缺血性卒中患者恢复期日常生活能力恶化:东莞地区的队列随访研究

目的 探讨缺血性卒中患者恢复期日常生活能力(activity of daily life,ADL)恶化的发生率、病因和危险因素.方法 前瞻性纳入来自东莞地区连续住院治疗的急性缺血性卒中患者,记录人口统计学、临床和影像学资料,并完成6个月随访.使用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)-9Q进行ADL评定,mRS评分0～2分定义为生活自理,mRS评分＞2分定义为生活依赖,ADL恶化定义为由生活自理转为生活依赖.建立多变量logistic回归模型分析ADL恶化的相关因素.结果 362例患者完成6个月随访,50例(13.8％)患者出现恢复期ADL恶化,其中14例(3.9％)归因于卒中早期复发,12例(3.3％)归因于缺血性卒中后认知功能损害.多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比(odds ratio,OR)1.099,95％可信区间(confidence interval,CI)1.049 ～1.152;P＜0.001]、女性(OR2.026,95％ CI1.068～6.437;P=0.035)、既往卒中史(OR 1.251,95％ CI 1.024～1.530;P =0.029)和基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)较高(OR 1.167,95％ CI1.016～ 1.284;P=0.001)是ADL恶化的独立危险因素.结论 缺血性卒中患者恢复期ADL恶化并不少见,高龄、女性、既往卒中史和基线NIHSS评分较高是其独立危险因素.     

股骨近端髓内钉与锁定钢板治疗股骨转子下骨折的临床疗效综合评价

目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)与股骨锁定钢板(PFLP)固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法 68例股骨转子下骨折患者随机分为PFN组和PFLP组各34例,观察两组手术时间、骨折愈合时间、术中出血量情况、并发症。结果所有患者术后6个月均一期愈合,Ⅰ^Ⅱ型股骨转子下骨折:PFLP组手术时间少于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05),骨折愈合时间、术中出血量及Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ-Ⅴ型股骨转子下骨折:PFN组术中出血量小于PFLP组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间及骨折愈合时间、Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于ⅠⅡ型股骨转子下骨折:PFLP组手术时间少于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05),骨折愈合时间、术中出血量及Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ-Ⅴ型股骨转子下骨折:PFN组术中出血量小于PFLP组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间及骨折愈合时间、Harris评分对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于Ⅰ^Ⅱ型股骨转子下骨折,PFN与PFLP具有相同临床疗效,而ⅢⅡ型股骨转子下骨折,PFN与PFLP具有相同临床疗效,而Ⅲ^Ⅴ型股骨转子下骨折,PFN更有优势。     

胫骨远端粉碎性骨折的不同治疗方法及疗效分析

目的：评估胫骨远端骨折的内固定治疗方法与临床效果。方法回顾分析51例胫骨远端骨折患者的手术治疗资料，10例克氏针或螺钉固定，19例内侧或外侧解剖钢板，22例行有限切开联合外固定支架，术后获6月～1年的随访。结果综合疗效评定：优31例、良12例、差5例，总优良率84．3％。有限切开联合外固定支架组优良率95．45％，内侧或外侧解剖钢板组优良率84．21％，克氏针、螺钉组优良率60．00％。结论有限切开联合外固定支架治疗胫骨远端骨折，可以固定确切、牢固，有利于关节间隙及关节活动恢复正常，能够减少并发症、缩短愈合时间并取的满意的临床疗效。     

东莞市2004至2007年脑卒中发病率趋势及住院直接经济负担调查

目的了解东莞地区2004～2007年脑卒中流行病学发病趋势及住院直接经济负担。方法监测东莞地区2004至2007年脑卒中的发病情况、住院相关经济指标及影响因素。结果东莞地区脑卒中的平均发病密度为142．5／10万人年,4年来脑卒中的标准化发病率有逐年升高趋势,平均每年增长7．9％。脑卒中患者平均住院日16．6d,平均住院费用为11715．5元,脑卒中亚型（P〈0．001）、平均住院时间（P〈0．001）和预后（P〈0．001）是影响平均住院费用的主要因素。结论东莞市脑卒中发病率有逐年上升的趋势,缩短住院时间可能是减轻住院经济负担的合理途径。     

缺血性卒中患者血清同型半胱氨酸与脑白质病变体积相关性研究

目的本文顾性横断面研究旨在探讨脑卒中患者脑白质病变体积与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法回顾性收集87例急性脑梗死患者的人口学、临床、实验室及器械检查资料。Hcy的测定采用荧光偏振免疫分析法。应用半自动测量软件对所有患者颅脑MRI冠状位液体衰减反转回复序列(FLAIR)上脑白质病变进行体积测量。应用多元线性回归法对脑白质病变的体积(平方根值)进行相关因素的分析。结果共87例患者纳入研究,男54例(62.1%),平均年龄(62.2±11.2)岁,76例(87.4%)有高血压,18例(20.7%)有糖尿病,18例(20.7%)既往有脑卒中史。在多元线性回归显示,年龄、既往卒中史、腔隙性梗死数目、血清Hcy水平及颅内动脉狭窄均为脑白质病变体积(平方根值)的独立相关因素。结论脑卒中患者的血清Hcy水平是其脑白质病变体积的独立危险因素。血清Hcy可作为脑部小血管病变的生物学标记。     

肝豆状核变性患者肝组织WD基因mRNA的表达特征

采用原位杂交结合图象分析的半定量方法研究肝豆状核变性(WD)基因mRNA的表达特征,并对WD患者WD基因全部21个外显子进行DNA序列测定,探索WD的发病机制。 一、材料与方法 1.实验对象:WD患者4例,病例符合WD的临床诊断标准。(1)具有肝病史、肝病体征或锥体外系征;(2)血清铜蓝蛋白降低和肝铜升高;(3)角膜K-F环。行脾切除术时获取肝组织标本;对照组1例,男,32岁,来自肝脏外伤修补术的肝组织标本,经各项检查排除各种肝炎、肝硬化、肝肿瘤疾病。     

手术治疗锁骨骨折79例临床分析

目的 探讨锁骨骨折切开复位内固定方式。方法2005年1月～2009年1月,锁骨骨折不同方式切开复位内固定79例。结果79例随访0．5～4年,钢板断裂1例,余均骨性愈合,肩关节功能良好。结论锁骨干接骨板治疗锁骨骨折有优点．术者手术操作及术后护理是关键。     

急性缺血性脑卒中院前延误的研究现状和若干问题

急性缺血性脑卒中能改善预后的具有循证医学证据的治疗即为时间窗内的静脉溶栓治疗,院前延误是制约这一治疗的主要因素.决定延误是院前延误中最重要的部分,由于不同地区社会经济水平、急救医疗体系不同,研究标准也不统一,目前各家研究结果不完全一致,干预性的研究更为缺乏.我国脑卒中院前延误研究近年来逐渐引起重视,加强院前延误的研究和规范化处理,对提高静脉溶栓率,减少致残率和致死率有重大意义.     

肝豆状核变性的临床诊治体会

１引言肝豆状核变性是一种以铜代谢障碍为主要特征的常染色体隐性遗传的神经系统疾病犤１犦。由于铜在体内逐渐蓄积,临床上主要表现为肝损害和锥体外系病变的慢性铜中毒症状。然而,肝豆状核变性又是少数几种可治疗的神经系统遗传性疾病之一,早期诊断并早期给予驱铜治疗,则患者的生存质量可大大提高。但由于铜在体内各器官的蓄积程度不同以及患者对铜中毒的耐受存在着个体差异,临床表现复杂多样。因此,当患者首次以内科其他疾病就诊,或在其他疾病的诱发下起病就诊时,如果接诊医生对该病缺乏足够的认识,往往容易造成误诊、误治,延误…