脑出血后继发癫痫52例临床分析

目的　探讨脑出血后继发癫痫的临床特征及其发病机理。方法　对４４２ 例住院确诊的首次脑出血患者的临床资料进行分析与随访。结果　４４２ 例脑出血患者中继发癫痫５２例（１１．７６％ ）。急性期发生率为４６ 例（８８．５ ％ ）,恢复期为６ 例（１１．５％ ）。脑出血后癫痫多发生在脑叶出血者占３１． ５％ ,以颞叶最多,可见其与病灶部位密切相关（Ｐ＜ ０．０１）,以单纯部分性运动性发作最多２３ 例（４４％ ）,急性期发生癫痫死亡率为３４．６％ ,高于无继发癫痫者（Ｐ＜ ０．０１）。结论　脑出血急性期的癫痫发生率最高,且出血灶在脑叶者易继发癫痫,继发癫痫者死亡率高。癫痫发生的机理,急性期多由于血管痉挛、出血引起脑水肿和代谢障碍。恢复期多由于慢性病灶所致。     

脑出血急性期并发癫痫15例报告

我院于１９９５～１９９８年收治脑出血患者２１４例,其中并发癫痫者１５例（７％）,现将有关资料分析如下。１　临床资料本组１５例,男９例,女６例。年龄３６～７１岁（平均５８．５岁）,４５～５０岁２例,５１～６０岁１１例。脑出血后距发作癫痫时间：１２小时内４例,１２～２４小时５例,１～２天３例,３～５天２例,６天１例。癫痫发作类型：局限性运动发作６例,大发作９例（其中癫痫连续发作２例）。患者住院６小时～４５天（平均１３．５天）,每个患者在院发作１～３次（平均１．３３次）,３小时～２０天（平均１０．１天…     

脑卒中后继发癫(癎)90例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特点。方法对794例脑卒中病例中90例继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果卒中后癫痫的发生率为11．3％，发作类型以单纯部分性发作最多（42．2％），急性期癫痫发作占78．9％，恢复期癫痫发作占21．1％，卒中后癫痫的发生率在病灶部位间（皮质／皮质下）有显著性差异（P〈0．01）。结论卒中后癫痫的原因与病程和病变部位有关，卒中急性期继发癫痫者预后较差，急性期和恢复期继发癫痫均应给予正规的抗癫痫治疗。     

脑出血后癫痫发作患者临床特点分析

目的 分析脑出血急性期伴癫痫发作患者的临床特征。 方法 本研究为回顾性研究，纳入2009-2018年住院的既往无癫痫病史的自发脑出血（发病14 d内） 患者。根据脑出血急性期是否伴癫痫发作分为脑出血后癫痫发作组和脑出血后无癫痫发作组。比较 两组的一般资料及合并高血压、糖尿病、高脂血症、肺部感染、认知功能障碍等疾病的特点，同时分 析脑出血后癫痫发作患者的出血部位、侧别、病因等临床特点。 结果 共入组2836例脑出血患者，其中脑出血后伴发癫痫发作者106例，无癫痫发作者2730例。与 脑出血后无癫痫发作组患者相比，脑出血后癫痫发作患者年龄较小[（50±17）岁 vs（55±15）岁， P <0.001]，合并高血压者比例较低（60.4％ vs 86.9％，P <0.001），合并肺部感染比例较高（42.5% vs 28.5%，P =0.003）。进一步分析脑出血后癫痫发作组脑出血特点，发现脑叶出血比例较高 （57.3%），且非高血压性脑出血比例较高（59.0%）。 结论 与脑出血后无癫痫发作患者比较，脑出血后癫痫发作患者年龄较小，合并合并高血压的比 例低，住院期间肺部感染比例高；脑出血后癫痫发作患者出血多位于脑叶，多为非高血压性脑出血。     

老年人脑出血急性期继发癫痫发作

目的 探讨老年人脑出血急性期继发癫痫发作的临床特点及预后。方法 回顾性分析48例老年脑出血急性期继发癫痫发作患的临床资料。结果 癫痫发作在脑出血后1周内较多(70．8％)，以全身性强立一阵孪发作形式多见；癫痫发作部位在脑叶占64．6％，其次为基底节区(25％)；死亡率为52．08％。结论 老年人脑出血继发癫痫发作与脑出血部位有关，死亡率较高。     

活血化瘀药物在脑出血急性期的应用体会

我科近年来在脑出血急性期应用活血化瘀药物治疗,在降低致残率、提高患者生活质量方面取得明显疗效,自１９９５～１９９９年对ＣＴ、ＭＲＩ诊断明确的脑出血病人１３０例。随机分组进行疗效比较,报告如下：１临床资料１．１治疗组 ６７例,男４４例,女２３例,年龄２３～８２岁,平均５２．３±８．９岁;出血部位：基底节区４１例（６０．％）,脑叶１０例（１５％）,丘脑４例（６％）,脑干４例（６％）,小脑８例（１２％）。全部为高血压性脑出血,出血量＜３０ｍｌ者５５例（８２％）,３０～５０ｍｌ者７例（１１％）,５０ｍｌ…     

65例自发性脑出血后早期癫痫发作的临床分析

目的：探讨脑出血后二周内早期癫痫发作的发生率,临床特征及预后,方法：以1050例确诊为脑出血患者的临床资料进行分析。结果：脑出血后早期癫痫发生率为6．19％,早期癫痫发作与出血部位（皮层或脑叶）的关系密切。降颅内压脱水治疗抗癫痫药物对脑出血后早期癫痫发作大多有效,但伴发早期癫痫的脑出血病死率为27．69％,并明显高于无继发癫痫的脑出血病死率18．98％（P＜0．01）,结论：脑出血后伴早期癫痫发作多见于皮层脑叶出血,且以全身性发作为主,脱水和抗癫药治疗有效,但临床预后较差。     

中风后迟发性上消化道出血38例临床分析

我院脑血管专科自１９９７年１月至１９９７年１２月共收治脑血管病人９８６人次,其中３８例病人在发病后６～１０天内发生消化道出血,发生率为３．８５％。现总结分析如下。１ 临床资料１．１一般资料 男２３例,女１５例,男女之比为１．５３：１。发病年龄２８～７９岁,脑出血并发上消化道出血者３１例,脑梗死７例,在脑出血病人中出血量大于５０ｍｌ（按多田式公式计算）者２０例,小于５０ｍｌ者５例,原发性脑室出血６例（其量无法计算）。脑叶出血者１１例,内囊出血８例,脑干出血５例,小脑出血３例,外囊出血４例。１．２ 临…     

影响癫痫脑立体定向疗效因素探讨

影响癫痫脑立体定向疗效因素探讨闫洪法任传兵夏永勤龚惠芸高新疆左鸿在近１１年中用脑立体定向术治疗，并能坚持随访的药物难治性癫痫６８２例。按Ｗｉｌｉａｍｓｏｎ标准随访５年，有效３９８例（５８．４％），无效２８４例（４１．６％），经初步分析后认为：若能克服...     

以癫痫为首发症状的脑内小脓肿（附51例报告）

５１例脑内小脓肿的临床特点：（１）青少年多发，１１～３０岁者占７０．５％。（２）癫痫为首发或唯一症状。（３）诊断依据ＣＴ，其特征为幕上近脑表处片状不规则低密度灶，顶叶受累最多占９０．２％，内有环状增强影，直径９８．０４％小于２．０ｃｍ。（４）以大剂量青霉素及甲硝唑静滴治疗，有效率９０．０８％，治愈率７８．４３％。     

一氧化碳中毒继发癫痫97例的临床分析

目的：探讨一氧化碳（CO）中毒继发癫痫的临床特点,方法：对851例CO中毒者中的97例继发癫痫患者进行回顾分析。结果：癫痫发生率为11．4％,其中早期癫痫发作68例（70．1％）多于迟发性癫痫29例（29．9）（P＜0．01）。发作形式以强直－阵挛发作和强直性发作最多（60例,61．9％）,早期癫痫发作和迟发性癫痫均以中老年多见,分别为69．1％和79．3％。26例（26．8％）需长期服用抗癫痫药治疗,其中19例（19．6％）为迟发性癫痫。迟发性癫痫疗效远低于早期癫痫发作（P＜0．01）。结论一氧化碳中毒后癫痫以早期癫痫发作为主,多见于强直－阵挛性发作和强直性发作,早期癫痫发作预后良好,而迟发性癫痫较差。     

脑出血急性期血清酶的改变

脑出血急性期血清酶变化的研究，目前报道较少。本文观察２５０例脑出血急性期患者各种血清酶的变化及其与临床所见之关系。现报告如下。资料和方法临床资料：本组男１７４例，女７６例，年龄３８～８２岁，平均５８．５岁，为１９８９～１９９３年我院收治的脑出血急性期患者，符合第二次全国脑血管病学术会议修订的脑出血诊断标准，并全部经ＣＴ扫描证实。全部病倒排除心肌梗塞。病前均无多发性肌炎及肝病病史。入院后血清肝功能试验正常。方法：均在病后５天内抽血行血清酶测定。乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、磷酸肌酸激酶（ＣＰＫ）、谷丙酶（…     

脑血管病与感染(附118例报告)

目的　探讨感染在脑血管病发生发展中所起的作用。方法　收集１１８ 例脑血管病（ 年龄＞ ４５ 岁） 尸检病例的临床与病理资料,对脑梗死与脑出血起病前后的感染进行比较分析。结果　①脑梗死组有感染的患者（４８／６１ ,７８７ ％ ） 比脑出血组（２４／５７ ,４２１ ％ ） 显著增多（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,两组都以起病后合并感染者居多,但脑梗死组起病前１ 周有感染者占２５ ％ ,比脑出血的１２５ ％ 多１ 倍。②感染以细菌性感染为主,肺炎居首位（７３６ ％ ） ,菌血症与腹泻次之,各占８３ ％ 与６９ ％ 。③脑梗死组有感染的比无感染的患者,血白细胞计数值明显增多（ Ｐ＜ ００１） 。④脑梗死及脑出血的部位与感染的发生无相关性（ Ｐ＞ ００５） 。结论　脑梗死患者感染的发生率高于脑出血患者。脑梗死患者起病前的近期感染可能成为发病的危险因素之一,而脑血管病患者起病后合并感染是其致残、致死的重要原因之一。     

脑出血急性期患者血肿周围细小动脉的病理改变

目的 观察脑出血急性期患者血肿周围脑组织细小动脉的病理改变。方法 43例脑出血患者于急性期行微创血肿清除术，取手术过程中引流出的血肿内脑组织进行HE及甲醇刚果红染色，观察镜下脑组织细小动脉的病理变化。结果 本组有28例（65．12％）脑组织细小动脉的病变基础为细小动脉硬化及玻璃样变，3例（6．98％）可见小动脉粥样硬化，5例（11．63％）可见细动脉内血栓形成；10例（23．26％）脑出血后6h～4d有显著的以中性粒细胞为主的炎细胞黏附及浸润。7例在发病后24h内、1例在24～48h有小灶性出血。结论 脑出血患者最常见的病因为细小动脉硬化；中性粒细胞浸润细小动脉为脑出血急性期最重要的病理改变之一。     

急性脑卒中后早期癫痫发作临床观察

报告急性脑卒中早期癫痫发作患者４３例，平均发病年龄５８．２％，其中，脑出血２６例，脑梗死６例，脑蛛网膜下腔出血１１例。癫痫发作时间以卒中后２４小时内多见。痫性发作形式以单纯部分性发作多见，少数继发全身大发作。ＥＥＧ阳性率占９１％。治疗用药以苯妥英钠，卡马西平疗效较满意。     

脑卒中后癫痫的临床特点

目的：探讨卒中癫痫的临床特点及发病机理。方法：对2100例脑座中病例中192例继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果：卒中后癫痫的发生率为9．1％,早期癫痫发作6．04％,晚期癫痫作3．09％,以全身强直－阵挛发作最多（48．44％）、每月1－2次多见（58．33％）,卒中后癫痫的发生率与病灶部位（皮质／皮质下）有显著性差异（P＜0．05）,与卒中类型无明显差异（P＞0．05）。结论：脑水肿是早期癫痫发作的重要致痫因素,晚期发作癫痫是因胶质疤痕等因素形成癫痫灶所致。建议晚期发作癫痫应进行严格系统的有效治疗。     

脑囊虫病与癫痫

癫痫不是一种独立的疾病，是由各种病因引起的综合征。在我国北方地区脑囊虫病是症状性癫痫的主要原因之一。现将我院２０年来［１－３］诊治２６００例脑囊虫病发生癫痫的特点分析如下。临床资料一、一般资料：据１９８５年全国脑囊虫病会议拟定脑囊虫病诊断标准、分型标准［４］，我院１９７０～１９９０年确诊脑囊虫病患者２６００例。癫痫型８８６例（３４％），以癫痫为唯一症状；脑实质型６６２例（２５％），以癫痫为主要表现；混合型６９２例（２６．６％），部分患者有癫痫表现。蛛网膜下腔型１７５例（６．７％），脑室型１７０例…     

动态脑电图对32例晕厥患者的监测分析

目的：观察动态脑电图（ＡＥＥＧ）对晕厥患者监测的阳性率,并与常规脑电图（ＥＥＧ）、ＣＴ进行对照观察。方法：应用ＡＥＥＧ、ＥＥＧ和ＣＴ对晕厥患者进行检查。结果：３２例晕厥患者ＡＥＥＧ监测结果,１６例异常,阳性率为５０％,ＥＥＧ异常３例,阳性率为１１．５％;头ＣＴ检查２例异常,阳性率为６．３％。结论：ＡＥＥＧ对晕厥监测阳性率明显高于ＥＥＧ及ＣＴ。对晕厥患者中不典型及睡觉中亚临床癫痫发作提供了诊断与鉴别诊断依据。     

脑出血后癫痫30例分析

本科1986～1991年2月共收治脑出血病人218例,现将其中有癫痫发作的30例分析如下: 临床资料一、一般资料:男18例,女12例,年龄从40岁至89岁,平均60岁。二、癫痫发作的类型:单纯部分运动性发作14例,由部分发展至全身强直痉挛性发作9例,全身强直痉挛性发作5例,癫痫持续状态2例。以部分性发作最多,计23例(26％)。三、首次癫痫发作的时间:癫痫发作与脑出血同时发生4例,脑出血后第一天出现癫痫的16例,第二天的6例,第三天的3例,第四个月的1例。癫痫发作在脑出血的急性期出现共29例(96％),而在恢复期仅1例     

卒中继发癫(癎)的临床分析

目的探讨卒中继发癫痫的发生率、发作临床特点（发生时间、发作形式与病灶部位的关系）、发病机制、治疗措施等有关问题。方法选择经头CT或MRI确诊的急性卒中患者共564例．随访1～2年观察所有病人癫病发生率、发作临床特点．探讨继发性癫痫发病机制，总结治疗措施。结果本组病人继发癫病者66例，癫痫发生率11．7％（66／564）。其中脑血栓形成发生率为10．2％（30／294）．脑栓塞为12．7％（14／110），脑出血为12．9％（16／124）．蛛网模下腔出血16．6％（6／36）；69．7％的继发癫痫发生在脑血管病发病的2周内；出血性卒中多表现大发作，缺血性卒中多表现为部分性发作；治疗上以抗癫痫药物为主，大多数患者不需长期服药。结论卒中继发癫痫的发生率为11．7％．以蛛网模下腔出血最易发生，出血性卒中多表现为全面性发作，缺血性卒中多表现部分性发作．其中早发性癫痫（2周内发作）占69．7％，抗癫痫药物有效．一般不需长期服药。