HD联合HP治疗尿毒症脑病对患者意识状态及不良事件发生的影响

目的观察血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗尿毒症脑病的临床效果,分析其对患者意识状态及不良事件发生的影响。方法于我院2013-01—2014-01接诊的76例尿毒症脑病患者,随机均分为对照组与观察组。对照组采用HD治疗;观察组同时使用HP治疗。统计2组患者治疗前后各生化指标、意识状态及神经功能评分,观察2组患者不良事件发生情况与治疗效果。结果观察组治疗总有效率89.5%显著高于对照组71.1%,不良事件发生率5.3%显著低于对照组21.1%,组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者β2-MG、PTH水平及GCS、NIHSS评分均有明显改变(P0.05),观察组上述指标改变幅度均优于对照组(P0.05)。结论 HD联合HP治疗尿毒症脑病效果显著,能有效改善患者意识状态,恢复神经功能,且不良事件发生率低,适合于临床推广。     

认知行为治疗对血液透析患者的总体疗效

目的观察分析认知行为治疗对血液透析(HD)患者的焦虑抑郁情绪,生活质量、透析质量的影响。方法选取2015年1月~2016年9月于我院行血液透析的患者86例,随机分为观察组(n=43)与对照组(n=43),对照组患者给予常规治疗,观察组患者在此基础上给予认知行为治疗,对比两组患者治疗前后的焦虑抑郁情绪、生活质量、HD质量。结果观察组治疗后的焦虑和抑郁情绪评分显著低于对照组,生活质量和HD质量显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论认知行为治疗能够有效改善血液透析患者的负面情绪,提高患者的生活质量及HD质量。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症神经系统损害的疗效观察

目的观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗尿毒症神经系统损害的临床疗效。方法将24例有尿毒症神经系统损害病人随机分为治疗组(16例)和对照组(8例),对照组常规行血液透析治疗,治疗组行血液灌流串联血液透析(HP HD)连续1个月。观察2组治疗前后临床症状体征及血β2-MG浓度变化。结果治疗组总有效率93.75%,治疗后β2-MG浓度明显下降。结论HP HD治疗尿毒症神经系统损害明显优于单独使用HD治疗。     

注意缺陷/多动障碍工作记忆的bold-功能磁共振成像研究

目的应用bold-功能磁共振成像(bold-fMRI)技术来研究注意缺陷/多动障碍(AD/HD)患者的工作记忆。并探讨使用哌醋甲酯1个月治疗前后AD/HD患者的脑部激活的改变情况。方法利用倒数n刺激模式(n-back)对7例AD/HD(注意缺陷为主型)和7名正常人进行blod-fMRI检查,对照研究AD/HD患者在工作记忆时涉及的各脑区的激活情况。结果AD/HD组治疗后的1-back任务较治疗前1-back任务在右额下回和右额中回激活明显,二者有显著性差异(P<0.05);AD/HD组在治疗后的2-back任务较治疗前2-back任务在左额下回和左顶叶后下部激活明显(P<0.05)。正常组的1-back任务与患者组治疗前的1-back任务比较没有显著性差异,正常组的2-back任务与患者组治疗前2-back任务比较在左额下回和左顶叶后下部激活明显(P<0.05)。结论AD/HD障碍患者存在执行功能方面的缺陷,AD/HD患者的语义性工作记忆缺损可能与前额叶和顶叶的功能缺陷有关。     

社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复效果的影响

目的 探讨社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复效果的影响.方法 选择纳入社区管理并建立医疗档案的100例老年性痴呆患者,其中45例(对照组)拒绝接受社区综合干预,仅服药治疗,其余55例(观察组)在药物治疗基础上接受具有针对性的社区综合干预.观察2组纳入管理1 a后精神阴、阳性症状评分(PANSS)、生活质量评分(QQL-100)、康复状态评分(MRSS)、智力评分(MMSE)、常识-记忆-注意测验评分(IMCT)及疾病控制情况.结果 观察组较对照组PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般病理症状评分均改善明显,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组干预后生活质量各维度评分均较对照组显著改善,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组干预后MRS、MMSE、IMCT评分较对照组显著改善,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者症状改善率、劳动能力改善分别为47.27％、30.91％,明显高于对照组的33.33％、4.44％;观察组再住院率为9.09％,明显低于对照组的9.09％,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区综合干预措施有助于改善老年性痴呆患者的临床症状、生活质量、适应能力、智力及注意力,康复效果明显.     

Huntington 氏舞蹈病神经心理学研究

目的研究Huntington(HD)氏舞蹈病的智能衰退.方法采用龚氏修订的韦氏智力量表(WAIS-RS)对8例HD患者和22名正常人进行测验,分别得出言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和全量表智商(FIQ).结果8例HD患者得分在边界分(79分)以下的VIQ 2例,PIQ 7例,FIQ 4例;对照组除VIQ有1例在边界分以下外,余均在边界分以上,两组比较有极显著的差异性(P＞0.01).结论HD患者存在着明显的智能衰退,且智能衰退与阳性家族史及病程呈一致性.     

IT15基因△2642多态性与亨廷顿病发病年龄的相关性

目的 探讨IT15基因△2642多态性位点的基因型对亨廷顿病(Huntington disease,HD)发病年龄的影响.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)结合聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)技术及银染法,检测29例已行基因诊断的HD患者和38名健康对照者的IT15基因△2642多态性位点基因型,比较2组间△2642基因型分布,分析△2642基因型与HD发病年龄之间的关系.结果 两组均未检测到B/B基因型.△2642基因型A/A和A/B在HD组分布频率分别为65.5%和34.5%,在对照组分布频率分别为92.1%和7.9%(x2=7.435,P=0.006).等位基因B在HD患者的频率分布高于对照组(分别为17.2%、3.9%,OR=5.07,95%(7I 147～15.12,P=0.010).A/B型和A/A型HD患者CAG重复次数差异无统计学意义(P=0.188).HD组中基因型AVB患者发病年龄[(37.33±6.46)岁]较基因型A/A患者[(47.10±10.86)岁]早,差异有统计学意义(t=2.491,P=0.019).结论 IT15基因△2642基因型可能影响HD发病年龄,基因型A/B患者的发病年龄较基因型A/A患者提前.     

新型FKBPs配体HD5-6对SAMP8小鼠的抗老化研究

目的观察FKBPs(FK506 blinding proteins)配体噻嗪酰胺衍生物(HD5-6)对SAMP8快速老化小鼠学习记忆能力和海马神经元的影响,以及对SAMP8小鼠海马神经元基因表达谱的影响。方法选用10月龄快速老化的SAMP8小鼠20只,随机分为痴呆组、HD5-6组;另选10月龄正常老化的SAMR1小鼠10只作为正常对照组。各组分别腹腔注射药物35 d,并于29 d采用Morris水迷宫实验评价各组小鼠学习记忆能力的变化。HE染色观察海马区神经元形态;TUNEL观察海马神经元凋亡情况,用基因芯片技术检测HD5-6组和痴呆组小鼠海马神经元基因表达谱的变化差异。结果与正常对照组相比,痴呆组在定位航行实验中表现出明显的学习记忆障碍,逃避潜伏期显著延长(P0.05),HD5-6组自3 d开始逃避潜伏期比痴呆组明显缩短(P0.05);空间探索实验中HD5-6组跨平台次数、原平台象限停留时间明显多于痴呆组(P0.05)。与正常对照组相比,痴呆组海马区神经元数量明显减少,细胞排列紊乱,大量的神经元细胞核固缩,深染、坏死,其神经元凋亡指数(51.73±4.48)%明显高于正常对照组(28.02±11.25)%(P0.05),HD5-6干预的SAMP8小鼠海马区神经元病理改变明显改善,海马神经元凋亡指数(20.47±2.25)%明显降低(P0.01)。HD5-6组与痴呆组海马神经元基因表达谱相比,表达差异在2倍以上的基因有118条,表达上调的为9条,表达下调的为109条。其中有功能的mRNA中,表达上调的有4条,表达下调的有21条。结论 HD5-6能够改善快速老化小鼠SAMP8的学习记忆能力和海马神经元病理改变,并可能通过对基因表达谱产生影响而发挥明显的抗衰老作用。     

组合人工肾、血液透析滤过、血液透析对尿毒症脑病患者β2-微球蛋白的研究

目的探讨组合人工肾、血液透析滤过、血液透析对尿毒症脑病(UE)患者β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果。方法选择180例UE患者,随机分为3组,普通血液透析(HD)组、血液滤过(HDF)组和组合人工肾组(HD+HP),每组60例。普通透析组行3次/w的血液透析治疗,血滤组在3次/w透析的中间一次用HDF模式,组合人工肾组在3次/w透析的中间一次用HD+HP模式,总疗程为6w。结果治疗6w后,3组患者的血肌酐、尿素氮、白蛋白、血红蛋白等治疗前后比较,差异无统计学意义(均P0.05)。HD组透析前血β2-MG与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);HDF组血β2-MG从(34.05±4.08)mg·L~(-1)降至(22.49±3.51)mg·L~(-1),与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05);HD+HP组β2-MG从(34.43±4.21)mg·L~(-1)降至(16.36±3.12)mg·L~(-1),与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05)。3组对比HD+HP组血β2-MG下降水平明显低于HDF组和HD组(P0.05)。结论组合人工肾可以更有效地清除UE患者血中的β2-MG。     

双相抑郁与单相抑郁患者认知功能损害的比较

目的:探讨双相抑郁与单相抑郁患者认知功能损害情况。方法:对61例双相抑郁患者(双相组)及59例单相抑郁发作患者(单相组)及20名健康对照者(对照组)进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、持续操作测验(CPT)、连线测验(TMT)和Stroop色词测验(CWT),并对结果进行比较和分析。结果:WCST:双相组的错误总数、持续错误数、随机错误数明显多于单相组和对照组,完成分类数明显少于单相组和对照组(P均0.01);双相组和单相组的正确反应数明显少于对照组(P均0.01);单相组的错误总数、持续错误数、随机错误数均多于对照组,完成分类数少于对照组(P均0.01)。CPT:双相组3个部分的正确反应数明显少于单相组和对照组,3个部分的错误次数明显多于单相组和对照组(P均0.01);单相组正确反应数Ⅰ少于对照组,错误次数Ⅱ多于对照组(P均0.01)。TMT:双相组TMT-A用时明显长于单相组和对照组(P均0.01)。CWT:双相组色词测验A、B、C用时明显长于单相组和对照组(P均0.01);单相组色词测验A、C用时明显长于对照组(P均0.01)。结论:双相抑郁及单相抑郁患者均有认知功能损害;双相抑郁患者执行功能、注意功能、记忆功能和信息处理速度等认知功能损害程度更重。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病疗效分析

目的比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与血液透析(HD)治疗尿毒症脑病的疗效。方法 60例尿毒症脑病患者随机分为HD治疗组和CVVH治疗组各30例,比较2组治疗前后GCS评分、NIHSS评分、β2-MG、PTH、BUN、Scr变化情况,并评价疗效。结果与同组治疗前相比,2组治疗后GCS评分、NIHSS评分、β2-MG、PTH、BUN、Scr均改善(P0.05),但治疗后比较,CVVH组较HD组的GCS评分、NIHSS评分、β2-MG、PTH改善明显(P0.05)。结论 CVVH治疗尿毒症脑病安全有效,值得临床应用。     

盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍的临床疗效及脑电功能评价

目的 探讨盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的临床疗效及脑电图(EEG)、事件相关电位(ERP)P300的变化. 方法 选取上海交通大学附属上海市第六人民医院老年科自2009年1月至2010年3月就诊的115例老年MCI患者,按完全随机数字表法分为盐酸多奈哌齐联合银杏叶制剂治疗组(治疗组,58例)和单用银杏叶制剂治疗组(对照组,57例),观察2组患者治疗前后简易精神状况检查量表(MMSE)评分以及EEG、P300的改变,评估临床疗效,并在组间进行比较. 结果 治疗后2组患者MMSE评分均较治疗前有所提高,但治疗组提高更为明显,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组的EEG异常率(25.86％)明显低于对照组(45.61％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者P300潜伏期均有缩短、波幅增高,但治疗组变化更为明显,与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).秩和检验发现治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 与单用银杏叶制剂比较,盐酸多奈哌齐联合银杏叶制剂治疗能显著改善老年MCI患者认知功能及脑电活动状态,提示盐酸多奈哌齐在老年MCI治疗中有一定价值.     

轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病患者血小板α和β分泌酶活性的变化

目的 研究轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者血小板α和β分泌酶活性及α分泌酶的产物sAPPα含量的变化.方法 对48例其他疾病老年对照者、42例MCI患者及40例AD患者分别进行神经功能评定,用荧光法测定各组患者血小板α和β分泌酶的活性,并用Western印迹检测血小板sAPPα含量.结果 对照组、MCI组和AD组患者α分泌酶活性分别为100.0％±10.6％、78.2％±9.4％和61.8％±7.2％,MCI和AD组与对照组相比均降低,差异有统计学意义(F=22.935,P=0.001)；AD组与MCI组相比亦明显降低,差异有统计学意义.对照组、MCI组和AD组β分泌酶的活性分别为100.0％士11.2％、145.8％士12.7％和189.8％士14.2％；MCI组和AD组均较对照组升高,差异有统计学意义(F=16.368,P=0.001),AD组较MCI组高,差异有统计学意义.sAPPα的含量MCI组和AD组与对照组相比均明显降低；AD组与MCI组相比亦显著降低,差异有统计学意义.结论 MCI组和AD组患者的α分泌酶活性及其产物sAPPα均较对照组降低,β分泌酶活性升高；α和β分泌酶活性改变可能在MCI和AD的发病过程中起着一定的作用,在MCI和AD的诊断中有一定的潜在价值.     

阿尔茨海默病和血管性痴呆的血脂分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者和血管性痴呆(VaD)患者的血脂特点。方法采用日立7170全自动生化分析仪 对2003年5月至2004年12月我院记忆障碍专科门诊50例AD患者、42例VaD患者和50例非痴呆老人(对照组)进行血脂检测,并 进行分析比较。结果AD组的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 水平均比对照组明显增高;VaD组的TC、TG、和LDL-C水平均比对照组明显增高,但两组HDL-C水平没有明显差别;AD组和VaD组 TC水平没有明显差别,但是,AD组HDL-C和LDL-C水平均高于VaD组,而VaD组TG水平却明显高于AD组。结论血清高胆固 醇是AD和VaD共同的危险因素,AD患者的HDL-C和LDL-C增高更显著,而VaD患者的TG增高更显著。     

小剂量氯胺酮联合镇痛对宫颈癌患者术后应激反应和焦虑抑郁情绪的影响

目的 分析小剂量氯胺酮联合舒芬太尼进行自控静脉镇痛(PCIA)后对宫颈癌患者术后的应激反应和焦虑抑郁情绪的影响.方法 选取2018年1月～2020年3月期间我院收治的89例宫颈癌患者为主要研究对象,患者均进行腹腔镜宫颈癌根治术治疗.采用随机数字表法分为对照组44例及观察组45例.对照组患者给予舒芬太尼镇痛,观察组患者增加小剂量氯胺酮联合镇痛.对比两组患者术后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,及术后PCIA按压次数、Ramsay镇静评分、疼痛数字分级法(NRS)评分,和皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平以及并发症发生率.结果 (1)观察组患者术后24h内自控静脉镇痛按压次数低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P＜0.05);观察组患者术后12h和24h的NRS评分均低于对照组(P＜0.05).(2)术后24h,观察组患者血清Cor、E、NE水平明显低于对照组(P＜0.05).(3)术后24h,观察组患者的SAS和SDS评分明显低于对照组(P＜0.05).(4)观察组患者术后并发症发生率(8.89％)低于对照组(27.27％)(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮联合舒芬太尼进行PCIA能有效减轻宫颈癌患者的术后疼痛和机体应激反应,缓解患者术后焦虑抑郁,镇痛效果显著且不良反应低,值得临床推广应用.     

急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原和C反应蛋白水平的改变及其与病情和预后的关系

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆纤维蛋白原(Fib)和C反应蛋白(CRP)水平的改变及其与病情和预后的关系.方法 检测86例脑梗死患者(CI组)、27例腔隙性脑梗死患者(LCI组)和48名健康人(正常对照组)的血浆Fib及CRP含量.在CI患者入院当天和4周时进行临床神经功能缺损程度评分(NDS)评定.结果 CI组和LCI组血浆Fib、CRP水平和异常率明显高于正常对照组(均P＜0.01);NDS重型患者血浆Fib、CRP含量明显高于中型、轻型患者(均P＜0.01);中型患者血浆CRP含量显著高于轻型患者(P＜0.01).血浆Fib和CRP含量异常组患者住院4周时显著进步和进步的比率明显低于正常对照组(均P＜0.01),而无变化和死亡的比率明显高于正常对照组(均P＜0.01).结论 ACI患者血浆Fjb和CRP水平均明显升高,病情重的患者升高更明显;血浆Fib、CRP含量升高的患者预后较差.     

不同分型短暂性脑缺血发作患者的血压变异性研究

目的探讨不同分型TIA患者的血压变异性。方法采集246例TIA患者和246例同期健康者的临床资料。根据受累血管的不同,将TIA患者分为前循环系统TIA组(AC-TIA)160例和后循环系统TIA组(PC-TIA)86例。24 h动态血压仪监测血压值和血压变异性。结果与对照组比较,PC-TIA组和AC-TIA组收缩压和舒张压明显升高(P0.05~0.01);与AC-TIA组比较,PC-TIA组收缩压和舒张压明显升高(均P0.05)。与对照组比较,PC-TIA组和AC-TIA组24 h、白天、夜间平均收缩压和舒张压以及脉压指数均明显升高(P0.05~0.01);与AC-TIA组比较,PC-TIA组24 h、白天、夜间平均收缩压和舒张压以及脉压指数均明显升高(均P0.05)。与对照组比较,PC-TIA组和AC-TIA组24 h、白天、夜间收缩压变异性明显增大(P0.05~0.01);与AC-TIA组比较,PC-TIA组24 h、白天、夜间收缩压和舒张压变异性均明显增大(均P0.05)。结论短暂性脑缺血发作患者的血压变异性尤其是收缩压变异性明显增大,不同分型短暂性脑缺血发作患者的血压变异性存在差异。     

参附注射液对帕金森病临床疗效的影响

目的研究联用参附注射液对帕金森病(PD)的临床疗效及血清炎性因子水平的影响。方法选取PD患者40例,随机分为对照组(19例)和观察组(21例)。入院后对照组给予美多芭治疗,观察组联合使用参附注射液治疗。比较两组的统一PD评定量表(UPDRS)、PD睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、MMSE评分。同时对比两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、核转录因子(NF-κB)-p65水平变化。结果观察组患者治疗后UPDRSⅡ、UPDRSⅢ及总UPDRS评分明显低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组患者治疗后HAMD明显低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(均P0.05);而PDSS、MMSE结果差异无统计学意义(均P0.05)。对照组和观察组各项炎症因子水平均显著高于健康组,差异有统计学意义(均P0.01)。观察组患者治疗后IL-1β、IL-6水平明显低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(均P0.01);而观察组与对照组患者治疗前后TNF-α、NF-κB-p65结果差异无统计学意义(均P0.05)。结论联合使用参附注射液可以明显改善PD患者的多项评分结果和炎症因子水平,对PD治疗有积极作用。     

Alzheimer病和血管性痴呆患者APOE及LRP基因多态性与认知及精神行为症状相关性研究

目的 探讨Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(VD)患者APOE及LRP基因多态性与认知及精神行为症状(BPSD)的相关性.方法 收集AD患者79例、VD患者85例和健康对照者(对照组)156名,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评定认知功能;采用简明精神病量表和汉密尔顿抑郁(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评定BPSD.采用PCR-RFLP进行APOEε、LRP基因分型.结果 (1)AD组(17.7％)及VD组(20.5％)APOEε4等位基因频率均高于对照组(5.7％,均P＜0.01).(2)AD组和VD组APOEε4携带者MMSE得分均低于同组APOEε4非携带者[AD组(13.84±2.32)分vs.(14.78±2.54)分,P＜0.01;VD组(15.53±1.87)分vs.(18.45±2.23)分,P＜0.01].(3)AD组患者APOEe4携带者BPSD比例明显高于APOEε4非携带者(55.56％ vs.52.83％,P=0.039).结论 APOEε4可能是AD、VD患者认知障碍的共同危险因素.APOEε4可能是AD的BPSD危险因素.     

家庭干预对精神分裂症患者临床疗效的对照研究

目的观察家庭干预对精神分裂症患者治疗效果的影响。方法将160例精神分裂症患者随机分为药物治疗并家庭干预组(家庭组)80例和单纯药物治疗组(对照组)80例。家庭组接受药物、家庭心理干预治疗,对照组仅接受药物治疗。出院时和随访2年末,采用简明精神病量表(BPRS)、自制调查表评定精神症状、疗效、住院天数、治疗依从性和复发率。结果出院时:家庭组平均住院天数明显短于对照组,分别为(56±7)天和(78±18)天,显效率和有效率明显高于对照组(72．2％vs 43．5％;91．7％vs 75．4％);BPRS量表分明显低于对照组[(24．3±4．1)vs(29．6±5．2)];治疗依从性分别是完全依从为75．0％、部分依从为19．4％、不依从为5．6％,对照组分别为52．2％、34．8％和13．0％,差异有显著性(P<0．01)。随访2年末:家庭组显效率和有效率明显高于对照组(63．9％vs30．4％;77．8％vs44．9％);BPRS量表分明显低于对照组[(27．2±5．1)vs(34．7±7．8)];治疗依从性分别是完全依从为62．5%、部分依从为26．4％、不依从为11．1％,对照组分别为36．2％、26．1％和37．7％,差异有显著性(P<0．01);复发率明显低于对照组(13．9％vs 30．4％),差异有显著性(P<0．01);两组脱落率则无显著性差异(P>0．05)。结论家庭干预有利于精神分裂症患者精神症状的改善,能缩短住院时间、提高治疗依从性和减少复发率。