低剂量螺旋CT用于无症状吸烟者早期肺癌的检查研究

目的：通过对高危吸烟人群进行早期肺癌的筛查，探讨降低扫描剂量对小结节病灶检出敏感性的影响。方法：对937例无吸烟体检者胸片及CT进行前瞻性研究。纳入标准年龄40岁以上。吸烟每年超过40包以上的人群。低剂量CT扫描采用GE FxHispeed单排螺旋及西门子16排CT扫描机，图像由2位放射医师在工作站显示器上以电影显示方式观察。储存至影像储存传输系统(PASS)。2002年7月至2004年11月，1137例40岁以上每年吸烟超过20包的正常人，初次筛选检查采用低剂量的螺旋扫描方式，120KV，20-60mAs，层厚5—10mm，螺距为1—2，以2—5mm间隔重建成像，屏气一次完成全胸扫描，在发现肺部结节后再行局部低剂量薄层扫描。结果：低剂量CT共检出178例(18％)非钙化结节(其中恶性12例)，胸片检出19例(2％)，其中恶性8例(1％)均为Ⅰ病变。低剂量CT、检出叶支气管或段支气管病变17例(2％)，其中早期中央型肺癌8例(1％)。胸片均未检出。胸片及CT对肺癌筛检的敏感度分别为43％、100％，特异度分别为89％、80％。在全部病例完成首次作为基础的全胸低剂量CT、扫描，近14发现存在1个或以上肺部结节。经薄层CT扫描及2年以上随访，39例42个病灶由于达到10mm以上及非钙化这2项指标，被认为潜在恶性。28个病灶分别被确认为胸膜疤痕、炎性渗出。其中22例24个病灶通过活检或手术病理证实为19例20个病灶为原发性支气管肺癌，3例为腺癌。错构瘤、小支气管粘液栓子和结核性肉芽肿，随访至今仅4例死亡。结论：初步筛查结果表明低剂量螺旋CT明显提高了对肺内非钙化小结节及支气管细微病变的检出，可检出早期肺癌。应用低剂量螺旋CT对无症状吸烟者的筛查能明显提高早期肺癌的检出率。     

早期肺癌的低剂量螺旋CT筛选

目的:评价低剂量螺旋CT在早期肺癌筛选中的应用价值。方法:对509例无症状肺癌高危患者行前瞻性研究。患者年龄大于50岁,吸烟10年以上或有慢性阻塞性肺部疾病史。所有受检者行胸片及CT扫描,图像由2位放射医生判定。结果:低剂量螺旋CT共检出结节性病变91例(17.8%),其中肺癌6例;胸片检出35例(6.9%),其中肺癌4 例。低剂量螺旋CT检出支气管病变2例,均为恶性病变,而胸片未检出。结论:低剂量螺旋CT可提高对肺内非钙化小结节及支气管病变的检出率,对早期肺癌的筛选有一定的应用价值。     

数字胸片筛查肺癌的限度分析

目的 分析数字胸片筛查肺癌的限度，评价其临床应用价值。方法 选择肺癌高危人群（大于等于50岁，吸烟史大于等于20a）387例行数字胸片及低剂量多层螺旋CT（MSCT）全肺薄层扫描检查，分析数字胸片检出中央型和周围型肺癌的敏感性、特异性，并对数字胸片漏诊病例进行分析。结果 数字胸片正确诊断2例周围型肺癌和。1例中央型肺癌，敏感性分别为33．3％、20．0％，特异性分别为99．2％、99．2％；1例周围型肺癌和3例中央型肺癌未被检出；数字胸片对早期肺癌征象检出率低，有3例周围型肺癌被误认为良性病变。结论 除结构重叠外，图像处理也影响数字胸片筛查肺癌的检出率，细致的图像后处理可以提高其应用价值。     

低剂量螺旋CT胸部健康体检价值的探讨

目的:探讨低剂量螺旋CT对胸部健康体检的价值。方法:采用低剂量螺旋CT对1 953例参加健康体检者行胸部扫描,观察肺部、心血管、胸壁(软组织、骨骼)及上腹部的病变。结果:1953例被检者,304例检出肺内非钙化结节,其中21例诊断为肺癌,早期肺癌20例(95%);全部被检者冠状动脉钙化阳性者275例,阳性率为14.1%;胸主动脉钙化阳性者371例,阳性率为19.0%;胸椎骨质增生56例,胸椎压缩骨折8例;乳腺癌1例;脂肪肝23例,肝囊肿10例。结论:采用低剂量螺旋CT胸部体检,不仅可以检出早期肺癌,还可以检出冠状动脉和主动脉钙化斑块、胸壁病变及上腹部病变。一次胸部CT筛查可以检出多脏器具有临床价值的疾病。     

低剂量多层螺旋CT薄层扫描筛查肺癌的可行性分析

目的　分析低剂量多层螺旋CT(MSCT)全肺薄层扫描筛查早期肺癌的可行性,以提高其实际应用价值。方法　选择肺癌高危人群(≥50岁,吸烟总量≥20年包)387例行胸片及低剂量MSCT全肺薄层( 2. 5 ~3. 75mm)扫描检查,分析胸片和低剂量MSCT检出中央型和周围型肺癌的敏感性与特异性,分析低剂量MSCT扫描参数、权重CT剂量指数(CTDIW )和剂量长度乘积(DLP),评价该扫描技术的可靠性与安全性。结果　胸片检出周围型肺癌2例,中央型肺癌1例,敏感性分别为33. 3%、20. 0%,特异性分别为99. 2%、99. 2%。低剂量MSCT检出周围型肺癌5例,中央型肺癌4例,敏感性为83. 3% 、80. 0% ,特异性为94. 2%、96. 9%,CTDIW 和DLP分别为1. 63mGy和47. 1mGy·cm,约为常规剂量的6%和7%。结论　低剂量MSCT全肺薄层扫描是一种敏感、安全、可行的筛查早期(特别是早期中央型)肺癌的方法,能取代胸片筛查早期肺癌。     

低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的研究进展

早期肺癌或周围型小肺癌临床上常无症状,常规胸片检查易漏诊,国内外研究初步证实低剂量螺旋CT扫描是筛查早期肺癌有效的影像学方法.具有低辐射、高分辨力、无创、快速等特点,且CT可采用多种影像后处理技术来发现肺内数毫米的非钙化结节.就低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的研究成果及前景加以综述.     

低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的研究进展

早期肺癌或周围型小肺癌临床上常无症状,常规胸片检查易漏诊,国内外研究初步证实低剂量螺旋CT扫描是筛查早期肺癌有效的影像学方法。具有低辐射、高分辨力、无创、快速等特点,且CT可采用多种影像后处理技术来发现肺内数毫米的非钙化结节。就低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的研究成果及前景加以综述。     

低剂量螺旋CT对周围性肺癌的诊断价值

目的：探讨低剂量螺旋CT扫描在肺癌诊断中的临床价值。方法：回顾和结合文献分析利用低剂量螺旋CT扫描周围性肺癌病例36例，就其低剂量螺旋CT扫描参数和肺癌的CT影像学表现加以讨论。结果：本组36例，低剂量螺旋CT扫描参数采用120KV，20mA-60mA，5mm或10mm准值，螺距1-1．5，一次屏气完成扫描。肺癌的CT影像学表现为肺内结节影或块影36例，占100％；空泡征或支气管空气征3例．占8．3％；毛刺征24例，占67％；分叶征30例，占83％；胸膜凹陷征5例，占13．8％；血管集柬征2例，占5．5％；钙化1例，占2．7％；空洞6例，占16．7％。本组36例，其中10例进行了增强扫描，占27．8％。结论：低剂量螺旋CT扫描对肺内结节影的检出率有较高的敏感度，为了降低病人的放射剂量和对肺癌进行CT影像学诊断，应尽量采用低剂量螺旋CT扫描。     

Swyer-James综合征的CT表现

目的 分析Swyer-James综合征（SJS) CT表现，探讨其CT扫描和诊断价值。方法 28例胸部CT扫描患者，均有深吸气状态下胸片，其中5例有深呼气X线片，1例行支气管造影，2例经手术证实为闭塞性细支气管炎并支气管扩张。在常规深吸气后屏气螺旋CT扫描疑为SJS时，即进行深呼气后屏气状态下定位扫描和病变区螺旋扫描，观察病变肺叶容积变化和肺内气体潴留情况。结果 28例共累及56叶肺，CT显示全部肺叶透亮度增高和肺野血管纹理细小，其中51叶（91％）容积缩小，5叶（9％）容积正常；而胸片显示肺叶透亮度增高29叶（52％）、其中容积缩小19叶（66％）；深呼气CT扫描均发现受累肺叶不同程度的气体潴留，而5例深呼气X线片仅发现3例共5叶有气体潴留；同时，CT显示合并支气管扩张24例、肺结核9例、细支气管炎10例和节段性肺不张2例，而胸片发现肺结核6例，细支气管炎4例。结论 深吸气和深呼气CT扫描是诊断和鉴别诊断SJS的最佳方法，明显优于胸片。     

低剂量螺旋CT筛查肺癌的诊断效能及价值

目的 探讨低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的可行性和有效性,以及对肺癌预后的影响.方法 采用SHIMADZU 7800TX单螺旋CT扫描机对3005例行胸部查体人员进行低剂量螺旋CT检查的前瞻性研究,按照筛查处理原则追踪和长期CT随诊基线筛查结果,对有恶性倾向者或随诊增大者及时进行穿刺活检或手术切除.所有图像由2位放射医师采用盲法观察.结果 在全部查体人群中,结节检出率为29.9%.吸烟组发现病变是非吸烟组的1.3倍,肺癌总体发生率为1.2%,其中高危人群肺癌发生率2.9%,普通人群为0.9%.低剂量螺旋CT对肺癌筛检的敏感性和特异性分别为82.9%和88.8%,且＞10 mm结节肺癌的诊断效能大于＜10 mm结节.35例恶性结节中肺癌34例,瘢痕癌1例;Ⅰ期肺癌19例,Ⅱ期10例,Ⅲ期4例,小细胞未分化癌局限期2例.截至2007年底,Ⅰ期肺癌平均生存期＞4年,Ⅱ期肺癌平均生存期2～3年,Ⅲ期肺癌平均生存期1～2年.结论 低剂量螺旋CT对肺癌早期发现具有高敏感度和特异度,可明显提高肺癌的早期检出率, 改善肺癌患者的生存状况.     

Pulmonary nodules: experimental and clinical studies at low-dose CT.

PURPOSE: To compare the number of pulmonary nodules detected at helical low- and standard-dose computed tomography (CT) and to investigate the diagnostic value of low-dose CT with a radiation exposure equivalent to that used at chest radiography. MATERIALS AND METHODS: Two radiologists recorded pulmonary nodules at standard-dose (250 or 100 mA, pitch of 1; 200 mA, pitch of 2) or low-dose CT (50 or 25 mA, pitch of 1 or 2) in five postmortem specimens and 75 patients. Nodules were assessed by size (5 mm or smaller, 6-10 mm, or larger than 10 mm) and by diagnostic confidence ("definite nodule," "definite lesion, not classic nodule," or "questionable lesion, possibly representing a vessel") with the Wilcoxon signed rank test. Artifacts depicted at low-dose CT were recorded. RESULTS: There were no statistically significant differences in the number of nodules detected at standard- or low-dose CT except in nodules 5 mm or smaller that were assessed as definite nodules at standard- or low-dose CT (25 mA, pitch of 2) (472 vs 397, P < .05). Artifacts that possibly interfered with nodule detection were observed exclusively at CT with 25 mA and a pitch of 2. CONCLUSION: Pulmonary nodules were detected reliably at CT with 50 mA and pitch of 2 or with 25 mA and a pitch of 1. However, further reduction of the dose to that used at chest radiography was associated with a significant decrease in the number of nodules 5 mm or smaller that were detected, possibly due to artifacts.     

Must radiation dose for CT of the maxilla and mandible be higher than that for conventional panoramic radiography?

We evaluated the feasibility of performing preoperative spiral CT of the maxilla and mandible with a radiation dose similar to that used for conventional panoramic radiography. The skin entrance doses of radiation used for spiral CT (collimation, 1 mm; pitch, 2; tube voltage, 80 kV; tube current, 40 mA) and for panoramic radiography (75 kV, 8 mA, 15 seconds) were measured in one patient by using thermoluminescent dosimeter chips. Results were 0.56 +/- 0.06 mGy for CT and 0.59 +/- 0.04 mGy for radiography. Image quality was adequate for preoperative implant planning. Spiral CT of the mandible and maxilla may therefore be feasible with a radiation dose of similar magnitude as that used for conventional panoramic radiography.     

128层CT低剂量扫描在幼儿气管、支气管非金属异物诊断中的价值

目的:探讨128层螺旋CT低剂量扫描在幼儿气管支气管阴性异物诊治中的临床应用价值.方法:回顾性分析经支气管内镜检取异物的16例幼儿气管支气管非金属异物患者的128层螺旋CT影像学资料.128层CT低剂量扫描选用个体化方案(100或120kV; Eft.mAs:30～40mA;CARE D()SE 4D:打开);层厚3mm;螺距:1.4;时间1.33s;常规1mm原始重组,记录每位患儿的平均有效剂量(mGy),将容积数据进行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最小密度投影(Min-IP),并将CT与内镜结果对比分析.结果:16例低剂量扫描图像均符合诊断要求,128层CT发现异物位于气管5例,气管分叉上方1例,右侧主支气管及分支异物5例,左侧主支气管及分支异物4例,双侧支气管均有异物1例.128层螺旋CT低剂量扫描技术在幼儿气管支气管非金属异物诊断中的敏感度、准确度分别为100％、94.2％.结论:幼儿气管支气管非金属异物128层CT低剂量扫描能满足诊断,准确评估异物大小、位置、形态及肺部并发症,能减少不必要的支气管镜检及弥补X线平片的不足,具有重要的临床应用价值.     

多层螺旋CT仿真支气管镜对气管支气管病变的诊断价值

目的评价多层螺旋CT仿真支气管镜（CTVB）对气管、支气管病变的诊断价值。方法对42例患者进行多层螺旋CT检查，在工作站得到仿真支气管图像，采用螺距1．35，重组间隔1mm，重组层厚1．25mm。其中35例为中央型肺癌、3例支气管内膜结核、3例支气管良性肿瘤经病理证实，1例支气管异物经临床证实。所有图像均经2名熟悉气管支气管解剖的放射科医师进行分析。结果42例中，35例中央型肺癌CTVB表现为气管支气管腔内结节状或丘状隆起者22例，狭窄13例，以上35例中央型肺癌横断面CT均显示病变部位支气管壁呈不同程度增厚。3例支气管内膜结核CTVB均表现为支气管腔狭窄，横断面CT显示管壁增厚，管壁增厚范围长。3例气管支气管良性肿瘤CTVB表现为腔内结节，横断面CT无相邻支气管壁的增厚。另1例支气管腔内异物CTVB表现为支气管腔内隆起性阻塞，横断面CT无相邻支气管壁的增厚。CTVB可以越过狭窄部位对远端支气管进行观察。结论多层螺旋CTVB可以反映气管支气管腔内病变的形态，结合横断面CT对气管支气管病变的诊断具有参考价值。     

低剂量螺旋CT检出肺结节的价值

目的 :评价低剂量螺旋CT检出肺结节的价值。材料和方法 :对 3 0例肺外恶性肿瘤肺内多发转移患者分别行低剂量螺旋CT( 5 0mA ,螺距 2 .0 )及常规螺旋CT( 2 5 0mA ,螺距 1.0 )扫描 ,采用双盲法对结节数目、大小及分布进行分析。结果 :3 0例患者采用低剂量及常规螺旋CT检出结节数分别为 872个、876个 ,二者对结节的检出无明显差异 ,部分患者低剂量螺旋CT显示的结节略小。结论 :低剂量螺旋CT与常规螺旋CT对肺结节的显示相仿 ,可用于恶性肿瘤患者术前检查及高危人群肺癌筛选。     

肺部低剂量螺旋CT放射剂量的研究

目的 :评价低剂量与常规剂量螺旋CT扫描的X线放射剂量比。方法 :对肺内结节用 2 0 0mAs行常规剂量螺旋CT扫描 ,扫描参数为 :12 0kV ,层厚 10mm ,扫描间隔 10mm ,螺距 1 5。选取不同层厚 (5mm、10mm)分别用 2 0 0mA、4 0mA、30mA、2 0mA、10mA扫描 ,记录各组每次扫描的单次CT剂量加权指数CTDIw(mGy)及mAs。对所有数据进行统计学处理 ,P <0 0 5时差异有统计学意义。结果 :2 0 0mA常规剂量组之CTDIW及毫安秒值与低剂量各组 (40mA、30mA、2 0、10mA)值比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;以 2 0 0mAs常规剂量为标准 ,其余低剂量组 4 0mA ,30mA ,2 0mA ,10mA毫安秒及CTDIw分别降低了 80 %、90 %、95 %。结论 :用 2 0mAs低剂量螺旋CT扫描毫安秒及CTDIW仅仅相当于用 2 0 0mAs的 1/10 ,辐射剂量降低了 90 %。 2 0mA是肺部扫描的最佳剂量 ,具有辐射量小、敏感性强、性价比高的特点 ,值得推广应用。     

64层螺旋CT低剂量扫描检测肺小结节敏感性的实验研究

目的 探讨64层螺旋CT胸部低剂量扫描对大小、密度不同肺小结节的检测敏感性及最优扫描参数. 方法 制作3组不同密度(软组织密度、较低密度、磨玻璃密度)、直径13～2.5 mm的人工肺结节,置于组织等效胸部模型中,使用Philips Brilliance 64层CT机以常规剂量(管电压120 kV,管电流250 mAs)和低剂量(管电压120 kV,管电流50、30 mAs和21 mAs)分别扫描.测量、记录剂量指标(CTDIw和DLP)、模型各部位CT值、CT值标准差,评估各组结节的可见度. 结果 64层螺旋CT采用低剂量扫描(21～50 mAs)的辐射剂量为常规剂量(250 mAs)的8%～20%.不同扫描剂量条件下模型各部位CT值差异无统计学意义(P>0.05);而CT值标准差差异有统计学意义(P<0.001)且随电流降低而增加.各组结节中仅2.5 mm和4 mm磨玻璃密度(-600 HU左右)结节在管电流21 mAs扫描时出现不可见情况. 结论 64层螺旋CT实验条件下30 mAs低剂量扫描最小直径2.5 mm磨玻璃密度结节,是最优扫描参数.     

Optimal tube current for lung cancer screening with low-dose spiral CT

Purpose: To determine the optimal tube current for spiral CT for lung cancer screening.Material and Methods: Low-dose spiral CT images from 20 subjects were obtained with 50 mA, 25 mA, 10 mA and 5 mA tube currents. The accuracy in detecting 21 nodules measuring 3 to 14 mm in diameter was tested using receiver operating characteristics (ROC) to determine the diagnostic accuracy and statistical significance.Results: Compared with 50 mA, 25 mA showed no statistical difference. A significant difference was seen between 50 mA and 5 mA images and between 25 mA and 10 mA images, in the detection of lung parenchymal nodular lesions.Conclusion: Approximately 25 mA is the optimal tube current for the detection of pulmonary nodules as it allows a reduction of the radiation dose without sacrificing diagnostic accuracy.     

VolumeRAD容积成像在肺结节诊断中的应用

目的探讨VolumeRAD容积成像检测肺结节的价值。方法39例，男21例，女18例，平均年龄（53．8±9．7）岁。用CT进行随访的肺结节患者进行了额外的PA胸部平片检查和VolumeRAD容积成像。三名胸部x线诊断医师在PACS工作站上独立对胸部平片和VolumeRAD图像进行分析，结节依据清晰度被分为“清晰可见”，“不确定”，和“不可见”，依据大小分为：A组（直径〈5mm），B组（直径5～10mm），C组（直径〉10mm）。胸部CT作为参考标准，结节“清晰可见”为真阳性，计算胸部平片和VolumeRAD成像对肺结节的诊断灵敏度。结果CT上共显示结节247个，胸部平片和VolumeRAD成像对肺结节诊断的灵敏度分别为（69．90±1．30）％和（24．02±1．17）Y00（P〈0．05），在各组间和总数间差别均有统计学意义。结论与PA胸片比较，VolumeRAD容积成像具有提高已知肺小结节检测性能的潜力。