部感染多重耐药菌的危险因素分析

目的 调查神经外科重症患者合并肺部感染的病原菌分布及耐药情况,并分析其肺部多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素.方法 回顾性分析187例伴有肺部感染的神经重症患者的临床资料、肺部病原菌分布和MDRO的耐药情况,并根据其痰培养病原菌是否为多重耐药菌将患者分为耐药菌组和非耐药菌组,分析神经重症伴肺部感染患者感染MDRO的危...     

颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性调查

目的了解颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药状况，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法对2004-012006-03颅脑损伤患者下呼吸道分离的73株细菌用梅里埃BacT／ALERT全自动微生物鉴定仪鉴定，采用纸片琼脂扩散法，按2000年美国国家临床实验室标准化委员会药物敏感试验标准判断结果。结果73例颅脑损伤并发院内下呼吸道感染患者的痰液及经气管切开取得的痰液标本培养分离所得病原株，其中革兰（氏）阴性菌（G^-）占52．05％（38株），G^＋菌占47．95％（35株）；G^-菌中以克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌为主，5种细菌占G^-菌总数的84．2％；其中克雷伯菌属第1位。其在G菌中占31．58％；克雷伯菌属与大肠埃希菌的超广谱B内酰胺酶（extended spectrum β lactamases，ESBLs）的检出率分别为41．67％、50．00％；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦对大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、单胞菌、不动杆菌属等具高度敏感性。嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南耐药率达100％。G^＋菌中以葡萄球菌属与肠球菌属为主，共占G^＋菌的91，43％；金黄色葡萄球菌居首位，其在G^＋菌中占42．86％；耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MR—SA）占G^＋菌的93．33％。对万古霉素敏感性为100％。结论颅脑损伤并发下呼吸道感染的主要致病菌常为多重耐药菌和条件致病菌，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦对G^-致病菌具良好敏感性。万古霉素对G^＋致病菌具高度敏感性。     

0~3月龄婴儿化脓性脑膜炎脑脊液病原菌分布及耐药性分析

目的了解0~3月龄婴儿化脓性脑膜炎病原菌的分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法选择2015-01-01—2019-12-31在郑州大学附属儿童医院新生儿诊疗中心住院的0~3月龄婴儿的5310份脑脊液标本为研究对象,对脑脊液培养阳性的化脓性脑膜炎婴儿病原菌分布及耐药情况进行分析。结果5310份CSF标本共检出细菌175株,其中革兰阳性(G+)菌的构成比为68%,革兰阴性(G-)菌的构成比为32%。早期新生儿、晚期新生儿及29 d^3月龄小婴儿3个年龄组CSF培养检出G+菌、G-菌构成比差异无统计学意义(P>0.05)。CSF培养检出率排名前7位的病原菌依次为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、B群无乳链球菌。CSF培养病原菌中耐药菌株较多,耐药率为44%。构成比位居前5位的多重耐药菌依次为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(32.5%)、产超广谱-内酰胺酶菌株(22.1%)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(19.5%)、碳青霉烯类耐药肠杆菌(14.3%)、氨基糖苷类高水平耐药菌株(7.8%)。CSF培养病原菌中G-菌的耐药率(58.9%)高于G+菌的耐药率(37%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论我院0~3月龄化脓性脑膜炎患儿CSF培养病原菌以G+菌为主,对抗菌药物耐药率较高。临床医师应根据菌株特点和药物敏感性试验结果,合理选用抗菌药物。     

颅脑术后颅内感染42例病原学分析与治疗体会

目的探讨颅脑术后颅内感染的病因和治疗策略。方法对2007-09-2011-07我科收治的42例颅脑术后颅内感染患者脑脊液和（或）脑脓肿液中分离出的致病菌及其药物敏感性和治疗进行分析。结果引起颅内感染的致病菌中革兰阳性菌占64.36%（65株）,革兰阴性菌占33.66%（34株）,真菌占1.98%（2株）。对革兰阳性菌敏感的抗生素有头孢噻肟钠、万古霉素和利奈唑胺等;对革兰阴性菌敏感的抗生素有美罗培南、头孢哌酮舒巴坦钠等;对白色念珠菌敏感的抗生素有氟康唑等。结论颅脑术后颅内感染仍以革兰阳性菌为主,治疗应以静脉和鞘内联合应用抗生素为主。