张力平衡针法联合电针对脑卒中足下垂患者下肢功能及日常生活能力的影响

目的:研究张力平衡针法联合电针对脑卒中足下垂患者下肢功能及日常生活能力的影响。方法:选取我院2016年1月—2019年5月收治的脑卒中足下垂患者78例,根据随机数字表法分为两组,各39例。对照组给予电针疗法,治疗组在对照组基础上给予张力平衡针法,对比两组患者治疗前后的肌张力和CSI评分、足内翻角度和足下垂角度、Barthel指数评分和FMA评分、SF-36量表评分。结果:经治疗后,两组患者肌张力评分显著升高,CSI评分显著降低(P<0.05),且治疗组改善程度较大(P<0.05);两组患者足内翻角度和足下垂角度显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组降低程度较大(P<0.05);两组患者FMA评分和Barthel指数评分显著升高(P<0.05),且治疗组升高程度较大(P<0.05);两组患者情感功能、生理功能和社会功能评分均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组升高程度较大(P<0.05)。结论:采用张力平衡针法联合电针治疗脑卒中足下垂能够改善日常生活能力及下肢功能,值得在临床上推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染的炎性因子及TLR7/IL-23/IL-17信号通路作用

目的探究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)继发肺部感染的炎性因子及Toll样受体7/白细胞介素-23/白细胞介素-17(Toll like receptor-7/Interleukin-23/Interleukin-17,TLR7/IL-23/IL-17)信号通路作用。方法选取2015年6月-2019年1月海口市中医医院收治的COPD患者120例,根据是否并发肺部感染及感染严重程度分组,选取同期于医院体检的健康者30名作为对照组,患者均抽取空腹静脉血5 ml,部分置于含有EDTA的抗凝管中,部分离心上清,-80℃保存待测。取部分血液样本,采用荧光定量PCR法(qPCR)检测外周血单个核细胞TLR7表达;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-17、IL-23、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(γ-interferon,IFN-γ)水平;采用流式细胞术检测pDC及T细胞亚群比例;采用免疫比浊法检测免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)水平。结果轻度感染组和重度感染组的TLR7表达水平均高于对照组(P<0.05);重度感染组的TLR7表达水平高于未感染组(P<0.05);轻度感染组和重度感染组的IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ水平高于对照组和未感染组,IL-2水平低于对照组和未感染组(P<0.05);轻度感染组和重度感染组的pDC、CD4^+、CD4^+/CD8^+比例高于对照组,CD8^+低于对照组(P<0.05);重度感染组的pDC、CD4^+、CD4^+/CD8^+比例高于未感染组,CD8^+低于未感染组(P<0.05);重度感染组的IgA、IgG、IgM水平低于对照组和未感染组(P<0.05)。结论COPD继发肺部感染患者的TLR7表达上升,抑炎因子水平下降,促炎因子分泌增加,提示炎症反应持续。     

HPLC-ICP-MS联用测定小儿咳喘灵颗粒中Cr(Ⅵ)和Cr(Ⅲ)

目的:采用高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱联用法(HPLC-ICP-MS)测定小儿咳喘灵颗粒中六价铬和三价铬含量。方法:参照EPA Method 3060A方法碱提六价铬,微波消解提取三价铬,使用Hamilton PRP-X100(250 mm×4.1 mm,10μm)色谱柱,流动相为0.075 mol·L~(-1)硝酸铵溶液,ICP-MS分析同位素~(52)Cr、He模式。结果:六价铬和三价铬在5～100μg·L~(-1)线性关系良好(r0.999),Cr(Ⅵ)加样回收率为82.1%～90.4%;Cr(Ⅲ)加样回收率为94.1%～95.2%。8批样品均检出Cr(Ⅵ),检出值为0.027～0.082μg·g~(-1),平均值为0.051μg·g~(-1),Cr(Ⅲ)检出值为5.775～18.743μg·g~(-1),平均值为10.366μg·g~(-1)。结论:实验所建方法准确可靠,为更客观、合理地评价中成药中铬的安全性提供参考。     

B型超声对8例不典型宫外孕诊断体会

宫外孕是妇产科常见急症之一,对孕妇生命威胁极大。部分宫外孕病例,临床经过很不典型,容易造成误诊误治,给病人预后带来严重后果。本组8例不典型宫外孕,经手术及病理证实7例,其中输卵管妊娠5例,卵巢妊娠2例,曾分别诊断为结核性腹膜炎、妊娠流产、卵巢囊肿、盆腔炎等,或虽然想到宫外孕,但诊断依据不足,而不能确诊。现就本8例病     

检测结核分枝杆菌rpoB基因突变的研究

目的：建立聚合酶链反应－单链构象多态性（PCR－SSCP）检测结核分枝杆菌rpoB基因突变的方法，并评价共临床应用的价值。方法：依据结核分枝杆菌rpoB基因的耐利福平决定区设计引物，用PCR从临床分离株和直接从痰标本中扩增rpoB基因片段；对扩得的rpoB基因片段做DNA SSCP分析，并随机测定rpoB片段的序列。结果：PCR从所有212株结核分枝杆菌中均扩得230bp片段135份抗酸染色阳性的痰标本中，有113份扩得阳性片段（83．7％），在SSCP分析中，140份经L－J药敏试验检测为利福平耐受的结核分枝杆菌，有130份有rpoB基因突变（符合率为92．9％），72份经L－J药敏试验检测为利福平敏感的菌，有67份的rpoB基因无突变（符合率为93．1％），测序分析发现57份经SSCP检测为突变的rpoB片段均有序列改变，10份经SSCP分析为无突变的有8份无序列改变，SSCP与测序结果的符合率为94．0％，在本研究的菌株中，耐多药结核病（MDR－TB）占76．4％（107／140），有92．5％（99／107）耐多药菌株经SSCP检测有rpoB突变。结论：建立的PCR－SSCP分析方法，是一种较准确和稳定的检测结核分枝杆菌rpoB基因突变的方法，可用于临床快速分析患者结核分枝杆菌对利福平的耐药性，并可作为MDR－TB判断的一个重要指标。     

经尿道前列腺电切术术前停服阿司匹林的时机选择

目的 探讨服用阿司匹林的前列腺增生患者在进行经尿道前列腺切除术(TURP)前停用阿司匹林的时机选择。方法 109例长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,根据术前停用阿司匹林的时间分为停药3天组(36例),停药7天组(37例),停药10天组(36例),另选36例同期未服用阿司匹林的前列腺增生患者作为对照组,检测这些患者不同停药时间血浆血栓素B2(TXB2)、血小板聚集率(PAG)、血浆P-选择素以及围手术期出血量。结果停药3天组的血浆血栓素B2(TXB2)、血小板聚集率(PAG)、P-选择素水平与对照组比较明显偏低,差异有统计学意义(P<0.01),停药7天组、停药10天组与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TURP术后发现停药3天组出血量较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),停药7天组、停药10天组与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,为减少围手术期出血风险,建议停药7天后考虑行TURP手术。     

自身免疫在复发性流产中的表达

目的研究复发性流产(RSA)患者外周血自身免疫抗体、淋巴细胞亚群及血清维生素D水平表达及其临床意义。方法选取2015年2月—2018年5月来我院就诊的RSA保胎患者500例作为RSA组,另选取同期我院体检健康的孕妇500例作为对照组,比较两组受试者外周血自身免疫抗体、淋巴细胞亚群及血清维生素D水平。结果 RSA组抗心磷脂抗体检出率21.8%、抗核抗体检出率20.4%、抗甲状腺过氧化物酶抗体检出率27.2%、抗子宫内膜抗体检出率19.0%、抗精子抗体检出率15.4%、抗绒毛膜促性腺激素抗体检出率13.6%、CD4~+/CD8~+比值(1.58±0.26)均高于正常孕妇组,差异均具有统计学意义(P 0.05);CD4~+CD25~+Tr含量(10.82±2.13),25(OH)D含量(17.84±2.23)ng/mL均低于正常孕妇组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论自身免疫反应、CD4~+/CD8~+比值升高,CD4~+CD25~+Tr、维生素D水平不足可能是导致复发性流产的危险因素。     

去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死患者几种护理模式的临床应用效果

目的:对比研究不同护理模式在去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死患者临床护理中的应用价值。方法:将襄阳市中心医院收治的120例大面积脑梗死患者随机分为A组、B组、C组,各组40例。A组进行常规护理,B组进行临床护理路径表护理,C组进行循证护理。于3组患者护理干预前后,根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分标准评价患者神经功能缺损程度,并根据格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS)评价3组患者预后情况。结果:护理3个月、6个月后,C组患者NIHSS评分低于A组、B组(P<0.05),A组、 B组比较,差异无统计学意义(P> 0.0 5)。在预后良好率,A组、 B组、 C组依次为5 0%、6 2.5%、 8 2.5%, C组高于A组、 B组(P <0.0 5), A组、 B组比较,差异无统计学意义(P> 0.0 5)。结论:于大面积脑梗死患者行去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗中行循证护理能有效提高护理效果,改善患者神经功能缺损程度及预后。     

肌钙蛋白对严重脓毒症患者的临床意义

目的:探究严重脓毒症患者接受肌钙蛋白检测的价值.方法:选取脓毒症患者100例,时间为2015年1月-2016年1月,根据患者的左心射血分数分为2组,实验组50例左心射血分数小于40％,对照组50例左心射血分数大于等于40％,对2组严重脓毒症患者肌钙蛋白检测的结果进行分析.结果:实验组严重脓毒症患者的APACHE 2评分、肌钙蛋白水平以及CK-MB水平明显高于对照组严重脓毒症患者(P＜0.05).2组严重脓毒症患者的CK水平相比,不存在明显差异(P＞0.05).结论:对脓毒症患者进行肌钙蛋白检测,可以对患者疾病以及预后情况进行判断.