儿童外伤性脑梗死的诊断与治疗

目的分析不同类型的外伤性脑梗死患儿的治疗方案，结合文献探讨其发病机制，以提高其治愈率，降低致残率。 方法回顾性分析解放军陆军第八十一集团军医院自2015年1月至2019年12月收治的42例外伤性脑梗死患儿的临床资料。采用头颅CT扫描和MRI诊断儿童外伤性脑梗死，根据不同病情将儿童外伤性脑梗死进行诊断分型，选择不同的治疗方案。腔隙性脑梗死患儿给予钙拮抗剂和神经营养药物治疗，并辅以高压氧、运动康复治疗；局灶型脑梗死、混合型脑梗死患儿除应用钙拮抗剂和神经营养药外，还应用小剂量脱水剂和小剂量激素，并随病情演变随时调整治疗方案；大面积脑梗死的患儿，急诊行去骨瓣减压术，术后给予降颅压、预防并发症等综合治疗。观察患儿的治疗结果及恢复情况。 结果42例外伤性脑梗死患儿中，恢复良好35例（83.3%），中残4例（9.5%），重残2例（4.8%），死亡1例（2.4%），无植物生存。腔隙性脑梗死的恢复良好率为100%，局灶型脑梗死的恢复良好率为62.5%，混合型脑梗死的恢复良好率为60%，大面积脑梗死的恢复良好率为50%。 结论针对不同类型的脑梗死患儿采用不同的治疗方案，对提高儿童外伤性脑梗死的治疗效果、改善预后意义重大。     

MEBT/ MEBO 再生愈合创疡的临床操作技巧

MEBT/ MEBO 虽已在各国糖尿病溃疡及创伤创面感染的临床治疗中获得了前所未有的疗效,但还需要从临床实践的角度进一步精益求精地提高治疗水平,作者总结多年的临床经验,将临床操作技巧报告给大家.以糖尿病足溃疡为例,介绍皮肤原位再生复原技术治疗创疡创面的技术要点,主要包括：尽早行足底隔室减压和彻底清创引流; 术后立即使用湿润烧伤膏药纱条填塞、覆盖创面,为创面再生修复提供生理湿润环境及再生营养物质;在此基础上可采取暴露或包扎疗法治疗,根据创面修复情况及时、规范换药.只要及时规范地应用皮肤原位再生复原技术进行治疗,糖尿病足溃疡即可治愈,免去患者截肢痛苦.     

显微外科手术治疗前交通动脉瘤67例分析

前交通动脉是双侧大脑半球间血流平衡和代偿的重要通道,也是动脉瘤好发部位之一。前交通动脉瘤占全部颅内动脉瘤的30%~35%,除少数破裂前交通动脉瘤适合血管内栓塞治疗外,绝大多数宜开颅手术夹闭[1-2]。但该部位解剖关系复杂、手术要求高、术后并发症多,即使术前临床状况良好患者,术后也常出现并发症,是较难处理的颅内动脉瘤之一。     

分枝杆菌肉芽肿形成的细胞及分子机制究进展

分枝杆菌肉芽肿是由细菌与不同的宿主细胞如巨噬细胞、树突细胞、淋巴细胞等相互作用,在各种免疫分子如细胞因子、黏附分子、补体等参与下,形成的特征性病理学结构.其形成过程中细菌各种成分、宿主不同细胞、产生的不同免疫分子均起重要作用.而斑马鱼模型的建立及原位荧光观察方法的应用亦为分枝杆菌尤其是海鱼分枝杆菌感染肉芽肿的体内形成及演变研究提供基础.     

一期开颅夹闭颅内前后循环两处动脉瘤1例

颅内多发动脉瘤(multiple intracranial aneurysrs,MIA)是指患者颅内同时存在两个或两个以上的动脉瘤,占颅内动脉瘤的5％ ～ 33％.而前后循环同时存在动脉瘤几率更低.占全部MIA的3％～8％,国内外文献报道甚少[1].对于一次开颅手术同时夹闭前后循环的动脉瘤的手术风险性更大.本文复习我科手术顺利夹闭前后循环颅内动脉瘤并结合有关文献报告如下: 患者,陈某,女性,于2011年3月11日因突发头晕、恶心3 w伴意识不清2h收住院.入院检查:患者意识朦胧,精神萎靡,生命体征平稳,双侧瞳孔正大等圆,直接、间接对光反射均灵敏.颈部抵抗,双侧克氏征阳性.双侧巴宾氏基征阴性.人院头颅CT示:鞍上池、右侧外侧裂池及脑沟可见高密度影,中线结构居中(图1).行64排头颅血管成像示:右侧大脑中动脉、基地动脉顶端多发动脉瘤(图2).按Hunt-Hess分级为Ⅱ级.     

高枕小骨窗经皮层入路治疗脑室内出血5例疗效分析

2002～2005年，我们根据2001年日本学者采用高枕经皮层入路成功清除脑室内出血（IVH）2例的报道，对所收治的5例IVH脑室铸型患者，采用高枕小骨窗经皮层入路，直视下清除血肿，取得了满意的效果。现报告如下。     

甲减和亚临床甲减患者血清IL-2、IL-6、IL-8水平变化的研究

目的观察甲减和亚临床甲减患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的变化,探讨IL-2、IL-6、IL-8与甲减和亚临床甲减发生发展的关系。方法将255例甲减(甲减组)、274例亚临床甲减患者(亚甲减组)作为研究对象,测定血清IL-2、IL-6、IL-8水平,选择130例健康体检者为对照组。对各组数据进行统计学分析。结果甲减组IL-2水平低于亚甲减组和对照组,差异有统计学意义(P0.05),IL-6、IL-8水平高于亚甲减组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);亚甲减组IL-2水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),IL-8水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组IL-2水平与血清TT3、TT4、FT3、FT4负相关,IL-6、IL-8水平与之呈正相关。结论 IL-2、IL-6、IL-8参与了甲减和亚甲减的发生和发展,在一定程度上反映甲状腺功能状态的变化。监测患者血清IL-2、IL-6、IL-8的水平变化,对甲减和亚甲减的早期诊断有重要意义。     

大脑中动脉动脉瘤伴脑内血肿的显微外科治疗

目的探讨大脑中动脉（MCA）动脉瘤伴颅内血肿的临床特征、影像学表现、显微手术技巧及临床疗效。方法回顾分析16例MCA动脉瘤伴颅内血肿显微外科治疗患者的临床资料,按Hunt-Hess分级：Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例。64排螺旋CT血管造影（CTA）确诊,动脉瘤位于MCA主干1例,分叉部15例。16例均行显微手术治疗,对多发动脉瘤采取早期与择期、一期与分期相结合的方法处理动脉瘤,原则是先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤。结果动脉瘤夹闭14例,动脉瘤夹闭＋包裹1例,夹闭一侧动脉瘤、另一侧动脉瘤未处理1例。依据Glasgnw预后评分GOS判断：优良9例,轻残3例,重残2例,死亡2例。结论显微外科手术治疗伴颅内血肿的MCA动脉瘤效果显著。充分的术前评估、合适的手术时机和良好的显微外科手术技巧是提高疗效的关键。早期手术清除颅内血肿并夹闭动脉瘤可有效预防致命的再出血、改善预后。     

大脑中动脉镜像动脉瘤

目的 探讨大脑中动脉(MCA)镜像动脉瘤的临床特征、影像学改变及显微外科手术治疗的疗效.方法 回顾分析显微外科手术治疗的9例18个MCA镜像动脉瘤患者的临床资料.采取早期与择期、一期与分期相结合的方法处理MCA镜像动脉瘤,原则是先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤.结果 动脉瘤直接夹闭17个,未处理1个.依据GOS判断:优良6例,轻残2例,重残1例.结论 将MCA镜像动脉瘤分为Ⅰ型(完全对称型)和Ⅱ型(不完全对称型)有助于判断出血的责任动脉瘤.显微外科手术治疗MCA镜像动脉瘤效果显著.

Abstract：

Objective To study the clinical characteristics, neuroradiological manifestations of mirror - image aneurysm of middle cerebral artery (MCA) and effects of microsurgical management.Method The clinical data of 9 cases with 18 mirror - image aneurysms of MCA which underwent microsurgical operation were analysed retrospectively. The mirror - image aneurysms of MCA were treated through the method of combining early - stage with select - stage operation and one - stage with two - stage operation. The operating principle was the ruptured aneurysm performed treated first and the unruptureed aneurysm performed treated second. Results Seventeen aneurysms were clipped directly and one aneurysm did not treat. Surgical outcome were good in 6 cases, light disability in 2 cases and severe disability in 1 case. Conclusions It can help to determine the responsibility aneurysm of ruptured aneurysms if the mirror - image aneurysm of MCA had been divided into Ⅰ model ( perfectly symmetry model ) and Ⅱ model ( in perfectly symmetry model). The surgical outcome were predominance if the mirror -image aneurysm of MCA performed microsurgical operation.     

椎管内肿瘤的显微外科手术治疗

目的 总结不同脊髓节段的椎管内肿瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析351例椎管内肿瘤的临床资料.所有病人均行显微手术治疗,采用后外侧肌间入路2例;半椎板入路243例,其中切除骨复位、椎管重建93例;旁正中侧方入路7例;全椎板入路99例,其中全椎板复位、椎管重建67例,去椎板减压32例.结果 肿瘤全切除333例(94.9％),次全及部分切除18例(5.1％).术后按Frankel标准评定疗效,优良298例,显效47例,差6例.229例随访1～9年,影像学复查均未见椎管狭窄及滑脱,肿瘤复发16例.结论 根据肿瘤不同性质、不同节段及与脊髓相对位置,采用个性化显微手术方法,既能保证肿瘤切除,又能维护脊柱稳定.