糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其影响因素。方法选择发病时间≤7d且诊断明确的急性期单纯脑梗死和糖尿病伴发脑梗死患者,酶放大化学发光法检测血浆同型半胱氨酸水平,简易智能状态检查量表(MMSE)评价认知损害程度。结果糖尿病伴发脑梗死组患者血浆同型半胱氨酸水平[(17.06±4.41)μmol/L]高于、MMSE评分(25.36±3.11)低于单纯脑梗死组[(15.49±4.11)μmo/L和(26.48±2.26)],且组间差异有统计学意义(t=2.185,P=0.031;t=-2.502,P=0.013);以完全/部分前循环梗死患者血浆同型半胱氨酸水平最高、MMSE评分最低,其次为后循环梗死和腔隙性梗死。糖尿病伴发脑梗死组患者MMSE评分分别与年龄、糖尿病病程、血压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白-胆固醇、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和脑卒中亚型呈负相关(均P=0.000);与吸烟、心血管病病史、受教育程度和高密度脂蛋白-胆固醇呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病伴发脑梗死患者认知损害可能与高同型半胱氨酸血症导致的神经毒性、脑卒中类型、脑血管病相关危险因素,以及糖尿病病程和血糖控制状态具有密切关系。     

Susac综合征1例报告

Susac综合征(Susac'syndrome,SS)又称脑、视网膜、耳蜗微血管病,临床主要表现为脑病、视网膜小动脉分支闭塞(branch retinal artery occlusion,BRAO)和感音性耳聋三联征。该综合征于1979年由Susac等首次报道后,至今世界各地共报道约100余例。国内2例,由余刚等于2003年报道。该综合征少见,易被漏诊、误诊,故迫切需要进一步的临床资料总结。我们最近收治1例70岁的老年女性,临床表现为脑病、视力减退、耳聋。报道如下,并复习相关文献,加以讨论,以提高对SS的认识。     

通天口服液首剂量不同治疗偏头痛的临床观察

临床资料2002年3月～2004年6月我院神经内科门诊主诉偏头痛患者200例,其中男96例,女104例,年龄19～62岁,平均年龄35.0±8.6岁。所有患者在病程中均行头颅CT检查未见异常。试验分组和服药方法冲击组服用通天口服液,第1天用法:分0、1小时、2小时、4小时各服1支(10ml/支),以后每6小时给药1次,第1天共给药6支。第2天及第3天每次2支,每天3次,以后均每天服3次,剂量改为每次1支;常规组亦服用通天口服液,每次10ml,每天服3次。疗程:两组均连服15天。观察期间不用镇静剂、镇痛剂、钙离子拮抗剂、麦角胺制剂等。临床症状及评分主要观察指标:进行统一计…     

慢性低氧对大鼠肺血管左旋精氨酸/一氧化氮途径的影响

目的 :探讨慢性低氧对大鼠肺血管左旋精氨酸 /一氧化氮 (Ｌ -Ａｒｇ/ＮＯ)途径的影响。方法 :健康雄性ＳＤ大鼠 40只 ,体重 2 0 0～ 2 50ｇ,随机分为对照 (Ｃ)组与低氧 (Ｈ)组 ,每组 2 0只。将低氧组大鼠置于常压低氧舱内 ,舱内充入氮气使氧浓度维持在 1 0 %± 0 5% ,ＣＯ2 浓度低于 3% ,每天 8ｈ ,每周 6ｄ ,连续 4周。对照组大鼠除吸入空气外 ,其它饲养条件与低氧组相同。实验 4周后 ,给大鼠戊巴比妥钠 ( 35ｍＬ/ｋｇ)腹腔麻醉后 ,采用右心导管法测量大鼠肺动脉压力 ,分别称取右室 (ＲＶ)和左室加室间隔 (ＬＶ Ｓ)的重量 ,以ＲＶ/ＬＶ …     

蛋白激酶C信息通道在细胞间粘附分子—1表达中的作用

ＰＫＣ信息通道是细胞膜后重要的信号转导途经。细胞间粘附分子１（ＩＣＡＭ１） 可在细胞外信号诱导下表达,其中ＰＫＣ 信息通道起着重要作用。细胞外信号在诱导细胞ＩＣＡＭ１ 表达可呈ＰＫＣ 依赖和非ＰＫＣ依赖,ＰＫＣ 依赖又可分为依赖ＰＫＣ 激活和依赖ＰＫＣ 失活。研究ＰＫＣ信息通道在细胞ＩＣＡＭ１表达中的作用有利于寻找防治炎症、免疫性疾病和肿瘤治疗的新途经。     

氧疗对慢性低氧高二氧化碳性肺动脉高压大鼠肺血管重构及血浆内皮素的影响

目的：探讨长期氧疗对慢性低氧高二氧化碳性肺动物高压大鼠肺动脉压，肺血管重构及血浆内皮素变化的影响。方法：将SD大鼠分4组：正常对照组（NC），慢性低氧4w后伴高二氧化碳2w组（HH），HH后吸空气3w组（HC）与HH后氧疗3w组（HO）。观察各组大鼠平均肺动脉压（mPAP),右心室，左心室＋空间隔重量比（RV／LV＋S），血浆内皮素－1（ET－1）浓度及肺细小动脉显微结构变化。结果：（1）mPAP,RV/V S及血浆ET－1浓度：HO组比HC组明显降低（P＜0．01）。(2)mPAP与血浆ET－1呈良好的相关性。（3）光镜下HH组肺细小动脉内弹力板扭曲，中膜平滑肌细胞增生，管腔明显狭窄，HO组肺细小动脉内弹力板扭曲明显减轻，中膜平滑肌层变薄，管壁较均匀一致。结论：长期氧疗可明显降低慢性低氧高二氧化碳肺动脉高压大鼠血浆ET－1的浓度及肺动脉压，减轻肺血管的重构。     

原发性干燥综合征合并视神经脊髓炎谱系疾病临床分析及文献复习

目的探讨原发性干燥综合征合并视神经脊髓炎谱系疾病的临床表现、实验室检查和MRI特点,以及治疗和预后。方法回顾分析4例诊断明确的原发性干燥综合征合并视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床资料,分析其发病特点。结果临床症状与体征主要表现为原发性干燥综合征合并复发性纵向延伸性脊髓炎或球后视神经炎,实验室检查血清抗干燥综合征抗原A抗体(4例)、抗干燥综合征抗原B抗体(3例)、视神经脊髓炎特异性抗水通道蛋白4(AQP4)抗体(3例)阳性。头部MRI病灶主要分布于双侧基底节和大脑脚皮质脊髓束走行区、双侧额叶、右侧皮质脊髓束区、双侧侧脑室旁和脑干;脊髓MRI病灶以累及颈胸髓为主,≥3个椎体节段(3例)或累及延髓(2例)。急性期以大剂量糖皮质激素冲击和序贯口服泼尼松,并辅助免疫抑制药治疗为主。结论原发性干燥综合征和视神经脊髓炎均为自身免疫性疾病,二者关系密切。对于视神经脊髓炎和(或)视神经脊髓炎谱系疾病患者建议行血清自身抗体和抗AQP4抗体检测,抗AQP4抗体阳性者复发率高,预后不良。建议辅助应用免疫抑制药,以减少复发。     

糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其影响因素。方法选择发病时间≤7d且诊断明确的急性期单纯脑梗死和糖尿病伴发脑梗死患者,酶放大化学发光法检测血浆同型半胱氨酸水平。简易智能状态检查量表（MMSE）评价认知损害程度。结果糖尿病伴发脑梗死组患者血浆同型半胱氨酸水平：（17．06±4．4t）μmol／L高于、MMSE评分（25．36±3．11）低于单纯脑梗死组[（15．49±4．1t）μmol／L和（26．48±2．26）],且组间差异有统计学意义（t=2．185,p≤0．031;t=．2．502,P=0．013）;以完全,部分前循环梗死患者血浆同型半胱氨酸水平最高、MMSE评分最低,其次为后循环梗死和腔隙性梗死。糖尿病伴发脑梗死组患者MMSE评分分别与年龄、糖尿病病程、血压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白．胆固醇、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和脑卒中亚型呈负相关（均P=0．000）;与吸烟、心血管病病史、受教育程度和高密度脂蛋白-胆固醇呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）.结论糖尿病伴发脑梗死患者认知损害可能与高同型半胱氨酸血症导致的神经毒性、脑卒中类型、脑血管病相关危险因素．以及糖尿病病程和血糖控制状态具有密切关系.     

慢性低氧对大鼠肺血管L-精氨酸

目的:探讨慢性低氧对大鼠肺血管L-精氨酸/一氧化氮(L-Arg/NO)途径的影响。方法:采用慢性低氧性肺动脉高压(HPH)大鼠肺血管孵育,测定慢性HPH对大鼠肺动脉L-Arg转运,一氧化氮合酶(NOS)活性和NO生成释放的影响。结果:(1)低氧4周大鼠肺动脉平均压(mPAP)比对照组高33.7%(P＜0.01),右心室(RV)和左室加室间隔(LV+S)重量比值(RV/LV+S)高44.2%(P＜0.01)。(2)低氧对血浆L-Arg含量无明显影响。(3)低氧大鼠离体孵育的肺动脉摄取低浓度(0.2mmol/L)和高浓度(5.0mmol/L)[³H]-L-Arg分别低于对照组15.8%(P＜0.05)和27.2%(P＜0.01)。(4)低氧大鼠肺动脉tNOS、iNOS和cNOS活性较对照组高38.0%、32.8%和53.0%(P＜0.01)。(5)低氧大鼠血浆NO含量低于对照组,与mPAP和RV/LV+S呈负相关(P＜0.01)。结论:慢性HPH时NOS活性代偿性增强,但L-Arg转运受损使血浆NO生成仍减少,说明L-Arg转运是NO生成的重要限速步骤。     

自由基清除剂在急性脑出血的应用研究

目的研究自由基清除剂依达拉奉在急性脑出血治疗中的应用。方法212例确诊为急性脑出血的患者被随机分为两组:治疗组102例,对照组110例。治疗组是在对照组基础上加用依达拉奉静脉滴注,14d为一个疗程。结果在治疗后第14、28天,治疗组患者的神经功能缺损评分的改善和日常生活活动能力评分的提高、治疗组的显效率和好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后第3、7天,治疗组的血清一氧化氮和过氧化脂质下降、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件的发生率相当(P>0.05)。结论作为自由剂清除剂的依达拉奉能改善急性脑出血患者的神经功能缺损和日常生活活动能力水平,是一种治疗急性脑出血安全有效的药物。