高血压脑出血外科手术治疗323例临床分析

目的探讨高血压脑出血的外科治疗方法及相关性问题。方法回顾性分析323例高血压脑出血病例资料,分析其手术适应证、时机、方式及术后处理对治疗效果的影响。结果术后死亡48例;存活275例,其中按ADL分级:Ⅰ级105例;Ⅱ级80例;Ⅲ级54例;Ⅳ级27例;V级9例。结论高血压脑出血外科手术效果良好,掌握手术适应证、手术时机及选择合适的手术方式,能明显降低病死率及致残率,提高治愈率。     

微侵袭入路治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨高血压基底节区脑出血的手术方法。方法 采用微侵袭入路术式治疗高血压基底节区脑出血，并结合临床分级探讨治疗效果。结果 术后病死率15．3％。日常生活能力(ADL)：ADL1l54．5％，ADL2l9．2％，ADL3311．5％，ADL49％。结论 病死率与术前意识状态及手术时机选择有关，术后ADL与手术术式和手术时机有关。     

高血压脑出血的外科治疗探讨

目的 探讨高血压脑出血的外科治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2003-01～2007-12我科手术治疗216例高血压脑出血的临床资料.结果 按ADL分级:Ⅰ级26例,Ⅱ级42例,Ⅲ级56例,Ⅳ级40例,Ⅴ级10例.死亡42例.结论 选择合适的手术方式和手术时机是治疗高血压脑出血,提高患者术后生存质量,降低致残率和病死率的关键.     

高血压脑出血的外科治疗56例报告

目的 探讨高血压脑出血的外科治疗方法 及相关性问题.方法 回顾性分析56例高血压脑出血患者的临床资料,分析手术时机、手术适应证及手术方案对治疗效果的影响.结果 56例高血压脑出血患者中治愈51例,死亡5例,占8.9%.结论 高血压脑出血外科手术效果良好,明确诊断,掌握手术适应证、手术时机,尤其超早期手术效果明显.     

CT引导下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血63例临床体会

目的 探讨CT引导下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血手术适应证及临床效果.方法 63例高血压脑出血患者,均在CT引导下简易三维立体定向,行血肿穿刺引流术,术后观察临床疗效.结果 治疗63例,其中61例出血量20～50 mL,1例87 mL,1例110 mL;术后3 d内清醒42例,1周内清醒 16例,2周内清醒3例,死亡2例,61例治愈及好转,其中60例ADL1级28例,ADL2级17例,ADL3级12例,ADL4级3例.结论 CT引导下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,具有穿刺部位准确、创伤小、脑损伤轻微等优点,可在手术操作过程中CT监测,调整引流管达最佳位置,术后依据头颅CT复查结果,若残余血肿量大,可采取分次穿刺方法清除脑内血肿,达最佳治疗效果,最大限度的降低病死率、致残率,提高生活质量,减少后遗症.手术适应证及手术时机的选择,仍是达到临床最佳效果的关键.     

早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨早期小骨窗开颅显微镜下清除高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 总结36例进行该手术病例,探讨其适应证、手术时机、手术入路、操作方法、术后治疗与预后的关系.结果 以ADL分级法评定,恢复良好8例、轻残20例、重残6例、死亡2例.结论 该手术是一种直视下简单、快捷、有效、微创的治疗高血压脑出血的方法.     

手术治疗高血压脑出血68例体会

目的探讨高血压脑出血手术方式、手术时机及其疗效。方法 2005～2010年收治高血压脑出血患者68例,按入院时出血部位、血肿量、大脑中线移位、GCS评分等,选择不同术式及手术时机,并分析其疗效。结果按日常生活活动能力(ADL)分级:ADL1级18例,ADL2级16例,ADL3级12例,ADL4级11例,ADL5级2例。本组死亡9例。结论正确选择手术方式及选择恰当的手术时机能提高高血压脑出血患者的治愈率,降低致残率。     

高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血是一种常见而严重危害人类健康的疾病,病死率和致残率高。手术治疗高血压脑出血方式较多,手术适应证、时机、术式的选择和术后并发症的防治,是救治高血压脑出血的成功关键。本文对高血压脑出血的外科治疗进展进行综述。     

高血压脑出血的外科治疗分析

目的分析80例高血压脑出血的手术方法,探讨外科治疗高血压脑出血的手术适应证,手术时机及术式选择与患者预后的关系。方法回顾性分析80例外科治疗高血压脑出血病例的临床资料,分析手术时机、手术适应证及手术方案对治疗效果的影响。结果80例高血压脑出血患者中死亡23例,存活57例。对其中67例术后随访3个月以上,以GOS评分判断预后,其中死亡23例,植物生存2例,重残11例,中残32例,良好12例。结论严格掌握高血压脑出血的手术适应证,选择适宜的手术方式以及显微外科手术技术是改善预后的关键。     

外科治疗基底节区高血压脑出血56例分析

目的总结56例高血压脑出血外科治疗的经验,探讨不同高血压脑出血手术方式的选择。方法回顾分析56例高血压脑出血手术治疗患者的临床资料及随访结果。结果按日常生活活动(activities of daily living,ADL)分级标准:ADLⅠ级3例,ADLⅡ级19例,ADLⅢ级15例,ADLⅣ级3例,ADLⅤ级2例,死亡14例。结论对不同患者用合理的手术方式,可以明显的降低病死率及致残率,提高患者治愈率和生活质量。     

超早期外科治疗高血压性脑出血

目的 探讨高血压性脑出血的超早期外科治疗.方法 分析我院收治172例高血压性脑出血的临床资料,结合文献探讨高血压脑出血外科治疗的手术适应证、手术时机、手术方式选择.结果 本组172例,按GOS预后评分法评价:恢复良好98例,中残32例,重残18例,植物生存5例,死亡19例.结论 超早期手术治疗高血压脑出血,根据患者自身的病情采取不同的手术方式,可以提高高血压脑出血患者的生存率和康复率.     

神经内镜与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较神经内镜与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析45例高血压脑出血病例资料,分为内镜组(28例)和开颅组(17例)。比较两组术中出血量、手术时间、血肿清除率及术后6个月ADL评级。结果内镜组在手术时间、手术出血量、血肿清除率方面均比开颅组有显著优势。在ADL评定上,内镜组病死率比开颅组低,好转率大于开颅组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在严格把握适应证的病人中,内镜下血肿清除术疗效优于开颅手术,内镜血肿清除术为部分高血压脑出血提供另一种疗效良好的手术方式。     

微创穿刺治疗高血压脑出血76例临床分析

目的应用微创清除技术治疗高血压脑出血,观察其疗效及安全性。方法应用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针进行治疗。根据头颅CT定位,避开大血管走行及重要功能区确定穿刺点。2%利多卡因局部麻醉,电钻驱动下锥颅后进入血肿腔,血肿冲洗液反复等量冲洗。最后注入液化剂,2~4 h开放引流。结果治疗脑出血76例,出血量15~98ml,3d内意识清醒32例,1周内清醒21例,2周内清醒11例,植物状态3例,死亡9例(病死率13.4%)。3例死于脑疝,3例死于肺部感染,1例死于肾衰竭,2例死于应激性溃疡并发多器官功能衰竭,67例治愈好转,其中ADL 1级26例,ADL 2级32例,ADL 3级7例,ADL 4级2例。结论微创清除术治疗高血压脑出血能快速清除血肿,有效减轻脑损伤,较大限度地降低病死率,减少后遗症,提高生存质量,选择好适应证和手术时机,其临床效果良好。     

微创手术治疗高血压脑出血的手术时机与手术方式的选择

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血患者的手术时机、手术方式与疗效的关系.方法 对我院2005年1月至2007年12月58例行微创手术治疗的高血压脑出血患者进行回顾性总结与分析.结果 58例患者生存45例,生存率77.6%.生存的45例,术后随访6个月以上,根据日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)分级法,Ⅰ级12例,Ⅱ级16例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例.结论 高血压脑出血患者手术时机、手术方式的选择是手术治疗效果的关键因素.     

手术治疗高龄高血压性基底节区脑出血患者86例临床分析

目的探讨老年人高血压性基底节区脑出血的临床特点、手术方式及时机。方法回顾性分析我科2001年6月至2006年6月手术治疗的86例高龄（大于70岁）高血压性基底节区脑出血病人的临床资料。结果本组86例患者，发病90d后存活67例，其中ADLⅠ级9例，ADLⅡ级17例，ADLⅢ级26例，ADLⅣ级12例，ADLⅤ级3例；死亡19例，死亡率22．1％。结论高龄高血压脑出血患者由于生理及病理生理的特殊性，手术风险高，全身并发症多，死亡率高，应根据患者全身情况选择合适的手术方式和时机，积极预防各种并发症以提高疗效，降低死亡率及致残率，提高生存质量。     

微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血50例治疗体会

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法 50例高血压脑出血患者,均行微创颅内血肿清除术,术后观察患者临床疗效。结果治疗高血压脑出血50例,出血量25～100mL,术后3d内意识清醒16例,术后1周内清醒14例,术后2周内清醒9例,植物生存状态6例,死亡5例,其中3例死于脑疝,1例死于肺部感染,1例死于应激性溃疡并多器官衰竭。45例治愈及好转,其中ADL1级14例,ADL2级16例,ALD3级9例,ALD4级6例。结论微创颅内血肿清除术,创伤小,有利于神经功能的恢复,能有效减轻脑损伤,较大限度地降低病死率、致残率,减少后遗症,提高生存质量,选择好适应证和手术时机,提高疗效。     

直切口小骨窗显微手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的 探讨小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 回顾性总结直切口小骨窗显微手术治疗59例高血压脑出血的临床资料.结果 临床治愈51例,按日常生活能力评价(ADL)分级标准,术后3个月ADL Ⅰ级11例,Ⅱ级16例,Ⅲ级15,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例,死亡8例.结论 重视最佳手术时机的选择,正确运用手术方法和技巧,控制好术中及术后的血压波动,经小骨窗显微手术治疗高血压脑出血,可明显改善病人的预后情况,更好地恢复神经功能.     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血110例分析

目的 探讨高血压脑出血微创清除术的手术适应证、手术时机、术后常见问题处理方法,并评价其效果。方法治疗组110例,采用微创清除术,对照组107例,给以脱水荆为主的综合治疗。结果 术后至出院3个月随访,治疗组存活83例,死亡27例(24.5％),对照组存活63例,死亡44例(41.1％),两组病死率及生存质量存在明显差异(P<0.05)。结论 微创清除术治疗高血压性脑出血方法简单,掌握适当的适应证、手术时机,可显著降低病死率,减少致残率,提高生存质量。     

微侵袭手术治疗高血压脑出血

目的为了了解微侵袭手术治疗脑出血适应证、禁忌证，以及影响预后的因素如血肿量、手术时机、血肿破入脑室、再出血等。方法自1997年～2000年间运用计算机体层摄影（CT）定位，通过脑立体定向和神经内窥镜技术、小骨瓣开颅、脑室穿刺术治疗高血压脑出血，术后用尿激酶溶解共50例。结果手术1个月后按GOS临床评分方法评定近期疗效：优8例，良14例，中14例，差12例，死亡2例。术后6个月生存质量按ADL评分：ADL110例，ADL216例，ADL312例，ADL410例，ADL5O例。结论通过比较病情分级、血肿量、手术时机、血肿是否破入脑室与疗效的关系。我们认为病人临床分级轻、中型，血肿量在15～40ml之间，手术时机以发病后24～72h内运用脑立体定向穿刺＋纤溶治疗效果最佳。     

微创清除术治疗高血压脑出血的临床分析

目的:探讨微创清除高血压脑出血颅内血肿的适应症,禁忌症,以及影响预后的因素如手术时机,血肿量,血肿破入脑室,出血部位,再出血,尿激酶的应用等。方法:回顾性分析应用CT定位、简易的定向微创手术治疗高血压脑出血、术后应用尿激酶溶解共137例。结果:术后再出血10例,以日常生活能力(ADL)分级法:ADL142例、ADL230例、ADL310例、ADL425例、ADL530例。结论:选择临床分级轻、中型及脑疝未形成的病人,手术时机以发病后7～24小时内应用CT定位微创手术及尿激酶溶解治疗效果优良。