显微手术治疗大型小脑幕脑膜瘤12例报告简

大型小脑幕脑膜瘤是指瘤基底附着于小脑幕或小脑幕切迹处,瘤径大于3cm的脑膜瘤,由于该位置毗邻重要的血管神经结构,全切肿瘤一直是神经外科的手术难点。近年来我科采用显微手术切除12例该部位脑膜瘤,取得了较好的手术效果,现报告如下。     

前交通微动脉瘤漏诊1例及体会

患者女性,40岁,以“突发头痛4h”为主诉于2011年3月2日入院,查体：神清语明,双瞳孔等大正圆,光敏,颈强（＋）,     

子宫内膜类器官研究进展

子宫内膜周期性改变过程中的失调均可导致子宫内膜相关疾病的发生、发展，从而影响妇女健康。目前，由于缺乏表征子宫内膜发生、发展特性的研究模型，子宫内膜疾病发病机制研究和治疗药物开发受到一定限制。类器官是一种干细胞来源或原始组织来源的三维培养细胞群，由于其遗传特征、组织学特征、生物学特征与原始组织、器官的一致性，可代表来源器官或组织的功能。可传代扩增的子宫内膜类器官研究模型能保持基因组稳定性，弥补了传统细胞与动物模型的不足。该文综述了子宫内膜类器官模型的优势及其组织学特征、遗传学特征、生物学特征及其相关应用。     

隐匿性脑血管畸形的诊断和显微外科治疗（附19例分析）

目的 探讨隐匿性脑血管畸形（AOVM）的临床特点及显微外科治疗方法。方法 回顾性分析19例AOVM病人的病历资料。均行显微外科手术治疗，术后随访3个月～1年。结果海绵状血管瘤8例，毛细血管扩张症5例，小型脑动静脉畸形3例，静脉血管畸形2例，混合型1例。术后3个月，恢复良好12例，中残5例，重残2例。结论根据AOVM病人的临床特点和影像学特征作出正确的诊断，采用显微外科手术治疗，是取得良好疗效的关键。     

眶上锁孔手术入路的解剖学研究及临床应用

目的研究眶上锁孔手术入路的显微解剖,并探讨该手术入路在治疗前循环动脉瘤及鞍区肿瘤中的临床应用。方法对10例成人尸头使用手术显微镜模拟经眉眶上锁孔手术入路,并应用此入路对我科76例患者(其中52例颅内前循环动脉瘤,24例鞍区肿瘤)进行了手术治疗。结果该手术入路可充分而清楚的显示鞍区及Willis环附近的解剖结构,52例动脉瘤全部手术夹闭成功,其中49例患者恢复良好,3例中残,无死亡。24例鞍区肿瘤,22例全切除,2例次全切除,未出现严重的并发症。结论该手术入路在临床上应用广泛,采用该入路治疗前循环动脉瘤及鞍区肿瘤安全、微创,值得临床推广应用。     

多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用

一、多层螺旋CT及多层螺旋CT血管造影多层螺旋CT(multislice helical computerized tomography,MSCT)指采用宽探测器技术,即探测器排列数增加,具有4层以上探测器的螺旋CT。它是在1998年北美放射年会上首次正式推出的,是继1972年X线计算机断层摄影(computedtomography,CT)进入临床应用和1991年单层螺旋CT(singleslice helical computed tomography,SSCT)研制成功之后,CT发展史上的第三座里程碑。常规螺旋CT扫描采用准直宽的扇形X线束,单排探测器,每旋转1w得到1个层面图像。而MSCT采用可调节宽度的锥形X线束,根据拟采集的层厚选…     

容积对比超声造影成像对兔闭合性肾外伤的初步研究

目的 初步探索容积对比超声造影(VCI-CEUS)成像对诊断闭合性肾外伤(BRT)的价值.方法 健康新西兰兔9只,雄性4只,雌性5只,随机平均分为3组.采用SMS型撞击器3种不同撞击力度,建立BRT动物模型.撞击前及撞击后10 min内,分别依次完成灰阶超声、彩色多普勒(CDFI)和实时三维超声造影(又称四维超声造影,4D-CEUS)采集原始数据,存于仪器硬盘.采用VCI软件处理相关图像.检查结束后,处死实验动物,通过大体病理验证检查结果.结果 9只兔均发生损伤,撞击力度越大,损伤级别越高.CEUS显示损伤病灶表现为充盈缺损.VCI-CEUS显示病灶在不同观察面、层厚及深浅,病灶图像各异:A平面多表现为以肾门向外的放射性扇形;B平面主要表现为楔形;C平面多表现为锯齿状.层厚薄,图像光点较粗,适合于显示小病灶,层厚较厚,图像细腻、整体感好,适合于较大范围病灶.通过调节深浅,可以表现不同病灶不同深度的分布范围和形态.不同的层厚,图像表现也有差别;VCI-CEUS结果和病理检查一致性好.结论 VCI-CEUS可以从不同角度和深度观察BRT损伤病灶分布的范围及形态,而且通过调节层厚,可以提高图像质量,其检查结果与大体病理具有较高的一致性.     

实时三维超声造影对正常兔肾血流灌注成像的实验研究

目的 研究实时三维超声造影(RT3D-CEUS)对正常兔肾血流灌注成像的特点.方法 健康新西兰兔10只,雌雄各半,对两侧肾进行研究.采用团注法经外周静脉推注造影剂,先进行2D-CEUS检查,30 min后再行RT3D-CEUS检查.之后,进行增强CT扫描,并重建肾增强三维图像.对比研究两者检查结果.结果 RT3D-CEUS各期增强特点为:皮质期,肾动脉和肾皮质迅速高增强,通过滤过功能去除皮质增强信息,可清晰、立体显示肾段动脉、叶间动脉和部分弓形动脉;髓质期,肾整体轮廓清晰、逼真;消退期:肾整体增强信息逐渐减弱直至完全消失,肾集合系统无增强.RT3D-CEUS与增强CT三维重建差别主要表现在获得的增强信息量、时相和脏器显示数量方面.结论 RT3D-CEUS可实时显示兔肾立体的血流灌注信息,能为血流灌注异常的肾疾病诊断提供重要参考信息.     

CT定位辅助神经内镜手术与常规开颅手术对高血压脑出血治疗效果比较

目的比较CT定位结合神经内镜手术和常规开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法内镜组的32例患者利用图钉帽或者回形针标记血肿部位,行CT检查,确认标记的误差,然后用神经内镜技术进行血肿的清除;常规开颅组的28例患者以开颅手术清除血肿。结果内镜组32例中,死亡8例（25．0％）,幸存24例;术后6个月随访,生活质量按Rankin分级,其中0～3级者20例（83．3％）,4级者3例（12．5％）,5级者1例（4．2％）。常规开颅组28例中,死亡9例（32．1％）,幸存19例;术后6个月随访,生活质量按Rankin分级,其中0—3级者9例（47．4％）,4级者7例（36．8％）,5级者3例（15．8％）。两组患者的死亡率无明显差异（P〉0．05）,两组患者Rankin分级0—3级患者百分率差异显著（P〈0．01）。结论CT定位辅助神经内镜下手术治疗高血压脑出血具有定位精确可靠。手术损伤小,术后并发症少,康复快等优点。     

脑源性神经营养因子在炎症性肠病中的作用

脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）是神经营养因子（neurotrophin,NT）家族中的重要成员,在神经元的维持和存活,保持突触完整性和突触可塑性中起重要作用,但其作用不仅限于此。研究发现BDNF在炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）中具有维持内脏超敏反应,促进肠道动力,维持肠道屏障,调节情绪障碍及心脏功能的作用,可能在IBD的发生发展中起重要作用。虽然目前大多限于基础研究,但已经取得了一定的成果,可以预见BDNF将有很好的临床应用前景,可能为IBD的临床治疗提供新的治疗思路。对此,本文作一简要综述。