围生期母婴水痘感染1例

1 病例资料 患儿,女,10 d,人院2d前开始发热,1 d前自颜面开始出现红色皮疹,渐出现疱疹,并在1 d内延及全身.查体:T 38℃,头面部、躯干、四肢散在红色斑疹、斑丘疹、薄壁疱疹、周围绕以红晕,少许疱疹中间稍凹,皮疹呈向心性分布.     

实时二维剪切波弹性成像评估健康人及慢性肝病患者肝脏硬度的重复性研究

目的探讨实时二维剪切波弹性成像技术（2D-SWE）评估健康人和慢性肝病患者肝脏硬度的重复性和一致性。方法 2位不同经验的操作者使用Super Sonic Imagine Aixplorer型实时二维剪切波弹性成像超声诊断仪,分别对30例健康志愿者（健康对照组）、30例慢性乙型肝炎患者（慢性乙型肝炎组）、30例肝硬化患者（肝硬化组）进行肝脏硬度的杨氏模量值检测。用组内和组间相关系数（ICC）评价测值的重复性。结果操作者1（经验丰富者）检测健康对照组、慢性乙型肝炎组和肝硬化组受检者肝脏的杨氏模量值分别为（4.61±0.73）、（9.09±3.37）、（16.08±13.27）kPa;操作者2（经验较少者）检测3组的肝脏杨氏模量值分别为（4.50±0.56）、（8.79±3.47）、（16.52±16.79）kPa。2位操作者所测肝脏杨氏模量值在健康对照组、慢性乙型肝炎组和肝硬化组中比较,差异均无统计学意义（t=1.49、0.23、0.15,P均〉0.05）。2D-SWE检测各组的组间及组内重复性均非常好,健康对照组、慢性乙型肝炎组和肝硬化组的组间ICC分别为0.84、0.88和0.90。2位操作者的组内重复性为0.87-0.94,经验丰富者3次测量的组内ICC稍高于经验较少者,但差异均无统计学意义（Z=0.94、0.97、0.55,P均〉0.05）。结论 2D-SWE技术检测健康人和慢性肝病患者的肝脏效能稳定、重复性好、不受操作者经验影响,值得临床推广应用。     

小剂量硫酸镁在儿科平喘治疗中的效果观察

目的：观察小剂量硫酸镁在儿科平喘治疗中的效果。方法：112例喘息性疾病患儿随机分为对照组和观察组，各56例。对照组在常规治疗的基础上加用地塞米松，观察组在常规治疗的基础上给予小剂量硫酸镁。结果：观察组有效率为92．86％，对照组为75．00％，观察组明显优于对照组（P〈0．05）。观察组无不良反应，对照组有2例出现不良反应。结论：小剂量硫酸镁治疗小儿喘息性疾病效果较好。     

检测深度对肝脏实时剪切波弹性成像的影响

目的评价检测深度对肝脏实时剪切波弹性成像的影响,探讨实时剪切波弹性成像在肝脏的合适检测深度。方法选取2012年5月至2012年11月中山大学附属第三医院89名健康体检者。在肝脏不同深度[贴近肝包膜（距肝包膜0 cm）,距肝包膜1、2、3、4、5、6、7 cm]行实时剪切波弹性成像检测,每组重复检测3次。比较不同检测深度的检测成功率及弹性模量,以及检测成功者与不成功者的体重指数、胸壁软组织厚度。结果距肝包膜0、1、2、3、4、5、6、7 cm的检测成功率分别为0、98.9%（88/89）、98.9%（88/89）、98.9%（88/89）、71.9%（64/89）、24.7%（22/89）、3.4%（3/89）、0（0/89）,距肝包膜1、2、3 cm的检测成功率较高,距肝包膜4、5、6 cm时,随着检测深度的增加,检测成功率逐渐下降,且组间两两比较差异均有统计学意义（3 cm vs 4 cm,χ2=25.94, P＜0.001;4 cm vs 5 cm,χ2=39.68,P＜0.001;5 cm vs 6 cm,χ2=16.79,P＜0.001）。距肝包膜1、2、3、4、5 cm的弹性模量分别为（4.77±0.99）、（4.68±0.99）、（4.76±0.95）、（5.19±1.10）、（5.41±0.95） kPa。距肝包膜4、5 cm的弹性模量较距肝包膜1、2、3 cm的弹性模量均明显增大,且差异均有统计学意义（4 cm vs 1 cm,t=-2.85,P=0.005;4 cm vs 2 cm,t=-3.49,P=0.001;4 cm vs 3 cm,t=-2.76,P=0.006;5 cm vs 1 cm,t=-3.13,P=0.002;5 cm vs 2 cm,t=-3.66,P ＜0.001;5 cm vs 3 cm,t=-3.05,P=0.003）。距肝包膜4 cm时,检测成功者与检测不成功者体重指数分别为（20.70±2.87）、（22.07±2.42） kg/m2,胸壁软组织厚度分别为（1.45±0.25）、（1.60±0.29） cm;距肝包膜5 cm时,检测成功者与检测不成功者体重指数分别为（19.82±2.76）、（21.49±2.72） kg/m2,胸壁软组织厚度分别为（1.35±0.21）、（1.54±0.26） cm。距肝包膜4、5 cm时,检测成功者与检测不成功者体重指数差异均无统计学意义（t=-2.83,P=0.108;t=0.77,P=0.709）,胸壁软组织厚度差异均有统计学意义（t=26.51,P=0.012;t=79.57,P=0.004）,且检测成功者胸壁软组织厚度较厚。结论检测深度对肝脏实时剪切波弹性成像影响较大,距肝包膜1~3 cm为较理想的检测深度。     

经会阴四维超声在女性压力性尿失禁诊断中的初步应用

目的探讨经会阴四维超声在女性压力性尿失禁（SUI）患者中的应用价值。方法应用经会阴四维超声技术,观察22例女性压力性尿失禁患者在静息和Valsalva动作（屏气并向下用力至最大腹压）两种状态下四维超声图像的变化,并分析平静呼吸状态下的尿道长度、膀胱逼尿肌厚度（DWT）;最大Valsalva动作后的膀胱颈移动度（BND）、尿道内口漏斗有无形成等指标。以26例正常女性作为对照。结果静息时,SUI组与对照组尿道长度及DWT比较,无统计学差异（P〉0．05）;最大Valsalva动作时,SUI组的膀胱颈移动度明显大于对照组,尿道内口漏斗形成率也明显高于对照组（P〈0．05）。结论经会阴四维超声可用于评估女性压力性尿失禁患者的盆底解剖和功能,值得临床推广应用。     

超声测量肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁诊断中的应用

目的 探讨经会阴实时三维超声测量不同状态下肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁（SUI）患者中的诊断价值。方法 选取女性SUI患者260例作为病例组,60名无症状者经临床及超声检查排除SUI和（或）盆腔器官脱垂作为对照组。对两组受检者均行经会阴实时三维超声检查,分别测量并比较其静息、缩肛及瓦氏状态时的肛提肌裂孔面积,绘制ROC曲线,评估其在SUI中的诊断效能。结果 病例组患者在静息、缩肛、瓦氏状态时肛提肌裂孔面积分别为（13.59±2.82）cm²、（10.94±2.39）cm²、（23.08±7.01）cm²;对照组分别为（11.87±2.30）cm²、（9.75±1.84）cm²、（16.15±4.10）cm²,差异均有统计学意义（P均<0.05）。静息、缩肛以及瓦氏状态时肛提肌裂孔面积诊断SUI的临界值分别为13、11、19 cm²,其敏感度分别为49.2%、40.4%、68.8%;特异度分别为80.0%、86.7%、81.7%;曲线下面积分别为0.668、0.637、0.811（P均<0.01）。结论 肛提肌裂孔面积可用于女性SUI的诊断,其中瓦氏状态时肛提肌裂孔面积在女性SUI的诊断中具有较高价值。     

慢性肝病患者剪切波弹性模量值的多因素回归分析

目的 分析慢性肝病患者肝实时二维剪切波弹性成像(SWE)模量值的相关因素及其独立预测因子。方法 收集慢性肝病患者142例,对所有病例均行SWE、肝穿刺活检及病理检查,获得肝炎症活动度G分级,肝纤维化S分期。同时记录临床及实验室相关指标,变量包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血小板计数(PLT),凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PT%)。分别与SWE肝弹性模量值作Spearman两两相关分析,筛选出具有统计学意义的变量进行多重线性回归分析,得出回归方程进行方差分析,评估方程的独立预测因子。结果 肝炎症活动度G分级(G)、肝纤维化S分期、年龄(age)、AST、ALT、TB、ALB、GGT、ALP、PLT、PT、PT%,与SWE弹性模量值具有相关性(P均<0.01)。拟合的回归模型:SWE=32.71+2.52G+0.18age－0.43ALB+0.01GGT－0.15PT%,方程调整R²=0.49(P<0.01)。结论 肝炎症活动度G分级和肝纤维化S分期与SWE模量值具有较高的相关性;肝炎症活动度G分级是其最主要的独立预测因子。     

超声造影对盆腔肿块定性诊断的初步研究

目的 探讨超声造影对盆腔肿块的定性诊断价值.方法 对137例盆腔肿块患者进行超声造影检查,依据肿瘤的影像增强特征作出定性诊断,结果与病理对照,应用诊断性试验对超声造影的定性诊断效能进行评估.结果 超声造影定性诊断恶性病灶的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及ROC曲线下面积分别为85.3％(29/34)、93.2％(96/103)、80.6％(29/36)、95.0％(99/101)、91.2％(125/137)、0.892.结论 超声造影为临床定性诊断盆腔肿块提供了一种简单准确的新方法.     

比较二维超声造影与子宫输卵管造影术评价输卵管通畅性的价值

目的 比较二维子宫输卵管超声造影(2D-HyCoSy)与子宫输卵管造影(HSG)评价输卵管通畅性的价值。方法 应用2D-HyCoSy对27例不孕症妇女共54条输卵管进行检查,造影剂为SonoVue,并与HSG对照分析。结果 2D-HyCoSy诊断输卵管通者31条,闭塞23条;HSG诊断输卵管通者30条,闭塞24条,两组检查结果比较差异无统计学意义(P=1.000)。两种检查方法一致性好,Kappa值为0.812。结论 2D-HyCoSy在评价输卵管通畅性方面与HSG有很高的一致性,值得临床推广应用。     

实时剪切波弹性成像检测正常成人肝的影响因素探讨

组织弹性成像是一种无创性评估组织软硬程度的新技术,近年来超声弹性成像技术发展迅速并逐步应用于临床.实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography,SWE)[1-2]是目前最新的弹性成像技术,本研究通过设定多种检测条件,对正常成人肝进行SWE检测,分析该技术在正常肝检测应用中的影响因素,摸索最佳检测条件,为进一步应用该技术研究肝病变奠定基础.