Forel—H区立体定向毁损治疗顽固性癫痫的疗效观察(附134例报告)

1963年Jinnar首次应用脑立体定向Fields of Forel-H(FF)毁损术治疗顽固性癫痫取得了较好疗效。此后可见为数不多的类似文献报告,但对其手术疗效评价不一。本文报告我院七年来用立体定向毁损FF治疗顽固性癫痫134例随访结果,探讨FF单靶点毁损术治疗全身性癫痫痛的作用。临床资料一、一般资料本组选择对象为不适合传统神经外科手术治疗的全身性癫痫患者。男79例,女55例;年龄4～50岁,<10岁8例,11～20岁78例,21～30岁32例,>31岁16例;病程1～27年,<5年29例,9～11年58例,12～20年44例,>21年3例;既往有有发烧惊厥史者26例,头部外伤(1例中度脑外伤,余为轻型)10例,脑炎4例;发作形式;大发作120     

Forel-H区立体定向毁损术治疗癫痫134例疗效观察

本文报告Forel-H区脑立体定向毁损术治疗顽固性癫痫134例的平均4.8年随访结果。手术效果优秀者29例,良好25例,总有效率63.4%。术后并发症27例,死亡1例。对手术效果及评价标准、导致并发症的可能因素、手术适应症进行讨论。     

医疗纠纷四级预防管理实践与体会

随着医疗市场的发展和全民法律意识的增强,患者就医过程中维权行为日益增多,医疗纠纷案件逐年上升,呈现出“数量多、索赔高、处理难”的特点。医疗纠纷是一个非常复杂的社会问题,不仅有患者和社会环境因素,也有医院内部的管理问题。从医疗纠纷发生、发展的规律来看,医院医疗纠纷预防管理中存在的薄弱环节,也是引起医疗纠纷居高不下的原因之一。因此,研究建立医疗纠纷预防的科学机制,加强医疗纠纷预防与管理,已成为医院迫切需要解决的课题。我院在预防医疗纠纷的工作中,探索和建立了四级预防管理机制,即针对产生纠纷的源头因素、环节因素、成形因素、转化因素实行针对性的防范,有效地扼制了医疗纠纷的发生。     

亚低温对重型颅脑损伤后脑水肿的影响

目的 研究亚低温对重型颅脑损伤（SHI）后脑水肿的影响及其临床意义。方法 36例SHI患者,随机分为常规治疗对照组和常规治疗+亚低温治疗组,各18例。亚低温方法：患者接受冰帽、冰毯和冰袋降温措施处理及冬眠Ⅰ辅助降温,保持肛温在33℃左右,并维持3~5 d。手术后病人均监测颅内压。每例病人伤后0、1、3、7、14、21 d各行一次头颅CT检查,分析比较两组颅内压、伤灶脑水肿体积变化和预后状况。结果 颅内压：对照组和治疗组伤后第3天分别是（2.87±0.26）kPa和（1.67±0.23）kPa （P<0.01）;第7天分别为 （3.15±0.24）kPa和（1.78±0.24）kPa （P<0.01）。伤灶脑水肿体积：对照组在伤后第14天最大 [（140.90±22.95）cm3],治疗组在伤后第3天最大[（95.83±14.97）cm3],治疗组比对照组在伤后第14天减少42%（P<0.05）。伤后一周内转清醒率：对照组为22.2%（4/18例）,治疗组为55.6%（10/18例）（P<0.05）;残死率：对照组为61.1%（11/18例）,治疗组为33.3%（6/18例）。结论 亚低温能减轻脑水肿、稳定颅内压和改善预后。     

癫痫手术中的脑电图描记分析

癫痫手术中运用皮层和深部电极描记,能够确定癫痫灶的切除范围,不仅有助于准确切除痫灶,还能避免伤害重要功能区,对癫痫手术有重要指导作用,本文报告临床应用中的初步体会。临床资料:本组36例中,男23例,女13例;年龄11～39岁,平均20.8岁;病程5～16年,平均11.3年。病因以原发性较多,其发作类型2/3病例为大发作或伴有失神发作;临床上均符合顽固性癫痫或颞叶癫痫的诊断标准。术前行皮层脑电图检查,在有定位性改变的28例中均可见痫性波放电。头颅CT扫描23例与头皮脑电图定位相同。根据临床症状特点、头皮EEG及头颅CT扫描确定手术方式。术中脑电监护:定向术中一般先测杏仁核,后测Forel—H区,当痫性放电波不明显时,可用射频仪刺激器,5～110Hz,4～10秒刺激。前颞     

原发性癫痫患者脑脊液气体分析对临床治疗的意义(附129例报告)

我院于1987年8月～1989年8月对124例难治性原发痫癫患者,在接受脑立体定向术中取脑脊液进行气体分析,共测定pH值,氧分压(PO_2),二氧化碳分压(PCO_2),碳酸氢根(HCO_3),二氧化碳总量,剩余碱和标准碳酸氢盐等项检查(下称检查组);同时对精神病、震颤麻痹、舞蹈病、扭转痉挛等48例,在接受定向术过程中,     

精神病手术治疗效果观察与康复探讨

在八年中,我院运用脑立体定向术治疗慢性精神分裂症,情感性精神病及癫痫性精神病等174例,对其中106例进行1～5年随访观察,本文仅就社会、家庭等在精神病术后康复中的有关问题进行讨论。临床资料一般资料 106例中,男49例,女57例,年龄14～56岁,其中21～40岁者81例(占76.4％);病程4～24年,其中5～10年者89例(占83.9％),已婚11例,未婚82例,离婚13例;文盲16例,小学19例,初中42例,高中27例,大学2例;农牧民41例,王人37例,干部23例,无职业5例;慢性精神分裂症34例,躁郁症及分裂——情感性精神病43例,癫痫性精神病25例,其他精神病4例。     

脑电监测下手术治疗顽固性癫痫84例

脑电监测下手术治疗顽固性癫痫８４例闫洪法任传兵夏永勤龚惠云左鸿高新疆１９８８年６月至１９９５年６月在脑电监测下手术治疗顽固性癫痫８４例，其中男５１例，女３３例，年龄６～４８岁，平均２３．６岁。病程２～２５年，平均病程７．６年。发作频率１～２０次／周，...