同型半胱氨酸与缺血性脑血管病相关性及控制措施分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与缺血性脑血管病(ICVD)的相关性及控制措施。方法选取ICVD患者85例为ICVD组,选取同期入院体检正常人40例为对照组,检测Hcy水平、叶酸、维生素B12;并观察ICVD患者服用叶酸、维生素B12、维生素B6前后Hcy、叶酸、维生素B12水平变化情况。结果脑梗死组Hcy(17.01±2.96)μmol/L显著高于TIA组、对照组,叶酸为(14.63±7.58)μg/L显著低于TIA、对照组,TIA组、对照组组间差异有统计学意义(P0.05);脑梗死组、TIA组B12水平均低于对照组,但脑梗死组、TIA组间差异无统计学意义(P0.05)。ICVD患者治疗后Hcy水平为(14.64±3.57)μmol/L,显著低于治疗前,叶酸、B12水平分别为(34.05±15.26)μg/L、(724.99±157.67)μmol/L,均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论高Hcy血症与ICVD具有显著相关性,可补充叶酸、B族维生素,降低血浆Hcy水平。     

帕金森病患者左旋多巴治疗对血浆同型半胱氨酸的影响

目的 探讨左旋多巴对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和维生素B12等的影响.方法 分为PD组28例和健康对照组30名,测定被检者血浆中Hcy和维生素B12浓度等,PD组患者分别在左旋多巴治疗前、后测两次.结果 PD组左旋多巴治疗后血Hcy浓度[(19.19±8.01)μmol/L]明显高于治疗前[(12.50±3.78)μmol/L]和健康对照组[(12.60±3.94)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01);经相关回归分析显示PD组左旋多巴治疗后血Hcy水平与维生素B12呈负相关(r=-0.386).结论 左旋多巴治疗可导致血浆中Hcy升高,有必要对服用左旋多巴的PD患者群进行Hcy、维生素和叶酸的检测,补充维生素B12、叶酸可能会降低Hcy和危险因素.     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的测定及其临床意义

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)在急性脑梗死发病过程中的临床意义以及与病情、伴发症、叶酸、维生素B_(12)之间的关系。方法 采用化学发光法测定急性脑梗死患者血浆Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平,并与对照组进行比较。结果急性脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组(P<0.001),叶酸明显低于对照组(P<0.001);重型患者血浆Hcy水平明显高于中型及轻型患者(P<0.01,0.01),叶酸明显低于中型及轻型患者(P<0.01,0.05);伴发高血压病的患者血浆Hcy水平明显高于非高血压病的患者(P<0.05);急性脑梗死组血浆Hcy与叶酸、维生素B_(12)呈负相关(P<0.01,0.01);对照组血浆Hcy与叶酸呈负相关(P<0.05)。结论高Hcy血症是脑梗死的一个新的重要危险因素;Hcy水平与病情密切相关,与叶酸、维生素B_(12)呈负相关。     

抑郁症患者血浆同型半胱氨酸水平的测定

目的:测定抑郁症患者及正常人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,评价其意义. 方法:收集46例抑郁症(抑郁症组)及38名健康者(对照组)血液标本,采用高效液相色谱法测定血浆Hcy水平,放射免疫法测定血浆维生素B12和叶酸水平,比较两组间差异. 结果:抑郁症组血浆Hcy水平(13.2±6.2)μmol/L,显著高于对照组(7.6±2.4)μmol/L.抑郁症组平均血浆维生素B12水平为(334.0±5.7)ng/L,血浆叶酸水平为(5.9±4.0)μg/L;而对照组分别为(344.0±7.5)ng/L和(7.8±3.0)μg/L,均以抑郁症组显著较低(P<0.05). 结论:血浆Hcy水平升高可能与抑郁症有关.     

亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与血管性认知功能障碍相关性的研究

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T突变基因与血管性认知功能障碍(VCI)的关系.方法 采用酶联免疫法测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度,应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术检测143例VCI患者、122例无认知损害脑梗死患者及140例正常对照的MTHFR C677T基因型.结果 (1)VCI组、脑梗死组和对照组的血浆同型半胱氨酸(Hcy)平均水平分别为(12.257±3.595) μmol/L、(11.028 ±3.198)μmol/L、(9.784±3.074) μmol/L,两病例组Hcy水平明显高于正常对照组(P＜0.05);(2)3组研究对象的TT基因型分布有明显差异(x2=19.464,P＜0.01),CT型及CC型分布无差异(P＞0.05);VCI组及脑梗死组的T等位基因发生频率明显高于正常对照组(P＜0.05),相对危险度分别为1.79和1.47;(3)VCI组、脑梗死组及正常对照组中,MTHFR基因有C677T突变者(尤其TT型者)血浆Hcy水平均显著高于无基因突变者.结论 血浆Hcy水平升高是VCI和脑梗死共同的致病基础;MTHFR C677T基因突变致血浆Hcy水平升高可能是VCI发病的重要遗传因素.     

血浆同型半胱氨酸与脑卒中的关系

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与脑卒中的关系。方法:采用微粒子酶免分析(MEIA)测定130例脑卒中患者(急性脑梗死90例、脑出血40例)和80例对照组血浆Hcy浓度,同时测定叶酸、维生素B12、血脂、空腹血糖等,进行Logistic回归分析。结果:卒中组平均血浆Hcy水平[(16.71±6.93)μmol·L-1]明显高于对照组「(10.16±2.71)μmol·L-1](t=8.07,P<0.001);两组中血浆Hcy升高分别有60例(46.15%)和5例(6.25%),差异有显著统计学意义(χ2=36.898,P<0.001)。卒中组平均血浆叶酸水平及维生素B12明显低于对照组;两组血浆Hcy浓度与叶酸及维生素B12水平均呈负相关。Hcy浓度与血压、血糖、血脂、尿酸无明显相关性。Logistic回归分析显示,高Hcy血症的OR值为5.272(95%CI:2.406￣11.552)。结论:高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素;Hcy与叶酸、维生素B12呈负相关。     

血浆同型半胱氨酸水平与帕金森病周围神经损害的病例对照研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与帕金森病(PD)周围神经损害之间的关系。方法对58例PD伴周围神经损害的患者及58例PD无周围神经损害的患者进行病例对照分析。周围神经损害以肌电图(EMG)测定为准。同时抽取空腹静脉血测定Hcy、维生素B_(12)及叶酸水平,并记录患者的性别、年龄、病程及左旋多巴每日用量,比较各因素在两组之间的差异。另选取同时期的年龄性别匹配的健康体检者50例作为健康对照组。结果病例组病程、左旋多巴用量、Hcy水平明显高于对照组,病例组、对照组Hcy水平明显高于健康对照组。病例组及对照组年龄、性别、维生素B_(12)及叶酸水平无明显差异。相关分析显示,血浆Hcy与左旋多巴用量呈正相关(r=0.442,P=0.000)。结论血浆Hcy升高可能是PD周围神经损害的危险因素,血浆Hcy水平升高与左旋多巴用量相关。     

不同药物对帕金森病患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的探讨不同药物治疗方法对帕金森病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12的影响,以及PD患者病情程度与血浆Hcy的关系。方法 79例PD患者按服药不同分为4组,比较各组血浆Hcy水平;观察Hoehn-Yahr(H-Y)分期与血浆Hcy水平的关系;观察血浆Hcy水平与病程的关系;观察不同治疗组患者叶酸、维生素B_(12)含量。结果服多巴胺制剂组血浆Hcy水平明显高于未服药组(P0.05);Hcy水平较高者H-Y分期较高(P0.05);病程较长的患者血浆Hcy水平升高(P0.05);服多巴胺制剂组患者叶酸、维生素B12水平均较未服药组明显降低(P0.05)。结论多巴胺制剂可引起血浆Hcy水平升高,使叶酸、维生素B12水平降低,有可能促进PD进展;血浆Hcy水平高者运动障碍分期较高,病程较长,即病情相对较重。     

帕金森病患者伴发高同型半胱氨酸血症的相关因素分析

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者伴发高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)与左旋多巴(levodopa,L-dopa)治疗的关系。方法收集门诊154例PD患者,检测其同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的水平。高于正常值者列为研究组,正常值范围内为对照组,2组就年龄、性别、病程、L-dopa治疗情况、叶酸和维生素B12水平等进行对照分析。结果研究组使用L-dopa治疗者比例(62/76))明显高于对照组(44/78)(P0.01),而其他因素包括性别、年龄、病程、叶酸和维生素B12浓度对Hcy的升高而无明显影响(P0.05);治疗组血浆Hcy浓度(24.34±8.67)umol/L明显高于未治疗组(14.26±6.11)umol/L(P0.01)。结论L-dopa治疗可以导致PD患者的血浆Hcy水平升高,可能是PD患者伴发Hhcy的独立危险因素。     

帕金森病患者血浆同型半胱氨酸和尿酸水平的变化及意义

目的探讨帕金森病(PD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和尿酸(UA)水平的变化及临床意义。方法 150例PD患者和80例健康对照者纳入研究对象,并将PD患者按HoehnYahr分期进一步分组。抽取所有患者空腹静脉血分别测定UA和Hcy含量,分别对PD与UA、Hcy的相关性进行分析。结果与对照组比较,PD组UA水平降低[(253.2±32.6)μmol/L vs(337.6±49.2)μmol/L,P0.05],且随着HoehnYahr分期的增加,UA水平逐渐降低(P0.05)。而与对照组比较,PD组Hcy水平升高[(15.28±6.05)μmol/L vs(9.29±3.97)μmol/L,P0.05],且随着HoehnYahr分期的增加,Hcy水平逐渐升高(P0.05)。结论血浆中低浓度的UA和高浓度的Hcy与PD的发病及临床分期可能密切相关。     

老年脑梗死患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉狭窄的相关性研究

目的研究65岁以上老年脑梗死患者血同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)水平与颈动脉狭窄之间的关系。方法从本院2007年1月~2009年12月在本医院神经内科收治的脑梗死患者中选择动脉粥样硬化性脑梗死198例,均行颈部血管双源CT(dualsource CT,DSCT)扫描,并比较不同组别颈动脉狭窄程度与血同型半胱氨酸水平的关系。结果发现无狭窄61例;有狭窄137例,其中轻度狭窄55例、中度狭窄48例,重度狭窄34例。无狭窄患者血Hcy水平(12.88±3.59)μmol/L明显低于有狭窄患者(23.22±4.68)μmol/L(P0.001)。轻度狭窄组血Hcy水平(18.44±6.35)μmol/L明显低于中度狭窄组(22.52±5.58)μmol/L,中度狭窄组明显低于重度狭窄组(27.33±5.36)μmol/L,各组间Hcy水平比较有显著差异(P0.05)。Pearson等级相关分析显示,血Hcy水平与颈动脉狭窄呈正相关(r=0.411,P0.001)。颈动脉粥样硬化危险因素Logistic回归分析显示高半胱氨酸血症(HHcy)不构成颈动脉狭窄独立危险因素(P=0.238)。结论血Hcy水平与颈动脉狭窄之间无明显关系,且不是颈动脉狭窄的独立危险因子。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸与超氧化物歧化酶的比较

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与超氧化物歧化酶（SOD）浓度和阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VaD）患者认知功能损害之间的关系。方法将入组病例分成AD组和VaD组，分别测定血浆Hcy、SOD水平并进行比较；采用简易智能状态量表（MMSE）评定认知功能水平。结果AD组Hcy浓度为（16．24±6．62）μmol／L，VaD组为（25．81±11．81）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。AD组SOD浓度为（165．94±35．92）μmol／L，VaD组为（167．76±29．86）μmol／L，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AD组Hcy浓度与SOD水平呈负相关（r=-0．346，P〈0．05），VaD组SOD水平与年龄呈负相关（r=-0．358，P〈0．05），两组患者的MMSE评分与Hcy浓度呈负相关（r=-0．263，P〈0．01）。结论血浆Hcy、SOD水平可能是预测认知功能损害程度的一个重要生化指标。     

高同型半胱氨酸血症与视神经脊髓炎关系的探讨

目的探讨视神经脊髓炎(NMO)患者体内同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。方法检测51例NMO患者(NMO组)和55名健康人群(对照组)的血清Hcy水平;比较具有不同水通道蛋白4抗体(AQP4-ab)状态以及NMO病灶数量与Hcy水平的关系。结果 NMO组和对照组血清Hcy浓度分别为(14.919±5.443)μmol·L-1和(10.426±3.256)μmol·L-1,差异有显著统计学意义(P0.01);男性NMO患者Hcy水平明显高于女性患者(P0.01)。AQP4-ab阳性和阴性的NMO患者Hcy分别为(15.121±5.694)μmol·L-1和(14.476±4.996)μmol·L-1,差异无统计学意义(P=0.699)。NMO多病灶和单病灶患者Hcy分别为(16.494±5.669)μmol·L-1和(13.902±5.129)μmol·L-1,多病灶患者Hcy平均水平高于单病灶患者,但差异无统计学意义(P=0.097)。两组维生素B12和叶酸水平比较,均差异无统计学意义(P0.05)。结论 NMO患者,尤其是男性患者具有较高的Hcy水平,与体内叶酸、维生素B12水平和AQP4-ab状态无关。     

干预Hhcy、高血压病对高血压病合并Hhcy脑梗死复发的影响

目的探讨干预高血压病、高同型半胱氨酸血症对高血压病合并Hhcy脑梗死复发的影响。方法采用前瞻平行对照法将300例高血压病合并Hhcy脑梗死分为A组150例，依那普利叶酸＋常规治疗（依那普利叶酸10mg：0.8mg／d），每日1次；B组150例：常规治疗（不含B族维生素）。随访2年观察联合干预高血压病、Hhcy对高血压病合并Hhcy脑梗死复发的影响。结果在6、12、24个月随访期间依那普利、叶酸＋常规治疗组（A组）Hey水平显著低于常规治疗组（B组）（P〈0.05），血压水平2组无明显的差异（P〉0.05）；依那普利、叶酸＋常规治疗组（A组）脑梗死复发率为15.15％；常规治疗组复发率为17.85％，2组间差异明显（P〈0.05）。Logistic回归分析显示HCy降低、血压下降是高血压病合并Hhcy脑梗死复发的保护性因素，0R值分别为0.665、0.542。结论同时控制高血压病、Hhcy可降低高血压病合并Hhcy脑梗死的复发。     

抗血小板药物对急性非心源性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸的影响

目的 观察抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷对急性非心源性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）水平的影响。方法 选取急性脑梗死患者180例,随机分为阿司匹林组和氯吡格雷组,阿司匹林组在常规治疗的基础上加用拜阿司匹林0.1g,每天一次,氯吡格雷组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷75mg,每天一次。两组分别于治疗前和治疗后第12～14天测定血浆LPA。另设正常对照组50名,均为我院健康体检者。结果 脑梗死组LPA水平明显高于对照组（3.80±0.87μmol/L vs 2.85±0.65μmol/L,P <0.01）;与治疗前相比,阿司匹林组和氯吡格雷组治疗后LPA水平均明显降低（3.26±0.50μmol/L vs 3.79±0.83μmol/L,P <0.01;3.06±0.69μmol/L vs 3.82±0.90μmol/L,P <0.01）,但氯吡格雷组降低更明显（P <0.01）。结论 急性脑梗死患者血中LPA水平高于正常人;抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷均能显著降低急性脑梗死患者LPA,其中氯吡格雷较阿司匹林更明显。     

腔隙性脑梗死患者脑微出血与血清同型半胱氨酸的相关性研究

目的分析腔隙性脑梗死患者脑微出血(CMB)与血清同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选择急性腔隙性脑梗死患者85例,行MR SWI序列检查,根据CMB的数量,分为轻度(1个CMB)、中度(4个CMB)、重度CMB(10个以上CMB)组。记录患者临床特点,检测患者血清Hcy水平,分析Hcy与CMB的关系。结果 85例急性腔隙性脑梗死患者中,有CMB 35例(41.2%),其中轻度CMB组5例、中度CMB组10例、重度CMB组20例。血清同型半胱氨酸:CMB轻度组(14.2±3.1)μmol·L-1,中度组(17.5±2.6)μmol·L-1,重度组(19.0±3.8)μmol·L-1,方差分析发现,组间比较差异有统计学意义(F=4.579,P=0.019);CMB重度组血清Hcy水平高于轻度及中度组(P0.05);Spearm相关分析发现CMB病变程度与血清Hcy水平呈正相关(r=0.768,P0.001)。结论血清Hcy与腔隙性脑梗死患者的CMB有关,Hcy是CMB可能的危险因素;Hcy可以作为脑小血管病损伤的标志物之一,对CMB诊断和治疗有重要意义。     

糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其影响因素。方法选择发病时间≤7d且诊断明确的急性期单纯脑梗死和糖尿病伴发脑梗死患者,酶放大化学发光法检测血浆同型半胱氨酸水平。简易智能状态检查量表（MMSE）评价认知损害程度。结果糖尿病伴发脑梗死组患者血浆同型半胱氨酸水平：（17．06±4．4t）μmol／L高于、MMSE评分（25．36±3．11）低于单纯脑梗死组[（15．49±4．1t）μmol／L和（26．48±2．26）],且组间差异有统计学意义（t=2．185,p≤0．031;t=．2．502,P=0．013）;以完全,部分前循环梗死患者血浆同型半胱氨酸水平最高、MMSE评分最低,其次为后循环梗死和腔隙性梗死。糖尿病伴发脑梗死组患者MMSE评分分别与年龄、糖尿病病程、血压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白．胆固醇、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和脑卒中亚型呈负相关（均P=0．000）;与吸烟、心血管病病史、受教育程度和高密度脂蛋白-胆固醇呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）.结论糖尿病伴发脑梗死患者认知损害可能与高同型半胱氨酸血症导致的神经毒性、脑卒中类型、脑血管病相关危险因素．以及糖尿病病程和血糖控制状态具有密切关系.     

阿尔茨海默病与轻度认知障碍患者的营养状况分析

目的探讨营养因素对阿尔茨海默病（AD）认知障碍进展的影响。方法采用病例对照研究,选择轻中度AD52例、轻度认知障碍（MCI）51例,相匹配的正常人群55例为对照组。所有研究对象均填写一般情况量表、营养调查表;测评MMSE、ADL量表。测量身高、体重,计算体质量指数,测定血清叶酸、维生素B12等指标水平。结果 AD的体质量指数（20.33±5.07）明显低于MCI（23.54±4.42）、对照组（24.68±4.36）（P〈0.05）,其他营养指标均无统计学差异;AD组叶酸、VitB12水平[（17.5±5.3）nmol/L,（302.3±210.5）pmol/L]明显低于MCI[（23.3±6.7）nmol/L,（399.6±197.8）pmol/L]及对照组[（24.2±5.4）nmol/L,（421.8±235.4）pmol/L]（P〈0.05）;AD和MCI组的血清叶酸、Vit B12水平均与MMSE、ADL评分无相关性（P〉0.05）。结论 AD患者存在身体营养障碍,其中体质量指数较敏感;AD患者存在叶酸、维生素B12水平的下降,但血清叶酸、维生素B12水平与AD的严重程度无关。     

血浆同型半胱氨酸水平与复发性脑梗死关系的临床研究

探讨复发性脑梗死与血浆Hcy水平的关系.方法 100例急性脑梗死患者作为研究对象,50例非急性脑梗死患者作为对照组.将研究对象分为不同临床亚组、各类型急性脑梗死组、初发组与复发组,比较各组患者血浆Hcy水平及高Hcy比率.同时监测血压、血糖和血脂,对脑梗死的复发进行多因素分析.结果(1)脑梗死复发患者血浆Hcy水平高于初发患者(P＜0.01),且复发组高Hcy比率(54.45％)高于初发组(32.83％)(P＜0.05).(2)各类型急性脑梗死患者血浆Hcy水平均高于非急性脑梗死患者(P＜0.01);各类型脑梗死患者之间血浆Hcy水平无显著性差异(P＞0.05).(3)1年内和1年后脑梗死复发患者血浆Hcy水平无显著性差异(P＞0.05).(4)各类型脑梗死复发患者之间血浆Hcy水平差异无显著性(P＞0.05);血栓形成性脑梗死复发患者高Hcy比率略高于其他类型脑梗死(P＞0.05).(5)多因素分析显示脑梗死复发与高Hcy水平密切相关(P＜0.01).结论 高血浆Hcy水平是脑梗死复发的独立危险因素.