MEBO-DFU再生疗法治疗糖尿病足的整体护理

随着我国人口老龄化程度的不断加剧,糖尿病及糖尿病足的发病率也呈快速上升趋势,现已成为严重威胁我国居民健康的四大慢性病之一。虽然众多研究证实,MEBO-DFU再生疗法可显著提高糖尿病足创面的愈合率,降低截肢率,是目前治疗糖尿病足的有效疗法之一~([1-3]),但在应用该疗法的过程中,缺乏专业的整体护理措施,严重影响了MEBO-DFU再生疗法的临床疗效及推广普及。为此,本文中笔者根据10余年的MEBO-DFU再生疗法专科护理经验,阐述了MEBO-DFU再生疗法治疗糖尿病足的整体护理措施,旨在为MEBO-DFU再生疗法的规范化临床应用提供帮助。     

MEBO-DFU再生疗法治疗糖尿病足的规范化治疗流程

国际糖尿病联盟最新数据显示,中国糖尿病发病率已于1994年的2.5%增长到了现如今的9%~10%,在中国成年人中,糖尿病患者已高达九千多万。因此,作为糖尿病患者致残致死首要原因的糖尿病足也越来越受到世界医学界的关注,但通过多年的基础与临床研究仍未探寻出一条有效解决这一难题的道路,直至MEBO-DFU再生疗法的问世。通过20余年的发展和临床实践证实,MEBO-DFU再生疗法已成为目前治疗糖尿病足的最佳疗法。为了解除更多糖尿病足患者的痛苦,为了让广大医护工作者更规范的实施MEBO-DFU再生疗法,为了节省更多的医疗资源,为了减轻更多的社会负担,徐荣祥教授与全国MEBO-DFU再生疗法临床应用专家共同探讨制定了MEBO-DFU再生疗法治疗糖尿病足的规范化指南,以期造福下世界糖尿病足患者。     

MEBO-DFU关键节点辨析

目的　以“原位再生医疗技术治疗糖尿病足”(MEBO-DFU)的规范化流程作为临床应用研究基础,对MEBO-DFU原位再生终止截肢关键节点（Key Nodes,KN）的机制进行辨析,为临床应用理清思路。方法　临床总结发现,每个MEBO-DFU规范应用原位再生医疗技术治疗的关键节点都是在对应关键控制点（Criti-cal Control Point, CCP）的掌控下实施的,关键节点的相互连接保障了原位再生医疗技术的临床效果,终止了DFU的截肢手术,实现了创面的原位再生愈合。结果　MEBO-DFU为创面的原位再生创造了生理生态条件,通过溃疡创面的原位再生保留了已坏死的肢、趾,且复发率低,这些效果决定于各个关键节点的正确掌控与实施。结论　把握好MEBO-DFU终止截肢的关键节点和与之对应的关键控制点,既是严格规范的原位再生医疗技术实现MEBO-DFU终止截肢与创面原位再生的基础,也是MEBO-DFU规范应用、保障疗效、制定可行治疗规范程序的依据。     

传承与发展——2016新年寄语

正天仪再始,岁律更新,在这辞旧迎新之际,《中国烧伤创疡杂志》编辑部全体员工向一直以来支持我们的作者、读者、编者以及各界人士致以崇高的敬意,感谢你们用才智、心血和汗水书写了人体再生复原科学的新篇章!2015年注定是不平凡的一年,总编辑徐荣祥的开篇报道"MEBO-DFU再生疗法治疗糖尿病足的规范化流程"革新了糖尿病足的常规治疗,使糖尿病足的规范化治疗有了新的依据;50例再生疗法治疗各类创疡的典型病例介绍从临床实践层面印证了再生疗法的卓越疗效,图文并茂的报道方式更加形象、具体;"MEBO-DFU关键节点辨析"、"从     

烧伤皮肤再生疗法与创面愈合的机制

目的：从分子、细胞和整体临床治疗三个层面，解析烧伤皮肤再生疗法在烧伤创面愈合中的作用机制；论证皮肤再生医疗技术的理论基础和临床实用价值。方法：从烧伤创面坏死组织液化排除(祛腐)和创面的原位皮肤再生修复(生肌)两个关键环节，分析规范应用烧伤湿润暴露疗法和湿润烧伤膏(MEBT／MEBO)在烧伤创面愈合过程中的重要作用和临床疗效。结果：烧伤创面的生理性原位皮肤再生修复需要具备三个条件：一是烧伤创面生理湿润环境的形成；二是原位培养角蛋白19型干细胞的再生物质和组织学基础；三是规范的皮肤再生医疗技术是创面生理性再生愈合的保证一结论：潜能再生细胞理论和原位于细胞培植再生修复技术是烧伤皮肤再生疗法的理论基础和实用医疗技术。严格实施皮肤再生医疗技术的操作程序和规范的治疗方法，对烧伤创面愈合有明显促进作用，能使深度烧伤创面达到生理性再生愈合。     

再生复原疗法对糖尿病足的临床规范化应用

目的　糖尿病足病因是患足组织缺血、神经病变, 随着病程发展会依次发生溃疡、感染、坏死;因感染组织免疫力降低且抗生素在病变组织不能达到有效治疗浓度, 常规治疗方法常缺乏有效性, 最终将导致截肢, 而再生复原疗法在糖尿病足中的应用, 使糖尿病足溃疡、感染等难题迎刃而解, 患足得到了最大限度地保全, 但目前创面处理方法缺乏统一规范, 造成临床疗效各异, 为提高疗效, 本文旨在总结再生复原疗法针对糖尿病足溃疡的临床治疗规范。方法　以徐荣祥创立的《人体再生复原科学》及再生医疗技术为理论和科学依据,归纳总结再生复原疗法在糖尿病足中的临床治疗规范。结果　该规范以《人体再生复原科学》及其相关临床实施技术为指导, 突出临床规范化治疗, 提高临床治疗效果。结论　该规范对统一再生复原疗法治疗糖尿病足具有一定的参考意义。     

皮肤再生复原技术治疗面部烧伤的回顾分析

目的:回顾分析皮肤再生复原技术治疗面部烧伤的临床应用效果,总结人体面部烧伤创面的再生复原规律和实施规范.方法:根据徐荣祥教授人体再生复原科学理论和方法,通过临床研究课题组对规范应用"皮肤器官原位再生复原技术"治疗的968例样本资料进行统计学分析,论证皮肤原位再生复原疗法的理论基础和临床实用价值.结果:浅Ⅱ度创面5天～7天无瘢痕再生复原愈合,实现率为100%;深Ⅱ度创面16天～20天无瘢痕再生愈合,实现率为99.98%;浅Ⅲ度创面26天～32天无瘢痕再生愈合,实现率为97.90%;深Ⅲ度创面36天～42天无瘢痕或浅瘢痕再生愈合,实现率为81.87%,配合自体皮移植可达100%再生愈合,无明显毁容.伤后及时治疗与否、烧伤严重程度、年龄及患者原有健康状况对疗效均有影响,得到BRT治疗越早、烧伤严重程度越轻、年龄越小和越健康者效果越好.结论:潜能再生细胞理论和原位干细胞培植再生修复技术是烧伤皮肤再生复原技术的理论基础和实用医疗技术.烧伤创面的生理性原位皮肤再生修复需要具备三个条件:一是烧伤创面生理湿润环境的形成;二是原位培养角蛋白K-19型干细胞的再生物质和组织学基础;三是规范的皮肤再生医疗技术是创面生理性再生愈合的保证.皮肤再生复原疗法对烧伤创面愈合有明显促进作用,能使深度烧伤创面达到生理性再生复原愈合,认为皮肤原位再生复原技术是面部烧伤尤其是深Ⅱ度和浅Ⅲ度烧伤的首选方法.     

烧伤再生医学的临床研究与实践

目的：总结烧伤再生医学及疗法的临床实践和应用研究的经验，进一步推广和指导烧伤皮肤再生医疗技术的普及应用。方法：通过对本人多年应用烧伤再生医学及疗法临床实践经验和教训的总结，结合对相关文献复习，归纳出烧伤皮肤再生疗法、湿性医疗技术救治大面积重度烧伤的成功经验。结果：对于烧伤病人无论是创面局部还是全身组织器官都需要生理性的湿润环境，包括烧伤创面的生理性原位再生修复和全身各脏器功能不全的调控与再生修复。以烧伤再生医学理论为指导制订的烧伤现场急救、休克复苏与全身性综合治疗方案有效的解决了大面积重症烧伤救治中的难点问题。皮肤再生技术与传统疗法最大不同的是对创面的处理方法，传统疗法的指导思想是惧怕继发细菌感染而始终保持创面干燥，甚至实行切(削)痂手术和皮肤移植方法治疗；而烧伤湿性医疗技术的指导思想是从烧伤出现创面开始，便立足于应用规范的烧伤皮肤再生疗法使创面生理性再生修复，恢复和提高全身免疫康复功能，保证烧伤患者生理功能的恢复以良好的生活质量回归社会。结论：以烧伤再生医学及疗法对大面积重症烧伤的整体系统治疗和局部创面处理方案和成功经验，对各种面积和深度烧伤的治疗有坚实的理论基础和较强的临床实用价值，烧伤皮肤再生医疗技术应列入各类烧伤的首选疗法。     

湿性烧伤治疗技术在深度烧伤的临床应用体会

目的：总结和简述烧伤湿性医疗技术在治疗深度烧伤的临床应用经验。方法：对我院近年来150例深度烧伤病人全程股规范应用湿性医疗技术治疗的创面，深度创面采用耕耘疗法。结果：150例病人创面全部愈合，创面愈合时间最短10天，最长56天。没有一例植皮，创面均达到生理性愈合，无畸形，无功能障碍。结论：湿性疗法对深度烧伤疗效显著，深度烧伤创面能实现生理性愈合，达到烧伤皮肤原位再生之目的。     

烧伤再生疗法治疗39例小儿大面积深度烧伤的体会

目的:观察烧伤皮肤原位再生复原技术治疗小儿大面积深度烧伤的疗效和探索小儿大面积深度烧伤的最佳疗法.方法:对39例小儿大面积深度烧伤患儿,创面处理全程采用规范的烧伤皮肤原位再生复原技术(MEBT/MEBO),同时结合抗休克、抗感染、营养支持等全身综合治疗.结果:39例患儿全部治愈,创面愈合时间平均32.77天±9.71天,深Ⅱ度、Ⅲ度创面基本达到生理性及无疤痕愈合,四肢无畸形和功能障碍.结论:烧伤皮肤原位再生复原技术治疗小儿大面积深度烧伤疗效显著,规范应用该疗法可取得满意的临床效果,是目前小儿大面积深度烧伤的最佳治疗方法.     

原位再生医疗技术治疗71例糖尿病足疗效观察

目的观察原位再生医疗技术治疗糖尿病足的临床疗效。方法对201 1年12月—2016年1 1月开封美宝烧伤创疡空分医院内科收治的71例糖尿病足患者在全身综合治疗的基础上,局部采用原位再生医疗技术治疗,观察创面愈合情况。结果 71例患者中,除7例患者(12处溃疡创面)因伴发疾病于治疗过程中死亡外,其余64例(96处溃疡创面)患者创面全部愈合,愈合时间为7~111 d;治疗6周时观察创面愈合情况,治愈70处、显效20处、有效5处、无效1处,治愈率为72.9%。结论原位再生医疗技术治疗糖尿病足,疗效显著,操作简便,值得临床推广应用。     

MEBT/ MEBO 再生愈合创疡的临床操作技巧

MEBT/ MEBO 虽已在各国糖尿病溃疡及创伤创面感染的临床治疗中获得了前所未有的疗效,但还需要从临床实践的角度进一步精益求精地提高治疗水平,作者总结多年的临床经验,将临床操作技巧报告给大家.以糖尿病足溃疡为例,介绍皮肤原位再生复原技术治疗创疡创面的技术要点,主要包括：尽早行足底隔室减压和彻底清创引流; 术后立即使用湿润烧伤膏药纱条填塞、覆盖创面,为创面再生修复提供生理湿润环境及再生营养物质;在此基础上可采取暴露或包扎疗法治疗,根据创面修复情况及时、规范换药.只要及时规范地应用皮肤原位再生复原技术进行治疗,糖尿病足溃疡即可治愈,免去患者截肢痛苦.     

糖尿病足溃疡治疗现况的报告

目前,糖尿病足溃疡的治疗是一个世界性难题,医学界普遍使用的治疗方法有：1） 常规辅料：凡士林、生理盐水、碘伏、银辅料等; 2） 新型辅料（AMWT）：藻酸盐、水凝胶、硅胶泡沫等; 3） 物理治疗：负压引流、高压氧等; 4） 生物辅料：生长因子、人工皮片等; 5） 手术治疗：植皮、皮瓣覆盖等.但是,这些方法存在以下问题：没有确切疗效,创面容易感染,截肢率高,价格昂贵,创面愈合后皮肤耐磨性能差等.如今,皮肤原位再生复原技术（MEBT/ MEBO） 在治疗糖尿病足溃疡方面实现了突破性的进展,该技术通过为溃疡创面提供生理性湿润环境,无损伤性地排除液化坏死组织,持续供给组织器官原位再生复原所需的再生营养物质,实现了糖尿病足溃疡的生理性再生复原.而且这种方法疗效确切、操作简单、治疗费用低.     

MEBT/MEBO治疗糖尿病足的临床疗效观察

目的观察、探讨MEBT/MEBO对糖尿病足的治疗效果。方法将23例患者随机分为两组,MEBT/MEBO组(12例)于常规清创术后应用湿润烧伤膏包扎治疗,每日换药1次:常规组于常规清创术后应用生理盐水纱布包扎治疗,每日换药1次,对比观察两组创面愈合时间及愈合效果。结果 MEBT/MEBO组的创面平均愈合时间为41.00 d±1.26 d,与常规组(62.00 d±2.23 d)相比,差异具有统计学意义(P<0.01);MEBT/MEBO组有1例患者创面愈合后形成瘢痕,常规组有3例患者创面愈合后形成瘢痕,差异无统计学意义。结论MEBT/MEBO可有效控制糖尿病足溃疡创面感染,促进创面组织再生修复,缩短创面愈合时间,疗效显著,是治疗糖尿病足的有效疗法。     

一站式治疗重症缺血性糖尿病足感染15例

目的 总结重症缺血性糖尿病足感染创面的一站式治疗经验.方法 回顾性分析2015年6月至2016年4月收治的15例重症缺血性糖尿病足坏疽患者(15条患肢)临床资料.对所有患者采用腔内修复术(EVR)开通闭塞段血管、手术清创及创面封闭负压引流(NPWT)、抗菌保湿伤口敷料进行一站式序贯治疗,评价感染创面愈合率及患肢保肢率.结果 15例患者中下肢动脉造影显示下肢多节段病变13例,单纯小腿病变2例;泛大西洋学会联盟(TASC)Ⅱ分级D级小腿动脉病变13条,C级病变2条.EVR术后,14条患肢至少开通1支小腿流出道;足底动脉环路(PPL)呈完整弓6例,半弓7例,无弓2例;清创后应用带自制冲洗设备NPWT,创面感染控制时间为(7.85±2.84)d.出院后每3～4日随访,并以抗菌保湿的磺胺嘧啶银脂质水胶伤口敷料换药,结果显示创面愈合12例,平均愈合时间(3.70±0.87)个月,3例未愈合,其中2例小腿截肢(13.3％,足部均为PPL无弓),1例死于心血管事件;创面愈合组PPL病变情况与未愈合组比较,差异有显著统计学意义(P=0.006 7).结论 重症缺血性糖尿病足感染治疗较复杂.EVR、带自制冲洗设备NPWT及抗菌保湿创面敷料一站式联合治疗,可作为首选方法有效增加患肢血供,缩短感染控制时间,降低截肢率.     

高压氧联合超声清创术对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环的影响

目的探讨超声清创术联合高压氧对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环的影响。方法选取2017年1月至2020年1月龙口市人民医院血管外科收治的采取保守治疗的糖尿病足溃疡患者98例作为研究对象,按照治疗方法分为3组,A组32例,采用标准治疗;B组30例,采用标准治疗+高压氧治疗;C组36例,标准治疗+超声清创术+高压氧治疗。第0、7、14、21天采用毫米(mm)方格纸法计算溃疡创面面积的变化,并计算创面愈合率。采用表面细菌定量培养法计算溃疡创面细菌清除率。多普勒激光血流灌注成像仪测定溃疡创面微循环状况。采用肢体疼痛评分和间歇性跛行评分法评价治疗前后肢体疼痛水平。结果治疗3个疗程后,3组患者经皮氧分压和创面血流量明显高于治疗前,且C组患者治疗后经皮氧分压和创面血流量显著高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14、21 d后,C组患者溃疡面积均明显小于A、B组,而C组溃疡愈合率明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14、21 d后,C组患者溃疡组织内细菌定量均明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后,3组患者间歇性跛行和肢体疼痛评分明显低于治疗前,且C组患者治疗后肢体疼痛和间歇性跛行评分显著低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合超声清创术能较好的清除糖尿病足溃疡创面细菌,促进微循环,有利于溃疡创面愈合,值得临床推广应用。     

皮肤原位再生医疗技术在烧伤创面俢复及瘢痕防治中的临床转化应用

目的 通过综述皮肤原位再生医疗技术在临床转化应用中的效果, 发扬徐荣祥教授创立的人体再生复原科学, 使其更好地造福于人民? 方法 回顾性总结分析近30年来南通大学附属南通第三医院收治的19013例烧伤患者的病历资料, 对比西医传统疗法与皮肤原位再生医疗技术在创面处理及防治瘢痕中的临床效果? 结果 规范应用皮肤原位再生医疗技术可明显减轻创面疼痛?感染等不良因素对机体的反复刺激, 从而大大降低感染的发生率, 减少全身炎症反应综合征的发生发展及体液渗出, 减轻组织水肿, 使患者平稳度过烧伤休克期; 明显提高烧伤创面愈合的速度和质量, 减少瘢痕发生率及致伤、致残率, 降低医疗费用(治疗费用不足西医传统切削痂植皮疗法的70%)?以上方面与西医传统疗法相比, 差异具有统计学意义(P<0.05),通过温哥华瘢痕评估量表评估, 应用瘢痕内切除?瘢痕薄化?点阵激光联合皮肤原位再生医疗技术治疗增生性瘢痕的疗效明显优于西医传统疗法, 差异具有统计学意义(P<0.05)? 结论 规范应用皮肤原位再生医疗技术在创面修复和瘢痕防治中的疗效优于西医传统疗法, 其可使大面积重度烧伤患者顺利度过休克期, 减轻创面疼痛和损伤程度, 为创面提供生理性湿润环境, 促进创面愈合, 减少并发症及瘢痕发生率和致残率, 提高治疗效果, 降低医疗费用; 在防治方面, 皮肤原位再生医疗技术也具有明显优势, 为促进各种创面的再生修复及瘢痕防治质量的提高提供了新的思路, 是目前创面再生修复和瘢痕防治的理想疗法?随着人体再生复原科学成果转化应用研究的不断深入, 必将明显提高创面再生修复及瘢痕防治的疗效, 造福更多患者?     

难愈性创面的MEBT/ MEBO临床应用

难愈性创面的治疗是一个非常棘手的临床难题.目前的治疗方法为：1.手术治疗：植皮、皮瓣移植、肌皮瓣移植等整形外科手段; 2.非手术治疗：负压真空吸引、局部应用各种药物等.手术治疗存在着创面愈合率低、风险高、费用高、愈合质量差等缺点.MEBT/ MEBO 作为一种非手术治疗方法,强调利用创面自身的再生潜能,通过为创面提供原位再生复原的生理湿润环境和再生营养物质,实现创面的原位再生复原,即生理性的创面愈合.通过应用MEBT/ MEBO 对烧伤残余创面、外伤后皮肤缺损坏死创面、末节指骨离断创面等的治疗,取得了创面生理性愈合、患者痛苦小、费用低的良好疗效.     

压疮的中西医结合治疗进展

压疮是目前慢性难愈性创面修复所面临的难题之一,其较高的发病率及昂贵的医疗费用给患者及其家庭带来了沉重的负担,因此寻求一种合理且有效的压疮治疗方案意义重大。笔者通过查阅中外文献发现,中医药疗法、湿性愈合敷料、干细胞疗法、生长因子疗法、负压封闭引流技术、皮肤再生医疗技术等是目前临床常用的压疮治疗方法,能够改善压疮的临床症状,缩短创面愈合时间,特别是多种疗法联合应用可协同发挥促进创面修复的作用,明显提高创面的愈合质量本文从压疮的危险因素、治疗现状等方面进行了综述,以期为压疮的临床治疗提供帮助。