不同频率的躯干核心肌群训练对脑卒中患者的疗效研究

目的 脑卒中患者平衡能力和躯干控制能力在不同频率躯干核心肌强化训练影响下的疗效比较。方法 本研究采用病例对照的研究方法,于2020年1月-2020年12月对华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科住院治疗的150例符合纳入标准脑卒中偏瘫患者进行研究,按照随机数字表法均分为A、B、C共3组(每组各50例),3组患者在给予常规治疗基础上同时联合躯干核心肌群训练,其中低频率(A)组1次/d,中频率(B)组2次/d,高频率(C)组3次/d,30 min/次,5 d/周,共训练3个月; 在治疗前及治疗1、2和3个月后分别采用Berg平衡量(Berg balance scale,BBS)表和躯干控制能力量表(Trunk control test,TCT)对3组患者平衡能力和躯干控制功能进行评定。结果 治疗前3组患者平衡能力和躯干控制能力评分比较均无明显差异(P均>0.05); 随着治疗时间的延长,3组患者BBS和TCT均明显提高(P均<0.05); 治疗2个月后高频组BBS(39.63±8.29)和TCT(90.02±6.78)分,中频组BBS(33.63±4.49)和TCT(80.53±3.50)分,低频率组BBS(28.90±4.67)和TCT(70.35±7.12)分,3组比较均有显著差异(P均<0.05); 治疗3个月后3组患者BBS评分和TCT评分均无显著差异(P均>0.05)。结论 3次/d的高频率核心肌强化训练可以加快脑卒中患者躯干控制和平衡能力的恢复,缩短平均住院日,有利于早日回归家庭及社会,但远期疗效并无显著意义。     

颅内感染病原菌的构成及耐药性分析

目的 分析颅内感染的致病菌分布及耐药性,为临床治疗提供参考。方法 对2016年1月至2018年4月收集的13 712例脑脊液样本培养结果进行回顾性分析。结果 共有877例颅内感染,感染率为6.40%。革兰阳性菌占81.64%,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占46.86%,甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌占18.70%,对替加环素、万古霉素及利奈唑胺敏感;革兰阴性菌占18.36%,其中鲍曼不动杆菌表现出广泛耐药性,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类及酶抑制剂类药物敏感。结论 颅内感染以革兰阳性菌为主,对替加环素、万古霉素及利奈唑胺敏感;革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌多数耐药。     

针刺对青光眼患者视功能影响的临床观察

[目的]探讨针刺治疗对眼压稳定的青光眼患者视功能影响。[方法]选取青光眼患者68例,采用前瞻性随机对照研究,将68例青光眼性视神经病变者随机治疗组及对照组。对照组继续接受原来的降眼压基础治疗;治疗组在基础治疗外予以针刺治疗,取穴如下：主穴风池、太阳、睛明、合谷,配穴：球后、四白、承泣、童子髎、丝竹空,百会等,每日1次,每周治疗6 d,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程（12周）,观察患眼视力、眼压、视野、视觉诱发电位的变化。[结果]1）治疗后,治疗组视力均数较治疗前提高（P<0.05）;2）两组患者治疗前后眼压未见明显改变及差异（P<0.05）;3）治疗后,与治疗前比较,治疗组视野平均敏感度（MS）值提高（P<0.05）,视野平均缺损值（MD）降低（P<0.05）;4）治疗12周后两组的P100波峰均提高,潜伏期时间缩短。[结论]针刺治疗青光眼虽不能明显提高患者视力、降低眼压,但可以改善视野光敏度、降低平均缺损值,值得临床作为青光眼的辅助治疗以保护视神经、改善视功能。     

58例集合不足型外斜视的治疗体会

目的探讨集合不足型外斜视的手术治疗方式。方法回顾性分析2015年至2019年3月我院手术的58例集合不足型外斜视患者的临床资料,总结患者的斜视度数与手术方式的关系。结果看近斜视度≤30△的15例患者行单眼内直肌缩短术,术后近期正位(≤±8△)者11例,正位率为:73.3%;正位患者中有8例术后3月(远期)复诊时出现小的外斜复发(外斜10～18△)。看近斜视度35△～80△的患者18例选择单眼外直肌后徙联合内直肌缩短;术后近期正位(≤±8△)者15例,正位率为:83.3%;远期正位(≤±8△)12例正位率为66.67%;欠矫6例(10△～15△),无过矫者。看近斜视度85△～110△的患者25例选择双眼外直肌后徙+单眼内直肌缩短,术后近期正位(≤±8△)者21例,正位率为:84.0%;看近正位看远过矫2例(10△～14△);看远正位看近欠矫2例(12△～15△)。远期正位(≤±8△)19例正位率为76.0%,1例过矫者发生继发性内斜视,5例欠矫。所有患者手术前后看近及看远的斜视度,及看近、看远的斜视度差值有统计学意义。(P0.05)术前13例患者有双眼视,术后增加到24例。结论集合不足型外斜视应根据看近斜视角度的大小以及看近看远的斜视度差值选择具体手术方式。手术原则当以加强内直肌为主,术后看近欠矫看远正位者远期易发生眼位回退,看远轻微过矫者眼位不易回退,但过矫要避免发生继发性内斜视。     

无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术的临床观察

目的:评价无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术的临床疗效。方法:回顾性分析63例63眼悬吊式人工晶状体无巩膜瓣植入术的临床资料。结果:平均随访8.3mo,术后1wk最佳矫正远视力≥0.6者5眼(7.9%),0.4～0.5者23眼(36.5%),0.2～0.3者19眼(30.2%),0.05～0.1者10眼(15.9%),≤0.05者6眼(9.5%)。结论:对于矫正无足够后囊膜支持的无晶状体眼的屈光状态,提高患者视力,无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术是一种安全有效的理想选择,临床值得推广。     

高血脂在糖网病发病中的作用研究进展

1流行病学 糖网病是美国等发达国家4项主要致盲疾病之一，是20-60岁年龄组人群首要致盲性疾病，也是近10年来在我国发病率急剧升高的疾病之一，是糖尿病患者失明的主要原因，各型糖尿病的糖网病患病率随患病时间和年龄的增长而上升。据统计，99％的胰岛素依赖型和60％的非胰岛素依赖型糖尿病，病程在20年以上的患者，几乎均有不同程度的糖网病。正确认识糖网病的发病机制对于治疗、预防和控制糖网病患者失明有重要的意义。     

淋病奈瑟菌候选外膜蛋白的免疫原性及膜定位的初步研究北大核心CSCD

目的对淋病奈瑟菌FA1090全基因组外膜蛋白进行免疫原性和膜定位的初步分析,以评价其作为候选疫苗的潜力。方法采用基因合成的方法构建重组质粒,转化感受态细胞,利用大肠杆菌表达系统对重组蛋白进行诱导表达,通过镍柱层析法纯化重组蛋白;用重组蛋白免疫BALB/c小鼠,制备免疫血清,通过间接ELISA检测抗体效价初步评价蛋白的免疫原性及其在外膜的定位。结果构建了15个重组质粒,获得了相应的纯化蛋白,通过免疫小鼠获得了免疫血清。免疫原性分析蛋白WP_003689500.1诱导小鼠产生相应IgG抗体的能力较强,膜定位分析显示有4个蛋白在外膜表达的可能性较高。结论蛋白WP_003689500.1诱导产生的抗体效价较高,与全细胞抗原的结合能力较强,可作为淋病奈瑟菌候选疫苗。     

中医药治疗面部黄褐斑5例临床体会

黄褐斑中医学称之为＂肝斑＂、＂面尘＂、＂皯黯＂、＂黧黑斑＂等,为发生于面部的色素沉着性皮肤病,常见于中年女性或孕妇及生活压力较大的女性,也可见于慢性消耗性疾病患者,常对称分布于颜面的两侧、额部、颧部、鼻部、唇周或颏部,边界清楚,表面平滑,无自觉症状。该病严重影响了患者的容貌美,故其求治心切。近年来笔者利用刮痧及中药和食疗治愈多年顽固性黄褐斑患者5例,效果满意,现报道如下。     

黄精四草汤加味治疗缺血性脑血管病患者的临床观察

目的观察黄精四草汤加味治疗缺血性脑血管病的疗效。方法随机选取我院缺血性脑血管病患者68例,分为研究组(采用黄精四草汤治疗)与对照组(采用复方丹参注射液+低分子右旋糖酐治疗)各34例,观察两组患者的NIHSS评分、临床疗效、血液流变学改变情况。结果研究组患者的NIHSS评分显著低于对照组(0.05),治疗的总有效率显著高于对照组(0.05),全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积均显著低于对照组(0.05)。结论黄精四草汤加味治疗缺血性脑血管病的疗效较复方丹参治疗显著。