剖宫产后出血相关因素探讨

目的探讨剖宫产术后出血的相关因素,为术后出血的防护提供指导。方法选择剖宫产后出血产妇106例,按1∶1匹配同期同院剖宫产非出血产妇作为对照。采集年龄、职业等临床资料,χ2检验比较两组暴露因素构成,多因素Logistic回归筛选剖宫产后出血的强相关因素。结果 (1)出血产妇脑力劳动职业、孕周<37周、产前宫高≥35cm、择期剖宫产、胎盘粘连或植入、妊娠期高血压疾病、宫缩乏力、子宫裂伤、新生儿体重≥4.0kg的构成高于非出血产妇(P<0.05或0.01);(2)宫缩乏力(OR=4.673,95%CI:2.500~8.603),胎盘粘连或植入(OR=2.568,95%CI:1.246~5.294),剖宫产时间(OR=0.470,95%CI:0.260~0.852)保留在以出血为应变量的多因素Logistic回归模型。结论宫缩乏力、胎盘粘连或植入是剖宫产术后出血的高风险因素,应重点加强防护,临产后剖宫产为保护因素。     

预测瘢痕子宫阴道试产失败的风险列线图模型建立

目的:建立预测瘢痕子宫阴道试产失败的风险列线图模型。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月我院收治的剖宫产术后瘢痕再次妊娠的163例孕妇的临床资料,分析阴道试产失败的独立危险因素,建立风险列线图模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果:年龄≥35岁(OR=2.983,95%CI:1.108~8.026)、产前BMI≥30 kg/m~2(OR=6.461,95%CI:2.263~18.445)、助产士工作年限<10年(OR=8.080,95%CI:2.163~30.187)、剖宫产间隔时间<3年(OR=3.651,95%CI:1.341~9.938)、瘢痕处压痛(OR=5.723,95%CI:2.028~16.155)、子宫下段瘢痕厚度<4mm(OR=2.895,95%CI:1.124~7.455)及婴儿体质量≥3.5 kg(OR=5.603,95%CI:2.140~14.670)是预测瘢痕子宫阴道试产失败的独立危险因素。风险列线图预测模型预测值同实测值基本一致,Bootstrap内部验证显示C-index高达0.903(95%CI:0.880~0.926)。结论:风险列线图模型有较高的预测效能和精确度,对临床筛查高危产妇和采取更合理的分娩方式具有指导意义。     

产后出血相关危险因素分析

目的通过对产后出血孕妇的临床资料的调查,分析发生产后出血的相关危险因素。方法收集分娩发生出血的孕妇237例,同时选取474例未发生产后出血的孕妇作为对照,对相关因素进行分析,以相对危险度(OR值)以及其95%可信区间(CI)分析其发生的危险程度。结果通过OR值比较,各个危险因素依次是:胎盘前置或者胎盘粘连等胎盘因素,巨大胎儿所致的软产道损伤因素,多次妊娠及流产因素,妊娠期合并症因素,子宫收缩乏力因素等。剖宫产孕妇产后出血的发生率明显高于阴道分娩产妇(P<0.05),且出血量明显高于阴道分娩产妇(P<0.05)。结论引起产后出血的原因很多,注意各个危险因素的影响,积极治疗妊娠合并症,做好产前的检查,关注胎盘粘连和胎盘前置,有助于减少产后出血的发生。     

产妇分娩后胎盘残留影响因素分析

目的 分析产妇分娩后胎盘残留的影响因素，并分析进行手取胎盘手术引发的分娩期并发症的情况。方法收集2020年6月1日至7月31日在我院进行分娩的171例产妇资料，根据是否有胎盘残留分为观察组和对照组。将胎盘残留可能的影响因素进行logistic回归分析，并分析进行手取胎盘手术引发的分娩期并发症的情况。结果 胎盘残留影响因素有：早产(OR=10.05)、多次早期妊娠流产(OR=9.86)、使用器械助娩(OR=8.15)、年龄大于35岁(OR=7.78)、使用辅助生殖技术(OR=6.21)、有引产史(OR=6.06)、先兆子痫(OR=4.26)、使用硬膜外麻醉(OR=2.48)。手取胎盘手术后产妇出现血红蛋白下降、需要输血、需要子宫切除、需要产后进入ICU的概率更高。结论 年龄超过35岁、多次早期妊娠流产(超过3次)、有引产史、早产、使用硬膜外麻醉、使用辅助生殖技术、患有先兆子痫、使用器械助娩的产妇更容易出现胎盘残留。接受过手取胎盘术的产妇也更容易患上分娩期并发症。     

凶险性前置胎盘发生相关因素分析

目的：探讨凶险性前置胎盘（PPP)发病的相关因素。方法对近2年在本院分娩的230例PPP产妇（研究组）与同期住院分娩的230例剖宫产史的非前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析与随访,分析其发病的危险因素。结果两组孕妇年龄、孕次、产次、流产次、居住地、孕早期工作、既往剖宫产的医院是否为三级医院、既往剖宫产次数比较、剖宫产前经历产程孕妇比较,有统计学差异（P<0.05）。多因素logistic分析结果显示：流产(≥2次OR：5.574,95%CI 1.336-23.241）、产次（2次,OR：2.079,95%CI 1.002-4.316,≥3次,OR：4.541,95%CI 2.649-9.259）、剖宫产(≥2次OR：4.952,1.014-20.334）是其独立危险因素,而既往剖宫产前经历产程(OR：0.163,95%CI 0.081-0.325)和居住地为城市(OR：0.591,95% CI 0.374-0.931）可降低PPP的发病风险。结论多产次、多次剖宫产、多次流产（流产次≥2）是PPP发病的独立危险因素,既往剖宫产前经历产程和居住地为城市为其保护因素。     

早产危险因素配对病例对照研究

目的探讨基层医院早产发生的危险因素。方法采用以医院为基础的配对病例对照研究,按籍贯、分娩时间、年龄(±3岁)配对,共收集171例病例组和与病例组同期入院,年龄(±3岁)、户籍相同的足月分娩产妇对照组(171例)进行统一问卷调查。采用Epidata3.0建立数据库,用SPSS17.0软件进行单因素和多因素条件logistic回归模型分析。结果多因素条件logistic回归模型分析表明,产前检查大于或等于10次是早产保护因素(OR=0.037);居住在农村(OR=3.267)、产次(OR=3.008)、孕期前3个月体质量增加大于或等于2~4 kg(OR=6.209)或大于或等于4 kg(OR=4.387)、妊娠高血压综合征(OR=38.278)、胎盘异常(OR=13.047)、胎膜早破(OR=5.852)是早产主要危险因素;孕晚期生殖系统感染(OR=7.450)是早产可疑的危险因素。结论应加强对婚育妇女的宣传教育。针对早产高危人群强调定期产前检查,积极治疗贫血、孕期生殖系统感染及妊娠并发症,尽量避免早产的发生。     

胎囊平均直径在剖宫产瘢痕妊娠清宫术中大出血风险评估中的应用价值

目的 探讨胎囊平均直径对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)清宫术中大出血的预测价值。方法 收集117例行清宫术治疗的CSP患者资料，比较大出血组(27例)和无大出血组(90例)的胎囊最大直径、胎囊平均直径、子宫前壁下段肌层厚度、胎囊嵌入类型、胎囊生长方向、胎芽及胎心生长情况、病灶类型、子宫前壁下段外凸情况、病灶处彩色多普勒血流信号分级、年龄及术前绒毛膜促性腺激素(HCG)等12个临床及超声影像指标的差异，探讨胎囊平均直径对CSP清宫术中大出血的预测能力。结果 单因素Logistic回归分析结果显示胎囊最大直径(OR=1.281,95%CI:1.020～1.608)、胎囊平均直径(OR=1.611,95%CI:1.112～2.332)、子宫前壁下段肌层厚度(OR=0.026,95%CI:0.001～0.914)和子宫前壁下段外凸情况(OR=3.081,95%CI:1.262～7.521)是CSP清宫术中大出血的影响因素。逐步Logistic回归分析结果显示胎囊平均直径增加是CSP清宫术中大出血的独立危险因素(OR=1.611,95%CI:1.112～2.331)，胎囊平均直径增加对CSP清宫术中大...     

持续性超重与胆囊结石、胆囊息肉发病率的相关性分析

目的 探讨肥胖、非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胆囊结石、胆囊息肉发病率相关性。 方法 选择2012—2016年在西安交通大学第一附属医院体检中心连续查体,2016年新发胆囊结石或胆囊息肉患者306例,其中胆囊息肉239例,胆囊结石67例,年龄范围为30～80岁,匹配职业、年龄、性别、空腹血糖、血压,健康对照组765例,测患者身高、体质量,计算体质量指数(BMI),测空腹血糖、血压,肝胆胰脾超声,STSS 19.0统计软件处理,χ²检验分析两组胆囊结石或胆囊息肉发病率;logistic相关回归分析胆囊结石或胆囊息肉发病相关因素。 结果 BMI≥24 kg·m-2组胆囊结石或胆囊息肉发病率明显高于BMI<24 kg·m-2组,两组之间差异有统计学意义(χ²=11.119,P=0.001),NAFLD组与无NAFLD组胆囊结石或胆囊息肉发病率比较,差异无统计学意义(χ²=2.832,P=0.092),超重合并NAFLD组胆囊结石或胆囊息肉发病率明显高于未超重且无NAFLD组(χ²=5.930,P=0.015)。多因素logistic分析提示,超重与胆囊结石或胆囊息肉发病关联(OR=24.457,95%CI:11.080~53.983,P<0.001),NAFLD与胆囊结石或胆囊息肉发病关联性不大(OR=0.633,95%CI:0.394～1.017,P=0.058)。 结论 肥胖是胆囊结石或胆囊息肉发病的独立危险因素,NAFLD可能协同肥胖促进该类疾病发生。     

剖宫产产妇寒战发生情况及其影响因素分析

目的探讨剖宫产产妇寒战发生情况及其影响因素。方法选取2015年2月～2018年6月在我院进行剖宫产分娩的产妇84例进行回顾性分析,收集产妇年龄、BMI指数、职业、民族、产次、中心体温、手术时间、术中出血量、椎管内麻醉阻滞方式、麻醉阻滞平面、焦虑、抑郁情况等资料。单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 84例产妇中51例出现寒战,寒战发生率为60.71%。单因素分析结果显示产妇年龄、BMI指数、中心体温、手术时间、手术出血量、麻醉阻滞平面、焦虑、抑郁情况的不同剖宫产产妇寒战发生率差异均有统计学意义(P 0.05)。多因素分析结果显示:年龄(OR=0.531,95%CI=0.407～0.690),BMI指数(OR=0.503,95%CI=0.429～0.664),中心体温(OR=0.628,95%CI=0.430～0.759),手术出血量(OR=1.408,95%CI=1.217～1.526),麻醉阻滞平面(OR=0.488,95%CI=0.208～0.593),SDS(OR=1.593,95%CI=1.306～1.694)为剖宫产产妇寒战独立性影响因素。结论剖宫产产妇寒战发生率较高,其主要与产妇年龄、BMI指数、中心体温、手术出血量、麻醉阻滞平面及抑郁有关。     

产后出血的临床分析与防治措施

目的：探讨产后出血的临床分析与防治措施。方法：回顾2006年8月～2008年8月PPH患者118例，观察其临床特点和探讨防措施。结果：118例PPH产妇中，因全身因素、产科因素、子宫因素、产钳分娩等造成子宫收缩乏力者99例，占PPH的83．90％；胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘部分残留引起出血13例，占PPH的11．02％；其他原因，如软产道损伤引起的出血5例，占PPH的4．24％；凝血功能障碍引起出血1例，占PPH的0．85％。另外，PPH还与以上原因共存或相互影响密切相关。结论：PPH是孕产妇死亡及发病率的重要原因之一，做好孕前及孕期保健，重视对高危孕产妇的产前检查，是防治产妇PPH的重要环节。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

药品风险管理之风险的起因分析——关于药品天然风险

药品认知水平是把握药品天然风险的决定因素，却又受到伦理需求和产业发展需求的影响。药品不良反应监测，正是常规的取法三者平衡关系的制度工具。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。