磁共振胆胰管成像(附45例报告)

目的：评价磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）技术的临床价值。方法：对２０名志愿者和２５例胆胰病变的患者采用快速自旋回波和重Ｔ２－加权技术进行ＭＲＣＰ检查。结果：正常志愿者ＭＲＣＰ能显示胆囊和胆总管以及多数左右肝管和胆囊管，胰管多数能在原始冠状位像上显示，扩张的胆胰管显示满意，各种胆胰病变的诊断符合率高，梗阻性黄疸的定位和定性准确率较高。结论：ＭＲＣＰ能作为非创伤性胆胰病变的检查方法，尤其适用于梗阻性黄疸。     

MRCP在胆胰疾病中的应用

目的：评价ＭＲＣＰ技术在胆胰疾病中的应用价值。材料和方法：２２例胆胰疾病患者采用快速自旋回波和重Ｔ２加权技术进行ＭＲＣＰ扫描,获得原始图像经最大信号强度投影（ＭＩＰ）及三维表面重建（３Ｄ－ＳＳＤ）后处理。结果：２２例患者ＭＲＣＰ成功率为１００％,１８例梗阻性黄疸均能显示梗阻部位及扩张胆管,４例非梗阻性黄疸患者可满意显示正常胆总管及左右肝管主干。结论：ＭＲＣＰ能较好显示胆系解剖及病变部位与性质,创伤小,且成像技术简单,检查时间短,目前已成为胆胰系统疾病诊断的重要检查方法。     

MR T_1WI抑脂及MR胰胆管造影术用于梗阻性黄疸的诊断

目的：探讨Ｔ１ＷＩ抑脂技术（ＦＴ１ＷＩ）和ＭＲ胰胆管造影术（ＭＲＣＰ）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：回顾４７例不同病因所致梗阻性黄疸的ＭＲＩ征象。应用ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导ＭＲ机,除常规的Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ序列外,还采用ＦＴ１ＷＩ和ＦＭＰＳＰＧＲ造影增强及ＭＲＣＰ技术。结果：恶性病变均可见大小不等的肿块,ＦＴ１ＷＩ序列对肿块的显示最清楚,为明显的低信号。良性病变均无肿块。ＭＲＣＰ可以明确梗阻的部位及阻塞端的形态。结论：根据ＭＲＣＰ所示胆道梗阻的部位和形态,结合轴位各序列,尤其是ＦＴ１ＷＩ显示的病灶特点,能更加准确地诊断梗阻性黄疸的病因。     

磁共振胆道成像：附26例报告

目的：用ＭＲ显示胆道狭窄部位和程度及扩张胆管。材料与方法：检查病人２６例，其中梗阻性黄疸１２例，其他病人１４例。应用快速自旋回波（ＦＳＥ）、重Ｔ２加权成像技术及三维图像后处理，对２６例病人进行３１次磁共振胆道成像（ＭＲＣ）。结果：梗阻性黄疸病人均能显示阻塞部位及扩张胆管，非梗阻性黄疸病人可显示胆总管及左右肝管起始段，胆道术后病人见肝内外胆管轻度扩张。结论：ＭＲＣ能显示胆道狭窄部位、程度及扩张的胆管，与ＭＲＩ结合能更准确地诊断胆道阻塞部位及原因，与经皮经肝胆管造影（ＰＴＣ）、内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）相比较，ＭＲＣ是诊断阻塞性黄疸的一种无创伤性方法，且安全简单。     

磁共振胆道造影在胆道梗阻定位和定性诊断中的价值

目的：通过ＭＲＩ胆道造影（ＭＲｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＣ）与ＣＴ、ＵＳ、经皮穿刺胆道造影术（ＰＴＣ）或内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）及手术、病理的对照研究，评价ＭＲＣ显示胆道梗阻部位，确定梗阻原因的能力。材料与方法：３０例梗阻性黄疸的患者在ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导系统上进行了ＭＲＣ检查，并与ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ、手术及病理对照。结果：本组资料中，ＭＲＣ显示胆道梗阻的部位准确性达１００％，优于有损伤性的ＰＴＣ或ＥＲＣＰ。ＭＲＣ确定梗阻原因的准确性达７０％，类似于ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ。结论：初步研究结果表明，无损伤性的ＭＲ胆道造影在梗阻性黄疸的定位和定性上具有很高的敏感性、准确性，对于梗阻性黄疸，特别是行ＥＲＣＰ失败和不宜行ＰＴＣ或ＥＲＣＰ的病人是最有效的替代方法。     

磁共振胆管胰管成像的临床应用研究

目的：探讨快速自旋回波（ＦＳＥ）及单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）对磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）的临床应用价值。材料与方法：分析应用ＦＳＥ对３５例胆道系统病变及正常志愿者的ＭＲＣＰ检查，其中２１例行ＳＳＦＳＥ并与ＦＳＥ行对照观察：结果：仅用ＦＳＥ行ＭＲＣＰ的１４例中，９例扩张的胆管经后处理显示清楚，３例显示胰管，５例无扩张的胆道显示不满意。同时用ＦＳＥ和ＳＳＦＳＥ扫描２１例，对胆管梗阻部位和扩张胆管的显示无显著差异；ＳＳＦＳＥ对无扩张胆、胰管的显示分别是７４．４％、５２．４％，显著高于ＦＳＥ的１６．６％、０．９％，对胆囊显示二者相似。结论：梗阻性胆胰管扩张者，ＦＳＥ和ＳＳＦＳＥ均可得到满意结果，而正常无扩张胆胰管的显示，ＳＳＦＳＥ较ＦＳＥ好     

恶性胆管梗阻的磁共振胰胆管造影与手术病理对照研究

目的探讨磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）诊断恶性胆管梗阻的价值。方法３２例临床怀疑梗阻性黄疸的病人进行了ＭＲＣＰ检查，并全部经手术病理证实。结果ＭＲＣＰ对恶性胆管梗阻部位诊断的准确率为９６．９％，而ＣＴ为８８．５％，超声为７６．０％。ＭＲＣＰ的定性诊断准确率为９６．９％。结论ＭＲＣＰ在恶性胆管梗阻的定位诊断上明显高于超声     

胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像与内窥镜逆行胰胆管造影初步对照研究

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的临床应用价值。材料与方法：２０例高度怀疑胰胆管疾病的患者均经内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和ＭＲＣＰ检查，并将ＭＲＣＰ影像与ＥＲＣＰ影像进行非双盲对照分析，其中１５例经手术证实。ＭＲＣＰ采用屏气、一次激发半傅立叶转换快速自旋回波序列（ＦＡＳＥ）、重Ｔ２加权、二维（２Ｄ）多个平面成像技术。结果：冠状位ＭＲＣＰ图像与ＥＲＣＰ图像极其相似，ＭＲＣＰ图像的空间分辨率略逊于ＥＲＣＰ，因而，ＭＲＣＰ有时不能显示正常胰管及其分支。依据较满意的ＭＲＣＰ图像可以做出与ＥＲＣＰ基本一致的诊断，并且，对ＥＲＣＰ失败或显示不完全的病例，ＭＲＣＰ可获得有价值的诊断信息。结论：本研究结果表明，ＭＲＣＰ是一种安全、无损伤性的影像学技术，在胰胆管疾病诊断方面具有很大潜力，评价ＭＲＣＰ是否可以常规取代ＥＲＣＰ的诊断作用尚为时过早，仍需要进一步大量的临床病例对照研究。     

恶性梗阻性黄疸的ERC写CT对照分析

本文对比分析了８２例恶性梗阻性黄疸（包括胆管癌４５例，转移性癌２６例，胰头癌６例及壶腹周围癌５例）的ＥＲＣＰ与ＣＴ表现，主要发现：恶怀胆管梗阻部位多位于肝外胆管近侧段；肝外胆管近侧段梗阻所致的肝内胆管重度扩张的发生率，远多于远侧段阻塞，在反映肝内胆管扩张程度、扩张范围方面ＣＴ优于ＥＲＣＰ，而显示病灶肿块直接征象方面ＥＲＣＰ优于ＣＴ。     

恶性梗阻性黄疸的ERCP与CT对照分析

本文对比分析了８２例恶性梗阻性黄疸（包括胆管癌４５例，转移性癌２６例，胰头癌６例及壶腹周围癌５例）的ＥＲＣＰ与ＣＴ表现，主要发现：恶性胆管梗阻部位多位于肝外胆管近侧段；肝外胆管近侧段梗阻所致的肝内胆管重度扩张的发生率，远多于远侧段阻塞，在反映肝内胆管扩张程度、扩张范围方面ＣＴ优于ＥＲＣＰ，而显示病灶肿块直接征象方面ＥＲＣＰ优于ＣＴ。     

单次激发磁共振胰胆管造影的临床应用

目的：探讨单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）序列磁共振胰胆管造影的临床应用价值。方法：采用屏气、重Ｔ２ 加权、单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）序列、二维多平面成像技术做ＭＲ胰胆管造影８０ 例,其中３０ 例为正常者,５０例疑为胰胆系疾病的病人。结果：３０例正常者的胰胆管和胆囊的显示率为１００％ 。５０例疑为胰胆系疾病的病人,ＭＲＣＰ良好显示胰胆系病变部位及扩张的胰胆管,结合腹部常规ＭＲ,获得理想的综合影像诊断。结论：ＳＳＦＳＥ序列ＭＲＣＰ是一种安全简便、无创伤性的胰胆管影像学检查新技术,快速成像,图像清晰,具有重要的临床应用价值。     

同层动态磁共振胰胆管成像的临床研究

目的 :利用动态磁共振胰胆管成像 (MRCP)分别评价Oddi括约肌功能及口服果汁对改善胰管显示方面的作用。方法 :将 3 8例经临床或手术病理证实有胰胆管系统疾病的患者 ,分成三组 :A组 (n =15 )为有壶腹部周围的梗阻性病变伴胆道扩张 ;B组 (n =13 )为有壶腹部以上的梗阻性病变伴胆道扩张 ;C组 (n =10 )为未见明显梗阻性病变但有胆道扩张。各组分别摄取动态MRCP图像并观察括约肌舒张情况 ;19例正常志愿者 ,口服果汁 (Orange lemonjuice ,OLJ)前及口服果汁后 15、3 0、45、60、75、90min分别摄取动态MRP图像。结果 :3 8例患者MRCP图像上 ,胆总管远端出现乳头状 ,逐渐狭窄 ,平头状及倒杯口状 4种改变 ,其中倒杯口状改变仅出现于A组 ,与其它两组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;乳头状、逐渐狭窄及平头状改变 ,各组间差异无显著性意义。动态MRCP可反映括约肌段舒张频次 ,其在A组与其它两组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。正常人口服果汁后MRCP成像显示胰管管径增粗 ,管腔信号强度升高 ,体、尾部胰管的显示率提高。结论 :动态MRCP能很好地评价Oddi括约肌功能 ,提高对壶腹部病变的诊断准确性 ;果汁能促进胰腺外分泌 ,改善胰管显示。     

磁共振胰胆管成像技术及临床应用价值

目的 :探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)技术的临床价值。方法 :对 49例胰胆管病变的病人采用快速自旋回波之重 T2 加权技术进行 MRCP检查 ,经最大信号强度投影 (MIP)取得图像。2 0例有手术病理结果。结果 :MRCP图像与 ERCP、PTC图像相似 ,能较好地显示胰胆管疾病的病变部位、梗阻程度、狭窄和充盈缺损 ,准确性较高。结论 :MRCP作为一种安全非创伤性影像学诊断技术 ,不使用造影剂 ,能较好地显示胰胆管的解剖和病理变化 ,从而提高胰胆管疾病的诊断水平。     

磁共振胰胆管成像序列的比较研究

目的: 比较磁共振胰胆管成像(MRCP)不同序列对胰胆管树的显示能力及其临床应用.材料和方法: 对24例正常成年志愿者及30例胰胆管梗阻性疾病患者行FSE、FSE-XL和SSFSE MRCP检查,并对各扫描序列的胰胆管显示情况进行分析.结果: FSE-XL和SSFSE扫描序列对胰胆管及病变部位的显示明显优于常规FSE扫描序列,SSFSE又优于FSE-XL扫描序列.SSFSE扫描序列能充分显示正常胰胆管树,对胰胆管梗阻性疾病的检出率也较高.结论: SSFSE扫描序列与能多方位观察胰胆管情况的FSE-XL扫描序列联合应用,可明显提高对胰胆管梗阻性疾病的检出率.     

MRCP诊断胆胰管疾病的应用研究

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)的临床应用价值.方法对64例2D,3D-MRCP检查的图像资料进行回顾性分析.结果MRCP能清晰显示正常的胆胰管结构,对胆胰管梗阻的部位、形态能直观显示,定位、定性诊断准确性高.结论MRCP在胆胰管疾病的诊断中具有重要价值.     

磁共振胰胆管造影临床应用的价值评价

目的：探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法：采用重T2加权MR水成像技术对73例患者行MRCP检查。图像经三维最大信号强度投影（3D-MIP）及三维表面遮蔽显示技术（3D-SSD）后处理。结果：73例患者,4例为正常胰胆管,69例胆胰疾病中,梗阻性黄疸者58例,其中恶性胆道梗阻43例,良性胆道梗阻15例,非梗阻性病变11例,在梗阻性黄疸病例中,MRCP定位准确率为100%,并清楚显示扩张胆管程度及断端形态,对于恶性胆阻性病变11例,在梗阻性黄疸病例中,MRCP定位准确率为100%,并清楚显示扩张胆管程度及断端形态。对于恶性胆道梗阻。结合常规MRI可明显提高定性准确率83.7%,同时可显示肿块大小、范围及周围脏器侵犯情况。良性梗阻MR-CP检查的定性准确率为92.9%。在非梗阻性病例中,MRCP可清楚描绘胆囊结石、胆系术后改变及含液丰富的病变（胰腺假性囊肿、总胆管囊肿、十二指肠憩室等）与胰胆管之间的毗邻关系。结论：MRCP可准确揭示胆管梗阻部位,明确病变性质,MRCP对于非梗阻性胆胰疾病则有助于了解病变与周围脏器的毗邻关系。但MRCP作为一种影像检查技术。不能脱离常规CT、MRI,而是对常规影像检查的一种有效补充。     

磁共振胰胆管造影对梗阻性黄疸诊断价值

目的:探讨研究MRCP对梗阻性黄疸的诊断价值。方法:对43例经手术病理证实的结石、良性狭窄、壶腹癌、胰头癌、胆管癌的梗阻性黄疸患者进行MRCP检查。结果:结石11例,良性狭窄2例,先天性胆总管囊肿1例,壶腹癌5例,胰头癌7例,胆管癌15例,胆囊癌2例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树的结构,能直观显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,其检出率和定位率为100%,定性诊断率为98%。结论:MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别对结石的诊断,结合原始图像有特异性,能清楚显示梗阻部位、梗阻原因、病变形态、病变与周围关系及病变性质。     

MR cholangiopancreatography: prospective comparison of a breath-hold 2D projection technique with diagnostic ERCP

The aim of this study was to compare prospectively a breath-hold projection magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) technique with diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Seventy-six patients with suspected strictures or choledocholithiasis were referred for MRCP and subsequent ERCP examination, which were performed within 4 h of each other. The MRCP technique was performed using fat-suppressed rapid acquisition with relaxation enhancement (RARE) projection images obtained in standardised planes with additional targeted projections as required by the supervising radiologist. Two radiologists (in consensus) assessed the MRCP results prospectively and independently for the presence of bile duct calculi, strictures, non-specific biliary dilatation and pancreatic duct dilatation, and recorded a single primary diagnosis. The ERCP was assessed prospectively and independently by a single endoscopist and used as a gold standard for comparison with MRCP. Diagnostic agreement was assessed by the Kappa statistic. The MRCP technique failed in two patients and ERCP in five. In the remaining 69 referrals ERCP demonstrated normal findings in 23 cases, strictures in 19 cases, choledocholithiasis in 9 cases, non-specific biliary dilatation in 14 cases and chronic pancreatitis in 4 cases. The MRCP technique correctly demonstrated 22 of 23 normal cases, 19 strictures with one false positive (sensitivity 100 %, specificity 98 %), all 9 cases of choledocholithiasis with two false positives (sensitivity 100 %, specificity 97 %), 12 of 14 cases of non-specific biliary dilatation and only 1 of 4 cases of chronic pancreatitis. There was overall good agreement for diagnosis based on a kappa value of 0.88. Breath-hold projection MRCP can provide non-invasively comparable diagnostic information to diagnostic ERCP for suspected choledocholithiasis and biliary strictures and may allow more selective use of therapeutic ERCP. Received: 20 May 1998; Revision received: 26 November 1998; Accepted: 7 January 1999     

磁共振胰胆管成像在诊断胰胆管疾病中的价值

目的：评价磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断阻塞性和扩张性胰胆管疾病的临床价值。方法：采用西门子symPhonyl．5T超导磁共振成像仪，对72例胰胆管系统疾病患和20例正常对照组进行MRI和MRCP成像，其中病变组22例进行Gd-DTPA动态增强。分析图像，将诊断结果与手术病理和超声、CT等其它影像检查结果对照。结果：MRCP能清晰显示正常胰胆管树的结构，能直观显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围。检出率和定位率为94、3％，定性率为85．7％。MRI图像能帮助定性诊断。结论：MRCP是一种安全、有效的胰胆管系统影像检查方法，与MRI结合，对诊断和鉴别诊断胰胆管阻塞性和扩张性疾病有较高的临床诊断价值，