异位胰岛β细胞瘤误诊精神疾病1例

正1病例患者女,29岁,已婚,无业。因"发作性意识不清,口角、四肢抽搐半年余,加重2 h"于2012年8月16日入院。患者半年前无明显诱因出现发作性意识不清,突然跌倒,口角及四肢抽搐,呼之不应;无呕吐及大小便失禁;数分钟后自行苏醒,不能回忆发病经过,每周发作1~2次。发病后患者常呈意识朦胧状态,体力下降。曾在多家医院就诊,但未明确诊断。门诊拟"癔症"收住院。个人史、既往史及家族史无特     

额颞叶痴呆误诊为精神分裂症1例

1病例 男,49岁,因"行为异常,记忆力减退5年"于2011年6月15日就诊.患者5年前无明显原因出现性格改变、冷漠、记忆及能力下降,2年后已不能胜任工作,生活能力也明显下降,购物困难,说话、做事重复.2年前首诊于外院精神科,疑诊为"精神分裂症",给予"利培酮1 ～4 mg/d",4个月后因无效改为"舍曲林25～50 mg/d"1个多月,仍无效而停药.1年前在停车场连续撞车被交警强行制服而再次就诊,服用"奥氮平10 mg/d及舒必利0.4 g/d"1个半月无效;此后记忆更差,不识路,行为无节制,不礼貌.再次就诊拟"人格改变",给予"喹硫平及氟哌啶醇治疗",无效.     

老年抽动障碍1例

<正>1病例患者,女性,65岁,初中文化,退休工人。以"反复眨眼、噘嘴、喉部发声3年半"就诊。5年前女儿车祸身亡,一度心烦失眠。间断服舍曲林、曲唑酮等睡眠改善。3年前开始出现反复眨眼、咬牙、噘嘴、喉部发声,情绪紧张时频繁发作,入睡后症状消失。先后在多家医院精神科、神经内外科就诊,曾考虑"焦虑抑郁情绪"、"Meige综合征"或"面部肌张力障碍",服用舍曲林、曲唑酮、巴氯芬、金刚烷胺、乙哌立松、氟哌     

1例易被误诊的帕金森病合并胼胝体梗死病例报告

正1病例介绍患者男性,73岁,以"四肢无力、运动迟缓9年,加重2周"为主诉于2019年1月15日入中国医科大学附属第一医院神经内科诊治。患者约9年前无明显诱因出现四肢无力、运动迟缓,先后就诊于多家医院。8年前于本院神经内科帕金森病专病门诊确诊为帕金森病,口服美多芭等抗帕金森药物治疗后症状有明显好转,四肢     

神经型布氏杆菌病1例报告

布氏杆菌引起的中枢神经受累临床少见,现报告1例神经型布氏杆菌病患者如下. 1 病例男,19岁.因"头晕10 d,走路不稳1 d"于2007年11月9日就诊于我院.患者于10 d前无明显诱因出现头晕,数小时后缓解,2～3 d后头晕发作频繁,持续时间延长,伴恶心、呕吐,为胃内容物,呈非喷射性;曾有视物旋转1次;1 d前出现走路不稳;无发热、头痛及复视,无耳鸣及肢体活动障碍.5年前曾因发热在当地医院查布氏杆菌凝集试验阳性,确诊为"布氏杆菌病",四环素治疗后体温正常.     

表现为鞍区钙化的巨大蛇形动脉瘤1例

<正>1临床资料患者,女性,46岁,因右眼视物模糊10年,反复头胀痛4年,加重1周就诊。患者于10年前无明显诱因出现右眼视物模糊,以"白内障"行手术治疗后,无明显好转。4年前,出现头部胀痛,约2～3月发作一次,可自行缓解,未予特殊治疗。     

行走不稳两年 言语不清一年 眼睑痉挛四个月

<正>病历摘要患者男性,62岁。因行走不稳2年、言语不清1年、右眼睑痉挛4个月,于2014年2月入我院神经科。患者2012年4月无明显诱因突然出现行走不稳、步基宽,走路易向右侧偏斜,伴视物成双、视物模糊,站立时有明确的头晕症状,卧位时减轻,无恶心、呕吐,无视物旋转,无饮水呛咳、吞咽困难、言语不清,无肢体麻木、无力等症状与体征。就诊于当地医院,按"脑血管病"治疗21 d(具体方案不详),出院后继续服用阿司匹林、维拉帕米、银杏叶,上述症状部分缓解,仍步基宽、动作迟缓、右手书写笨拙。2013年3月14日无明显诱因头晕症状加重,行走不稳,步距小、步基宽,说话笨拙,自觉舌不灵活,偶有饮水呛咳,无吞咽困难,无视物旋转,无肢体麻木、乏力。再次至当地医院就诊,头部MRI显示延髓腹侧稍长T1、长T2信号,FLAIR成像高信号,增强后病灶未见异常强化(图1),考虑"陈旧性腔隙性梗死","输液"治疗2周(具体方案不详),症状无好转。2013年10月逐渐出现右眼不自主挤眼,双腿不耐疲劳,平地仅能行走200 m;2013年12月双手明显失灵,以至于持筷夹菜不稳,家属述其睡眠时鼾声重,说话笨拙症状逐渐加重。当地医院再次行MRI检查显示延髓腹侧长T2信号。2014年2月13日至我院神经科门诊就诊,体格检查:言语模糊,右眼不自主挤眼,眼球水平运动稍差,双手指鼻试验略差,行走缓慢,步基宽,站立不稳,Romberg征阳性,遂以"共济失调待查"收入院。患者自发病以来,无发热、感冒、腹泻史,否认口眼干燥、口腔溃疡、光过     

基因检测确诊肯尼迪病一例

正临床资料患者男性,54岁,6年前因左下肢无力曾就诊于本院,查腰椎磁共振,考虑为"腰椎间盘突出"给予口服"维生素B1和甲钴胺"等治疗,症状无好转。半年后患者右下肢开始出现无力症状,表现为长时间行走无力感加重,上坡和上楼梯时加重,无肢体麻木、疼痛感,曾就诊于当地医院,按"腰     

脊髓小脑性共济失调6型一家系12例报道

1临床资料1先证者,男,50岁.渐进性走路不稳、饮水呛咳,说话不清8年就诊.8年前患者无明显诱因出现走路不稳,易跌倒,当时院外头颅MRI示"小脑萎缩",诊为"遗传性共济失调",经治疗(具体不详)后症状无缓解,且逐渐加重;4年前患者骑自行车困难;3年前行走不稳加重,并出现双手持物不稳、复视及饮水呛咳;1年余前上述症状进一步加重,生活不能自理.     

小剂量奥氮平缓解氟哌噻吨美利曲辛致迟发性运动障碍1例

<正>1病例患者陈某,女性,77岁,于2014年4月因"反复紧张不安5年"就诊。患者于5年前不明原因出现紧张不安、心烦、睡眠差等,曾到某中医院就诊,予服用氟哌噻吨美利曲辛(黛力新,丹麦灵北制药)及中药后病情逐渐缓解。之后每逢节令(每年的24节令)变化     

以中枢神经系统损害为主要临床表现的干燥综合征一例

<正>患者女性,60岁,因"口干、眼干、牙齿脱落4年,发作性抽搐半年"入院。患者在4年前出现口干、眼干,并有牙齿脱落。2年前患者出现胸闷气短。一年前患者因胸闷气短就诊于当地医院,冠状动脉CTA未见异常,超声心动图,诊断为"肺动脉高压(重度)",肺动脉收缩压约为92mmHg,行肺动脉CTA血管成像未见明显异常。1年前(2009年4月)患者明确诊断为"干燥     

结节性硬化症合并脑出血1例报告

结节性硬化症(TSC)是单一常染色体显性遗传性疾病。现报告1例TSC合并脑出血如下。1病例女,41岁。因"不能言语、右侧肢体无力2周"于2011年2月12日入院。患者2周前劳动时突然出现不能言语及右侧肢体无力,无头痛及恶心呕吐,卧床2周无好转而来本院就诊。患者半岁时发作性肢体抽搐,服用抗癫痫药物(具体不详)效果不佳;14岁后癫痫发作明显减少而自行停服抗     

经颅多普勒超声在颈动脉内膜切除术中发现急性血栓形成1例

<正>1病例介绍患者,男,56岁,因"言语笨拙1个月"于2014年4月3日就诊于吉林大学白求恩第一医院神经外科。患者于1个月前无明显诱因出现言语笨拙、吐字不清,无听理解障碍,无头晕、恶心、呕吐等症状,无肢体活动不灵,于当地县级医院诊治,给予改善循环、营养神经等治疗后略好转,遗留口齿不清。因在当地医院住院期间,发现左侧颈内动脉狭窄,为求进一步诊疗到我院就诊。既往史:"脑梗死"病史1年,表现为右侧肢体活动欠灵活,经治疗未遗留明显后遗症。否认高血压、糖尿病及心脏病病史,否认肝炎、结核及自身免疫病病史,吸烟史35年,每天20~30支,已戒1年;否认饮酒史。     

双侧香槟瓶颈征烟雾病一例报道

<正>1病例介绍患者,男,34岁,因"发作性言语不清16年,加重2年"于2011年7月12日门诊就诊。现病史:患者于16年前无明显诱因出现发作性言语不清、口周发麻,每次持续1~2 min,可自行缓解,频繁发作,当时未予治疗。2年前上述症状加重,发作次数较前频繁,发作时间延长,但仍可自行缓解,为求诊治入德惠市人民医院。既往史:脑梗死病史29年,遗留右手笨     

以精神异常为首发症状的HIV感染致进行性多灶性白质脑病1例报道

正1病例患者,男,43岁,农民,主因"精神异常6个月"入院。入院6个月前因精神受刺激后出现反应迟钝,沉默寡言,呼之能应,简单问话可答,不伴头晕、头痛,无恶心、呕吐,无视物不清、视物旋转及复视,无口周麻木,无吞咽困难及饮水呛咳,无意识障碍,无发热及抽搐发作,未就诊,症状进行性加重;1个月前出现大小便失禁,四肢无力,活动受限,于当地县医院住院治疗,考虑"抑郁症",服用"喹硫平"等药物治疗     

假瘤型炎性脱髓鞘病一例报告

患者男性,20岁,学生,2年前曾因头痛3d,静脉滴注地塞米松10mg/d,症状消失。2年来反复出现言语不清、流涎、饮水呛咳4次,于2004年9月在我院门诊就诊,经服用泼尼松40mg/d,20～40d后上述症状逐渐缓解;因伴有进行性智能减退、反应迟钝于2004年10月入院治疗。查体:血压140/90mmHg(1mm     

锁骨下动脉近心段重度狭窄或闭塞伴同侧椎动脉起源变异致椎动脉无反向血流2例

1 病例介绍 例1,患者,男,60岁.主因"头晕不适伴左上肢无力1周"于2009年12月15日于本院神经内科就诊.患者于就诊前1周日常活动中出现头晕不适,无意中发现左上肢无力,休息数小时后头晕症状有所缓解,但仍感左上肢轻微无力.初次发作后未予重视,未立即到医院就诊,间隔2～3 d后,无明确诱因再次出现头晕不适,持续不缓解1天余,遂来本院就诊.     

典型肥大性下橄榄核变性一例

正患者男性,51岁,因头晕、视物晃动、走路不稳1年余,加重伴头痛5h于2017年5月6日入院。患者于入院1年前出现头晕,伴视物晃动、走路不稳,偶有视物不清、饮水呛咳、吞咽困难,无恶心、呕吐及意识障碍。于当地医院多次按照脑血管病治疗无效。入院前5h,患者感头晕加重,并伴有前额部胀痛,遂来就诊。既往有高血压病史6年余,最高血压220/120mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),长期服用硝苯地平     

经病理确诊的肥厚性硬脑膜炎一例

1病例报告患者男,74岁,主因"间断性头痛2年,加重20 d"入院。2年前出现间断头痛,以双颞部和顶部为主,呈搏动性,无恶心、呕吐,无肢体活动障碍,未经诊治。近20 d头痛加重,伴耳鸣,止痛药无效,就诊当地医院行头颅MRI示脑膜、小脑幕、大脑镰广泛均匀增厚、异常强化(图1)。为进一步诊治转至北京友谊医院。患者双耳混合性耳聋1年,双眼白内障人工晶体植入术后5年,双眼青光眼病史4年,双目失明5个月,既往有原发性高血压病史2年。起病     

视物不清 失用

<正>患者女性,58岁。主因视物不清5年、不能完成简单日常生活活动2年伴病情加重3个月,于2012年5月12日就诊。患者为退休干部,5年前出现视物不清且无法分辨日常熟悉事物,但不影响正常生活和活动。至专业眼科医院就诊,考虑为白内障,行手术治疗,术后双眼视物不清症状并未