颞前叶、海马、杏仁核切除术的相关解剖结构及手术入路

以颞叶前内基底部痫灶为主引起的钩回发作称之为颞叶癫痫,它占所有癫痫病人的半数以上,是局灶性癫痫的代表。颞叶切除术和海马杏仁核切除术是治疗顽固性颞叶癫痫的一种经典而又常用的手术方式。本文主要根据近年来国内外研究领域的最新进展对颞叶及其周围组织的局部解剖结构和手术术式的选择及其优缺点、术中切除致痫灶的范围等进行阐述。     

自噬相关基因Beclin1和MAP1LC3B在胆囊癌组织中的表达及其意义

目的 检测自噬基因Beclin1、MAP1LC3B在原发性胆囊癌组织中的表达情况,探讨细胞自噬在胆囊癌发生中的作用及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP方法,检测Beclin1、MAP1LC3B在胆囊癌组织中的表达情况,并以同期手术切除的胆囊炎性疾病组织为对照;统计Beclin1和MAP1LC3B的表达情况,并分析其与胆囊癌临床病理特征之间的关系.结果 胆囊癌组和慢性胆囊炎组Beclin1的阳性表达率分别为45.7％和78.3％,MAP1LC3B的阳性表达率分别为47.8％和71.7％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.Beclin1和MAP1LC3B在不同年龄、性别、癌组织分化程度患者中的表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）,但与周围脏器侵犯情况、病理TNM分期有关（P＜0.05）.Beclin1和MAP1LC3B在胆囊癌组织中的表达水平呈正相关（r=0.538,P＜0.01）.结论 胆囊癌组织中Beclin1和MAP1LC3B表达水平明显低于胆囊炎性疾病组织;Beclin1和MAP1LC3B的表达水平与胆囊癌侵袭能力及TNM分期有关,且两者表达呈正相关;提示Beclin1和MAP1LC3B是反映胆囊癌生物学行为的重要指标,两者之间可能存在着某种共同通路.     

前后路联合注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床观察

目的对颈椎间盘突出症患者经前后路在椎间盘内外注射胶原酶的治疗效果进行评估。方法 55例颈椎间盘突出症患者,于局麻和影像监视下将胶原酶注入突出的椎间盘。再经留置的硬膜外导管注入颈椎间盘突出的相应硬膜外间隙,首次注入900u,1周后再注入600u。结果术后12个月的随访观察表明,55例患者中45例（占81.8%）疼痛明显减轻或消失,临床效果优。8例（占14.5%）效果良。2例（占3.6%）效果差。结论对于颈椎间盘突出症,经前后路在椎间盘内外注射胶原酶化学溶解术是一种有效的治疗方法。     

经肛门微创手术治疗直肠腺瘤

经肛门内镜下微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）是治疗直肠和乙状结肠下段巨大腺瘤与早期癌的重要手段［1］。但由于其设备昂贵、安装费时、手术视野较固定、更换手术视野较复杂等问题而限制了使用。Atallah等［2］首先将单孔腹腔镜转换器应用于直肠肿瘤的切除手术,称为经肛门微创手术（trans anal minimally invasive surgery,TAMIS）。虽然该术式解决了TEM存在的问题,但其肠腔内空间较小,缝合后打结较为困难。2014年2月10日南京中医药大学第三附属医院肛肠中心在TAMIS基础上,使用TEM专用打结器进行打结,成功治疗1例直肠腺瘤患者,手术方便,操作容易,现报道如下。     

盐酸砒硫醇引起静脉炎3例的观察与护理

盐酸砒硫醇（商品名为信特）是脑代谢改善药，系维生素B6的衍生物，能促进脑内葡萄糖及氨基酸代谢，改善全身同化作用，增加脑血流量，增强脑功能，改善脑缺氧，促进脑细胞的营养代谢，对边缘系统和网状结构亦有刺激作用。该药不良反应：偶可引起皮疹、恶心等，停药后即可恢复。我科2005-05应用该药至今发现发生静脉炎3例，观察护理体会如下。     

腹腔镜腹膜外乙状结肠造口的制作及应用

目的探讨腹腔镜下腹膜外乙状结肠造口的安全性和可行性。方法前瞻性入组2011年7月至2012年7月间南京中医药大学第三附属医院肛肠中心收治的36例行腹腔镜腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者,按随机数字表法分为腹膜内造口组和腹膜外造口组,每组18例。术后随访4～16（中位7）月,比较两组患者造口并发症情况。结果腹膜外造口组1例患者因乙状结肠近端拖出后肠壁血供障碍而改行腹膜内造口,故后续的分析中予以剔除。腹膜外造口组手术时间[（25．3±8．5）min]稍长于腹膜内造口组[（14．7±6．4）min],但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各有1例术后早期（4周以内）出现造口缺血,均行造口重建手术;腹膜外造口组术后造口水肿发生率明显高于腹膜内造口组[35．3％（6／17）比0,P〈O．05];两组术后早期总并发症发生率差异无统计学意义[58．8％（10／17）比27．8％（5／18）,P〉O．05]。腹膜外造口组后期（超过4周）未出现并发症;腹膜内造口组出现1例造口脱垂、1例造口狭窄和2例造口旁疝,并发症发生率为22．2％（4／18）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜腹膜外乙状结肠造口操作并不比腹膜内造口复杂。且其后期造口并发症明显少于腹膜内造口。     

关节突关节射频热凝治疗老年性胸腰椎压缩性骨折后疼痛

目的探讨关节突关节射频热凝治疗老年性胸腰椎压缩性骨折后疼痛的临床疗效。方法将52例胸腰椎压缩性骨折后疼痛患者随机分成射频组(26例)和对照组(26例)。对照组接受正规抗骨质疏松治疗;射频组在此基础上予以经皮关节突关节射频热凝治疗。两组患者分别于术前和术后1、7、30、90d进行疗效评估。结果射频组患者术后1、7、30、90d与治疗前及对照组同时间点相比,疼痛明显缓解(P<0.05)。结论关节突关节射频热凝治疗老年性胸腰椎压缩性骨折后疼痛,疗效显著。     

某区部队卫生信息系统建设现状分析与对策措施

部队卫生信息系统推广应用已10多年,为部队卫生工作规范化建设发挥了积极作用。本文通过调查统计,分析了军区部队卫生机构信息化建设现状,提出了具体对策。     

银质针导热疗法治疗腰椎手术失败综合征30例分析

目的 观察银质针导热疗法治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效.方法 选择30例腰椎手术失败综合征的患者在腰部、臀骶部选择多个压痛点作为进针点,行银质针导热治疗.在同一病变区可做2～3次针刺.每周1次,最多治疗8次.结果 1周后(即治疗1次)治愈2例,有效18例,无效10例;2周后治愈6例,有效16例,无效8例;3周后治愈10例,有效13例,无效7例;6个月后综合评定:治愈14例,有效12例,无效4例.综合有效率86.7％.结论 银质针导热疗法治疗腰椎手术失败综合征具有较好疗效.     

消喘膏三伏穴位敷贴治疗慢性支气管炎缓解期60例

目的:观察消喘膏三伏穴位敷贴治疗慢性支气管炎缓解期的临床疗效。方法:选择120例慢性支气管炎缓解期患者,治疗组60例采用梅花针叩刺,穴位外敷消喘膏治疗;对照组60例口服固本咳喘片5片,3次/日。1年为一个疗程。结果:治疗3个疗程后,治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组,两组间比较有明显差异(P0.05)。结论:消喘膏三伏穴位敷贴治疗慢性支气管炎缓解期疗效满意。