PD-L1多态性与转移性食管鳞癌化疗敏感性及预后关系

目的探讨程序性细胞死亡配体-1（programmed cell death ligand-1,PD-L1）单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）与转移性食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者化疗反应及预后的关系。方法对2013年1月至2019年3月苏州科技城医院肿瘤科接受顺铂联合卡培他滨化疗的217例初治晚期转移性ESCC患者进行临床疗效评价,并随访总生存期（overall survival,OS）。采用PCR-RFLP法检测PD-L1基因rs4143815C/G、rs2297136T/C、rs10815225G/C多态性,用χ2检验比较不同基因型间化疗反应的差异,Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验,Cox比例风险模型评估各种因素对生存预后的影响。结果 rs4143815C/G多态性与转移性ESCC化疗反应相关,随着G等位基因数目的增加,化疗有效率显著升高（CC 24.6%、CG 42.7%、GG 49.1%）,CG基因型化疗有效率为CC基因型的2.29倍（95%CI 1.139～4.635,χ2=5.466,P=0.019）; GG基因型化疗有效率为CC基因型的2.98倍（95%CI 1.376～6.650,χ2=7.371,P=0.007）; CG+GG基因型化疗有效率为CC基因型的2.51倍（95%CI 1.307～4.712,χ2=7.571,P=0.006）。Kaplan-Meier法及Log-rank检验显示,rs10815225G/C多态性与患者生存预后相关,随着C等位基因的增加,OS逐渐延长,GG、CG和CC基因型患者中位OS分别为8.7、13.5、14.3个月（χ2=14.422,P=0.001）,CG+CC基因型患者中位OS为13.6个月,与GG组比较差异有统计学意义（χ2=9.983,P=0.002）。多因素分析结果显示,rs10815225G/C多态性仍是影响患者OS的独立预后因素。未发现rs2297136T/C多态性与化疗反应及预后之间存在统计学关联。结论 PD-L1基因rs4143815C/G多态性与转移性ESCC患者化疗敏感性相关,rs10815225G/C多态性可能影响患者生存预后。     

BRCA1多态性与晚期胃癌铂类化疗敏感性及预后关系

目的: 探讨乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene1,BRCA1)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与晚期胃癌患者化疗反应及预后的关系。方法: 对2016年05月～2020年03月苏州科技城医院肿瘤科接受奥沙利铂联合卡培他滨化疗的153例初治晚期胃癌患者进行临床疗效评价,并随访总生存期(overall survival,OS)。采用TaqMan探针法检测BRCA1基因rs8176318G/T、rs799917C/T和rs1799966T/C多态性,用χ2检验比较不同基因型间化疗疗效的差异,Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验,Cox比例风险模型评估各种因素对生存预后的影响。结果: rs8176318G/T多态性与晚期胃癌化疗敏感性相关,随着T等位基因数目的增加,化疗有效率明显升高(GG24.44%、GT44.28%、TT50.00%),GT基因型化疗有效率为GG基因型的2.46倍(95%CI：1.074~5.620,χ2=4.534,P=0.033);TT基因型化疗有效率为GG基因型的3.09倍(95%CI：1.218~7.841,χ2=5.645,P=0.018);GT+TT基因型化疗有效率为GG基因型的2.67倍 (95%CI：1.224~5.801,χ2=6.096,P=0.014)。Kaplan-Meier法及Log-rank检验显示,rs1799966T/C多态性与患者生存预后相关,随着C等位基因的增加,OS显著延长,TT、TC和CC基因型患者中位OS分别为9.50、11.80、16.00个月(χ2=12.719,P=0.002), TC+CC基因型患者中位OS为13.90个月,与TT组比较差异有统计学意义(χ2=7.480,P=0.006)。多因素分析结果显示,rs1799966T/C多态性仍是影响患者OS的独立预后因素。未发现rs799917C/T多态性与化疗反应及预后之间存在统计学关联。结论: BRCA1基因rs8176318G/T多态性与晚期胃癌患者化疗敏感性相关,rs1799966T/C多态性可能影响患者生存预后。     

动脉注射治疗下肢缺血性疾病的疗效观察及护理

常见的下肢缺血性疾病包括下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞等。血管外科的常用治疗方法包括手术治疗、介入治疗，静点溶栓扩血管药物的保守治疗以及中医药治疗等。而具体采用哪种治疗方法则根据患者动脉闭塞的部位，缺血时间的长短等来选择。我们从2005年1月至2006年1月，对于我科求治的40名下肢动脉缺血患者进行动脉注射治疗，取得了较好的治疗效果，现将在注射中的护理体会报告如下。[第一段]     

抗惊恐障碍药物的临床研究进展

本文综述了临床上用于治疗惊恐障碍的相关药物,评价并比较这些药物的疗效、不良反应及差异。结果发现,在当前选择性5－羟色胺再摄取抑制剂西酞普兰、依他普仑、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林,5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环抗抑郁药和苯二氮艹卓类为治疗惊恐障碍的有效药物。另外,β受体阻断剂、抗惊厥药、孕激素、肌醇、丁螺环酮等在惊恐障碍的治疗中也有使用。因此,当前惊恐障碍药物的临床研究很好的反应了这些药物的作用和差异,这有助于临床医护工作者有效的选择药物。     

改良上颌窦根治术治疗上颌窦囊肿45例

近10余年来，我国鼻外科发展迅速，内窥镜鼻窦外科技术逐步普及。但我国地域广大、科学技术发展很不平衡。特别是边远地区和县、镇级医院，上颌窦根治、下鼻道开窗术仍然是解除局部病痛的基本手术方法。自2003年3月～2006年3月，笔者在传统的手术方法上加以改进，采用改良上颌窦根治术，治疗45例上颌窦囊肿的病人，收到了满意的效果。报道如下。     

内毒素刺激对体外培养人牙龈成纤维细胞表达OPG和RANKL的影响

目的:检测内毒素(LPS)刺激后,体外培养人牙龈成纤维细胞(HGFs)表达骨保护素(OPG)和核因子-kB受体活化因子配体(RANKL)的变化,探讨其对牙槽骨吸收的影响.方法:组织块法培养正常HGFs并鉴定来源,以5 μg/ml LPS刺激第4 代细胞,在0、6、12、24、48 h各时间点用免疫细胞化学方法检测OPG...     

辅助性T细胞及其平衡与牙周炎

CD4阳性T细胞在细菌或病毒等外部信号的刺激下分化为辅助性T(Th)1、2和17细胞。Th1细胞主要分泌干扰素-γ、白细胞介素(IL)-2和肿瘤坏死因子-β等,这些细胞及细胞因子可导致炎症和组织破坏。Th2细胞主要分泌IL-4、5、6和10等,这些细胞及细胞因子是负性调节者或保护因子。Th17细胞可产生IL-6、1以及转化生长因子-β等,表达IL-23受体,介导前炎症反应。研究显示:Th1细胞可加重牙周组织炎症和牙槽骨的破坏程度;Th2细胞则可有效地减轻病变程度,对牙周组织起到保护作用;Th17细胞在慢性牙周炎炎症反应和骨质破坏中起重要作用。由于Th2细胞主导保护作用,因此对这些目的因子的产生及其生物学效应进行有效的调控,阻断异常的免疫过程,可能是临床评估和控制牙周炎慢性炎症的一条新方向,可为采用细胞因子制剂治疗牙周炎提供理论依据。     

IVF/ICSI术后用黄体酮阴道缓释凝胶作黄体支持的临床情况分析

目的：探讨阴道放置黄体酮阴道缓释凝胶（商品名：雪诺同8%）在体外受精（IVF）和卵细胞浆内单精子注射（ICSI）术后黄体支持的临床疗效。方法回顾性分析了进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）138个新鲜周期的患者临床资料,按不同黄体支持方法分两组：黄体酮肌内注射组（A组）60例,阴道放置雪诺同8%（B组）78例。观察两组的着床率、临床妊娠率、早期流产率以及药物不良反应发生率。结果138个新鲜周期中,术后随访期间妊娠共81例,总临床妊娠率为58.7%（81/138）, B组的临床妊娠率高于A组的临床妊娠率,差异有统计学意义（P〈0.05）, B组的不良反应率明显低于A组的不良反应率,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组的着床率、早期流产率与A组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论阴道放置雪诺酮8%在IVF-ET术后进行黄体支持是有效的黄体支持方案,可提高临床妊娠率,且使用简便,可避免患者由于注射黄体酮产生的不良反应。     

地尔硫卓对高血压性心脏病左室舒张功能及血脑钠素的影响

目的:观察高血压性心脏病(高心病)左室舒张功能不全(LVDD)患者地硫尔卓(合贝爽)治疗前、后血清脑钠素(BNP)的变化,及BNP与LVDD的关系。方法:合并LVDD的原发性高血压病人60例,每日给予合贝爽90～180mg口服,监测血压的同时,分别于用药前,和服药后1年,测量二尖瓣舒张早期血流峰值(E)速度、舒张晚期血流峰值(A)速度、及等容舒张时间(A2-O)值、并测定BNP水平,比较治疗前后E、A、A2-O值和BNP的变化。结果:治疗一年后患者的(1)收缩压及舒张压较治疗前明显下降(P<0.05);(2)E、A峰及A2-O值改善明显(P<0.05);(3)血清BNP水平明显下降(P<0.05);(4)血清BNP与E/A呈显著负相关(r=-0.694,P<0.05)。结论:(1)地硫尔卓能有效控制血压,改善高心病患者的左室舒张功能;(2)血清BNP水平能反映LVDD水平。