处理前活动精子总数与夫精人工授精妊娠结局的探讨

目的探讨精液处理前活动精子总数与夫精人工授精（IUI）妊娠结局的关系。方法回顾性分析我院生殖中心438对夫妇的633个夫精IUI周期的临床资料。将处理前活动精子总数分成3组：〈20×10^6组、20×10^6-组、100×10^6-组,比较这3组的周期临床妊娠率。结果这三组周期临床妊娠率分别为13．8％、7．0％、12．4％,差异具有显著性（P〈0．05）。结论处理前活动精子总数是影响夫精人工授精妊娠结局的重要因素。     

正常形态前向运动精子总数对IUI临床周期妊娠率的影响

目的 探讨宫腔内人工授精（IUI）时,精子参数对IUI临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析本院生殖中心2010年7月～2013年3月380周期IUI的临床资料,统计精子形态、前向运动精子总数及正常形态前向运动精子总数对IUI临床妊娠率的影响.结果 380周期精液处理后正常形态精子百分率＜4％组与4％～15％组和≥15％组比较,其临床妊娠率分别为0、10.0％、11.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）;380周期精液处理后前向运动精子总数＜10×106组与≥10×106组比较,临床妊娠率分别为9.1％、10.6％,差异无统计学意义（P＞0.05）;380周期精液处理后正常形态前向运动精子总数＜0.4×106组与0.4×106～1.5×106组和≥1.5×106组比较,临床妊娠率分别为2.0％、17.5％、11.1％.,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 精液处理后正常形态精子百分率对IUI临床妊娠率影响明显,当正常形态≥4％时,可获得较稳定的临床妊娠率,临床妊娠率不会随着正常形态率的进一步增高而明显增高;精液处理后正常形态前向运动精子总数对IUI临床妊娠率有一定的影响,当正常形态前向运动精子总数≥0.4×106时可获得较稳定的临床妊娠率,临床妊娠率亦不会随着正常形态前向运动精子总数的进一步增多而增高,反而有下降趋势.     

精子形态对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的探讨正常形态精子比率对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响。方法回顾分析328个周期宫腔内人工授精临床资料,根据男方精子形态学检查结果分为三组:正常形态精子百分率≥4%、2%~4%、2%,比较各组间精液处理前后精子浓度、活力、前向运动精子总数以及IUI临床妊娠率。结果处理前精子浓度、活力及前向运动精子总数各组间比较无显著性差异(P0.05),处理后精子浓度、活力、前向运动精子总数各组间比较有显著性差异(P0.05),≥4%、2%~4%、2%各组临床妊娠率分别为19.5%、17.9%、2.6%,有显著性差异(P0.05)。结论正常形态精子比率影响IUI临床妊娠率,正常形态精子百分率≥2%可获得较满意的临床妊娠率。     

上游法优化处理精液宫腔内人工授精84例

目的：探讨84例不孕症患者采用上游法优化处理精液宫腔内人工授精(IUI)97个周期的治疗效果。方法：对84例多年不孕的患者，主要病因为男性不育；少弱精、精液液化不良、免疫性不良、不明原因性不育，给予促排卵治疗，采用体外排精，上游法优化处理精液，行宫腔内人工授精。结果：治疗84例97个周期，妊娠15例，总妊娠率17．86％，周期妊娠率15．46％。结论：上游法优化处理精液宫腔内人工授精对治疗不孕症有较好疗效。     

精子顶体酶活性对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨精子顶体酶活性对IVF-ET妊娠结局的影响.方法 选取2016年03月–2018年12月于娄底市中心医院符合纳排标准并行新鲜卵裂胚移植的IVF-ET患者共90周期,根据精子顶体酶活性分为实验组(n=24)和对照组(n=66).分析精子顶体酶活性与OPU日精液常规分析、精子形态学的相关性,比较其对两组精液质量、IVF-ET实验室及临床相关指标的影响.结果 两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组NSMR、受精率、2PN受精率、着床率、临床妊娠率均低于对照组,精子头部畸形率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其余各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).精子顶体酶活性与NSMR、OPU日精液处理后浓度呈正相关(r分别为0.276、0.231,P均<0.05).结论 精子顶体酶活性降低可能会影响IVF-ET卵子受精、降低着床率及临床妊娠率.     

授精次数对自然周期供精人工授精妊娠结局影响的探究与评价

目的探究与评价授精次数对自然周期供精人工授精妊娠结局的影响。方法对2009年11月至2019年6月实施的2 052个自然周期供精人工授精妊娠结局进行了回顾性统计、分析。结果排卵前、后双次授精的活产率略高于排卵后单次授精,流产率(尤其早期流产率)稍低于单次授精,但差异无统计学意义(P>0.05)。两者的临床妊娠率基本一致。结论对于自然周期供精人工授精而言,只要所用精液数量、质量一致,能较好地把控授精时机,不论排卵前、后双次授精或排卵后单次授精,都可获得一致的临床妊娠率,可根据患者的具体情况灵活调整。     

两种迟缓液化精液处理方法对人工授精妊娠率的影响

目的比较糜蛋白酶液化的精液与1 ml针筒反复抽吸液化的精液经梯度联合上游法处理后行宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的高低。方法选择2006至2008年在我院不孕不育科诊断为精液迟缓液化症患者77例,行128个IUI周期,糜蛋白酶液化精液35例（A组）,行64个IUI周期;1 ml针筒反复抽吸使精液液化42例（B组）,行72个IUI周期。2组精液液化后均用梯度联合上游法处理,将处理好的精子悬液行IUI。结果糜蛋白酶液化精液组的IUI的周期妊娠率（PRP）为23.11%,针筒反复抽吸使精液液化组的IUI的PRP为21.49%,2组妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两种方法均能有效治疗精液迟缓症所致的不孕。     

精子染色质扩散实验检测精子DNA碎片与宫腔内人工授精妊娠率的关系

目的:探讨精液DNA碎片与宫腔内人工授精妊娠率的关系。方法:收集分析70例不育不孕患者共88个IUI治疗周期,精子染色质扩散(SCD)实验分析精子DNA碎片,苯胺蓝染色法评价精子核成熟度,并按妊娠结局分成妊娠组与非妊娠组,比较各组间精子DNA碎片比值、精子核成熟度和IUI妊娠率的关系。结果:非妊娠组SCD小光晕和无光晕精子(精子DNA碎片)比值平均为(28.3±10.6)%,非妊娠组明显高于对照组(12.0±5.9)%(P<0.05);而大光晕和中光晕精子比值非妊娠组明显低于对照组(P<0.05);非妊娠组组苯胺蓝染色阳性率明显高于对照组。结论:非妊娠组患者核成熟度异常的精子、精子DNA碎片比例增高。     

影响宫腔内人工授精临床妊娠率的男方相关因素分析

目的：探讨男方因素对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾286对不孕夫妇行416个周期 IUI 的资料,分析夫方年龄（<30岁,30~35岁,≥35岁）,精子正常形态百分率（正常精子形态≥15%,10%~15%,5%~10%,≤4%）及精子处理后前向运动精子总数（PTMS）[<2×106,（2~5）×106,（5~10）×106,（10~20）×106,≥20×106]对 IUI 妊娠成功率的影响。结果416个 IUI 周期共获61例妊娠,病例妊娠率21.32%,周期临床妊娠14.66%,累积临床妊娠率35.19%。夫方年龄≥35岁 IUI 组妊娠率明显下降,仅为4.44%（2/45）。重度畸形精子组周期临床妊娠率为4.10%（3/73）低于其他各组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论当夫方年龄≥35岁,精子正常形态百分率<5%或 PTMS <2×106时,IUI 组妊娠率下降,建议实施 IVF-ET 或 ICSI-ET 以改善妊娠结局。     

体位对夫精宫腔内人工授精术临床结局的影响

目的探讨体位对夫精宫腔内人工授精术(IUI)临床结局的影响。方法将290例不孕患者按术后体位随机分为观察组(抱膝仰卧位)139例144个周期和对照组(仰卧位)151例156个周期,对相关指标及妊娠情况进行比较分析。结果两组不孕患者的年龄、不孕年限、治疗周期、盆腔手术史、基础血清FSH、LH、E2、PRL、T水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),夫精IUI术后采用抱膝仰卧位144个周期妊娠36例,术后采用仰卧位156个周期妊娠20例,两组周期临床妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IUI术后采用抱膝仰卧位可以提高临床妊娠率。     

不同来源精子卵胞浆内单精子注射治疗男性不育

目的分析用3种不同来源精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗不育158个周期。方法女方进行常规超排卵．用射出精子。经皮附睾精子抽吸术(PEsA)或睾丸精子抽吸术(TESE)获得的精子行ICSI治疗男性不育共158个周期。结果射出精子组110个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为67．3％，95．2％，50．2％，20．5％和35．5％。附睾精子组38个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为63．5％，95．7％，60．1％，20．2％和47．4％。睾丸精子组10个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为68．8％，96．1％。35．1％，17．2％和30％。3组结果比较，差异无显著性意义。结论不论通过手淫取精，PESA或TESE，只要能获得活动精子，结合ICSI，各种因素的男性不育患者均有机会获得妊娠。     

精子DFI与精液常规、精子形态学的相关性及其对IVF-ET/ICSI结局的影响#br#

摘要：目的　分析精子DNA碎片指数（DFI）与精液常规、精子形态学及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）结局的关系,探讨精子DFI预测男性生育力及IVF-ET/ICSI结局的价值。方法　回顾性分析2420例男性不育患者精液检查数据,根据DFI值分为A组（DFI≤15%）、B组（15%＜DFI＜30%）、C组（DFI≥30%）,分析精子DFI与精液常规、精子形态学相关性。检测117对IVF-ET/ICSI不孕夫妇中男性患者精子DFI,精液常规、精子形态学,根据DFI值分为IVF-1组（DFI≤15%）、IVF-2组（15%＜DFI＜30%）、IVF-3组（DFI≥30%）,ICSI-1组（DFI≤15%）、ICSI-2组（15%＜DFI＜30%）、ICSI-3组（DFI≥30%）,研究精子DFI对IVF-ET/ICSI结局的影响。结果　A、B、C组患者年龄、精子畸形率逐次升高,精子浓度、前向运动精子（PR）、精子活动率逐次降低（P＜0.01）;精子DFI与年龄、精子畸形率呈正相关,与精子浓度、PR、精子活动率呈负相关（P＜0.01）;与IVF-1组比较,IVF-3组精子浓度、PR降低;IVF-3组精子畸形率较IVF-2组升高;与ICSI-1组和ICSI-2组比较,ICSI-3组PR降低;ICSI-3组精子畸形率较ICSI-1组升高（P＜0.05）;IVF组和ICSI组中,各亚组受精率、卵裂率、优胚率及临床妊娠率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　精子DFI可有效评估男性生育力。精子DFI对IVF/ICSI的临床结局没有预测价值,不建议将精子DFI检测作为选择辅助生殖技术方案检查项目。      

应用激光筛选存活的睾丸不动精子行ICSI的结局

目的 初步探讨应用激光从睾丸不动精子中筛选活精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的结局.方法 将一名因手淫取精失败行睾丸精子抽吸术(TESA)获得不动精子的患者女方卵子随机分为两组:实验组(14枚卵子)用激光法筛选活精子行ICSI,对照组(12枚卵子)用机械接触法直接行ICSI.比较两组的2PN受精率、优质胚胎率、优质囊胚形成率.结果 实验组的2PN受精率高于对照组,但差异无统计学意义(92.9％vs 75.0％,P=0.208);实验组的优质胚胎率显著高于对照组(58.3％vs 11.1％,P=0.027);实验组的优质囊胚形成率高于对照组,但差异无统计学意义(27.3％vs 0％,P=0.107).结论 激光法能有效筛选存活的不动精子,可明显改善睾丸不动精子行ICSI的实验室结局.     

Evaluation of human sperm function

Our understanding of the causes of male infertility and our ability to develop an appropriate range of diagnostic tests are both dependent upon a knowledge of the cellular mechanisms responsible for the regulation of human sperm function. This review examines the intra- and extracellular factors regulating four separate components of human sperm function: sperm transport, sperm-egg recognition, the acrosome reaction and sperm-oocyte fusion. Within each of these areas the fundamental nature of the process, the control mechanisms involved, the availability of appropriate diagnostic tests and the relationship with human infertility have been considered.     

乙型肝炎病毒感染对精液参数及精子DNA完整性的影响

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对精液参数及精子DNA完整性的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月来本院医学生殖中心就诊的41名乙肝病毒感染阳性男性不育患者(试验组)和45例健康生育男性(对照组),采用伟力WL-9000精液分析仪测定精液密度、活力、畸形精子率、前向运动活动精子等精液参数;采用精子染色质扩散实验(SCD法)进行精子DNA完整性分析.结果 试验组精液密度为(40.19±18.52)×106/ml,精子活力为(39.33±15.84)％,精子畸形率为(28.83±10.54)％,前向运动精子为(37.95±11.67)％,精子DNA碎片指数(DFI)为(23.35±12.24)％.与对照组相比,试验组精液密度下降、活力下降、精子畸形率增加、前向运动精子减少、DFI升高,差异有统计学意义(t=6.16、6.87、11.40、5.75、7.48,P＜0.05).结论 乙型肝炎病毒感染影响精液参数及精子DNA,可能是造成男性不育的原因之一.     

The effects of drugs on sperm

Spermatogenesis is a complex process which takes about 70 days in the human. Its endocrine control may be affected by various hormones, antihormones or psychotrophic drugs. Cytotoxic agents, or industrial chemicals such as dibromochloropropane, directly affect the germinal epithelium. Sperm maturation may be impaired by alpha-chlorohydrin, antiandrogens, or sulphasalazine, and sperm motility in the female genital tract can be inhibited by vaginal spermicides such as nonoxynol-9 and by propranolol. Drug treatment of idiopathic oligozoospermia is disappointing, though gonadotrophins or their releasing hormone are useful in treating gonadotrophin deficiency. As far as contraception is concerned, there is still no suitable 'male pill': combinations of hormonal steroids are not sufficiently effective and gossypol appears to be too toxic.     

Organophosphorus pesticide exposure decreases sperm quality: association between sperm parameters and urinary pesticide levels

Several studies have suggested that human semen quality has declined over the past decades and some of them have associated it with occupational exposure to pesticides. However, most of these studies have not been associated with a reliable exposure level and have been designed mostly as cross-sectional studies. The present work evaluates, in a longitudinal follow-up study, the effect of organophosphate pesticides (OP) at three occupational exposure levels on semen quality. In addition, the study examined the association between OP urinary levels and sperm parameters in exposed and unexposed workers. A total of 139 semen samples from 52 volunteers were assessed. Urinary OP levels were measured by gas-liquid chromatography.The results revealed that the poorest semen quality was found among the subjects with the highest OP exposure and the highest urinary OP levels. Seasonal variations in sperm concentration and sperm count were registered.The results showed a significant decrease in total sperm count among subjects with the highest exposure to OP. Further studies assessing the effects of OP on male reproductive health should be controlled by the variability in human sperm parameters, sperm seasonality, spermatogenesis time and the changing OP exposure level in men highly exposed to OP.