神经皮肤综合征中脑肿瘤的影象学

神经皮肤综合征为起源于外胚层,广泛累及外、中、内胚层的发育不良或肿瘤性病变。视径胶质瘤、脑膜瘤、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤、颅神经鞘瘤、血管母细胞瘤等脑肿瘤好发于神经皮肤综合征病例。本文简要阐述了神经皮肤综合征与脑肿瘤的关系,着重综述了上述脑肿瘤的病理表现和影象学特征。     

神经导航融合技术在颅底肿瘤中的应用

目的 探讨神经导航融合技术在颅底肿瘤中的应用。方法 通过术前准备、注册、CT与MRI等影像模式融合、术中导航定位，比较各种注册方法的精确性，融合精确度，术中定位精确性、术中持续精确性，扩大暴露范围等，提出和改进神经导航技术在颅底手术中的应用技术。结果 神经导航用于颅底肿瘤手术切除，术前有助于开颅皮肤切口及骨瓣的设计，选择最短的手术途径；术中可为肿瘤的切除定向定位，在颅底手术中使术者随时了解颅底肿瘤与周围重要解剖结构（如脑干、颅神经及重要血管等的关系）。结论 颅底肿瘤以及颅底结构位置相对固定，影响因素较小，脑移位最小，定位精确，及时反馈肿瘤的切除深度，增加手术的安全性，加快手术进程，避免脑重要结构的副损伤。     

颅底肿瘤术后的迟发性脑血管痉挛

颅底肿瘤解剖部位深在,颅底血管结构复杂,术中对血管的牵拉以及蛛网膜下腔出血等因素常造成术后脑血管痉挛(CVS)的发生。CVS的发病机制复杂,易导致迟发性神经功能障碍,是术后病人致残和死亡的重要原因。目前常用的诊断CVS的方法是数字减影血管造影(DSA)和经颅多普勒超声(TCD)。治疗主要用钙拮抗剂和自由基清除剂,而预防其发生的关键在于完善细致的术前准备和科学轻柔的术中操作。     

颅脑肿瘤治疗的新进展

颅脑肿瘤治疗的进展是近年来临床神经外科发展的重头戏之一。随着脑干肿瘤等显微手术疗效的大大提高，颅内肿瘤手术的“禁区”已经不复存在。高精技术在临床上的应用获得成功使颅内肿瘤总的手术死亡率有了较大幅度下降，肿瘤的基础研究也取得了令人鼓舞的进展，基因治疗已应用于临床。颅内肿瘤治疗的光明前景正在鼓舞人心。现就某些有关问题谈一点情况。一、以大骨瓣开颅、充分暴露为基本特征的颅底外科走向成熟颅底解剖结构复杂、聚集了重要的血管、神经组织。显微外科技术的提高、神经影像学和神经放射学的发展推动了包括脑干肿瘤在内的颅…     

枕大孔区肿瘤

枕大孔区肿瘤以良性居多，但由于病变位置深在，与重要血管神经结构关系密切，临床表现又缺乏特异性，故位于该区特别是脑干腹侧肿瘤的诊断、治疗一直是神经外科医生面临的挑战之一。下面就枕大孔区肿瘤的常见问题做一综述。     

脑室内肿瘤手术入路新进展

脑室内肿瘤的治疗现仍以手术切除为首选，但肿瘤位于脑深部，而且围绕在脑室系统周围，属于脑内功能区，这些均对完美切除肿瘤提出巨大的挑战。显微外科技术的迅速发展和神经解剖知识进展使得手术入路从传统的经脑组织变为经自然脑池入路。脑室内肿瘤手术切除的宗旨是尽量避开脑室周围的重要神经、血管、皮层以及脑白质而达到切除肿瘤组织的目的，     

磁共振断层血管成像在颅神经血管压迫综合征的应用

目的 探讨磁共振断层血管成像(MRTA)对颅神经血管压迫综合征病因诊断的临床应用价值,评价3D-FIESTA及3D-TOF-SPGR序列显示颅神经与血管的三维空间关系的能力.方法 湖北省恩施自治州中心医院神经外科白2007年5月至2009年5月共收治行微血管减压术(MVD)治疗的颅神经血管压迫综合征患者41例,术前行MRTA及其3D-FIESTA和3D-TOF-SPGR 序列扫描,观察颅神经与周围血管的空间关系,并与术中探查结果进行对照,评价MRTA及其3D-FIESTA和3D-TOF-SPGR序列在术前评估颅神经与周围血管关系的能力.结果MRTA能清晰且同时显示三叉神经、面神经、舌咽神经等颅神经和责任血管,在3D-FIESTA图像上,脑脊液呈高信号,神经与血管呈中等信号,对比良好;在3D-TOF-SPGR图像上,脑脊液为低信号,脑实质和颅神经为等信号,血管为高信号;3D-FIESTA序列扫描显示病变侧神经与血管有密切关系34例(82.9%),3D-TOF-SPGR序列扫描显示病变侧神经与血管有密切关系35例(85.4%),二者差异无统计学意义(χ2=0.091.P=0.762).结论 MRTA技术能清楚显示颅神经及责任血管,3D-FIESTA结合3D-TOF-SPGR对颅神经血管压迫综合征的术前病因诊断及手术适应证的选择具有重要价值.     

磁共振断层血管成像在颅神经血管压迫综合征的应用

目的 探讨磁共振断层血管成像(MRTA)对颅神经血管压迫综合征病因诊断的临床应用价值,评价3D-FIESTA及3D-TOF-SPGR序列显示颅神经与血管的三维空间关系的能力.方法 湖北省恩施自治州中心医院神经外科白2007年5月至2009年5月共收治行微血管减压术(MVD)治疗的颅神经血管压迫综合征患者41例,术前行MRTA及其3D-FIESTA和3D-TOF-SPGR 序列扫描,观察颅神经与周围血管的空间关系,并与术中探查结果进行对照,评价MRTA及其3D-FIESTA和3D-TOF-SPGR序列在术前评估颅神经与周围血管关系的能力.结果MRTA能清晰且同时显示三叉神经、面神经、舌咽神经等颅神经和责任血管,在3D-FIESTA图像上,脑脊液呈高信号,神经与血管呈中等信号,对比良好;在3D-TOF-SPGR图像上,脑脊液为低信号,脑实质和颅神经为等信号,血管为高信号;3D-FIESTA序列扫描显示病变侧神经与血管有密切关系34例(82.9%),3D-TOF-SPGR序列扫描显示病变侧神经与血管有密切关系35例(85.4%),二者差异无统计学意义(χ2=0.091.P=0.762).结论 MRTA技术能清楚显示颅神经及责任血管,3D-FIESTA结合3D-TOF-SPGR对颅神经血管压迫综合征的术前病因诊断及手术适应证的选择具有重要价值.     

磁共振断层血管成像在颅神经血管压迫综合征的应用

目的 探讨磁共振断层血管成像(MRTA)对颅神经血管压迫综合征病因诊断的临床应用价值,评价3D-FIESTA及3D-TOF-SPGR序列显示颅神经与血管的三维空间关系的能力.方法 湖北省恩施自治州中心医院神经外科白2007年5月至2009年5月共收治行微血管减压术(MVD)治疗的颅神经血管压迫综合征患者41例,术前行MRTA及其3D-FIESTA和3D-TOF-SPGR 序列扫描,观察颅神经与周围血管的空间关系,并与术中探查结果进行对照,评价MRTA及其3D-FIESTA和3D-TOF-SPGR序列在术前评估颅神经与周围血管关系的能力.结果MRTA能清晰且同时显示三叉神经、面神经、舌咽神经等颅神经和责任血管,在3D-FIESTA图像上,脑脊液呈高信号,神经与血管呈中等信号,对比良好;在3D-TOF-SPGR图像上,脑脊液为低信号,脑实质和颅神经为等信号,血管为高信号;3D-FIESTA序列扫描显示病变侧神经与血管有密切关系34例(82.9%),3D-TOF-SPGR序列扫描显示病变侧神经与血管有密切关系35例(85.4%),二者差异无统计学意义(χ2=0.091.P=0.762).结论 MRTA技术能清楚显示颅神经及责任血管,3D-FIESTA结合3D-TOF-SPGR对颅神经血管压迫综合征的术前病因诊断及手术适应证的选择具有重要价值.     

电磁刀在脑和脊髓肿瘤显微手术中的应用及效果分析

目的 分析电磁刀在显微神经外科切除脑和脊髓肿瘤手术中的应用和效果。方法 应用该法切除82例常见脑和脊髓肿瘤，比较不同切割模式的作用。输出功率和刀头选择，总结电磁刀的适应证。结果 脑膜瘤全切率为95%。垂体瘤为85%，听神经瘤为80%。胶质瘤为88%。脊膜瘤和神经鞘瘤为100%。无明显人为神经和重要血管损伤。结论 应用电磁刀配合显微手术能够明显提高脑和脊髓肿瘤的全切率。并能减少重要神经和血管的损伤。     

脑神经血管功能体系及其评估方法的展望

人脑具有极为精妙的神经血管功能体系以满足脑细胞对能量代谢刻不容缓的需求。然而,现有的仪器设备仅能探测单一的神经血管功能,导致碎片化认知,许多与神经血管疾病相关的科学问题悬而未决。本文旨在回顾在面对重大疾病时脑血流自动调节功能、脑血管反应性功能、神经血管耦联功能以及自主神经功能等神经血管功能所扮演的角色,并探讨多功能、多范式、高分辨率的人体多模态跨尺度神经血管功能测量系统的可行性,为深入研究脑血管病及神经退行性疾病等重大神经血管疾病的新理论和新机制提供科学工具。     

儿童第四脑室肿瘤的手术治疗

儿童幕下肿瘤中,第四脑室肿瘤占多数[1].由于瘤体周围有重要的神经、血管结构,故手术对肿瘤进行彻底切除难度较大[2].本文针对经影像学和病理学检查证实为第四脑室肿瘤的32例患者,就诊断、手术与预后予以回顾、分析,现报告如下:     

神经导航定位下显微手术切除脑干区肿瘤的术后监护

神经导航系统已成为微侵袭神经外科手术的重要组成部分,它以精确的术前病变定位,术中实时导航为医师切除肿瘤提供了重要的帮助。我科从2000年11月至2001年10月在神经导航辅助下采用显微手术治疗脑干区肿瘤9例,获得满意效果,现将术后监护体会报告如下。 一、对象与方法 1.临床资料:本组患者男6例,女3例,年龄6～40岁,平均年龄31.2岁。在临床表现中,头痛5例、头晕6例、恶心与呕吐5例、下肢无力1例、行走不稳4例、吞咽困难2例、面部麻木2例、轻度呼吸困难2例,球麻痹1例。术后病理回报为血管网状细胞瘤2例,海绵状血管瘤1例,神经鞘瘤伴血管增生1例,室管膜瘤3例,星形细胞瘤2例。     

3D-SCTA在颅底肿瘤手术前评估中的应用

目的 评估三维螺旋CT血管造影(3D-SCTA)在颅底肿瘤手术前的应用价值.方法 对32例CT、MRI临床证实为颅底肿瘤患者采用多层面螺旋CT血管造影检查,采用表面遮盖法(SSD)和最大密度投影法(MIP)行3D图像重建,21例行伪彩SSD重建用以模拟手术入路,同期15例行核磁共振血管造影(MRA)或脑数字减影血管造影(DSA),16例行神经导航手术前规划及术中导航.结果 3D-SCTA能清楚显示颅底肿瘤的形态及其与邻近大血管、颅骨的三维关系,为手术前选择手术人路和提供了重要信息.结论 3D-SCTA提供了颅底肿瘤与邻近血管和颅骨的三维空间图像,为常规二维影像的补充,对颅底肿瘤手术前评估有重要价值.     

放疗不敏感的松果体区肿瘤手术

松果体区位于三脑室后部,松果体区肿瘤占颅内肿瘤的0.4％～1.0％,以生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、胶质瘤、脑膜瘤、松果体囊肿等常见。其中以放疗敏感的生殖细胞瘤、松果体细胞瘤为多见,放疗不敏感松果体区肿瘤占20％～25％。因该区域部位深在,周围有重要神经、血管等结构,手术治疗比较困难,术后并发症多,治疗存在不同观点,我院1997～1999年间收冶3例放疗不敏感松果体区肿瘤手术治疗,回顾报告如下:     

神经血管单元缺血后急性炎症反应的损伤机制

神经血管单元是由神经元、星型胶质细胞、血管内皮细胞、细胞外基质、周细胞、小胶质细胞等组成的一个概念性结构。炎症反应与神经血管单元的缺血损伤密切相关。本文以神经血管单元为框架,从炎性细胞、粘附分子、细胞因子、基质金属蛋白酶等方面综述脑缺血后急性炎症反应的损伤机制。     

与听神经瘤相关的桥脑小脑角区显微解剖

桥脑小脑角区肿瘤由于病变部位深在,周围神经血管结构复杂。正常情况下,这一区域内有关的神经结构有滑车神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经;血管结构有小脑上动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、内听动脉;骨性结构有内听道、颈静脉孔、岩骨尖部和斜坡侧缘。按神经和血管结构从上到下的排列顺序将桥脑小脑角区分为上神经血管丛、中间神经血管丛和下部神经血管丛。当发生听神经瘤时,常向内侧压迫桥脑、延髓和小脑,向侧方使内听道扩大,并使周围神经血管结构移位、扭曲或侵蚀这些神经血管结构。在切除肿瘤时,这些神经血管结构受到损伤的危险很大,了解显微解剖对保留神经血管的结构和功能有非常重要的意义。     

一氧化氮对肿瘤血管生成的作用

肿瘤血管生成(angiogenesis)是指从肿瘤或其周围芽生出新的以毛细血管为主的血管系统的过程,由肿瘤细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞所合成分泌的促血管生成物质及血管生成抑制物失平衡所致.自1971年Folkmann提出"肿瘤的生长取决于血管生成"以来,人们越来越认识到血管生成不仅能提供营养、促进肿瘤生长,同时在恶性肿瘤(如胶质瘤等)的浸润、转移等生物学行为中也起着重要作用.     

扩大改良翼点入路切除鞍区及颅中窝底肿瘤

鞍区及颅中窝底肿瘤由于其位置深在，与垂体、下丘脑、海绵窦、willis环等关系密切，手术处理这一区域的肿瘤至今仍是神经外科难题之一。手术的主要危险源于肿瘤对临近正常解剖结构的推挤和对重要神经血管的包绕。传统手术入路多因暴露不佳，脑牵拉严重而使清除侵犯颅底结构的肿瘤受到限     

神经血管单元的缺血与炎症

神经血管单元是由神经元、星型胶质细胞、血管内皮细胞、细胞外基质、周细胞及其他支持细胞如小胶质细胞等组成的一个概念性结构.炎症反应与神经血管单元的缺血损伤密切相关.本文以神经血管单元为框架综述脑缺血和炎症的关系.