相变型纳米粒在动脉血栓的溶栓效果与靶向深度相关性的实验研究

目的 探讨相变型（PT）纳米粒（NPs）靶向动脉血栓深度及其与体外溶栓效果的相关性。方法 通过双乳化法制备一种靶向纤维蛋白的PLGA-PFH-CREKA NPs，验证其理化特性。采集新西兰大白兔的动脉血制作动脉血栓，分别置于荧光标记的靶向PT、非靶向PT、靶向载双蒸水（NPT）的NPs中，并用1 W/cm2声功率密度的低强度聚焦超声（LIFU）辐照，记录前后的质量，计算溶栓率，同时将处理后的血凝块制成切片，通过共聚焦显微镜观察、测量穿透深度，线性回归分析穿透深度与溶栓率的相关性。建立SD大鼠腹主动脉血栓模型，采用靶向PT、非靶向PT NPs评价体内靶向能力。结果 制备的靶向纤维蛋白的PT NPs平均粒径（297.8±11.82）nm，表面电位（1.44±0.22）mV，结构呈均匀球形，分散性好；体外溶栓实验发现靶向PT组与非靶向PT组、NPT组的溶栓率差异有统计学意义（F=108.508，P<0.001）；靶向PT组对血栓的穿透性相较于非靶向PT组、NPT组差异有统计学意义（F=96.187，P<0.001），线性回归发现靶向PT组对血栓穿透深度与溶栓率呈正相关（R2=0.818，P<0.05）。在SD大鼠腹主动脉血栓模型观察到靶向相变组较非靶向相变组对血栓的靶向性更好。 结论 靶向纤维蛋白的相变型NPs，对血栓纤维蛋白有良好的靶向性，有较好的溶栓效果，对血栓有很好的穿透性，并且相变所致溶栓率与血栓穿透深度呈正相关。     

影像学云平台在医学影像学实习教学中的应用与价值

目的　探讨将影像学云平台应用于医学影像学实习教学对学生诊断思维能力和学习体验的影响。方法　将重庆医科大学2016级医学影像系88位学生分为两组,每组44人。试验组以影像学云平台开展实习教学,对照组以传统实习方式教学。4周后对比两组在诊断思维能力和学习体验间的差异。采用SPSS 22.0软件进行t检验。结果　诊断思维能力的测试总成绩试验组高于对照组[（80.63±6.10） vs. （70.36±8.09）],差异有统计学意义（P<0.05）。其中征象描述、鉴别诊断及要点、新进展与建议3项得分差异有统计学意义（P<0.05）。对学习体验问卷调查的5个方面,试验组的评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　在影像学实习中应用影像学云平台对提高学生的诊断思维能力、提升学习体验具有重要的价值,值得实践与推广。     

基于全脑影像组学的阿尔茨海默病诊断研究

目的：　探讨构建影像组学、临床和联合模型,对正常认知（cognitively normal,CN）组、轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）组和阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）组的分类价值。方法：　选取阿尔茨海默病神经影像学倡议（Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative,ADNI）数据库中139例CN、162 例MCI和128 例AD患者基线的临床和影像资料。以7∶3的比例随机分为训练集和验证集。基于3D-T1WI磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）提取影像组学特征。在训练集中,使用套索回归算法（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）筛选组学特征,并通过多因素逻辑回归建立基于全脑皮层及皮层下核团的影像组学模型。使用单因素逻辑回归和多因素逻辑回归获得与分类相关的临床指标,并通过多因素逻辑回归模型建立临床模型和基于影像组学特征和临床指标的联合模型。用受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线评价分类模型的效能。结果：　影像组学模型在CN vs. AD、MCI vs. AD和CN vs. MCI的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.975、0.957和0.929,临床模型的AUC分别为0.839、0.675和0.685。将临床和影像组学特征相结合的联合模型的AUC分别为0.983、0.959和0.950。结论：　基于全脑皮质和皮质下核团的影像组学模型和联合模型可以准确地对CN、MCI和AD进行分类,联合模型是最佳分类模型。     

功能磁共振成像评价肝性脑病患者大脑基线活动的改变

目的 采用fMRI技术观察肝性脑病(HE)患者大脑基线活动改变。方法 对24例HE患者行静息态fMRI扫描,获取低频振幅(ALFF),其中临床症状明显的肝性脑病(OHE组)及临床症状隐匿的轻微型肝性脑病(MHE组)各12例。另选12名健康志愿者作为对照组。并进行统计学分析。结果 3组ALFF差异有统计学意义(P均<0.05)的脑区主要集中于额叶、顶叶及颞叶。与对照组比较,OHE组ALFF升高的脑区包括右侧小脑后叶、左侧小脑前叶、左侧海马旁回及左侧额下回/岛叶皮质,MHE组ALFF升高的脑区包括右侧缘上回/颞上回;OHE组ALFF减低的脑区包括双侧内侧前额叶皮质、双侧后扣带回/左侧楔叶、右侧中央后回/中央前回、左侧中央旁小叶及左侧辅助运动区,MHE组ALFF减低的脑区包括左侧距状裂皮质、双侧后扣带回/右侧楔前叶、左侧中央后回、双侧中央旁小叶及双侧辅助运动区(P均<0.05)。与MHE组比较,OHE组ALFF减低的脑区包括左侧前扣带回、双侧内侧前额叶皮质、双侧后扣带回、右侧角回/枕上回及右侧额中回(P均<0.05)。OHE组及MHE组双侧后扣带回ALFF均与血氨水平呈负相关(P均<0.05)。结论 OHE及MHE患者均存在静息态下脑功能异常。     

左冠状动脉主干及其分支间的夹角与左冠状动脉斑块形成的相关性分析

目的利用冠状动脉(冠脉)CT血管成像(CT angiography,CTA)探讨左冠脉主干(left main coronary artery,LM)、左前降支(left anterior descending branch,LAD)、左回旋支(left circumflex branch,LCX)三者间的夹角与局部斑块形成和分布特征之间的相关性。方法对127例行冠脉CTA检查患者进行回顾性研究,分为正常组44例和左冠脉病变组83例,病变组进一步分为LM组(18例)、近段组(57例)、中远段组(8例)。在重建图像上测量LM、LAD、LCX三者之间的夹角,分析左冠脉夹角与局部斑块形成和分布特征之间的相关性。结果 127例患者LM与LAD间的夹角和LAD与LCX夹角(分支角)呈负相关(r=-0.356,P<0.05);LM与LCX间的夹角和分支角也呈负相关(r=-0.662,P<0.05)。近段组分支角(90.9°±20.0°)与正常组(72.7°±16.7°)比较差异有统计学意义(P<0.05)。近段组LM与LCX夹角(117.8°±16.0°)与正常组(129.5°±15.9°)比较有明显差异(P<0.05)。LAD近段斑块形成与分支角呈正相关,和LM与LCX夹角呈负相关。当分支角>70°时,左冠脉斑块形成概率将会增加。结论分支角、LM与LCX间夹角均与LAD近段斑块的形成和分布相关,利用多层螺旋CTA能够为左冠脉斑块形成、风险预测及介入治疗术前提供无创、准确、快捷的相关特征信息。     

急性脑静脉闭塞磁共振灌注成像的实验研究

目的：用磁共振灌注加权成像（PWI）对急性脑静脉闭塞模型进行评价，观察脑实质损害的变化规律。材料和方法：家猫24只，随机分为手术组18只，假手术组6只。手术组采用开颅上矢状窦穿刺注射醋酸纤维素聚合物（CAP）制备急性脑静脉闭塞动物模型，假手术组仅行开颅上矢状窦暴露。术后1、3、6、12、24、48h用PWI对各组模型脑实质损害进行连续动态观察，并与病理学对照。结果：手术组15只猫脑实质内出现23个异常灌注区，表现为平均通过时间（MTE）延长，局部脑血容量（rCBV）增加、正常或降低。病变中心区和边缘区的相对平均通过时间比率（rMTE）1、3、6h稍延长，12h后明显延长。6h后病变中心区相对脑血容量比率（rrCBV）降低明显，12h后病变边缘区rrCBV逐渐降低，24h降低明显。6h病变中心区和边缘区rrCBV差异有统计学意义（t=-4.91，P＜0.05），病理学检查见病变以血管源性水肿为主，12h出现坏死，可伴有出血性脑梗塞。假手术组未见上述各种异常表现。结论：PWI对急性脑静脉闭塞脑实质损害的动态变化、发病机理的判断具有重要价值。     

多层螺旋CT测量胰腺体积的准确性评价

目的研究多层螺旋CT测量胰腺体积的准确性。资料与方法多层螺旋CT扫描胰腺模型及胰腺正常患有其他疾病的患者,由有5年以上CT工作经验的放射科医师测量胰腺体积并记录。结果胰腺模型体积CT测量值与实际值差异无统计学意义(t=1.648,P=0.134),这两者间的一致性很高(ICC=1.000,P=0.000);可重复性分析中,CT测量胰腺体积观察者内的差异及观察者间的差异无统计学意义(P>0.05),一致性很高(所有ICC>0.99,P=0.000)。结论多层螺旋CT测量胰腺体积准确、可靠,可重复性较高。     

卵巢囊性肿瘤的影像学分析

目的：分析卵巢囊性肿瘤的影像学特点,为临床提供可靠的诊断及治疗依据。方法回顾性分析45例经手术及病理证实的卵巢囊性肿瘤的C T或M RI影像资料。纳入标准为病灶囊性成分所占比例大于70％,肿瘤最大径超过5 cm。所有病例均行平扫及增强C T或M RI检查。结果45例中包括卵巢囊腺瘤16例、囊腺癌6例、腺癌5例、腺纤维瘤1例、畸胎瘤2例、囊肿4例、子宫内膜异位囊肿2例、输卵管系膜囊肿2例及输卵管卵巢囊肿7例。结论影像学检查对卵巢囊性肿瘤的定位、定性诊断和鉴别诊断具有一定的临床意义,明确诊断仍需要结合术后病理结果。     

成人白血病中枢神经系统并发症的脑MRI表现

目的 评价成人白血病中枢神经系统并发症的脑MRI表现.资料与方法 回顾性分析7例经临床证实的成人白血病中枢神经系统并发症的脑MRI表现.结果 4例表现为脑白质病,在T2WI、T2FLAIR和DWI上表现为双侧大脑半球皮层和皮层下白质内斑片状高信号;3例表现为脑出血,其中2例在SWI显示双侧大脑半球多发低信号出血影而常规MRI未能显示.结论 联合运用MRI序列可较好地显示成人白血病中枢神经系统并发症的脑改变.