重型颅脑外伤后早期急性肾功能衰竭的临床分析

目的了解重型颅脑外伤患者早期发生急性肾功能衰竭的临床特点及防治。方法回顾性分析本院1998-01～2004—12重型颅脑外伤患者的临床资料，以重型颅脑外伤后24h是否出现急性肾功能衰竭为标准，将患者分为急性肾功能衰竭组和无急性肾功能衰竭组，对两组病例进行比较。结果182例重型颅脑外伤患者中，32例（17．6％）在颅脑损伤后24h发生急性肾功能衰竭，其中6例必须行肾脏替代治疗；重型颅脑外伤后早期发生急性肾功能衰竭者较无急性肾功能衰竭者死亡率高。结论重视重型颅脑外伤早期急性肾功能衰竭及其并发症，积极预防可改善病人预后。     

重型颅脑损伤为主的多发伤漏诊原因

目的探讨重型颅脑外伤为主的多发伤的漏诊原因。方法对2000～2009年收治的85例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,所有病例均符合重型颅脑损伤合并其他部位损伤患者的诊断标准,并按GCS评分对伤情进行评估。结果颌面部15例,脊柱骨折9例,胸部损伤20例,四肢骨折17例,腹腔脏器损伤22例,复合伤37例,治愈65例,植物生存11例,死亡9例。结论重型颅脑损伤合并多发伤应整体全面分析病情,早期诊断早期处理,降低漏诊率及死亡率。     

重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治体会

目的总结重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治与护理经验，提高治疗效果，降低死亡率。方法我院自1994年10月至2004年10月收治367例重型颅脑损伤合并胸、腹伤病人，其中合并胸外伤201例，合并腹外伤105例，合并胸腹伤61例。结果本组病人367例，治愈319例．死亡48例，死亡率13．1％，结论快速准确诊断是病人生存的关键；手术要分轻重缓急；正确的综合治疗与护理是救治的重要环节。     

重型颅脑外伤后合并脑积水41例临床分析

脑外伤后脑积水是颅脑外伤,特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变。如诊断治疗不及时可危及病人的生命或严重影响病人的预后和康复,值得临床关注。我科自1998-01～2003-06,共收治重型颅脑外伤后合并脑积水病人41例,占同期重型颅脑外伤病人的2.6%,现对其临床过程、治疗及预后作回顾性分析,报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料41例患者中,男34例,女7例,年龄8～72岁,平均36.2岁;其中车祸致伤31例,坠落伤7例,打击伤3例。CT检查提示∶单纯急性硬膜下血肿5例,脑挫裂伤合并硬膜外、下血肿32例,弥漫性轴索损伤4例。41例中32例行开颅血肿清除加去…     

高原地区(拉萨)颅脑交通伤的特点及救治分析

目的：探讨现代高原交通事故所致颅脑伤的特点及治疗措施。方法：回顾性分析本科近7年间收治的拉萨市交通事故所致颅脑伤656例。其中男性532例，女性124例；平均年龄32．6岁。本组轻型颅脑损伤123例．中型241例，重型292例。结果：汽车交通事故为本组病例颅脑损伤的主要交通事故原因，出租车为肇事高发车群。高发时间在7～9月份。本组手术治疗273例；非手术治疗383例。其中轻型颅脑损伤无一例重残或死亡；中型颅脑损伤重残42例，死亡12例，重残、死亡率为8．2％；重型颅脑损伤重残66例，死亡123例，重残、死亡率为28．8％。结论：(1)拉萨市出租车肇事是造成颅脑交通伤的重要原凶，7～9月为高发时间；(2)高原低氧环境，常致颅脑损伤伤情加重，进展快．特点是伤情重，合并伤多，死亡及致残率高。尽早清除颅内血肿，去大骨瓣减压，亚低温治疗，维持内环境稳定及防治并发症等措施，可改善重型颅脑损伤的预后。     

重型颅脑损伤90例死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤死亡原因和救治经验。方法2007年1月至2011年1月收治的重型颅脑损伤病人761例,死亡10例,对90例死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤病人761例,死亡90例,死亡率11．8％。其中GCS3—5分死亡65例,GCS6~8分死亡25例。伤后1～3d内死亡24例,4～6d死亡19例,7~9d死亡26例,10～30d死亡21例。结论早期诊断,综合救治,积极预防并发症是救治重型颅脑损伤的关键。     

酒醉者颅脑外伤的临床特点

我们从1986年7月至1989年12月共收治酒醉后颅脑外伤患者30例。现报告如下: 临床资料:本组30例病人均为男性,年龄在20～59岁之间。 重型颅脑损伤23例,中型颅脑损伤7例。车祸25例,刀伤1例,坠落伤2例,火器伤1例,打击伤1例。合并颅骨骨折13例,胸部外伤6例,颌面外伤13例,四肢骨折5例,     

重型颅脑外伤并发症的防治体会

重型颅脑外伤是常见危重症,在治疗过程中患者死亡率比较高,而且大部分病人因并发症而死亡。为此,将我院自1997～2002年18例重型颅脑损伤患者发生并发症的防治情况作以分析。1 临床资料1.1 一般资料 男14例,女4例,年龄10～70岁,平均39岁,     

386例重型颅脑损伤病人的救治

目的总结386例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法对386例GCS≤8分重型颅脑损伤病人进行回顾性分析。结果出院时按COS评定386例病人中恢复良好168例(43．5％)，中残62例(16．1％)，重残25例(6．5％)，植物生存10例(2、6％)，死亡121例(31．3％)。结论重型颅脑损伤病人早期有效治疗是降低死亡率。提高生存质量的关键。     

重型颅脑损伤死亡原因分析及预防

目的 探讨重型颅脑损伤的死亡因素和防治对策。方法 回顾我院1998-11～2003-11收治116例重型颅脑损伤病人的临床资料。结果 116例重型颅脑损伤病人中GCS6～8分73例，死亡12例，死亡率16．44％：3～5分43例，死亡21例，死亡率48．84％；GCS3～8分116例，死亡33例，死亡率28．45％。结论 重型颅脑损伤应尽早确立主要临床诊断、及早解除脑受压、积极防治并发症，是降低死亡率的关键。     

小儿重型颅脑损伤85例诊治体会

我院自1991年1月至2002年12月共收治85例小儿重型颅脑损伤(GCS<8分)患者,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男57例,女28例,1岁以下5例,1～3岁13例,3～6岁31例,7～14岁36例。坠落伤38例,车祸伤41例,打击伤6例。 1.2 临床表现 开放性颅脑损伤42例,闭合性颅脑     

重型颅脑损伤并发肺炎与其细菌耐药性分析

肺炎是重型颅脑损伤者的常见并发症，严重影响患者预后。因此，如何防治肺炎对降低颅脑损伤死亡率具有重要意义。现将我科１９９９年１月～２０００年１２月４９例重型颅脑损伤并发肺炎分离细菌耐药性分析如下：1 临床资料与方法1．１ 临床资料 本组男３８例，女１１例。年龄１６～７１岁，平均3４．１±１２．５岁。ＧＣＳ ３～８分。气管切开１１例，３４例行开颅手术，余予保守治疗。所有病人皆行全身抗生素预防性应用。1．２ 方法 痰标本皆于清晨收集。为避免口腔内寄植菌污染，取标本前用生理盐水含漱２次，然后嘱患者用力将深部痰咳出…     

175例重型颅脑创伤长期昏迷病人的催醒疗效分析

大多数医师认为颅脑创伤患者伤后持续昏迷1个月以上称为长期昏迷[1-3]。本文介绍175例重型颅脑损伤长期昏迷病人的催醒效果分析。临床资料和方法临床资料:175例重型颅脑创伤病人,男性131例,女性44例。年龄5～78岁,其中<19岁39例,20～59岁102例,>60岁34例。伤后立即持续昏迷126例,“中间清醒期”后再出现持续昏迷49例。双侧瞳孔散大57例,一侧散大78例。伤后GCS3分21例,GCS4分43例,GCS5分32例,GCS6分24例,GCS7分30例,GCS8分25例。所有病人在伤后早期都在具有专职脑外科医师、ICU、和CT条件的医院进行有效的诊断和治疗。175例病人中,…     

外伤性脑室内出血

外伤性脑室内出血（TryH）是临床比较少见的神经外科急症之一，常伴有严重的其他类型的脑损伤，预后差，死亡率高。我科自1989年到lop年共收治力例经呼证实的TIWI，占同期入院的重型颅脑损伤的2．6％。现就其发病机制、临床特点、治疗方法和预后进行探讨。1临床资料1．1一般资料本组男对例，女8例，年龄3－71岁，平均363岁。致伤原因：车祸17例，高处坠落伤6例，平地摔伤心例，拳击伤2例。受力部位：额面部10例，枕部8例，顶部5例，颈部3例，不评者3例。受伤机制：减速伤20例，加速伤5例，其他4例。1．2临床表现入院时多有不同程度的意识…     

重型颅脑损伤合并多发伤120例临床分析

目的分析重型颅脑损伤合并多发伤120例的临床资料,探讨临床特点和救治体会。方法对我科收治的120例重型颅脑损伤合并多发伤病例进行回顾性分析,并对伤后6个月GOS评分进行统计分析。结果本组120例,痊愈102例。按照格拉斯哥预后评分:轻度残疾8例,3例重残,7例死亡。结论重型颅脑损伤合并多发伤早期诊断,纠正休克,选择恰当的治疗顺序,重视围手术期治疗是提高治疗效果的关键。     

双额叶脑挫裂伤的临床治疗(附27例分析)

双额叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤中一种较严重的脑损伤,因为我们县级医院收治颅脑损伤病人较多,所以笔者总结了我院自1989－1997以来收治的双额叶脑挫裂伤27例,对其不同的治疗方法,临床变化及预后进行了临床观察分析,报告如下：1一般资料1．1全组27例,男性23例,女性4例,男女比5．6：1;年龄：20－75岁,平均为46．8岁,以35－45岁多见,车祸伤13例,跌摔伤6例,拳击伤6例,坠落伤2例,受伤部位以枕部最常见。同期收治颅脑损875例,双额叶脑挫伤占3％,1．2诊断方法伤倒入院后头颅0平扫证实,l例因病重,脑疲晚期急行开颅探查证实。…     

超早期应用尼莫通救治重型颅脑损伤病人的研究

近几年来有关颅脑损伤后神经细胞钙离子通道变化的实验研究取得了瞩目的进展,为临床应用钙通道拮抗剂治疗重型颅脑损伤提供了理论基础,本研究用二氯毗促类钙离子通道桔挤剂──尼莫通治疗重型颅脑损伤,并就不同时间给药进行了临床疗效观察,现报告如下：1资料与方法1．1病例选择：收集1994年~1998年重型颅脑损伤260例,GCS5－8分,均经头颅CT扫描确诊,男180例,女80例,年龄8－70岁,平均27．4岁,并符合上述条件①伤后时间确切,无合并伤及并发症;②伤前无重要脏器疾患者;③伤前无服用钙离子桔抗剂病史。1．2研究分组：将ho例重型…     

并用高压氧治疗早期重型颅脑损伤的疗效观察

并用高压氧治疗早期重型颅脑损伤的疗效观察吴江１９９３年５月～１９９４年５月，我们采用临床随机对照方法观察高压氧治疗重型颅脑损伤的效果。现报告如下．临床资料本组４２例中，男２９例，女１３例，２０～４０岁３３例，４１～６５岁９例。按入院先后随机分入常规组...     

重型颅脑损伤后脑梗塞──附26例报告

重型颅脑损伤后脑梗塞，在临床上并非少见，因其常被脑损伤的症状或体征所掩盖，且症状或体征迟发，往往易被误诊记死亡率高达38％。现将我科近年来收治的26例重型颅脑损伤后脑梗塞做一回顾性讨论。1临床资料1．1一般资料本组26例中男性17例，女性9例；年龄23～65岁，平均年龄43岁。硬脑膜下血肿清除术后14例，脑内血肿清除术后7例，脑挫裂伤5例；入院时Glasgow昏迷分级法，记分均低于8分。1．2主要临床症状①病人均具有头部外伤史，入院时GCS＜8分；②病情稳定或好转后，突然加重而不能用原发性损伤来解释；③在治疗过程中出现其它部位的…     

重型颅脑损伤术中严重低血压分期手术处理

目的探讨重型颅脑损伤术中严重低血压分期手术的临床意义。方法回顾分析24例重型颅脑损伤术中严重低血压，简化急诊手术，生命体征平稳定后，再次开颅手术的病例，探讨术中低血压的原因，终止手术的必要性以及再次手术的意义。结果本组24例均二次手术，首次手术后6～54h，平均18．5h血压恢复平稳，两次手术间隔7～72h，平均34h；死亡率20．8％，轻残及良好率58.3％，重残率12．5％，植物生存率8.3％。结论合并伤是重型颅脑损伤低血压的主要原因，分期手术处理对减轻继发性脑损害的发生发展，对病人神经功能的良好恢复起着重要作用。