手腕部桡尺骨骺线骨龄评价方法

目的:提出手腕部桡尺骨骺线骨龄评价方法。方法:研究样本为15~20岁的4359名(男1940名,女2419名)城市正常青少年。在受试者生日前后15日内拍摄左手腕正位X线片。将桡尺骨远端骺线消失过程划分为5个等级,以分类特征评分算法计算骺线等级得分,以Box-Cox幂指数分布模型拟合骺线成熟度得分百分位数曲线。结果:拟合曲线的百分位数与期望值差异大都小于3%,所拟合的百分位数曲线基本上反映了骺线成熟度得分的数据分布。结论:应用手腕部桡尺骨骺线指征将以往手腕部骨龄方法的评价范围扩展到了男20岁、女19岁。     

中国人手腕骨发育标准-中华05 I.TW3-C RUS、TW3-C腕骨和RUS-CHN方法

目的适应20年来中国儿童出现的长期快速的生长发育趋势,修订中国人手腕骨发育标准.方法标准化样本为0～20岁的17401名(男8685名,女8716名)城市汉族正常青少儿.由一名评价者使用TW3方法阅读所有X线片.另外,在第一掌骨、近节指骨和中节指骨的第4、5、6、7等级,远节指骨的5、6、7等级,以及桡骨的第5、6等级和尺骨第5等级内选择新的骨成熟度指征,将每个等级分为两个骨发育等级;同时,根据桡骨、尺骨的融合程度将融合过程划分为4个阶段.使用分类特征计分算法计算骨发育等级得分.这种新的骨龄评价方法称为RUS-CHN法.结果以百分位数法分别制订了TW3-C RUS、TW3-C腕骨、RUS-CHN骨龄标准,称为<中国人手腕骨发育标准-中华05>.经在1～19岁2438名(男1301名,女1137名)对象中应用检验,各年龄组TW3-C RUS、TW3-C腕骨、RUS-CHN骨龄与生活年龄的差值大都在0.0～0.3岁之间.结论<中国人手腕骨发育标准-中华05>适用于我国当代儿童.     

中国人手腕骨发育标准——中华05.IV.中国儿童手腕骨发育特征

目的:观察中国儿童手腕骨发育特征,为应用国外研究成果提供参考。方法:受试者为2005年骨发育调查样本2~18岁的16035名儿童。使用TW3方法评价手腕骨成熟度,与文献中的日本、欧美儿童的数据相比较。结果:中国和日本儿童的手腕骨发育特征相似。在儿童期,中国男儿童TW3-RUS和TW-腕骨成熟度延迟于欧美儿童0.3~0.6岁,女儿童在5~10岁TW3-RUS骨发育与欧美儿童非常接近;但在男12岁、女10岁以后,中国男女儿童TW-RUS骨成熟度加速而分别提前1.1~1.6岁和1.2岁。与欧美儿童相比,中国男儿童在3~10岁、女儿童在2~5岁,TW-腕骨成熟度分别延迟0.3~0.6岁和0.2~0.4岁;在男10岁和女5岁后,中国儿童TW-腕骨成熟度加速而提前,腕骨发育成熟的年龄均提前1.4岁。结论:与1970s~1990s的欧美儿童相比,中国儿童骨发育的延迟已不明显,但是青春期TW3-RUS骨发育加速提前的程度以及腕骨发育成熟年龄的提前则更加显著。     

中国人手腕骨发育标准-中华05.Ⅳ.中国儿童手腕骨发育特征

目的观察中国儿童手腕骨发育特征,为应用国外研究成果提供参考.方法受试者为2005年骨发育调查样本2～18岁的16035名儿童.使用TW3方法评价手腕骨成熟度,与文献中的日本、欧美儿童的数据相比较.结果中国和日本儿童的手腕骨发育特征相似.在儿童期,中国男儿童TW3-RUS和TW-腕骨成熟度延迟于欧美儿童0.3～0.6岁,女儿童在5～10岁TW3-RUS骨发育与欧美儿童非常接近;但在男12岁、女10岁以后,中国男女儿童TW-RUS骨成熟度加速而分别提前1.1～1.6岁和1.2岁.与欧美儿童相比,中国男儿童在3～10岁、女儿童在2～5岁,TW-腕骨成熟度分别延迟0.3～0.6岁和0.2～0.4岁;在男10岁和女5岁后,中国儿童TW-腕骨成熟度加速而提前,腕骨发育成熟的年龄均提前1.4岁.结论与1970s～1990s的欧美儿童相比,中国儿童骨发育的延迟已不明显,但是青春期TW3-RUS骨发育加速提前的程度以及腕骨发育成熟年龄的提前则更加显著.     

中国人手腕骨发育标准-中华05Ⅱ. RUS-CHN 和TW3-C腕骨方法的读片可靠性

目的检验《中国人手腕骨发育标准-中华05》的RUS-CHN和TW3-C对腕骨骨龄评价的可靠性.方法11名有不同骨龄评价经验的评价者以RUS-CHN法评价75名儿童左手腕后前位X线片(骨龄3-18岁),其中7名评价者以TW3-C腕骨方法评价46名儿童腕骨X线片(骨龄3～13.5岁);20天后重复阅读.结果评价者内的RUS-CHN骨发育等级评价重复率为63.4%～82.2%,单一读数的95%置信区间为±0.40岁～±0.76岁;评价者内的TW3-C腕骨等级评价重复率为65.6%～83.2%,单一读数的95%置信区间为±0.38岁～±0.71岁.评价者间的RUS-CHN等级评价重复率为61.3%～77.3%,单一读数的95%置信区间为±0.42岁～±0.96岁;评价者间的TW3-C腕骨等级评价重复率为77.4%～88.0%,单一读数的95%置信区间为±0.42岁～±0.78岁.结论具备不同经验的评价者,其评价骨龄的可靠性有显著性差异;有经验者读片可靠性水平较高,少数无经验者通过一次学习培训可以达到有经验者的水平,但大部分无经验者的评价可靠性较低,需进一步学习与实践.     

放射科网络共享Tanner-Whitehouse骨龄算法的研究

目的 实现Tanner-Whitehouse(简称TW2)骨龄算法网络化,提高放射科医师阅读骨龄X线片的效率.方法 采用TW2骨龄算法,用Java脚本执行语言编写骨龄算法并放在服务器中,通过HTTP服务,客户端可以访问集成有算法的可视化Web页面,在可视化图形界面上对照20块参考骨来选择X线骨龄片中相应骨的不同成熟阶段(每块参考骨顺应TW2法,划分为8个成熟阶段),同时允许医师再输入其他具体数据,如出生日期、性别等,然后通过计算机计算出骨龄.对50份2～18岁儿童手腕部骨龄片,共1000块骨进行网络TW2骨龄箅法和人工骨龄评分法所用时间和一致性比较进行U检验.结果 骨龄算法网络化使用简单,具有友好的界面,准确性和可重复性也优于人工判读,1000块骨通过前者进行骨成熟度分级一致的骨数为838块,占总数的83.8%,相差1级(+1和-1)的有149块,占总数的14.9%,相差2级(+2和-2)的有13块,占总数的1.3%.通过后者进行骨成熟度分级1致的骨数为657块,占总数的65.7%,相差1级(+1和-1)的有272块,占总数的27.2%,相差2级(+2和-2)的有71块,占总数的7.1%.两者一致率的差异具有统计学意义(U=9.31595,P<0.01).两者骨龄评估平均所花费的时间分别为3～5 min和15～20 min,前者明显提高了放射科医师阅读X线骨龄片的效率.结论 网络TW2骨龄算法可以使骨龄算法快速简便地实现共享.     

非容积依赖性呼吸力学参数的估计及敏感度分析

呼吸力学参数是反映呼吸系统力学特性的重要生理指标,呼吸力学参数测量对临床医学以及特种劳动作业人员的健康鉴定及医学选拔均有重要意义。应用呼吸力学模型描述呼吸活动过程中呼吸驱动压P(t),呼吸流率V(t)以及肺容积V(t)之间的关系是呼吸力学参数测量与估计的理论基础。由于肺弹性系数、气道阻力对肺容积的依赖性,反映P(t)、V(t)、V(t)之间关系的呼吸力学模型应是非线性模型。然而,以往文献报道的呼吸力学模型大都为线性模型,应用线性模型估计呼吸力学参数仅在肺容积小范围变化时是有效的。根据呼吸力学原理,本文作者得到以下非线性呼吸力学模型:P(t)=(γ/V(t)+β)V(t)+σln(Vmax-V(t))+μ(Ⅰ)P(t)=(α/V(t)V(t)+σln(Vmax-V(t))+μ(Ⅱ)模型中,参数γ,β分别反应外周及中心气道阻力,α反映集总气道阻力;σ、μ反映肺弹性特性。数值仿真及参数估计敏感度分析结果表明:(1)模型(Ⅰ)中,γ、β参数估计的准确度较低,σ、μ参数估计的准确度较高;(2)模型(Ⅱ)中,α参数估计的准确度高于模型(Ⅰ)中γ参数估计的准确度;(3)两个模型中,肺弹性参数估计的准确度基本一致且均高于气道阻力参数估计的准确度。实际测量了8名健康被试者深吸气时的食道压力,呼吸流率及肺容积变化。用本文得到的非线性呼吸力学模型拟合实验数据,用最小二乘法估计模型中的非容积依赖性呼吸力学参数。结果表明,本文作者建立的模型可反映呼吸驱动压,呼吸流率及肺容积之间的关系。模型(Ⅰ)中,γ、β的变异系数大于σ、μ的变异系数;模型(Ⅱ)中,α的变异系数亦大于σ、μ的变异系数;模型(Ⅱ)中α的变异系数小于模型(Ⅰ)中γ、β的变异系数。以上结果与参数估计敏感度的理论分析相符。     

不同地区维吾尔族青少年尿碘分析

目的研究不同地区维吾尔族青少年群体尿碘的差异性以及参考值的确定.方法采用WHO与ICCID制定的<碘缺乏病防治标准与方法>中的硫酸铈法.结果乌苏与塔城市维吾尔族青少年群体平均尿碘、缺碘频率间均有显著的统计学差异(P＜0.01).乌苏市维吾尔族青少年群体尿碘分布为负偏态;塔城市为正偏态.根据百分位数法确定,乌苏市维吾尔族青少年尿碘参考值范围为(52.2～407)μg*L-1,塔城市为(53～361)μg*L-1.结论不同地区相同民族碘代谢水平受“地理因素”影响的强度大于“饮食习惯因素”和“遗传因素”.     

基于全域ADC直方图评估儿童高级别弥漫性中线胶质瘤H3K27M突变

目的 探讨表观扩散系数(ADC)直方图参数在评估儿童高级别弥漫性中线胶质瘤(DMG) H3K27M突变价值。方法 回顾性搜集经本院病理证实为DMG的54例患者临床病理和影像资料。根据H3K27M突变状态分为H3K27M突变型组(n=39)和H3K27M野生型组(n=15)。应用Firevoxel软件在ADC图像勾画每层整个病变感兴趣区(ROI)进行全域直方图分析。生成的ADC直方图参数包括ADC最小值(ADC_min)、ADC平均值(ADC_mean)、ADC最大值(ADC_max)、偏度、峰度、标准差、变异度、变异系数、熵、ADC第1百分位数(ADC1%)、ADC第10百分位数(ADC10%)、ADC第50百分位数(ADC50%)、ADC第90百分位数(ADC90%)和ADC第99百分位数(ADC99%)。采用Mann-Whitney U检验对这些直方图参数进行组间比较。差异存在统计学意义(P≤0.05)的参数绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和约登指数。结果 H3K27M突变型的AD...     

CT影像组学对中轴骨脊索瘤与骨巨细胞瘤的鉴别诊断价值

目的:建立术前鉴别中轴骨脊索瘤与骨巨细胞瘤的影像组学模型,并验证其诊断效能。方法:回顾性纳入中轴骨脊索瘤59例、骨巨细胞瘤33例共92例患者,64例为训练集,28例为验证集。基于CT图像进行影像组学特征提取,采用LASSO模型进行特征选择,构建影像组学模型,并计算影像组学得分(Rad-score)。通过Logistic多元回归分析,以独立临床预测因素联合Rad-score构建综合模型,通过校正、ROC曲线、决策曲线评估模型效能。结果:从CT图像中共提取1409个组学特征,降维后获得7个最有鉴别价值的特征构建影像组学模型。该标签在训练集(AUC为0.890,95%CI:0.800~0.980)和验证集(AUC为0.860,95%CI:0.700~1.000)中均有较高的诊断效能。年龄和位于中轴骨两端是独立的临床预测因素。联合独立临床预测因素和Rad-score构建的综合模型,在训练集(AUC为0.970,95%CI:0.930~1.000)和验证集(AUC为0.920,95%CI:0.810~1.000)中均具有较高的诊断效能;训练集中,综合模型的AUC优于组学模型(Z=2.092,P=0.036)。决策曲线分析结果表明,综合模型较组学模型具有更高的临床净获益。结论:基于CT影像组学联合临床特征建立的综合模型术前鉴别中轴骨脊索瘤和骨巨细胞瘤具有较高的诊断效能,有助于临床决策。     

季节分解法和ARIMA法预测乌鲁木齐市肺结核发病趋势效果分析

目的 比较时间序列季节分解法和差分自回归滑动平均(ARIMA)法预测肺结核发病趋势的效果,为肺结核预测预警提供科学依据.方法 对新疆乌鲁木齐市2005年1月至2014年12月肺结核月发病率时间序列分别构建季节分解拟合模型和ARIMA拟合模型,对2015年各月发病率分别进行预测并与实际发病率进行比较.结果 乌鲁木齐市肺结核流行表现出春季高发的年度周期性.应用季节分解法构建的拟合模型中,线性模型和三次曲线模型对2015年各月发病率预测结果的平均绝对百分误差(MAPE)分别为18.75%和92.25%,线性模型预测值整体上低于实际值,三次曲线模型预测值整体上高于实际值;应用ARIMA方法构建的拟合模型为ARIMA(2,1,1)(1,1,0)12,对2015年各月发病率预测结果的MAPE为9.46%,整体上预测值和实际值无明显差异.结论ARIMA法较季节分解法对乌鲁木齐市肺结核发病率的预测效果更佳.     

噪声听觉损伤易感动物筛选的噪声暴露方案探讨

目的筛选一种噪声暴露方案，以便较好地区分听觉损伤易感豚鼠和不易感豚鼠。利用该噪声暴露方案建立噪声听觉损伤模型，在此基础上确定易感与不易感豚鼠，为进一步开展易感性相关基因研究提供便利。方法60只雄性健康豚鼠（体重280～320g）随机平均分为3组，分别为A方案组（105dBA噪声暴露）、B方案组（110dBA噪声暴露）、C方案组（115dBA噪声暴露）。评价各方案区分易感与不易感豚鼠的效能，确定最佳方案。利用该方案建立噪声听觉损伤模型，利用百分位数的方法确定噪声听觉损伤易感与不易感豚鼠。结果B方案组和C方案组豚鼠邢分布的离散程度无明显差异，但均大于A方案组。模型建立中，数据成左偏态分布，利用百分位数确定了易感与不易感豚鼠。结论B方案更适合于建立筛选用的豚鼠噪声听觉损伤易感模型。     

学龄前儿童X线骨龄测评

目的 通过X线对健康学龄前儿童手腕部骨龄测评,了解其生长发育的特点和变化趋势,制定新的学龄前儿童骨龄标准.资料与方法 采用横断面调查方法,于2006年3月至2009年3月随机抽取贵州省贵阳市中心城区0～6岁学龄前儿童4404例,摄左侧手腕部正位X线平片,用TW3法测评骨成熟分(SMS).绘制SMS趋势图,制定学龄前儿童骨龄百分位表,统计各观察骨骨化中心萌出率.结果 低龄组儿童(＜1岁)各组SMS差异不大.按TW3标准测评R、C系列骨龄较实际年龄大;按TW2CH标准测评C系列与实际年龄基本相符.得到R、C系列SMS百分位表.得到各观察骨骨化中心萌出率表.结论 低龄组儿童进一步分组已无必要.TW3标准与国人出入较大,需要制定符合本国国情的骨龄评测标准.各观察骨骨化中心萌出情况与既往一致.     

衢州市绝经前健康女性空腹尿钙与尿肌酐比值的参考值上限制定

目的 探讨衙州市女性传统骨吸收生化指标空腹尿钙与尿肌酐比值的参考值上限及其临床意义.方法 纳入103例绝经前健康女性进行空腹尿钙和尿肌酐检测,并计算尿钙与尿肌酐的比值(U-Ca/Cr).采用P-P plot法进行绝经前健康女性数据的正态性检验,按年龄段(20～29、30～39、40～49岁)分层比较该比值的变化,按百分位法计算其参考值上限.结果 绝经前健康女性空腹U-Ca/Cr数据呈偏态分布,其中位数和四分位数间距LM(QR)]为0.22(0.27),第95百分位数(P95)为0.59,20～29岁年龄组U-Ca/Cr比值M(QR)为0.28(0.41),大于其他年龄组[30～39岁:0.23(0.25);40～49岁:0.19(0.21)],但各年龄组间比较无显著性差异(P0.05).结论 确定了衢州市绝经前健康女性空腹U-Ca/Cr比值的参考上限值为0.59,为临床判断患者骨代谢是否处于高转换状态提供了参考依据.     

不同强度训练对去卵巢大鼠股骨微区骨矿成分的影响分析

目的 :以成年SD大鼠去卵巢建立骨质疏松模型。观察 8周的中等强度和大强度跑台运动对去卵巢大鼠股骨下端松质骨钙 (Ca)、磷 (P)、硫 (S)元素的影响。方法 :SD大鼠分成正常对照组(Sham)、骨质疏松模型组 (OVX)、中等强度运动组 (OVX +Moderate)和大强度运动组 (OVX +High)。利用PhlipsXL - 30及EDAX - 41能谱分析仪测定各组大鼠股骨下端松质骨Ca、P、S元素含量。结果 :中等强度组与骨质疏松模型组比 ,S的原子个数百分含量增加了 17 9% ,Ca/P原子个数比低10 0 % (P <0 0 5 )。大强度组与中等强度组比 ,S原子个数百分含量低 4 2 5 % ,Ca原子个数百分含量高 12 2 % ,Ca/P原子个数比高 2 5 5 % (P <0 0 5 )。结论 :中等强度运动使得骨胶原形成增加 ,而大强度运动使得骨胶原形成减少 ,但骨钙沉积增加     

基于T2-FLAIR灰度直方图鉴别儿童幕下髓母细胞瘤与室管膜瘤

目的 探讨T2-FLAIR灰度直方图鉴别儿童幕下髓母细胞瘤与室管膜瘤的价值。方法 选取经病理证实的22例幕下髓母细胞瘤与14例室管膜瘤的MR影像学资料，从患者的T2-FLAIR图像中提取18个灰度直方图参数。正态性参数采用独立样本t检验比较参数在两者肿瘤中的差异，非正态性数据采用Mann-Whitney U检验比较参数在两种肿瘤间的差异。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析在两组间有显著差异参数鉴别幕下髓母细胞瘤与室管膜瘤的效能。结果 幕下髓母细胞瘤组第90百分位数、四分位范围、平均数、中位数、极差、平均绝对偏差、稳健平均绝对偏差、均方根、变异度小于室管膜瘤组，对于鉴别两者区别差异有统计学意义(P<0.05)。在以上参数中，其中第90百分位数诊断效能最佳，ROC曲线分析结果显示，第90百分位数在幕下髓母细胞瘤和室管膜瘤的ROC曲线下面积为0.802,其敏感度为86.36%,特异度为64.29%。结论 基于T2-FLAIR灰度直方图可为儿童幕下髓母细胞瘤与室管膜瘤诊断提供量化信息，为两者鉴别诊断提供了...     

MR动态增强扫描对兔腰椎植骨融合术后的血管化监测

目的探讨磁共振动态增强成像(DCE-MRI)在兔腰椎横突间植骨融合术后血管化动态监测中的应用价值。材料与方法分别在30只健康新西兰大白兔的双侧腰椎横突间植骨并制备模型,依据填充的材料不同随机分为3组,A组:组织工程骨材料;B组:自体移植骨材料;C组:异体移植骨材料。术后2、4、6周行兔腰椎DCE-MRI扫描,分别以3组模型的植骨中心区为研究对象,选择感兴趣区(ROI),由计算机自动生成时间-信号曲线,得出相对信号强度增加率(△SI),比较不同组△SI的差异,分析其血流灌注的特点。结果 3组移植骨的△SI的差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组术后△SI与B、C组差异最大。结论 DCE-MRI能够较早期地评估骨移植术后不同材料的移植骨的血流灌注。选择适合的ROI、线圈及时间点能较准确地判定移植骨的血流灌注情况。     

椭圆形骨道与圆形骨道重建膝关节前交叉韧带术后移植物成熟度对比研究

目的:通过对比椭圆形骨道与圆形骨道重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后MRI移植物的信噪比,研究两种重建技术下移植物成熟度的差异。方法:依据纳入、排除标准选取2015年8月至2016年6月诊断为ACL断裂的患者40例,将患者随机分为圆骨道组和椭圆骨道组,分别行传统圆骨道重建手术和椭圆骨道重建手术。对两组患者进行随访,获得术后1年MRI,选取MRI膝关节腔内韧带部分三个关注区域进行研究,通过计算信噪比来比较两组患者移植物成熟度的差异。结果:40例患者均未出现骨道破裂、移植物通过困难、血管神经损伤等并发症。圆骨道组移植物SNQ为3.72±2.29,椭圆骨道组移植物SNQ为2.33±1.58,具有显著统计学差异(P<0.001),其中椭圆骨道组近端关注区域SNQ 1.97±1.30及远端关注区域SNQ 2.76±1.75显著低于圆骨道组近端关注区域SNQ3.53±2.11(P=0.008)及远端关注区域SNQ 4.46±2.28(P=0.012)。结论:本研究通过对比圆骨道与椭圆骨道重建手术后1年MRI的移植物信号强度,发现椭圆骨道技术比圆骨道技术移植物信噪比低,移植物成熟度好。     

阿昔洛韦胶囊剂和片剂的人体相对生物利用度比较研究

志愿健康者8名,随机交叉口服自制的阿昔洛韦胶囊和市售的阿昔洛韦片剂.用对HPLC法测定血药浓度,测得药—时间曲线按单室模型拟合求得药物动力学参数.结果表明两者药物动力学参数无显著差异(P>0.1)自制阿昔洛韦胶囊与市售阿昔洛韦片剂的相对生物利用度Frel=103.5%     

冠状动脉周围脂肪直方图参数鉴别急性冠状动脉综合征及稳定性冠心病的价值初探

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CTA)图像的冠状动脉周围脂肪组织直方图参数在鉴别急性冠状动脉综合征及稳定性冠心病中的价值。方法回顾性分析2013年至2018年苏州九龙医院的93例行冠状动脉CTA检查患者的临床资料及CTA图像。其中39例为急性冠状动脉综合征患者(急性冠状动脉综合征组),54例为稳定性冠心病患者(稳定性冠心病组)。在狭窄冠脉周围勾画感兴趣区(ROI),取CT值范围为-190^-30 HU以剔除非脂肪组织。测量剔除非脂肪后的ROI的CT值,行直方图分析,所获参数包括平均值、中位数和第5百分位数、第10百分位数、第45百分位数、第55百分位数、第70百分位数、第95百分位数。比较两组之间的直方图参数的差异,随后基于受试者操作特征(ROC)曲线分析,评价各参数鉴别急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病的价值,并用逐步后退式的多元逻辑回归分析进行特征筛选并构建最终的预测模型,绘制最终模型的ROC曲线并分析其价值。结果急性冠状动脉综合征组与稳定性冠心病组间平均值、中位数和第5、10、45、55、70、95百分位数差异有统计学意义(P均<0.05)。其中中位数和第95百分位数的ROC曲线下面积均为0.73。通过多元逻辑回归构建的诊断模型的灵敏度为82.1%,特异度为89.1%,曲线下面积为0.90。结论冠状动脉周围脂肪组织直方图分析在鉴别急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病中具有较高价值。