垂体后叶素在腹腔镜下输卵管间质部妊娠术中的应用

目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠术的止血方法及垂体后叶素在术中的作用。方法腹腔镜下对54例输卵管间质部妊娠患者手术，其中28例为A组（垂体后叶素组），行患侧输卵管切除或切开取胚术前在宫角部或病灶周围注射垂体后叶素6u加生理盐水10ml，26例为B组（对照组），不应用垂体后叶素，予局部创面电凝止血或缝合止血。结果54例手术均在腹腔镜下完成。术中出血量：A组小血（40．40±21．62）ml，B组出血（70．88±20．43）ml；手术时间；A组（45．65±15．58）min，B组（88．44±13．61）min。A组出血量明显少于B组（P〈0．05），A组手术时间较B组明屁缩短（P〈0．05）。结论腹腔镜下输卵管间质部妊娠术中应用垂体后叶素止血，是一种有效的止血方法。     

多点预注射垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守性手术出血52例

目的观察多点注射垂体后叶素在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中减少出血的疗效。方法选择确诊为未破裂且有生育要求的输卵管妊娠患者96例,随机分为两组。研究组52例,应用垂体后叶素多点注射于患侧局部、输卵管基底部及距宫角妊娠病灶根部1 cm的宫底肌层处,然后再行输卵管保守性手术。对照组44例,采用传统腹腔镜下输卵管保守性手术。观察两组术中出血量、手术时间及持续性异位妊娠的发生情况等。结果所有手术均在腹腔镜下顺利完成,两组术中出血量、手术时间比较,有显著性差异(P<0.01)。两组持续性异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用多点注射垂体后叶素可明显减少术中出血,甚至不需电凝创面,缩短了手术时间,有效保护了输卵管组织,值得临床推广。     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠19例临床分析

目的探讨腹腔镜下患侧输卵管切除及部分宫角部楔形切除电凝止血治疗输卵管间质部妊娠的效果。方法笔者所在医院2006年3月～2012年3月采用腹腔镜下患侧输卵管切除及部分宫角部楔形切除电凝止血治疗输卵管间质部妊娠19例,妊娠包块直径平均2～3.5cm。结果 19例患者均腹腔镜手术成功,无一例中转开腹。手术时间50～105min,出血量80～150mL,无手术并发症发生。术后随访血清人绒毛膜促性腺激素均于10～14d降至正常(<5.3IU/L)。结论腹腔镜下患侧输卵管切除及部分宫角部楔形切除电凝止血治疗妊娠包块直径<3.5cm的输卵管间质部妊娠,具有创伤小、恢复快,术式简单、并发症低的优点,值得在基层医院推广使用。     

腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合垂体后叶素局部注射139例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合局部注射垂体后叶素治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法选择我院2008年8月至2011年7月间,妇科收治的异位妊娠患者278例,所有患者均经我院阴道超声影像学检查,诊断为宫外孕。随机分为两组,观察组为腹腔镜下于妊娠输卵管系膜内注射垂体后叶素后行输卵管切开取胚术(n=139例),对照组为腹腔镜下不使用垂体后叶素直接行输卵管切开取胚术(n=139例),比较两组的术中出血量,手术时间、输卵管切除率、血清β-HCG水平降低天数,重复异位妊娠率、输卵管通畅率等的差异。结果观察组术中出血量,手术时间和输卵管切除率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后生殖结局比较,观察组较对照组有更高的患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率和较低的不孕率,两组比较差异有显著性(P<0.05),两组重复异位妊娠率比较差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜输卵管妊娠切开术中应用垂体后叶素可以减少术中出血,缩短手术时间,有效保留患侧输卵管,明显提高术后输卵管通畅率。     

电视腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠手术方式的改进

目的探讨电视腹腔镜下输卵管间质部妊娠最佳手术方式,减少术中出血,缩短手术时间,减少术后并发症。方法回顾分析腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠28例患者的临床资料,分为腹腔镜残端电凝组10例和套圈结扎组18例,两组术前输卵管未均为破裂,比较两组术中出血、手术时间、手术成功率、伤口愈合及术后并发症。结果腹腔镜下残端电凝组成功9例,成功率90%。1例出血量多电凝缝扎无效转开腹手术,出血80～300ml。腹腔镜套圈结扎组成功18例,成功率100%。出血量10～50ml。结论腹腔镜套圈结扎治疗输卵管间质部妊娠手术时间短,出血量少,减少术后并发症。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术联合注射垂体后叶素治疗输卵管妊娠的临床价值

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜下输卵管切开取胚术中的临床价值。方法将2007年1月至2010年3月在岷县中医院妇产科行腹腔镜下输卵管切开取胚术的未破裂型输卵管妊娠患者75例,随机分为两组,观察组为腹腔镜下在妊娠输卵管系膜内注射垂体后叶素后行输卵管切开取胚术(n=40例),对照组为腹腔镜下不使用垂体后叶素直接行输卵管切开取胚术(n=35例),比较两组的术中出血量、手术时间、输卵管切除率、术后体温、血清β-HCG水平降低天数、持续性异位妊娠率、输卵管通畅率等的差异。结果观察组术中出血量、手术时间和输卵管切除率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组输卵管通畅率明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后体温、血清β-HCG水平降低天数和持续性异位妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜下输卵管切开取胚术中预先应用垂体后叶素可减少术中出血量,缩短手术时间,有效保留患侧输卵管,明显提高术后输卵管通畅率。     

垂体后叶素在腹腔镜治疗输卵管妊娠中的作用

目的探讨使用腹腔镜治疗输卵管妊娠时,用垂体后叶素做预处理对于手术出血量及术式的影响。探讨影响手术效果的相关因素。方法随机抽取使用腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠180例。随机分为2组,每组90例。对照组手术不用垂体后叶素,试验组手术使用垂体后叶素注射于妊娠部位的输卵管系膜层做手术预处理,分析两组的术中出血量,术式情况。结果术中平均出血量对照组大于试验组（P〈0.05）。对照组与试验组保留输卵管者分别为30例和85例。相比较差异有显著性。结论腹腔镜下治疗输卵管妊娠时,使用垂体后叶素做输卵管周围的预处理,能明显减少术中出血量,而且能最大限度地保留输卵管。     

腹腔镜下宫角妊娠切开取胚术在宫角妊娠中的临床应用

目的探讨腹腔镜下宫角妊娠切开取胚术在宫角妊娠中的临床治疗效果。方法对我院15例未破裂的宫角妊娠行腹腔镜下宫角妊娠切开取胚术的患者资料进行回顾性分析。结果 2010年7月至2012年12月宫角妊娠住院患者15例,均行腹腔镜下宫角妊娠切开取胚术,成功率100%,术中宫角妊娠部位注射垂体后叶素6U,并常规行宫角部注射甲氨喋呤(MTX)。1个月内人绒毛膜促性腺激素-β(β-HCG)降至正常12例,3例在2月内降至正常。结论腹腔镜下宫角妊娠切开取胚术用于治疗宫角妊娠是安全、有效、可行性的治疗方法,具有较好的临床应用价值。     

宫腹腔镜联合吸宫术治疗宫角妊娠的疗效分析

目的 讨论宫腹腔镜联合吸宫术在宫角妊娠治疗的临床价值.方法 回顾性分析本院妇产科2012年3月至2014年10月因宫角妊娠行宫腹腔镜联合吸宫术的22例患者的临床资料.结果 22例患者中9例宫腔粘连,3例不完全纵膈子宫,10例为口服药物流产失败.22例患者术中,2例吸宫时宫角穿孔;2例宫腔镜下电凝出血及刮除妊娠组织时宫角破裂,腹腔镜下随行宫角修补术,手术时间15 ～ 30min,平均(25±3) min,术中出血15 ～ 150 ml,平均(25±14) ml;宫角未穿孔及破裂患者18例,出血约10～20ml,平均(15±5) ml.术后2个月查β-HCG均恢复正常;术后28～35 d月经来潮;无1例中转开腹切除宫角和输卵管.结论 宫腹腔镜联合吸宫术是治疗宫角妊娠保留宫角和输卵管的一种安全有效的方法.     

腹腔镜在特殊部位异位妊娠9例的临床应用

目的 探讨腹腔镜诊治宫角及输卵管间质部妊娠的手术方法、价值及其安全性.方法 分析腹腔镜治疗9例宫角及输卵管间质部妊娠的治疗结果,并与同期开腹手术6例进行比较.结果 腹腔镜检查异位妊娠确诊率100％,治疗成功率100％.腹腔镜手术虽然手术时间略长,但损伤小、术后恢复快、住院时间短.结论 腹腔镜诊治宫角及输卵管间质部妊娠安全有效.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

药品风险管理之风险的起因分析——关于药品天然风险

药品认知水平是把握药品天然风险的决定因素，却又受到伦理需求和产业发展需求的影响。药品不良反应监测，正是常规的取法三者平衡关系的制度工具。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.