心境障碍问卷和32项轻躁狂症状清单在单相抑郁障碍和双相障碍患者中的应用

目的 比较心境障碍问卷（MDQ）和 32 项轻躁狂症状清单（HCL-32）在单相抑郁障碍和双相 障碍患者中的应用效果。方法 纳入 2014 年 9 月至 2015 年 12 月于首都医科大学附属北京安定医院就 诊的 212 例心境障碍患者,其中单相抑郁障碍组患者 107 例,双相障碍组患者 105 例。采用主成分分析 法对 2 个量表进行因子分析。采用 Cronbach''s α 系数评估 2 个量表的内部一致性信度,采用 Spearman 相 关分析 2 个量表各条目得分与总分的相关性,比较两组患者 2 个量表的阳性应答率及得分。采用受试者 工作特征（ROC）曲线分析 2 个量表的筛查性能并比较 ROC 曲线下面积。结果 MDQ 为两因子结构,特 征值分别为 5.39、1.47,对总方差的累积贡献率为 52.81%;HCL-32 为三因子结构,特征值分别为 12.61、 2.87、1.84,对总方差的累积贡献率为 54.11%。MDQ 和 HCL-32 的 Cronbach''s α 系数分别为 0.88（95%CI： 0.85～0.90）、0.95（95%CI：0.94～0.96）。MDQ、HCL-32 各条目与总分之间的相关系数分别为 0.50～0.72 （P＜ 0.01）、0.16～0.78（P＜ 0.05）。双相障碍组 MDQ 所有条目的阳性应答率均高于单相抑郁障碍组;除 条目 32 外,双相障碍组 HCL-32 各条目的阳性应答率均高于单相抑郁障碍组。单相抑郁障碍组的 MDQ 总分为 3.00（0,5.00）分,HCL-32 总分为 9.00（1.00,17.00）分,低于双相障碍组的 5.00（1.50,9.00）、17.00 （12.00,23.50）分,差异有统计学意义（Z=-4.03、-5.02;P＜ 0.01）。MDQ 区分单相抑郁障碍和双相障碍的 ROC 曲线下面积为 0.66（95%CI：0.59～0.73,P＜ 0.001）,与 HCL-32 的 0.70（95%CI：0.63～0.77,P＜ 0.001） 比较,差异无统计学意义（Z=1.07,P=0.28）。MDQ 的最佳划界分为 6 分,灵敏度为 0.48,特异度为 0.82; HCL-32 的最佳划界分为 8 分,灵敏度为 0.85,特异度为 0.47。结论 MDQ 和 HCL-32 在单相抑郁障碍 和双相障碍患者中应用的信度较好,均可适用于专科医院鉴别双相障碍和单相抑郁障碍。HCL-32 较 MDQ 灵敏度高,但特异度低。     

双相障碍患者及其一级亲属认知功能损害的研究

目的:探讨双相障碍(BD)患者及其健康一级亲属认知功能损害的特点。方法:采用持续操作测验(CPT)和威斯康星卡片分类测验(WCST)对51例BD-I型患者(BD-I组)、51例BD-II型患者(BD-II组)、50名健康一级亲属(亲属组)及51名正常对照者(对照组)进行认知功能评估。结果:BD-I组、BD-II组及亲属组CPT中正确数评分明显低于对照组,且BD-I组明显低于BD-II组及亲属组(P均0.05)。BD-I组、BD-II组及亲属组WCST中的错误应答数、正确率和非持续性错误数与对照组比较差异有统计学意义,且BD-I组及亲属组与BD-II组间差异有统计学意义(P均0.05)。BD-I组及亲属组WCST完成分类数、完成第一个分类所需应答数、不能维持完整分类数评分与对照组及BD-II组比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论:BD患者及其健康一级亲属存在多维度认知功能损害,BDI患者任务管理能力损害较明显,BD-II患者注意力损害较明显。     

中文版心境障碍问卷的效度与信度

目的 评估中文版心境障碍问卷(MDQ)在双相障碍(BP)患者中的信度和效度以及与重性抑郁障碍(单相抑郁障碍,UP)患者区分的最佳划界分及相应的敏感性和特异性等结果.方法 对根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版为诊断标准确诊的284例双相障碍患者(BP组)和134例单相抑郁障碍患者(UP组),使用中文版MDQ进行测评,其中147例双相障碍患者(51.8%)在8～14 d重测.结果 中文版MDQ对BP组评定结果的因子分析显示,选取2因子的方法最佳(因子Ⅰ、因子Ⅱ的特征根值分别为2.98、2.14),2个因子对总方差的累积贡献率为39.4%;中文版MDQ内部因子一致性分析克隆巴赫系数(Cronbach's alpha)为0.77,MDQ重测相关系数为0.63(P＜0.01);13项条目的 阳性回答率为32.4%～78.2%;经ROC曲线法评价,MDQ区分BP组与UP组的最佳划界分为7分,相应敏感性、特异性为0.64、0.80.结论 中文版MDQ的信效度指标满足心理测量学要求,并且对于临床上的心境障碍患者,可以选择7分作为区分BP与UP的最佳划界分.     

Richmond躁动镇静评分量表评估电休克治疗后谵妄的信度及效度

目的:探讨中文版Richmond躁动镇静评分量表(RASS)评估电休克治疗(ECT)后谵妄状态(PECTD)的信度和效度。方法:对335例MECT呼吸恢复后的患者分别进行美国《精神障碍诊断及统计手册》第4版修订版(DSM-IV-TR)谵妄诊断、RASS及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估;以DSM-IV-TR诊断为金标准,分析RASS评估PECTD灵敏度及特异度;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积确定RASS诊断不同亚型PECTD的最佳划界值。结果:RASS评分者的一致性(Kappa值)为0.733;RASS为+1分时诊断活动增多型PECTD灵敏度、特异度分别为94.9%、91.8%,RASS为-1分时诊断活动减少型PECTD灵敏度、特异度分别为93.2%、95.6%。RASS与GCS评分呈正相关(r=0.891,P0.001)。结论:RASS评估PECTD有良好的信度和效度;其诊断活动增多型及活动减少型PECTD的最佳划界值为分别为+1及-1分。     

病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在青少年中应用的信效度检验

目的检验病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在青少年中应用的信度和效度。方法方便抽取河南省济源、新乡两地共3所中学,再以班级为单位采用整群抽样方法抽取初中一年级到高中三年级的14~18岁在校中学生471名进行PHQ-9测查,同时进行美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)临床定式访谈(SCID)抑郁量表评定和贝克抑郁量表(BDI)评定。在样本中选取88人4周后完成PHQ-9重测。结果 PHQ-9总分的Cronbachα系数为0.85,条目间相关系数为0.289~0.560,各条目与PHQ-9总分相关系数为0.616~0.730,4周后重测信度为0.88。PHQ-9总分与BDI总分Pearson相关系数为0.77,主成分因子分析显示因子(躯体化-情感因子)突出。PHQ-9评估抑郁情绪的最佳划界分为10分,灵敏度为93.33%,特异度为96.83%;ROC曲线下面积(AUC)为0.984(95%CI 0.969~0.993)。结论 PHQ-9应用于青少年抑郁情绪评估中具有良好的信度与效度,10分为该量表的最佳诊断划界分。     

PHQ-9在综合医院住院患者中信效度研究

目的检验病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在综合医院住院患者中应用的信度和效度,探索PHQ-9在综合医院住院患者中快速筛查抑郁的可行性。方法方便抽取四川大学华西医院569名住院患者,在规定指导语下完成PHQ-9评定,采用随机数字表法随机抽取38名患者在完成初次评定2周后进行PHQ-9重测;以简明国际神经精神访谈(MINI)作为"金标准",评估中文版PHQ-9的效标效度,共139名患者接受MINI中文版访谈。结果 PHQ-9在本研究中的Cronbach'sα系数为0.839,各条目与总评分的相关系数r=0.484~0.724(P0.01),各条目间相关系数r=0.229~0.520(P0.01);两周后重测系数r=0.846(P0.01);因子分析获得3个公因子,分别为自我评价因子、情感因子和躯体化因子;最佳诊断划界分为8分,敏感度为92.6%,特异度为60.6%;PHQ-9的ROC曲线下面积为0.841(95%CI:0.777~0.905)。结论 PHQ-9应用于综合医院住院患者抑郁评估中具有良好的信效度,8分为该量表的最佳划界分。     

HCL-32在精神科门诊双相障碍诊断中的应用

目的 了解双相障碍的诊断现状及识别率.方法 将符合DSM-Ⅳ抑郁障碍诊断标准的36例门诊患者使用MDQ和HCL-32进行测评,然后按照DSM-Ⅳ诊断标准对所有完成测试的患者进行晤谈并做出诊断.结果 HCL-32的阳性筛检率（72％）高于MDQ（33％）,差异有统计学意义（x2=10.923,P=0.001）;DSM诊断系统晤谈诊断阳性率为47％与HCL-32的阳性率比较差异无统计学意义（x2=0.332,P=0.471）.结论 HCL-32筛查量表检测阳性率高,能够有效避免漏诊,可作为精神科门诊双相障碍诊断的初步筛查工具.     

双极性指数对双相障碍的识别效能

目的:探讨双极性指数(bipolarity index,BPX)对双相障碍(BD)的识别效能。方法:对经简明国际神经精神访谈(MINI)、符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)BD及复发性抑郁症(RMDD)诊断标准的住院患者各60例进行BPX评估表评估,BPX总分包含躁狂发作特征、发病年龄、病程/相关特征、治疗反应及家族史5个维度。结果:BD组BPX为35~95分,平均(67.4±13.0)分;RMDD组为7~27分,平均(15.3±4.1)分;BD组BPX评分显著高于RMDD组(P0.05)。以BPX 44分为分界值,筛查BD的灵敏度为93.7%,特异度为100%,漏诊率为6.3%,阴性预测值93.7%;以BPX38.5分为界值分,筛查BD的灵敏度为98.3%,特异度为100%,漏诊率为1.7%,阴性预测值98.3%。RMDD组没有1例≥38.5分。BD组和RMDD组BPX评分均与首发年龄、治疗反应呈正相关(P均0.01);BD组BPX评分亦与文化程度及家族史呈正相关(P均0.05)。结论:应用BPX筛检BD具有较高的灵敏度和特异度。有家族史、发作频繁、首次发作年龄小的患者BPX评分高。     

ROC曲线评估高频超声与肌电图诊断上肢神经卡压征的价值

目的 探讨ROC曲线对高频超声和肌电图检查在上肢神经卡压征中的诊断价值。方法 选取本院2016年3月-2018年2月收治的97例上肢神经卡压征患者为研究对象,均经过高频超声和肌电图检查并经手术确诊,同时另取30例健康志愿者为对照组; 采用高频超声检查肘管尺神经、腕管正中神经入口前后径、左右径及横截面积(CSA),采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估高频超声对上肢神经卡压征的诊断价值,采用四线格分析肌电图及联合检查对上肢神经卡压征的诊断价值。结果 肘管综合征患者尺神经入口处前后径、左右径及CSA均显著高于对照组(P<0.05),卡压处神经变细变弯,出现肿胀,神经纤维束回声消失,CSA诊断肘管综合征的AUC为0.851,最佳截点为9.25 mm²,灵敏度为90.1%,特异度为83.3%; 肌电图检查诊断肘管综合征的灵敏度为88.88%,特异度为80.00%,准确度为87.27%。腕管综合征患者卡压处神经炎性肿胀,内部回声不均匀,正中神经卡压处弯曲,周围组织结构发生改变,正中神经入口处前后径、左右径及CSA均显著高于对照组(P<0.05),CSA诊断腕管综合征的AUC为0.885,最佳截点为10.24 mm²,灵敏度为90.80%,特异度为80.00%; 肌电图检查诊断腕管综合征的灵敏度为89.58%,特异度为78.57%,准确度为87.09%。联合检测诊断肘管综合征灵敏度为93.33%,特异度为90.00%,准确度为92.73%; 诊断腕管综合征灵敏度为93.75%,特异度为85.71%,准确度为91.94%。结论 高频超声联合肌电图检查对上肢神经卡压征具有较高的诊断价值。     

EGRIS 模型预测 Guillain-Barré综合征患者呼吸衰竭风险的初步研究

目的探讨EGRIS模型对Guillain-Barré综合征(GBS)患者发生呼吸衰竭的预测价值。方法回顾性分析263例GBS患者的临床资料,按住院期间是否发生呼吸衰竭分为两组。绘制EGRIS预测呼吸衰竭的受试者工作曲线分析(ROC),计算曲线下面积(AUC)、最大约登指数时的评分临界值、灵敏度及特异度。结果本组中28例(10.6%)GBS患者发生呼吸衰竭。EGRIS模型显示了极好的预测能力(AUC=0.892, 95%CI:0.835～0.949,P0.05);当EGRIS分值为3.5时约登指数最大,灵敏度为75%,特异度为85.1%。结论 EGRIS评分模型简便易行,能够在GBS早期准确识别发生呼吸衰竭的高危患者。     

急性期双相障碍与重性抑郁障碍患者认知功能损害的对照研究

目的:探讨急性期双相障碍(BD)与重性抑郁障碍(MDD)患者认知功能损害的特点。方法:对57例BD患者(BD组)、48例MDD患者(MDD组)进行重复性成套神经心理状态测验(RBANS)认知功能测验,结果与59名年龄、性别、受教育程度与患者相匹配正常对照者(NC组)比较;分析BD及MDD组中伴精神病性症状的30例患者(伴精神病性症状组)与无精神病性症状患者认知功能差异。结果:BD组中即刻记忆、言语功能、延时记忆及RBANS总分低于NC组,MDD组即刻记忆、言语功能、延时记忆分显著低于NC组(P均0.05),BD组与MDD组间RBANS总分及各因子分差异无统计学意义。伴精神病性症状组的注意量表分明显低于MDD无精神病性症状组(P0.05)。结论:BD及MDD患者均存在多领域的认知功能障碍,伴有精神病性症状的心境障碍患者注意功能受损更严重。     

同型半胱氨酸和β_2微球蛋白与脑梗死的关系

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2MG)与脑梗死诊断和预后监测的临床价值。方法分析本院87例脑梗死患者及91例体检中心健康人员的血清Hcy、β2MG的水平及临床资料,对脑梗死各期与正常对照组比较及梗死灶大小、梗死神经功能缺损程度之间的水平含量比较,并应用受试者工作特性(ROC)曲线,对血清Hcy、β2MG水平含量进行分析,评价在脑梗死患者的临床诊断与监测价值。结果 87例脑梗死患者血清Hcy、β2MG水平含量显著高于91例健康体检人员,且差异有统计学意义(P<0.01);脑梗死急性期与恢复期比较,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死不同大小病灶之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死神经功能缺损程度之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线确定Hcy的临界值为10.9μg·L-1,诊断灵敏度为96.3%,特异度为84.1%,ROC曲线下面积(AUC)为0.931。确定β2MG的临界值为2.7mg·L-1,诊断灵敏度为91.5%,特异度为82.7%,ROC曲线下面积(AUC)为0.875。结论血清Hcy、β2MG均作为脑梗死的一项独立危险因素,在临床诊断中有较高的灵敏性和特异性。     

基于人工智能斑块分割超声图像的影像组学在颈动脉斑块稳定性评估中的应用

目的探讨基于人工智能斑块分割超声图像的影像组学评估颈动脉斑块的稳定性,以及其对颈动脉易损斑块与稳定性斑块的诊断效能。方法171例缺血性脑卒中患者通过颈动脉彩超检查分为易损斑块组(83例)与稳定斑块组(88例)。在人工智能斑块分割超声图像上提取369个影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子方法对影像组学特征进行降维和筛选,对筛选出的变量进一步支持向量机(SVM)建模和验证。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估模型的敏感度、特异度和曲线下面积(AUC)。结果共筛选出21个影像组学特征参数。建立SVM模型的训练组AUC为0.984(95%置信区间:0.971~0.997),敏感度为92.0%,特异度为95.2%;验证组AUC为0.964(95%置信区间:0.935~0.993),敏感度为100.0%,特异度为84.8%。结论基于人工智能斑块分割超声图像的影像组学模型可以有效地区分颈动脉易损斑块与稳定性斑块,为快速、准确地评估颈动脉斑块的稳定性提供了新方法。     

心境障碍问卷在抑郁障碍中筛查双相障碍的初步应用

目的 应用心境障碍问卷(MDQ)对诊断为抑郁障碍的精神专科住院患者进行双相障碍的筛查,评估MDQ的应用价值.方法 应用MDQ对48例抑郁障碍住院患者进行评定,以美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅰ障碍定式检查-病人研究版( SCID- Ⅰ/P)为标准对患者进行重新诊断,并与MDQ筛查结果进行比较.结果 48例患者中,以MDQ得分≥7分判断为双相障碍者13例(27.1％);SCID- Ⅰ/P诊断为双相障碍者17例(35.4％),其中MDQ得分≥7分者11例.操作特征曲线分析显示,MDQ筛查双相障碍的敏感性为0.647,特异性为0.935.结论 住院诊断为抑郁障碍的患者中未被识别的双相障碍比例较高,采用MDQ有助于从抑郁障碍中筛查出双相障碍.     

振幅整合脑电图联合血清学指标对足月新生儿脑损伤的诊断价值

目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)联合血清学指标在早期诊断足月新生儿脑损伤中的价值。方法 选取南阳医学高等专科学校第一附属医院治疗的86例脑损伤足月新生儿为实验组,选取同期出生无脑损伤足月新生儿86例为对照组,监测所有受试者出生后6h内aEEG,出生后第1、3、7天检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、乳酸。采用受试者工作特征(ROC)分析血清NSE、S100β蛋白、乳酸联合aEEG在足月新生儿脑损伤早期诊断中的价值。结果 实验组出生后第1、3、7天血清NSE、S100β蛋白、乳酸水平均高于对照组(P0.05);随着时间推移实验组血清NSE、S100β蛋白、乳酸水平均明显降低(P0.05);86例有脑损伤的足月新生儿中aEEG正常24例(27.91%),轻度异常39例(45.35%),重度异常23例(26.74%)。其中MRI结果异常的55例中,aEEG同时异常者52例,aEEG监测与头颅MRI具有一致性。有脑损伤的足月新生儿出生后第1、3、7天,NSE第1天诊断价值最高,ROC曲线下面积(95%CI)为0.762(0.503～0.918),敏感度84.10%,特异度74.03%。S100β第3天诊断价值最高,ROC曲线下的面积(95%CI)为0.731(0.729～0.988),敏感度为82.11%,特异度为76.24%;乳酸第1天诊断价值最高,ROC曲线下面积(95%CI)为0.7516(0.618～0.907),敏感度82.16%,特异度75.43%;aEEG监测ROC曲线下的面积(95%CI)为0.815(0.641～0.947),敏感度为90.27%,特异度为88.81%;血清NSE、S100β蛋白、乳酸联合aEEG诊断价值最高,ROC曲线下的面积(95%CI)为0.912(0.841～0.987),敏感度为100.00%,特异度为98.64%。结论 血清学指标对足月新生儿脑损伤具有较高的诊断价值,因半衰期影响,诊断价值随着日龄增加而降低,联合振幅整合脑电图可以弥补血清学指标后期诊断的不足,为足月新生儿脑损伤早期治疗提供重要依据。     

老年快速认知筛查量表应用于轻度认知功能障碍筛查的分界值研究

目的:探讨老年快速认知筛查量表(quick cognitive screening scale for elderly,QCSS-E)在社区老年人群中筛查轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的分界值。方法:采用QCSS-E对社区223名60岁及以上的老年人进行MCI筛查,同时采用金标准进行临床诊断,根据ROC曲线评估QCST-E筛查MCI的整体性能及理想划界分。结果:223名老人中,确诊为正常老人(NC)160名、MCI42例、轻度痴呆21例,分别占71.75%、18.83%和9.42%;3组QCSS-E得分分别为(77.84±4.69)分、(70.31±3.94)分、(62.14±4.68)分,差异具有统计学意义(P0.01)。当受试者文化程度分别为小学、初中及以上时,QCST-E筛查MCI/NC、轻度痴呆/MCI的最佳临界分为72、67分和73、68分,以该临界分采用QCSS-E筛查MCI/NC及轻度痴呆/MCI的灵敏度、特异度分别为88.1%、90%和90.48%、90.48%,筛查结果和临床诊断一致性检验Kappa值分别为0.680、0.791。结论:QCSS-E根据不同文化程度的分界值对老年人进行MCI筛查具有良好的灵敏度和特异度,其结果和临床诊断一致性较高,适宜基层医疗单位在社区老年人中推广应用。     

STAF及LADS评分筛查急性缺血性脑卒中患者合并心房颤动的临床研究

目的 探讨STAF评分(score for the targeting of atrial fibrillation)及LADS评分(1eft atrial diameter, age, diagnosis of stroke or TIA, smoking)对急性缺血性脑卒中患者合并心房颤动(AF)的筛查价值。方法 纳入2013年12月～2014年12月就诊于本科且临床诊断为急性缺血性脑卒中的患者,记录人口学信息、入院后首次美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),以及普通和/或长程心电图、心脏彩超、头颈部血管评估等检查结果。分别对所有患者进行STAF及LADS评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以确定STAF和LADS评分诊断AF的最佳截断点,计算出各自的灵敏度与特异度。结果 共纳入331例患者,其中男211例,女120例,年龄31～92岁,平均年龄(64±3.5)岁。STAF评分诊断AF的ROC曲线下面积为0.940,以STAF评分≥5分作为最佳截断点,STAF评分的灵敏度与特异度分别为91.89%、87.16%。LADS评分诊断AF的ROC曲线下面积为0.844,以LADS评分≥4分作为最佳截断点,LADS评分的灵敏度与特异度分别为71.62%、87.16%。ROC曲线下面积STAF评分大于LADS评分,二者间有明显差异(P<0.005)。结论 STAF评分及LADS评分对急性缺血性脑卒中患者是否合并AF具有较好的预测价值,且STAF较LADS评分准确性更高。     

肛门括约肌肌电图对多系统萎缩与帕金森病的诊断价值

目的探讨肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)对多系统萎缩(MSA)与帕金森病(PD)的诊断价值。方法对477例PD患者(PD组)及171例MSA患者(MSA组)进行EAS-EMG检查。采用ROC曲线对MUP平均时限、波幅、平均位相、多相波百分比、时限10 ms百分比、卫星电位百分比进行分析。结果与PD组比较,MSA组患者EAS-EMG指标均显著升高(均P0.01)。MSA组MSA-P型及MSA-C型患者男性比率、年龄及EAS-EMG指标差异无统计学意义(均P0.05)。ROC曲线显示,平均时限(最佳临界值:10.75,敏感性:84%,特异性:55%)和MUP时限10 ms百分比(最佳临界值:57.5%,敏感性:81%,特异性:54%)对MSA和PD具有良好的鉴别诊断价值。与PD组比较,不同病程MSA患者平均时限均显著升高(均P0.01)。ROC曲线显示,病程≤1年的平均时限曲线下面积(AUC)为0.682,最佳临界值为10.55 ms,敏感性为82%,特异性为48%;1年病程≤3年的平均时限AUC为0.819,最佳临界值为11.15 ms,敏感性为75%,特异性为76%;3年病程≤5年的平均时限AUC为0.773,最佳临界值为12.60 ms,敏感性为48%,特异性为95%。结论 EAS-EMG平均时限和MUP时限10 ms百分比对MSA和PD均具有良好的诊断价值,但不同病程的平均时限最佳临界值不同,因此需将病程和平均时限值结合起来进行分析。     

放射免疫法定量检测乙酰胆碱受体抗体与重症肌无力患者临床特征的相关性

目的探讨乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)与重症肌无力(MG)临床特征的相关性。方法采用放射免疫法检测115例MG患者及92例对照组(非MG神经系统疾病患者42例,健康体检者50名)血清AChRAb浓度,应用临床绝对评分记录MG患者病情严重程度。分析各组血清AChR-Ab浓度的差异,以及AChR-Ab浓度与MG患者临床特征的相关性。采用ROC工作特征曲线探讨AChR-Ab诊断MG的敏感度和特异度。结果MG患者血清AChR-Ab浓度中位数(四分位数间距,下同)为3.45(39.38)nmol/L,较非MG神经系统疾病患者[0(0)nmol/L]和健康体检者[0(0)nmol/L]增高(P0.01)。全身型MG(GMG)患者AChR-Ab浓度[25.45(46.14)nmol/L]较眼肌型MG(OMG)患者[0.58(3.56)nmol/L]增高(P0.01)。用ROC曲线法分析显示,以血清AChR-Ab浓度≥0.50nmol/L作为诊断MG界值时灵敏度为72.17%,特异度为100%,曲线下面积(AUC)=0.895(95%CI:0.849~0.941)。AChR-Ab浓度与发病年龄、病程及改良Osserman分型呈正相关(r=0.220,P0.05;r=0.184,P0.05;r=0.382,P0.01),但相关性较弱(均r0.5),与临床绝对记分无相关性(r=0.147,P0.05)。结论用放射免疫法检测血清AChR-Ab浓度诊断MG的灵敏度和特异度均高,有助于减少MG的漏诊率及误诊率,值得临床推广。     

中文版Bell-Lysaker情绪识别任务在重性抑郁障碍患者中的信效度

目的评估中文版Bell-Lysaker情绪识别任务(Bell-Lysaker emotion recognition task,BLERT)在中国成年重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者中的信度和效度。方法招募MDD患者125例,稳定期双相障碍(bipolar disorder,BD)患者69例,健康对照(healthy controls, HC)66名,使用中文版BLERT、中国面部表情图片系统(Chinese affective facial picture system,CAFPS)进行测评,其中83例MDD患者(66.4%)2周后完成重测。结果中文版BLERT的内部一致性信度Cronbach'sα为0.78,重测信度组内相关系数为0.72(P0.01);关联效度r为0.55(P0.01),BLERT在MDD组与HC组间区分效度较高,最佳划界分为15分(此时敏感性为0.79,特异性为0.60);验证性因子分析显示7种基本情绪拟合良好(RMSEA=0.03,IFI=0.95,TLI=0.93,CFI=0.94)。结论中文版BLERT在中国成年MDD患者中具有可接受的信度和效度。