西酞普兰与舍曲林治疗脑卒中后抑郁的对照研究

目的初步分析超低频经颅磁刺激对首发抑郁症患者的早期疗效及执行功能的影响。方法选择符合《美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)》抑郁发作诊断标准,随机将46例首发抑郁症患者分为研究组和对照组,两组均服用帕罗西汀20mg/d,研究组联合2周重复超低频经颅磁刺激真性刺激,频率<0.2Hz、刺激强度400GS;对照组联合2周假刺激治疗(无效刺激)。采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和言语流畅性测验评估治疗前后的认知功能。结果治疗2周后,研究组和对照组有效率分别为82%和52%。治疗两周后两组HAMD总分明显下降,但研究组的HAMD总分低于对照组,研究组WCST测验中正确应答数较基线时增加(P<0.05),且好于对照组(P<0.05),错误应答数和持续错误数较基线时减少(P<0.05),完成分类数与基线及对照组相比差异无统计学意义;研究组治疗两周后VFT正确数与基线及对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),但重复数和错误数与基线及对照组相比差异均无统计学意义。结论重复超低频经颅磁刺激可改善首发抑郁症患者的抑郁症状,且认知功能无损害,安全可靠。     

经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究

目的探讨经颅磁刺激治疗抑郁症患者的临床疗效。方法 80例抑郁症患者随机分为研究A组25例,研究B组25例,对照组30例,对照组予以抗抑郁药物+假刺激治疗,研究组予以抗抑郁药物联用经颅磁刺激治疗,A组予以高频磁刺激治疗,而B组予以低频磁刺激治疗,治疗4周,治疗前及治疗后4周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,采用Asberg抗抑郁及副反应量表(SERS)评定不良反应。结果 A组与B组临床有效率、治疗前后HAMD对比无显著差异(P0.05),但皆明显优于对照组(P0.05);A组与B组不良反应发生率皆明显低于对照组(P0.05),同时B组不良反应发生率明显低于A组(P0.05)。结论低频与高频经颅磁刺激联合抗抑郁药物治疗抑郁症患者相较于单纯采取抗抑郁药物治疗可取得更好的临床效果,且HAMD评分改善相当,明显优于单纯用药,但低频治疗不良反应更少,值得推荐。     

重复经颅磁刺激与消郁汤辅助治疗首发抑郁症的临床对照研究

目的 探讨重复经颅磁刺激（r TMS）与中药消郁汤辅助治疗首发抑郁症的临床疗效和安全性。方法 139例首发抑郁症患者随机分为文拉法辛合并r TMS（研究组A）治疗40例、文拉法辛合并消郁汤（研究组B）治疗54例和单纯文拉法辛治疗组45例（对照组）。治疗前及治疗后第1、2、4周末,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）进行评定。结果 治疗后第1、2、4周末,3组患者HAMD评分较治疗前降低（P〈0.05）;研究组A和研究组B HAMD评分在治疗后第1、2周末均低于对照组（P〈0.05）;治疗后第4周末,研究组A与研究组B HAMD评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 抗抑郁药物合并重复经颅磁刺激或中药消郁汤辅助治疗首发抑郁症比单纯药物治疗早期疗效好,能迅速缓解症状,安全性高。     

低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后焦虑抑郁共病的疗效

目的研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后焦虑抑郁共病的疗效。方法选取卒中后焦虑抑郁共病患者64例,随机为对照组及观察组。对照组采用传统药物方式治疗,观察组在对照组的基础上联合低频重复经颅磁刺激方式治疗。对比2组患者HAMD评分、HAMA评分情况以及治疗总有效率。结果 HAMD评分及HAMA评分从治疗第5天开始观察组均明显低于对照组。对照组有效率为75%,观察组为93.75%,差异有统计学意义(P0.05)。结论低频重复经颅磁刺激方式治疗可明显缓解脑卒中后出现焦虑抑郁障碍患者抑郁、焦虑程度,具有临床推广价值。     

帕罗西汀联合低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的对照研究

目的:探讨帕罗西汀联合低频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗抑郁症的疗效及安全性。方法:60例抑郁症患者随机分为研究组和对照组各30例,研究组在接受帕罗西汀治疗的同时联合低频(1Hz)r TMS,对照组则单一帕罗西汀,疗程均为6周。分别在基线、治疗2,4、6周末对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及治疗中出现的症状量表(TESS)评定。结果:治疗2周与4周末,研究组HAMD总分、焦虑/躯体化、绝望感因子,以及抑郁情绪、自杀、躯体性焦虑、精神性焦虑条目评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);治疗6周末HAMD评分两组差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率分别为26.7%和30%(P0.05)。结论:帕罗西汀联合低频r TMS治疗抑郁症较单一帕罗西汀起效快,能早期改善患者抑郁、焦虑情绪。     

低频重复经颅磁刺激治疗首发青少年抑郁症的临床对照研究

目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发青少年抑郁症的疗效及安全性.方法 将30例首发未用药的青少年抑郁症患者随机分为rTMS组和对照组各15例,均不采用药物治疗.rTMS组采用低频rTMS刺激右侧额叶背外侧皮质(DLPFC),对照组采用假性刺激,每周治疗5次,连续治疗2周.采用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD24)评估治疗前后的疗效.结果 (1)rTMS组有效率100%,对照组有效率0%,两组差异有统计学意义(P<0.01).(2)治疗后rTMS组HAMD24总分及因子分均较基线期显著下降(P<0.05),对照组HAMD24总分及因子分较基线期无明显变化(P>0.05).(3)rTMS组和对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现严重不良反应.结论 低频rTMS可有效改善首发青少年抑郁症,有较好的安全性.     

高频重复经颅磁刺激合并艾司西酞普兰治疗老年难治性抑郁症对照研究

目的 探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）合并艾司西酞普兰对老年难治性抑郁症的治疗价值和安全性.方法 将70例老年抑郁症患者随机分为研究组和对照组各35例,两组患者均服用艾司西酞普兰15 mg/d,疗程4周;研究组合并rTMS治疗.治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克抑郁量表（BDI）、大体功能评定量表（GAF）及匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定疗效.结果 研究组有效率高于对照组（x2=6.97,P＜0.01）.研究组治疗4周后GAF量表评分与治疗前比较显著升高（P＜0.01）,而BDI、HAMD、PSQI量表评分均明显下降（P＜0.01）;对照组治疗4周后HAMD、PSQI量表评分与治疗前比较明显下降（P＜0.01）.治疗后GAF量表研究组评分显著高于对照组（P＜0.01）;而BDI、HAMD、PSQI量表评分研究组显著低于对照组（P＜0.01）.结论 高频重复经颅磁刺激合并艾司西酞普兰治疗老年难治性抑郁症效果明显,无明显不良反应.     

高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(20HzrTMS)联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效与安全性。方法:将40例抑郁症患者随机分为研究组(n=20例)和对照组(n=20例)。研究组给予20HzrTMS联合文拉法辛治疗,对照组单用文拉法辛联合假rTMS治疗。观察6周。两组分别于治疗前和治疗2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效;采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:两组治疗后HAMD评分均有显著下降(P<0.05);以研究组在治疗2、4周时降分显著(P<0.05)。两组间部分不良反应发生率存在统计学意义(P<0.05)。结论:高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症早期疗效优于单一用药,不良反应发生率较低。     

高频重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗抑郁症临床研究

目的 探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）联合度洛西汀治疗抑郁症的早期疗效与安全性。方法 将60例抑郁症患者随机分为研究组和对照组各30例。研究组给予r TMS联合度洛西汀治疗,对照组用度洛西汀联合模拟r TMS治疗。观察6周。两组分别于治疗前及治疗后第1、2、3、4、6周末进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定。结果 两组治疗后第2、3、4、6周末HAMD评分均较治疗前降低（P〈0.01）,研究组治疗后第1、2、3、4周末HAMD评分低于对照组（P﹤0.05）。治疗后第2周末,两组HAMD入睡困难、总睡眠分均较治疗前降低（P〈0.01）,研究组入睡困难、总睡眠分低于对照组（P﹤0.05）。治疗后第4周末,研究组治愈率和显效率显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后第6周末,两组治愈率和显效率比较均无显著性差异（P〉0.05）。两组头晕或头皮痛不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论 r TMS联合度洛西汀治疗抑郁症起效快,早期疗效优于单一用药。     

重复经颅磁刺激治疗伴躯体疼痛抑郁症患者的疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗伴有躯体疼痛的抑郁症患者的临床疗效和安全性。方法将60例伴有躯体疼痛的抑郁症患者随机分为两组,各30例,均给予度洛西汀口服8周,研究组同时联用rTMS,对照组则予假性rTMS刺激4周,观察8周。于治疗前及治疗后第1,2,3,4,8周应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、医学结局研究用疼痛量表（MOSPM）和治疗中出现的不良反应量表（TESS）评定两组的治疗效果和安全性。结果治疗结束后两组的MOSPM和HAMD评分均较治疗前显著下降（P〈0．05）;治疗第1,2,3,4周,研究组的MOSPM评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗第2,3,4周,研究组的HAMD评分低于对照组而显效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗第8周,两组患者的MOSPM和HAMD评分及显效率差异均无统计学意义（P〉0．05）,治疗期间无严重不良反应发生。结论rTMS能有效治疗伴躯体疼痛的抑郁症,迅速缓解疼痛改善抑郁症状,早期疗效优于单一度洛西汀治疗,且安全性高。     

高频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗创伤后应激障碍的疗效

目的 观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）对创伤后应激障碍（PTSD）的辅助疗效.方法 将60例创伤后应激障碍患者随机分为联合组及对照组,联合组采用帕罗西汀治疗,配合右侧前额叶背外侧部、10Hz高频rTMS.对照组采用帕罗西汀治疗及假性重复经颅磁刺激治疗.两组患者均治疗4周,并进行基线、治疗后创伤后应激障碍检查表（PCL）及汉密尔顿抑郁测评量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑测评量表（HAMA）评定.结果 57例患者完成研究,两组患者治疗后PCL总分及重现、回避、警觉性增高因子分、HAMD、HAMA评分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗4周末PCL测评总分、重现、警觉性增高因子、HAMA治疗前后评分差均较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 帕罗西汀能够改善PTSD的核心症状及抑郁、焦虑症状;在帕罗西汀治疗基础上,10 Hz重复经颅磁刺激能够增加对PTSD的重现、警觉性增高等核心症状及焦虑症状的疗效.     

重复经颅磁刺激对军人慢性精神分裂症患者阴性症状及认知功能的疗效分析

目的研究高频重复经颅磁刺激（rTMS）对军人慢性精神分裂症患者阴性症状及认知功能的疗效。方法将42例以阴性症状为主的住院军人慢性精神分裂症患者随机分为研究组（21例）和对照组（21例）。研究组在原有抗精神病药物种类及剂量不变的同时给予经左侧背外侧前额叶的4周共20次高频（15Hz）rTMS刺激,对照组采用假rTMS刺激。治疗前后对两组分别进行阳性和阴性症状量表（PANSS）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、治疗中出现的不良反应量表（TESS）评定及事件相关电位P300测定。结果研究组治疗后PANSS量表阴性症状因子分由（35.1±4.5）降至（25.5±4.1）,治疗后较治疗前显著下降（t=2.92,P〈0.05）,而对照组治疗前后则无变化（P〉0.05）,研究组疗效明显优于对照组（F=21.6,P〈0.05）;其它因子分及HAMD17治疗前、后均无变化。与治疗前比较,治疗后在CZ点,研究组P300的P2、P3波幅升高（P均〈0.05）;而对照组P300各项指标治疗前后变化均无统计学意义（P均〉0.05）。结论高频rTMS能有效治疗慢性精神分裂症患者的阴性症状,并改善认知功能。     

抑郁症患者血浆瘦素水平与抗抑郁疗效的相关性研究

目的:探讨血浆瘦素水平与抗抑郁疗效的相关性。方法:对43例抑郁症患者采用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD)、Beck绝望量表(BHS)评定抑郁严重程度;测定患者服药前及治疗6周血浆瘦素水平,并以40例体检职工为对照组。结果:不同药物治疗亚组在治疗前后血浆瘦素水平之间差异均无统计学意义(P0.05)。抑郁症组治疗前血浆瘦素水平[(7.0±3.5)ug/L]显著低于治疗后[(12.8±5.4)ug/L])及对照组[(13.4±6.7ug/)L])(P均0.01),而抑郁症组治疗后血浆瘦素水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前血浆瘦素水平与治疗前HAMD、BHS评分呈负相关(r值分别为-0.51、-0.53,P均0.01);治疗6周血浆瘦素水平与6周HAMD、BHS分呈负相关(r值分别为-0.45、-0.44,P均0.01);血浆瘦素水平的变化值与HAMD、BHS分的变化值呈负相关(r值分别为-0.40、-0.38,P均0.01)。结论:瘦素水平变化与抗抑郁疗效相关,提高血浆瘦素水平的药物可能是一种潜在的新型抗抑郁剂。     

帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的临床研究

目的 评价帕罗西汀联合无抽搐电休克（MECT）治疗难治性抑郁症的疗效及不良反应.方法 将符合入组标准的80例患者随机分为联合治疗组（研究组）和帕罗西汀组（对照组）,共观察6周,分别于治疗前和治疗后第1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效,采用治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定不良反应.结果 治疗结束时研究组有效率显著高于对照组（分别为65.0％和42.5％,P＜0.01）.研究组治疗后第1周末起HAMD评分显著降低（P＜0.05）,而对照组治疗后第2周末起HAMD评分显著降低（P＜0.05）;治疗后第2周末起HAMD评分研究组低于对照组（P＜0.05）.两组总体不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）,在头痛、性功能障碍方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 帕罗西汀联合MECT治疗难活性抑郁症疗效显著,起效快,优于单用帕罗西汀治疗.     

低频重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症的临床对照研究

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发抑郁症的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的65例首发抑郁症患者分为rTMS组33例和氟西汀组32例,观察期6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)分别评定疗效及不良反应。结果 rTMS组有效率78.8%,氟西汀组有效率84.4%,两组疗效相当(P0.05);在第1周末rTMS组HAMD-17和HAMA评分较氟西汀组低,差异有统计学意义(P均0.05);rTMS组和氟西汀组不良反应发生率分别为12.1%和40.6%,差异有统计学意义(P0.01)。结论 rTMS治疗首发抑郁症的效果与氟西汀相当,但起效较氟西汀快、不良反应发生率低于氟西汀。     

小剂量阿米舒必利合并西酞普兰治疗老年期抑郁症的对照研究

目的探讨小剂量阿米舒必利对老年期抑郁症的辅助治疗作用。方法采用随机开放对照研究,将60例诊断为老年期抑郁症的患者随机分为研究组（阿米舒必利联合西酞普兰治疗组）与对照组（单纯西酞普兰治疗组）,分别在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末,予汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评价量表中的疗效总评价项目（CGI-GI）评定疗效,同时采用Asberg抗抑郁剂副反应量表（SERS）评定两组的药物不良反应。结果治疗后第2、4、6、8周末,研究组HAMD评分低于治疗前（P〈0．05,P〈0．01）;治疗后第8周末,对照组HAMD评分低于治疗前（P〈0．01）。治疗后第2、4、6、8周末,研究组HAMD评分低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。治疗后第4、6、8周末,研究组CGI-GI总分低于治疗前（P〈0．05,P〈0．01）;治疗后第8周末,对照组CGI．GI总分低于治疗前（P〈0．01）。治疗后第4、6、8周末研究组CGI—GI总分低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。研究组显效率77％,总有效率90％,对照组显效率53％,总有效率77％。研究组显效率及总有效率明显高于对照组（χ12=56．00,χ22=103．15,P〈0．01）。结论小剂量阿米舒必利联合西酞普兰治疗老年期抑郁症疗效明显优于单一应用西肽普兰治疗。     

米氮平与阿米替林对脑卒中后抑郁患者疗效与认知功能的影响

目的探讨米氮平与阿米替林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对患者认知功能的影响。方法将64例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组（米氮平组）32例,对照组（阿米替林组）32例。于治疗前和治疗第1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表和P300电位进行抑郁状态和认知功能测定。结果治疗前2组HAMD评分差异无统计学意义,治疗各时段2组评分均较治疗前显著下降（P％0．05或0．01）,治疗1周末和2周末研究组评分较对照组下降更显著（P〈0．05）,研究组总分减分率较对照组升高更显著（P〈0．05）;治疗1周末2组P300电位测定差异均有统计学意义（P〈0．05）,但治疗6周末研究组P300电位N2、P3波潜伏期缩短和P3波幅升高较对照组显著（P〈0．05）;治疗6周末2组服药依从性均较治疗前显著提高（P〈0．01）,研究组较对照组提高更显著（P〈0．01）;治疗后研究组不良反应发生率21．9％,对照组为46．9％,差异有统计学意义（x2=4．43,P〈0．05）。结论米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效与阿米替林相当,但米氮平起效明显快于阿米替林,且对改善卒中后抑郁患者的认知功能、提高治疗的依从性明显优于阿米替林。