迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫的价值

尽管目前癫痫的药物治疗已取得较大进展,但仍有20％～30％的患者对癫痫药物治疗反应差,部分癫痫发作难以有效控制,即所谓的药物难治性癫痫。癫痫病灶切除术是治疗药物难治性癫痫的有效方法,但并非所有患者均能找到确切病灶,而且部分患者手术后效果不佳。1988年,迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)开始应用于治疗药物难治性部分性癫痫,为药物难治性癫痫提供了一种新的治疗方法。     

癫痫手术后患者抗癫痫药物应用策略

尽管神经电生理及影像学技术的应用提高了对脑内致痫源的识别和确定 ,手术方式的合理性及技巧性正得到进一步的改善 ,癫痫外科已成为难治性癫痫重要治疗手段之一 ,但手术对痫性发作控制的近期疗效和远期疗效因受到多种因素的制约 (如致痫病灶定位的精确度、癫痫的病因、痫性电活动的范围、病灶的可切除性等 )仍存在较大的变异。因此 ,患者术后抗癫痫药物 (AED)的管理仍是一项需要高度重视的工作。1　术后癫痫继续发作的高危因素 [1～ 3]癫痫外科治疗的理想结果是提高难治性癫痫患者的生活质量 ,达到临床完全无癫痫发作且无药物不良作用 ,…     

难治性癫痫60例临床分析

目的明确难治性癫痫的临床特点,早期诊断难治性癫痫。方法采用回顾性病例对照分析方法对60例难治性癫痫患者的临床资料进行分析。结果与对照组相比,症状性癫痫比例、5岁之前发病率、早期频繁发作几率、出现多种癫痫发作形式和并发智能障碍几率明显增高;影像学异常改变和脑电图重度改变的几率增高;需要3种及以上药物控制发作的几率增高。结论难治性癫痫多具有如下特点:症状性癫痫、发病年龄早、病初发作频繁、出现多种发作形式、伴发或继发智能障碍、影像学异常改变、脑电图重度异常、应用多种抗癫痫药物疗效差。     

头颅MRI正常表现的难治性癫痫患者手术治疗探讨

对于难治性癫痫患者行头颅MR I检查时,发现颞叶内侧硬化、皮层发育不全、肿瘤或血管畸形等疾病,其往往提示癫痫手术治疗后具有较好的疗效,一般可以达到6 5%~9 0%以上的癫痫发作缓解率;故头颅MR I对发现难治性癫痫的病灶具有独特的诊断价值,尤其是颞叶癫痫。但仍有2 0%~3 0%的癫痫患者,在高分辨率的MR I检查下不能发现任何异常;本文主要就头颅MR I正常表现的难治性癫痫患者影像学认识、手术治疗的必要性及疗效等方面进行探讨。     

立体定向颅内脑电图在难治性癫痫治疗中的价值(附30例临床分析)

目的探讨立体定向颅内脑电图技术(SEEG)在难治性癫痫术前评估及癫痫灶定位中的作用与价值。方法回顾性分析中国医科大学航空总医院癫痫中心对于头皮脑电、电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)、头颅磁共振(MRI)难以定位的药物难治性癫痫患者30例,根据其临床和术前影像学检查结果,设计SEEG方案并进行电极置入,长程记录发作3次以上并给予电刺激,结合发作间期及发作期深部脑电图确定致痫灶,手术切除后随访患者发作改善情况。结果 15例患者监测到局灶性发作,13例监测到区域性发作,2例患者监测到频繁全面性发作,30例患者均无电极植入后并发症,其中28例参照颅内脑电图结果行外科手术治疗,术后随访6～18个月,癫痫发作消失18例,5例缓解90%,5例缓解50%以上,无手术并发症。结论立体定向颅内脑电图在头皮脑电及磁共振难以明确致痫灶的难治性癫痫治疗中有重要的地位,为癫痫外科提供定位诊断价值,提高手术效果,减少手术并发症。     

迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫伴发抑郁的研究进展

正癫痫是一种慢性反复发作性疾病,其病程及治疗时间均较长,其中约有30%的患者在经过2~3年以上口服抗癫痫药物的正规治疗后仍不能有效的控制住癫痫发作,这种药物难治性的癫痫患者在长时间发病期间极易造成精神心理障碍,其中最常见的就是抑郁症。癫痫合并抑郁后会增加致痫性,加速疾病进程,而癫痫的反复发作又会使抑郁症逐渐加重,造成恶性循环。迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)作为一种治疗药物难治性癫痫的新     

VNS及其在癫痫治疗中的应用

前言目前在癫痫的药物治疗中 ,约一半的患者应用抗癫痫药物难以控制发作 ,或者因抗癫痫药物所来的毒副作用[1] 。对于非药物性治疗来说 ,2 0 %～2 5 %的难治性癫痫患者中 ,仅有 15 %左右的患者适合外科手术。因此在难治性癫痫中 ,绝大部分病人既不符合外科手术治疗指征又难以用     

难治性癫痫的偶极子定位手术治疗

目的：探讨利用偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统对难治性癫痫病患者致痫灶定位，进行外科手术治疗的效果。方法：对1999年8月至2001年6月在我院实施的259例难治性癫痫患者运用偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统对难治癫痫患者致痫灶进行术前精确定位，指导采用相应多种方式手术治疗，并探讨其疗效及随访结果。结果：随访6-22月者180例，疗效满意112例，显著改善（发作减少75%以上）36例，良好（发作减少50%以上）22例，疗效差10例。总有效率为94%。显效率82%，未发现任何远期功能损害。结论：偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统是目前用于明确癫痫病灶定位较为先进的方法，准确指导手术，可明显提高手术效果，并减少并发症的产生。     

神经刺激技术在药物难治性癫痫中的治疗进展

癫痫是一种反复发作的慢性神经系统疾病,绝大多数(约70%)可通过使用抗癫痫药物控制发作,但仍有部分患者难以通过药物治疗控制,即难治性癫痫。通常,采用手术切除癫痫病灶进行治疗,但临床上仍有诸多难治性癫痫患者由于多种原因无法进行手术。对于这部分患者可选择神经刺激术进行治疗。神经刺激术的种类较多,具有相对靶向性、可调节性及持续性的特点。目前,主要用于治疗疼痛、运动障碍、震颤、癫痫等多种疾病。本文对神经刺激术治疗癫痫的相关研究进行综述。     

局灶性皮质发育不良合并难治性癫痫患者头部MRI融合PET-CT进行术前评估的价值

目的探讨颅脑PET-MRI融合图像在表现为局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的应用价值,并总结患者治疗后的预后,为广大癫痫患者寻求一个更合理的诊治方案。方法回顾性分析2017年1月～2018年8月我院神经内外科、儿科收治的23例表现为难治性癫痫的FCD患者临床表现、影像学特点、视频脑电图特点以及手术疗效。结果表现为难治性癫痫的FCD患者的发作类型多种多样,但以局灶性发作继发全面性发作为主;病灶多见于颞叶15例、额叶6例、顶叶2例; 20例患者癫痫序列MRI及视频脑电发现病灶,3例患者行癫痫序列磁共振及视频脑电未能确定明确的致痫灶,完善PET-MRI融合成像发现致痫灶,病变部位主要在额叶,因此对于头部MRI阴性的患者,则主要通过PET-MRI发现病灶;视频脑电图(EEG)痫样放电部位与PET-MRI融合成像发现的病灶部位有较高一致性,且放电及发作形式对于FCD分型没有明显的相关性; 23例患者术后癫痫发作次数明显减少,有的未再发作。结论表现为难治性癫痫的FCD患者可通过PET-MRI融合成像结合视频脑电脑电进行术前评估,找准致痫灶,手术切除癫痫灶的治疗可取得良好的预后。