青年与老年急性心肌梗死发病的季节性特征比较

目的 比较青年与老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病的临床特征,探讨青年AMI发病有无季节性特点.方法 我院收治的81例≤40岁确诊为AMI的青年患者及678例≥50岁确诊为AMI的老年患者入选本研究.AMI发病季节与AMI事件的关系用Logistic回归分析,AMI与冠脉病变程度及冠心病(coronary heart disease,CHD)危险因素的关系用Pearson's chi-square test.结果 青年AMI患者在夏季(6～8月)发病比例明显高于冬季(11～3月)(odds ratio=4.004,P=0.031).青年组与老年组女性患者相比发病比例明显降低(3.70%vs 35.84%).青年组单只血管病变发生率明显高于老年组(48.15%vs 36.99%).结论青年AMI患者发病可能与夏季急性血凝、出汗脱水、吸烟等因素有关.     

曲美他嗪对急性前壁心肌梗死心肌缺血再灌注损伤的保护作用

 目的 观察急性前壁心肌梗死患者应用曲美他嗪(trimetazidine, TMZ)对急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions, PCI)后心肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion, I/R)的保护作用。方法 266例初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者随机分为曲美他嗪组(132例)和对照组(134例)。曲美他嗪组于确诊急性心肌梗死后即刻给予负荷剂量曲美他嗪(60 mg),术后继续应用曲美他嗪(20 mg,3/d)3个月。记录两组患者PCI术中TIMI血流分级和TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusiongrade, TMPG)。术后24 h分别测定两组患者血清肌钙蛋白I(cTNI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测量左室射血分数。结果 与对照组相比,曲美他嗪组PCI术中血流达到TIMI-3级和TMPG-3级例数较多,术后24 h心肌酶TNI[(17.04±1.71)ng/ml vs(14.39±1.42)ng/ml,P=0.001]、CKMB[(90.32±9.26)U/L vs (82.55±8.04)U/L,P=0.001]较显著降低。PCI术后3个月,曲美他嗪组患者左室射血分数明显优于对照组[(54.81±3.27)%比(52.26±2.55)%,P=0.001]。结论 急性前壁心肌梗死患者早期应用曲美他嗪能降低PCI术中心肌缺血再灌注损伤,长期应用曲美他嗪能够改善远期心脏功能。     

缓激肽β受体与高血压研究进展

高血压（Essential Hypertension,EH）是环境和遗传因素共同作用的多基因疾病。研究表明,激肽释放酶-激肽系统（Kallikrdn—kinin system,KKS）是血压调控的重要组成部分。缓激肽作为KKS系统的血管活性物质之一,通过与缓激肽愚受体结合可使血管舒张,血压降低,减少血管平滑肌细胞增殖,对心血管系统有保护作用。近年来,随着分子生物学和基因技术的引入,缓激肽β受体在高血压发病中的作用认识更加深入。研究表明,缓激肽陡受体基因结构的异常将导致EH及相关的心血管疾病,因此提示缓激肽陡受体基因可能是EH等心血管疾病的致病侯选基因之一。笔者主要就缓激肽β受体与高血压的研究进展进行综述。     

主动脉破裂出血伴假性动脉瘤形成1例

1病例报告　患者男性,78岁,主因突发胸前区疼痛4 h收入本院心内科.患者于入院前4 h,突发胸前区疼痛,位于剑突上,疼痛剧烈且持续,呈撕裂样,伴有胸闷,气短,呼吸困难,无肩背部放射,服用“硝酸甘油”疼痛未能缓解.     

下鼻道后部巨大结石1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 2岁。因间断性鼻塞 2 0ａ加重 3ｄ ,于 1997年 10月 13日就诊。患者于 30ａ前曾做过上颌窦根治术 ,感冒后鼻塞加重 ,常规处理后缓解 ,但未做过特殊检查。外鼻无畸形 ,鼻中膈无明显偏曲 ,双下鼻甲充血 ,轻度肿胀 ,右下鼻道偏后隐见一圆形隆起 ,鼻道内无脓痂及分泌物。鼻窦Ｘ线片示 :(1)双上颌窦陈旧性炎症 ;(2 )鼻腔后部稍偏右有一约 1 6ｃｍ× 1 8ｃｍ透亮区。ＣＴ示右下鼻道后部结石。诊断为右下鼻道后部结石。于当日下午在局麻下行右下鼻道取石术。结石为椭圆形 ,大小约 1 8ｃｍ× 1 6ｃｍ× 1 0ｃｍ ,上附鲜红…     

心肌梗死后心肌夹层1例

病例女,72岁,因间断胸痛2 d入院。既往无心绞痛、心肌梗死病史,无手术及外伤史。查体：体温36.2℃,脉搏123次/min,呼吸22次/min,血压135/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心脏浊音界无明显扩大,心率123次/min,心音低,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肺可闻及少量湿性啰音,双下肢无水肿。     

股动脉压迫止血器止血效果影响因素分析

冠状动脉介入治疗已成为冠心病的主要治疗手段之一,其常规入径是经皮穿刺股动脉,传统的人工压迫止血方法不仅给患者带来了很大的不适,而且给医护人员带来极大的工作量。股动脉压迫止血器的出现可能是解决这一问题的较好办法,但在临床工作中发现并不是所有的患者适合使用压迫止血器,本研究旨在分析影响股动脉压迫止血器止血效果和并发症的影响因素,从而探讨压迫止血器使用的安全性和有效性。     

踝臂指数与冠状动脉旋磨术的相关研究

目的探讨踝臂指数(ABI)在冠状动脉严重钙化旋磨治疗患者中的意义。方法回顾性分析149例行经皮冠状动脉旋磨(CRA)治疗的不稳定型心绞痛(UA)患者,按ABI检查结果分为ABI正常组(0.9≤ABI≤1.4)96例和ABI降低组(ABI<0.9)53例,分析患者冠状动脉造影(CAG)及CRA治疗资料。结果 ABI降低组左室射血分数低于ABI正常组;ABI降低组使用平均旋磨头个数、预扩球囊数、后扩球囊数、旋磨血管并发症高于ABI正常组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与ABI正常组相比,ABI降低组的冠状动脉血管腔狭窄程度重,行CRA时,旋磨头、预扩张球囊、后扩张球囊等耗材数量及旋磨血管并发症增加。     

PBL在任职教育心血管介入培训中的应用研究

目的：比较以问题为基础的学习(Problem-Based Learning，PBL)与传统教学方式在任职教育心血管介入培训中的应用效果。方法：纳入2012年10月至2015年1月来武警后勤学院附属医院介入培训基地的各武警总队进修医生39名，随机分为对照组（19名），即按照传统教学方法培训和PBL组（20名），采用PBL7步法，即 “弄清不熟悉的术语—界定问题—‘头脑风暴’—重新结构化问题—界定学习目标—收集信息，个人学习—共享信息，小组讨论学习” 进行培训，培训结束后采用统一试题进行理论与技能考试以及对教学满意度的问卷调查。结果：PBL组心血管介入操作（30.07±1.67vs28.54±1.98，P=0.036）、临床病例综合分析（34.47±1.77vs32.08±1.80，P=0.002）及总成绩（86.47±2.75vs82.23±3.63，P=0.002）均有显著性差异。PBL组对于激发学习兴趣、独立思考能力提升、团队协作能力培养、改善语言表达及临床思维分析等方面的优良率高于对照组（P<0.05）。结论：PBL在任职教育心血管介入培训中较传统教学方式相比可以更好的发挥学员主观能动性，科学合理的提高教学效果。     

颅骨修补术后并发对侧急性硬膜外血肿的探讨

目的探讨颅骨修补术后并发对侧急性硬膜外血肿的发病情况及治疗方法。方法回顾性分析4例颅骨修补术后并发对侧急性硬膜外血肿的临床资料和手术方法。结果4例均采用硬膜外锥颅钻孔负压引流术结合液化剂冲洗治疗,4例均治愈。结论锥颅钻孔负压引流术结合液化剂冲洗治疗颅骨修补术后并发对侧急性硬膜外血肿,虽有一定的风险,只要处理得当,一般可以痊愈。