胎盘植入19例临床分析

目的 探讨分析胎盘植入的相关因素及临床特点.方法 回顾性分析19例胎盘植入患者的临床资料.结果 胎盘植入的19例中,粘连性胎盘8例,并发子宫内翻l例;胎盘植入11例,其中穿透性胎盘植入2例.前置胎盘9例(同时有剖宫产史4例),多次妊娠13例.产后出血者14例,出血量大于2000 ml7例;宫腔纱条填塞11例,子宫动脉介入栓塞2例,子宫切除4例.结论 胎盘植入的相关因素为前置胎盘、剖宫产史、多次流产史,易发生产后出血,尤其是穿透侵蚀子宫下段切口甚为凶险.治疗应视病情个体化方案、加强预防.     

胎盘植入26例临床分析

目的 探讨胎盘植入的相关因素、诊断、预防与治疗。方法 对我院剖宫产术中及阴道分娩后确诊的26例胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2例产前彩超检查提示疑胎盘植入,行剖宫产术,术中确诊;5例阴道分娩后因胎盘滞留行人工剥离或钳夹胎盘困难而诊断;19例在剖宫产术中发现胎盘植入。21例剖宫产手术患者18例行保守性手术治疗,3例行次全子宫切除术;5例阴道分娩给予米非司酮口服保守治疗,4例7d后行钳刮术,保守治疗成功,1例产后第2d因阴道大出血急诊行次全子宫切除术。结论 多次妊娠、流产、剖宫产等既往宫腔操作是胎盘植入形成的主要因素,一旦发生,常导致严重的产后大出血而危及产妇生命。积极预防、早期诊断、及时处理是产妇预后好坏的关键。     

超声诊断穿透性胎盘3例

目的 探讨超声检查在穿透性胎盘诊断中的意义。方法 对我院2002～2003年间发生的3例穿透性胎盘临床及超声检查资料进行回顾性分析。结果 2例产前超声检查未发现胎盘植入；产后患者超声检查均诊断胎盘植入并伴穿孔。结论 产前诊断穿透性胎盘较为困难，对有高危因素的孕妇应仔细检查胎盘附着处胎盘与子宫肌壁间的关系。产后诊断穿透性胎盘较为明确。     

胎盘植入28例临床分析

近年来,由于刮宫次数的增加,剖宫产率明显上升,胎盘植入率也有所上升,应引起重视。对我院1988～2004年收治的胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析,对胎盘植入的高危因素及产前诊断的可能性提出预防和处理原则,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:患者年龄23～38岁,平均年龄29岁,其中初产妇16例,经产妇12例,经产妇有剖宫产史6例。28例中有前置胎盘7例,剖宫产合并前置胎盘6例,中晚期妊娠3例,其余12例为胎盘植入。本次妊娠前有3次以上人流史12例,2次人流史13例,1次人流史3例。1.2诊断标准:均在胎儿娩出后发现胎盘剥离困难,或剖宫产术中发现胎…     

植入性胎盘12例综合性分析

目的探讨胎盘植入的病因、类型、诊断、治疗及预防。方法对德庆县人民医院5年来确诊为胎盘植入的12例病例进行回顾性分析。结果6例为侵入性胎盘,5例为植入性胎盘,1例为穿透性胎盘;9例阴道出血〉500ml。6例行子宫切除或次全切除术。结论植入性胎盘最主要的危险因素为前置胎盘,临床诊断是其最主要的诊断方法。胎盘植入易发生产后出血,其处理应根据病变特点,采取手术治疗或保守治疗。     

穿透性胎盘植入致子宫破裂临床探讨

目的 探讨穿透性胎盘植入致子宫破裂的高危因素，早期诊断和及时有效的处理措施。方法对南阳市第二人民医院6年来收治的7例穿透性胎盘植入致子宫破裂的患者临床资料进行分析。结果7例患者中，第1例因术前没有及时明确诊断，出现呼吸心跳骤停，后经积极抢救方愈。以后的6例患者术前B超基本明确诊断者3例，术中明确诊断者3例，6例子宫切除后病理确诊，7例母亲均愈，围生儿成活2例。结论剖宫产史、前置胎盘、双胎、流产史、多次妊娠、高龄孕妇是穿透性胎盘植入引起子宫破裂的高危因素，对妊娠期不明原因的腹腔内出血和B超提示胎盘后方子宫肌层低回声变薄或消失，是早期诊断的关键。     

彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用研究

目的评估经腹彩色多普勒超声在产前、产后胎盘植入诊断中的应用价值。方法选择2002年3月～2010年6月我院住院的46例经临床、手术或病理证实为胎盘植入患者,进行前瞻性跟踪及回顾性分析研究。结果本组46例胎盘植入患者中,有8例漏诊,超声诊断正确率82%。在超声做出了正确判断的38例胎盘植入患者中,有25例患者胎盘附着于子宫前壁靠下段,其中22例有子宫下段剖宫产手术史,有19例为前置胎盘合并胎盘植入;另13例患者胎盘附着于子宫其它部位,其中12例曾行人流术。结论本组胎盘植入患者中,子宫下段剖宫产术后瘢痕组织处发生最多,而有人流史的胎盘植入患者中一般子宫体部多见。彩色多普勒超声在产前、产后诊断胎盘植入有较高的敏感性。     

胎盘植人的临床处理及其诱发因素分析

目的分析胎盘植人的治疗措施及影响胎盘植入发生的因素.方法选择分娩、引产患者共16462例,包括前置胎盘患者361例,有剖宫产史患者1645例,有剖宫产史并前置胎盘48例.计算并比较各组胎盘植人的发生率.大部分进行子宫次切除术或子宫全切除术,术后常规抗感染治疗并随访.结果共发生胎盘植入16例,总发生率为0.097%(16/16432);在前置胎盘组发生10例,发生率为2.77%(10/361),明显高于总发生率(μ=16.315,P<0.01);有剖宫产史合并前置胎盘患者发生7例,发生率14.6%(7/48),也明显高于总发生率(μ=32.278,P<0.01);此外,有剖宫产史合并前置胎盘的发生率比前置胎盘患者组明显增高(μ=3.856,P<0.01).进行子宫全切除术或次全切除术后,阴道出血停止,小腹疼痛等症状消失,术后未发现严重感染.1例进行保守治疗后愈合满意.结论子宫切除术对胎盘植入有较好的疗效.剖宫产史、前置胎盘是胎盘植入的好发因素.     

植入性胎盘26例临床分析

目的探讨植入性胎盘的病因、诊断、治疗及预防。方法回顾性分析26例植入性胎盘病例资料。结果23例有宫腔操作史,其中人工流产史15例,药物流产史3例,剖宫产史5例,子宫肌瘤剔除术1例,引产史2例,26例产前均未明确诊断。结论胎盘植入多由官腔操作史,与子宫蜕膜发育不良或缺如有关。产前诊断困难。     

探讨32例子宫切除术救治产科大出血的临床价值

目的 探讨与妊娠有关的子宫切除术,旨在降低其发生率,减少母婴损害.方法 回顾性分析我院2000年1月～2007年12月治疗的32例子宫切除患者的临床病理资料.结果 剖宫产同时切除子宫22例,同期治疗外院晚期产后出血并切除子宫患者10例,其中1例死亡.剖宫产同时行子宫切除术的原因依次为:中央性前置胎盘、胎盘植入、严重粘连、子宫收缩乏力及子宫破裂、妊娠合并多发性子宫肌瘤、原发性纤维溶解症.晚期产后出血切除子宫者10例,均为外院转入,主要原因是剖宫产切口感染、胎盘植入伴感染、子宫收缩乏力、裂开、DIC.结论 子宫切除术是一项抢救产科大出血患者生命的重要措施.胎盘因素是子宫切除术的首要原因.减少胎盘危险因素的发生,降低和控制剖宫产率是预防产后出血.从而减少产科子宫切除率的关键要点.加强计划生育,重视孕期保健,严格掌握剖宫产的指征,提高手术技巧是预防剖宫产同时子宫切除术的有效措施.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

药品风险管理之风险的起因分析——关于药品天然风险

药品认知水平是把握药品天然风险的决定因素，却又受到伦理需求和产业发展需求的影响。药品不良反应监测，正是常规的取法三者平衡关系的制度工具。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.