个体化定制cage结合打压植骨处理膝关节翻修术中严重骨缺损一例报道

随着膝关节置换技术的普及,关节置换的数量日益增加,据统计目前美国每年施行全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）超过500000例。不可避免的,膝关节翻修的数量也随之增加。松动、感染及假体周围骨折是造成翻修的常见原因,多数翻修病例会伴有骨量的丢失和不同程度的骨缺失。     

超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞在股骨骨折患者手术中的应用

目的探讨超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞缓解股骨骨折患者椎管内麻醉前疼痛可行性。方法选取2017年11月～2018年10月在广州市增城区人民医院进行股骨骨折内固定复位术的患者60例。将患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各30例,其中对照组行常规椎管内麻醉,观察组在常规椎管内麻醉前15分钟行超声下股神经-股外侧皮神经阻滞。评估自接送床搬至手术床时(T0)及椎管内麻醉安放体位时(T1)患者疼痛视觉评分(VAS);记录椎管麻醉操作完成时间;记录手术室后上手术床前(T2)、上手术床后(T3)、麻醉侧卧位(T4)、麻醉穿刺成功后改为平卧位即刻(T5)、3min(T6)患者的HR、MAP、SPO_2;评估患者术前2h(T7)及术后2h(T8)简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果观察组T0 VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P_1 0.05);观察组T1 VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P_1 0.05);观察组椎管内麻醉操作完成时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);T2～T5时刻,观察组HR及MAP显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);T7～T8时刻,观察组与对照组MMSE评分差异无统计学意义(P 0.05)。结论股神经-股外侧皮神经阻滞可有效缓解患者椎管内麻醉前疼痛,减少椎管内麻醉操作时间,减少患者应激反应,且对患者术后认知功能无负面影响。     

某边防部队士兵复转前心理健康水平调查与分析

目的:调查了解某边防部队复转士兵复转前心理健康水平。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对某边防部队复转士兵709例复转前1个月的心理健康水平进行测评。结果:农村复转士兵躯体化、焦虑、敌对因子分值非常显著高于城镇复转士兵(P<0.01),强迫症状、人际关系敏感、抑郁、恐怖因子分值显著或非常显著低于城镇复转士兵(P<0.05,P<0.01)。非技术类士兵抑郁、焦虑、偏执因子分值显著或非常显著高于技术类士兵(P<0.05,P<0.01),强迫症状、恐怖因子分值显著低于技术类士兵(P<0.05)。义务兵复转士兵人际关系敏感、焦虑因子分值非常显著高于下士、中士、上士及以上组,上士及以上复转士兵恐怖因子分值显著高于义务兵、下士和中士士兵。结论:复转对复转士兵心理健康水平有一定影响,应进行有针对性的心理干预。     

肝癌微血管密度、微血管面积和Piezo1的表达与微血管侵犯的相关性

目的:探讨肝癌组织中微血管密度(microvascular density,MVD)、微血管面积(microvascular area,MVA)以及Piezo1的表达水平预测肝癌微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的临床价值.方法:应用免疫组织化学方法检测38例病理证实为肝癌患者的肝癌组织的CD34以及Piezo1的表达情况,计算基于CD34染色的MVD和MVA,分析MVI与MVD,MVA以及Piezo1因子的表达水平的相关性.结果:38例肝癌中,13例有微血管侵犯,定义MVI(+)组,25例无微血管侵犯,定义MVI(?)组.MVI(+)组的MVA及MVD均高于MVI(?)组,两组间差异有统计学意义(P=0.007,P=0.011).MVD和MVA联合预测MVI的敏感性和特异性为100％和64％,较单一指标效能高.Piezo1在肝癌MVI(+)组阳性率高于MVI(?)组,两组间差异有统计学意义(P=0.032).结论:MVD,MVA以及Piezo1的表达水平均与肝癌MVI具有一定的相关性,可以作为辅助诊断微血管侵犯的指标,Piezo1可以作为潜在的限制MVI的治疗靶点.     

髋关节置换术后认知障碍3例

术后认知功能障碍(POCD)是术后急性或较早期出现的以认知功能减退为特征的脑功能失调,是术前无精神异常者术后出现大脑功能活动紊乱,导致意识、认识、记忆、定向、感知、运动行为等方面功能障碍.术后早期一过性的POCD大部分为可逆性,但对于髋关节置换患者,可影响其术后恢复,延长住院时间,如演变为长期的POCD,将严重影响患者生活质量.POCD发病机制、病程尚不清楚,对其的防治尚无明确指导原则.本文通过分析髋关节置换术后3例POCD患者的临床资料探讨其影响因素及防治方法.     

超外减压处理重型颅脑损伤术中急性脑膨出

目的 :探讨重型颅脑损伤手术中出现急性脑膨出的处理方法。方法 :对 3 8例重型颅脑损伤手术中急性脑膨出采用颞肌切除超外减压方法 ,切除颞肌 42 .5± 11.4cm3 ,扩大颅腔内有效容积 ,减少脑组织切除 ,进一步降低颅内压。结果 :除对咀嚼功能有影响外 ,在手术死亡率、痊愈率、术后致残率方面 ,超外减压组明显优于常规减压组。结论 :超外减压可降低重型颅脑损伤手术急性脑膨出的死亡率 ,显著提高恢复良好率     

幼儿46xy女性性反转1例报道

性反转也称性别逆转,临床病例十分罕见,患者的性别表现型与染色体核型完全不合。笔者与同事在计划生育工作中遇到1例典型患儿,患儿年龄4岁,二胎,社会属性及表现型为女童,因落实计划生育政策来本所检查,否认有遗传性疾病家族史,进行     

奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效观察

目的比较奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将236例首发精神分裂症患者随机分为奎硫平组120例和氯氮平组116例，治疗8周；采用PANSS评定临床疗效，TESS评定不良反应。结果奎硫平有效率为70．0％，氯氮平为70．7％，两组比较疗效无显著差异（P〉0．05）；前组的不良反应较后组显著少，且程度轻微。结论两药治疗精神分裂症的疗效相当，但奎硫平不良反应少而轻，是一种安全而且有效的抗精神病药。     

3D打印技术在膝关节翻修重度骨缺损中的应用

骨缺损是膝关节翻修手术的常见问题,尽管处理的方法有很多,包括骨水泥填充、骨移植、常规填充块以及铰链膝关节等,但对于外科医生来说依然是挑战。本文报道一例严重膝关节骨缺损病例,基于患者CT数据进行3D打印进而获得个体化化填充垫块完成翻修手术。使用快速成型技术制造定制化模块处理膝关节骨缺损是一种新颖而有效的方法。