单纯牙周翻瓣术和牙周翻瓣术前行牙周非手术治疗对重度牙周炎的疗效比较

 

目的 比较单纯牙周翻瓣术和牙周翻瓣术前行牙周非手术治疗两种方法治疗重度牙周炎的疗效。方法 本临床试验共纳入了28例重度牙周炎患者,随机分入实验组和对照组(每组14例)。对照组患者直接行改良的牙周翻瓣术;实验组患者接受牙周非手术治疗后行改良的牙周翻瓣术。纳入时及纳入后3、6个月检查并记录所有受试者的牙周探诊出血(bleeding on probing, BOP)、牙周探诊深度(pocket probing depth,PPD)、临床附着水平(clinical attachment lose,CAL)及牙槽骨水平(level of bone,LOB)。采用t检验及χ²检验对结果进行比较分析。结果 与纳入时相比,经过牙周治疗后,两组患者的BOP、PPD、 CAL均有显著改善;两组对比,纳入时无明显差异;6个月后进行复查时,实验组的牙周探诊深度的降低显著高于对照组[(4.0±0.23)mm vs (4.9±0.13)mm, P<0.01],临床附着水平的改善也优于对照组[(5.6±0.30)mm vs (5.5±0.29) mm,P<0.01]。结论 牙周翻瓣术前对重度牙周炎患者行牙周非手术治疗可以在一定程度上提高牙周手术治疗的效果。

     

血清葡萄糖-6-磷酸异构酶在类风湿关节炎疾病活动及骨侵蚀中的作用

 

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)与疾病活动的关系及其在骨侵蚀中的作用。方法 选择2019-08至2021-02在山西省汾阳医院风湿免疫科就诊的RA患者105例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清GPI值,根据GPI滴度分为GPI阳性组和GPI阴性组,比较两组患者临床资料、实验室指标,如关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等,计算28个关节计数法疾病活动度评分即DAS28评分;同时完善影像学检查,包括双手X线正位片和骨密度,计算Sharp评分。给予所有患者规范治疗并定期随访,在治疗3、6、9、12个月后评估疾病活动度,记录DAS28评分,于治疗1年后复查双手正位片和骨密度。结果 GPI阳性组SJC[5.00(4.00, 6.00)]、TJC[6.00(5.00, 8.75)]、ESR[(58.70±23.40) mm/h)]、CRP[21.82(13.55, 31.90) mg/L]、 DAS28评分(5.44±0.69)高于GPI阴性组[4.00(3.00, 5.00)、 5.00(5.00, 7.00)、(48.72±19.87) mm/h、14.37(6.49, 26.56) mg/L、(5.05±0.50)],差异均有统计学意义(P<0.05)。血清GPI水平与SJC(r=0.317, P=0.046)、TJC(r=0.389, P=0.013)、ESR(r=0.331, P=0.037)、CRP(r=0.324, P=0.042)、DAS28评分(r=0.404, P=0.010)呈正相关。治疗3个月后GPI阳性组DAS28评分(3.27±0.68) 高于GPI阴性组(3.00±0.58),差异有统计学意义(P<0.05)。两组RA患者治疗前及治疗1年后Sharp评分、骨密度差异均无统计学意义。结论 GPI可作为反映RA疾病活动度的一项指标,可能具有评估预后的作用,对骨侵蚀无预测价值。

     

白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响

 目的 探讨白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响。方法 采用随机数字表法将2型糖尿病80例分为A、B、C、D 4组:每组20例, A、B、C组在基础治疗上加白藜芦醇软胶囊。其中,A组: 250 mg/次,口服,2次/d;B组: 350 mg/次,口服,2次/d;C组:500 mg/次,口服,2次/d,治疗12周;D组为对照组(基础治疗);检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FISN)糖化血红蛋白(HbA₁c)、血脂、胰岛素及三餐2h后血糖,计算MBG、血糖波动参数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果 C组和D组治疗前后各值均数差F各值均数差FPG:[(1.54±0.06) mmol/L vs (0.45±0.01) mmol/L,t=4.562, P=0.037)];FISN:[(4.85±0.35) pmol/ml vs (0.76±0.13)pmol/ml,t=3.467,P=0.025];HbA₁c:[(1.01±0.36)% vs(0.24±0.07)%,t=3.724,P=0.031];平均血糖值:[(1.91±0.22) )mmol/L vs (0.33±0.03) mmol/L,t=4.823, P=0.026]; 血糖变异性:[(1.22±0.23)mmol/L vs(0.07±0.03) mmol/L, t=4.025,P=0.027];血糖标准差:[(0.88±0.12)vs(0.02±0.01),t=3.681,P=0.032]较治疗前明显下降。C组治疗前后HOMA-IR由2级均降至1级、ISI的改善C组优于D组(P<0.01)。结论 白藜芦醇软胶囊对血糖变异及胰岛素抵抗与剂量相关,一定剂量的白藜芦醇软胶囊可降低2型糖尿病患者的平均血糖波动度、血糖标准差,减少HOMA-IR,提高ISI;2型糖尿病患者在服用降糖药的同时,联合服用白藜芦醇软胶囊治疗是较好的选择。     

肺保护性通气配合静吸复合麻醉在小儿电子耳蜗植入术中的应用效果及安全性

 

目的 探讨肺保护性通气配合静吸复合麻醉在小儿电子耳蜗(CI)植入术中的应用效果及安全性。方法 选取2019-10至2021-10解放军总医院第六医学中心收治的接受CI植入术治疗的重度和极重度感音神经性耳聋(SNHL)患儿80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组均给予静吸复合麻醉,对照组配合常规通气策略,观察组配合肺保护性通气策略。比较两组常规通气策略/肺保护性通气策略前(T₀)和后30 min(T₁)的血流动力学指标变化、治疗前后的应激反应及麻醉苏醒后不良反应。结果 T₀时,两组HR、MAP和SPO₂差异无统计学意义,T₁时,两组HR、MAP和SPO₂均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05),治疗后观察组患者MDA[(6.21±0.19)μmol/L]水平显著低于对照组[(7.63±0.24)μmol/L],SOD[(90.77±11.54)U/L]水平显著高于对照组[(72.63±8.49)U/L](P<0.05)。观察组麻醉苏醒后不良反应率(7.50%)低于对照组(27.50%)(P<0.05)。结论 肺保护性通气配合静吸复合麻醉可维持小儿CI植入术中的血流动力学稳定,降低患儿应激反应水平,并减少麻醉苏醒后不良反应的发生,安全可靠。

     

溴隐亭对大鼠催乳素瘤细胞表达bcl-2、Bax的影响

 目的 研究溴隐亭对大鼠催乳素（prolactinoma,PRL）瘤表达bcl-2、Bax的影响。方法 （1）用皮下植入17β-雌二醇的方法制备大鼠催乳素瘤模型,同时设立10只大鼠为对照组;（2）将成功诱发出催乳素瘤的大鼠随机分2组,分别给予自来水（安慰剂组）、溴隐亭（溴隐亭组）灌胃,对照组也给予安慰剂灌胃,用药4周后处死动物,垂体称重,测定PRL、Bax、bcl-2的表达水平。结果 （1）17β-雌二醇组大鼠血清PRL水平［（4236.9±416.9） vs （121.2±12.8） ng/ml］和垂体重量［（62.0±5.1） vs （13.8±1.2） mg］均明显高于对照组（P＜0.01）,证实17β-雌二醇组成功诱发出大鼠泌乳素瘤。（2）溴隐亭组血清PRL水平和垂体重量低于安慰剂组（P＜0.01）,bcl-2表达水平较安慰剂组明显下降［（1.8±0.5） vs (4.0±0.6),P＜0.01］,Bax表达水平明显增高［（4.5±0.6） vs ( 1.0±0.3),P＜0.01］。结论 抑制bcl-2的表达,刺激Bax的表达,从而促进催乳素瘤细胞的凋亡可能是溴隐亭抗催乳素瘤的重要机制之一。     

变应性鼻炎的规范诊断与治疗

 目的检测IL-23/IL-17轴在鼻息肉中的表达水平,探讨IL-23/IL-17轴在鼻息肉发病中的作用。方法收集在鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术患者鼻息肉组织(鼻息肉组)45例,因鼻中隔偏曲行下鼻甲部分切除术患者(对照组)下鼻甲黏膜组织30例,分别采用免疫组织化学方法和RT-PCR方法检测两组IL-23和IL-17的表达情况,并对两组IL-23和IL-17表达水平之间的关系进行研究。结果RT-PCR显示,鼻息肉组IL-23p19mRNA和IL-17mRNA表达水平明显高于对照组[(0.676±0.077)vs(0.212±0.015);(0.681±0.044)vs(0.220±0.044)],两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01);免疫组化显示,鼻息肉组可见大量IL-23和IL-17阳性炎性浸润细胞,单位目标面积光密度均值明显高于对照组[(0.321±0.023)vs(0.199±0.011);(0.315±0.023)vs(0.211±0.029)],两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01);IL-17表达水平与IL-23表达水平呈正相关关系(基因表达水平r＝0.723,P<0.01;蛋白表达水平r=0.991,P<0.01)。结论IL-23、IL-17可能参与了慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发病过程,并且IL-23可能通过调解鼻腔局部IL-17水平而发挥作用。     

老年糖尿病、非糖尿病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

 目的 探讨糖尿病对老年患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术( off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)的影响。方法 回顾性分析176例60岁以上行OPCABG患者的临床资料。根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=86) 及非糖尿病组(n=90)。比较两组患者的一般资料及术中、术后资料,分析60岁以上糖尿病患者OPCABG近期预后的特点。结果 糖尿病组高脂血症发生率明显高于非糖尿病组,差别有统计学意义(37.2% vs 17.8%,P ＜0.01)。糖尿病组患者的3支血管病变及冠脉弥漫性病变的发生率明显高于非糖尿病组（83.7% vs 62.2%,P＜0.05;75.6% vs 52.2%,P＜0.05）, 两组桥血管数(3.2±0.8 vs 2.8±0.6,P＜0.05),ICU时间［（3.6±0.9） d vs （3.2±0.6） d,P＜0.05］等方面差导有统计学意义。糖尿病组主动脉球囊反搏 (itraarotic ballon pumping, IABP)使用率(7% vs 1.1%,P＜0.05)、肺内感染(12.8% vs 4.4%,P＜0.05)、二次插管发生率(9.3% vs 2.2%,P＜0.05)等显著增加。两组在呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间和院内病死率等方面差异无统计学意义。结论 合并糖尿病老年患者冠脉血管病变较重,但是OPCABG总体疗效与非糖尿病患者相同。     

欣维宁联合山莨菪碱对介入术后ST段抬高型心肌梗死患者心功能恢复及内皮功能保护的作用

 

目的 探讨欣维宁联合山莨菪碱注射液对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能恢复及内皮功能保护作用。方法 选取医院2016-07至2018-02期间收治的116例STEMI患者作为研究对象,按照简单随机法将患者分为两组均行PCI术治疗,对照组予以欣维宁,观察组予以欣维宁+山莨菪碱。比较两组患者治疗前后心肌再灌注、心功能水平、血管内皮损伤标志物变化情况,及术后6个月不良心血管事件发生情况。结果 观察组患者术后2 h ST段回落率、cTFC、心肌灌注分级优于对照组(P<0.05)。两组患者术后左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD) 、左心室射血分数(left ventricular eject force,LVEF)较术前均有改善(P<0.05);在T₁、T₂,观察组患者LVEDD、LVEF优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后VEGF、ET-1水平低于治疗前,NO水平高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后血管内皮生长因子(VEGF)、血浆内皮素-1(ET-1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于治疗组(P<0.05)。两组PCI术后6个月内不良心血管事件发生率分别为17.24%(10/58)、3.45%(2/58),观察组不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 欣维宁联合山莨菪碱注射液可改善STEMI患者PCI术后心肌灌注情况,同时提高心功能,保护血管内皮,降低不良心血管事件发生风险。

     

重度牙周炎系统治疗后种植体周围组织的早期评价

 目的 评价经过牙周系统治疗的重度牙周炎,对种植体周围组织早期的影响。方法 选择12例重度牙周炎患者为试验组,植入38枚Straumann种植体;15例无牙周炎患者为对照组,植入25枚Straumann种植体。分别于种植修复后1年和2年检测改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、探诊深度及X线片检测,进行临床评价和比较。结果 对照组与实验组改良菌斑指数（0.58±0.08 vs 0.61±0.10）、改良龈沟出血指数（0.61±0.11 vs 0.64±0.12）、探诊深度（2.15±0.58 vs 2.26±0.63）及骨质吸收状况（0.21±0.10 vs 0.24±0.09）差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对经过牙周系统治疗的重度牙周炎,进行种植义齿修复可以获得满意的修复效果,但长期效果需要进一步观察。     

人参果胶囊缓解小鼠体力疲劳的研究

 

目的 探讨人参果胶囊是否有缓解体力疲劳的功效。方法 各剂量组小鼠按照胶囊内容物剂量21、42、126 mg/(kg·bw)(分别为低、中、高剂量组)灌胃30 d,对照组以等量无菌水灌胃。试验末,称小鼠体重,进行负重游泳试验,测定血清尿素、肝糖原及血乳酸。结果 高剂量组小鼠的负重游泳时间比对照组长[(2048±1096)s vs (730±520)s, P＜0.05];高剂量组小鼠运动后血清尿素水平比对照组低[(6.33±1.15)mmol/L vs (7.57±0.97) mmol/L, P＜0.05];高剂量组小鼠运动后血乳酸曲线下面积比对照组小。结论 该人参果胶囊对小鼠具有缓解体力疲劳的功效,本研究结果为其应用提供了科学的试验依据。

     

乌司他丁预先给药对双下肢缺血再灌注损伤后血浆细胞因子的影响

 

目的 探讨乌司他丁预先给药对双下肢缺血再灌注损伤后血浆细胞因子的影响。方法 30例择期双下肢需上止血带(>150 min)手术的患者,随机分为:对照组(NC组,n=10)、乌司他丁预先给药组(UP1组,n=10)和乌司他丁治疗组(UP2组,n=10)。UP1组于首次上止血带前15 min静脉滴注乌司他丁按6000 U/kg,末次松止血带前15 min再次静脉滴注6000 U/kg;UP2组末次松止血带前15 min给予乌司他丁静脉滴注12 000 U/kg;NC组:末次开放止血带前15 min静脉滴注等容积生理盐水(均10 min内滴完)。3组患者首次上止血带前20 min(缺血前)、末次松止血带后30 min(再灌注后30 min)及术后(再灌注后)1 d、3 d和7 d ,取外周血检测血浆C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果 与缺血前比较,再灌注后30 min、1 d及3 d,3组患者血浆CRP、IL-6、TNF-α水平均显著升高(P<0.05),但UP1组、UP2组与NC组相比明显低于后者[CRP:1 d(11.15±2.32)、(10.48±2.08) mg/l比NC(15.83±4.56)mg/l,3 d (4.29±1.89)、(3.89±1.34) mg/l比NC(6.78±2.95)mg/l;TNF-α:1 d(31.24±8.66)、(29.72 ±8.77) ng/l比NC(44.802 ±11.70)ng/l,3 d (13.75±5.11)、(15.73±4.16)ng/l比NC(20.787±8.05)ng/l;IL-6:1 d(160.80±46.95)、(179.72±35.77)ng/l比NC(329.50±95.34)ng/l,3 d (45.32 ±16.53)、(53.35±17.62)ng/l比NC(79.33±24.93)ng/l,P<0.05],UP2组与UP1组间比较差异均无统计学意义;再灌注后7 d 3组患者血浆细胞因子均恢复正常。结论 乌司他丁预先给药可有效地减轻双下肢缺血再灌注所引起的全身炎性反应,使血浆CRP、IL-6、TNF-α上升幅度明显受抑,从而可有效地阻抑炎性因子介导的组织器官损伤。

     

早期肠内、外联合营养对食管癌术后的疗效

 

目的 探讨早期肠内、外联合营养对食管癌术后的疗效。方法 随机选取我院胸外一科2016-04至2017-04收治的食管癌183例,将患者按照是否进行早期肠内、外联合营养分成两组,其中受试组91例和对照组92例。对受试组患者进行早期肠内、外联合营养,对照组常规肠外营养至7 d后逐渐恢复饮食。分别在术前、术后3 d、术后7 d应用欧洲营养风险筛查量表(nutritionalrisk screening 2002,NRS2002)、CHristensens 法测评疲劳指数、前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白评估临床疗效。结果 两组患者营养风险筛查量表、疲劳指数及营养状况对比受试组与对照组临床疗效,术后3 d、7 d检测发现,受试组的营养风险评估分数小于3分患者分别为24例(26.37%)、35例(38.46%),均多于对照组22例(23.91%)、24例(26.09%); 在手术后3 d及7 d,受试组的疲劳指数(6.21±0.37、3.37±0.63)均低于对照组(7.36±0.52、6.81±0.29),差异有统计学意义(P<0.05);在术后7 d,受试组前白蛋白、血浆白蛋白平均值分别均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肠内、外营养可降低患者的营养风险指数和降低食管癌术后的疲劳指数。值得进一步改善及推广。

     

综合干预防治肥胖儿童代谢综合征的效果

 目的 探讨综合干预防治肥胖儿童代谢综合征的效果。方法 选择本院2015-01至2016-08收治的88例肥胖儿童,随机分为两组,综合干预组与对照组,各44例。对照组给予常规干预措施,综合干预组给予生活方式、药物、心理等综合干预措施,干预6个月后检测并比较两组体质指数、腰围、血脂、血压、血糖和胰岛素等相关指标。结果 经过6个月的干预,两组体质指数、腰围、血脂、血压、血糖和胰岛素指标与本组干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);综合干预组干预后与对照组比较,上述指标均存在统计学差异(P<0.05)。结论 肥胖儿童中胰岛素抵抗和代谢异常的发生率较高,通过综合干预手段,可以使体质指数、血脂异常、胰岛素抵抗指数明显下降。     

大麻二酚对高糖诱导小鼠肾脏足细胞系MPC5细胞凋亡的保护作用

目的 探讨大麻二酚(cannabidiol,CBD)对高糖环境中小鼠足细胞系MPC5细胞凋亡的影响.方法 将MPC5细胞分为对照组(Vehicle)、高糖组(high glucose,HG)和CBD组.CCK-8试剂盒检测MPC5细胞的增殖活性,流式细胞术检测MPC5细胞的凋亡率,Western blot检测裂孔膜蛋白...     

充气升温仪在全身麻醉苏醒期的临床应用

 目的 探讨充气升温仪在全身麻醉苏醒期中的应用价值。方法 分析空军总医院2016-05至2017-02间行腹腔镜胆囊切除手术治疗的130例苏醒期使用充气升温仪复温的情况,随机分为2组,其中试验组58例,对照组72例。试验组应用充气升温仪升温,对照组为常规复苏。记录比较两组患者的手术时间、出血量、输液量、尿量、拔管时间、完全清醒时间、躁动及寒战发生率。结果 130例均完成腹腔镜胆囊切除手术,两组间手术时间、输液量、出血量、尿量比较,差异均无统计学意义;试验组的拔管时间、完全清醒时间均短于对照组[(13.8±7.2) min vs (19.6±7.8) min;(47.5±7.6) min vs (55.6±11.5) min],差异有统计学意义(P<0.01)。试验组患者躁动及寒战发生率均显著低于对照组(10.3% vs 25.0%; 6.9% vs 30.6%),差异有统计学意义。结论 充气升温仪能缩短拔管及全麻苏醒时间,降低躁动及寒战发生率,值得临床推广。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者骨代谢的影响

 目的 探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者骨代谢的影响。方法 选取维持性血液透析患者105例,随机均分成3组:血液透析组(HD),血液透析+血液透析滤过组(HF)和血液透析+血液灌流组(HP)。治疗8个月后,检测各组血Ca、P、iPTH、beta-CTX、PINP和FGF23等骨代谢相关指标。结果 与试验开始时相比,HD组的P[(2.73±0.83) vs(2.27±0.54) mmol/L]和PTH[(453.2±44.2) vs (438.7±41.0) pg/ml]水平显著升高(P<0.05),HF组的FGF23[(410.3±99.5) vs (450.7±88.6) ng/ml]水平显著下降(P<0.05),HP组PTH[(370.9±35.5) vs (458.3±49.2) pg/ml]、beta-CTX[(2.01±1.34) vs (2.74±1.26) ng/ml]和FGF23[(408.7±89.9) vs (459.9±76.1) ng/ml]水平均显著下降(P<0.05)。结论 联合血液透析滤过,尤其是联合血液灌流较单纯血液透析改善骨代谢的效果更明显。     

曲美他嗪对急性前壁心肌梗死心肌缺血再灌注损伤的保护作用

 目的 观察急性前壁心肌梗死患者应用曲美他嗪(trimetazidine, TMZ)对急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions, PCI)后心肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion, I/R)的保护作用。方法 266例初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者随机分为曲美他嗪组(132例)和对照组(134例)。曲美他嗪组于确诊急性心肌梗死后即刻给予负荷剂量曲美他嗪(60 mg),术后继续应用曲美他嗪(20 mg,3/d)3个月。记录两组患者PCI术中TIMI血流分级和TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusiongrade, TMPG)。术后24 h分别测定两组患者血清肌钙蛋白I(cTNI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测量左室射血分数。结果 与对照组相比,曲美他嗪组PCI术中血流达到TIMI-3级和TMPG-3级例数较多,术后24 h心肌酶TNI[(17.04±1.71)ng/ml vs(14.39±1.42)ng/ml,P=0.001]、CKMB[(90.32±9.26)U/L vs (82.55±8.04)U/L,P=0.001]较显著降低。PCI术后3个月,曲美他嗪组患者左室射血分数明显优于对照组[(54.81±3.27)%比(52.26±2.55)%,P=0.001]。结论 急性前壁心肌梗死患者早期应用曲美他嗪能降低PCI术中心肌缺血再灌注损伤,长期应用曲美他嗪能够改善远期心脏功能。