体外受精-胚胎移植后异位妊娠42例临床分析

随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的广泛应用,异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发生率也有增加趋势[1]。据统计,自然妊娠的EP发生率约为1%,IVF-ET的发生率为4%~11%[2],宫内外同时妊娠(HEP)的危险也增加。本工作回顾性分析了我中心IVF-ET治疗后发生EP的病例,旨在探讨EP的高危     

加强围产保健 保障母婴安全

江西省妇幼保健院改革原有旧的围产保健制度,建立了布局合理、可操作性强,群众满意的新型优质围产保健服务体系,符合当今社会发展需要。     

正常妊娠和妊高征血浆ANP与ET水平及其相互关系的研究

探讨ANP与ET在正常妊娠和妊高征中血浆水平变化规律及相互关系。采用RIA正常孕阳20例,正常妊娠早孕20例,晚孕20例,产后20例,脐血16例以及妊高征孕妇30例,产后20例,脐血16例血浆ANP与ET浓度。结果：（1）血浆ANP水平变化规律：正常妊娠是脐血组＞正常晚孕组＞产后组＞早孕组＞非孕组,后四组之间无显性差异（P＞0．05）,但与脐血组之间有非常显性差异（P＜0．01）;妊高征是脐血组＞孕妇组＞产后组,但无统计学差异（P＞0．05）。（2）血浆ET水平变化规律：正常妊娠是脐血组＞正常晚孕组＞早孕组＞非孕组＞产后组,后四组之间无显性差异（P>0．05）,但与脐血组之间有显性差异（P＜0．05）。妊高征脐血组＞孕妇组＞产后组,但无统计学差异（P＞0．05）。（3）正常妊娠与妊高征血浆ANP和ET水平比较均是：妊高征孕妇组,产后组＞正常晚孕组,产后组（P＜0．01）,脐血组之间变化不明显（P＞0．05）。（4）在正常妊娠和妊高征中,血浆ANP水平与尿蛋白呈负相关(r=-0.33,P<0.05);血浆ET水平与收缩压呈正相关（r=0.20,P<0.05);血浆ANP与ET之间呈正样关（r=0.96,P<0.01).结论：血浆ANP与ET在正常妊娠过程及妊高发病中起着重要作用,并且两之间相互作用,相互影响。     

应用激光筛选存活的睾丸不动精子行ICSI的结局

目的 初步探讨应用激光从睾丸不动精子中筛选活精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的结局.方法 将一名因手淫取精失败行睾丸精子抽吸术(TESA)获得不动精子的患者女方卵子随机分为两组:实验组(14枚卵子)用激光法筛选活精子行ICSI,对照组(12枚卵子)用机械接触法直接行ICSI.比较两组的2PN受精率、优质胚胎率、优质囊胚形成率.结果 实验组的2PN受精率高于对照组,但差异无统计学意义(92.9％vs 75.0％,P=0.208);实验组的优质胚胎率显著高于对照组(58.3％vs 11.1％,P=0.027);实验组的优质囊胚形成率高于对照组,但差异无统计学意义(27.3％vs 0％,P=0.107).结论 激光法能有效筛选存活的不动精子,可明显改善睾丸不动精子行ICSI的实验室结局.     

同一卵丘复合体中两个卵母细胞一例报告

１病案介绍患者刘某，女，３０岁，月经正常，经型１４４－５２８－３０，结婚５同居未孕，输卵管通液术提示卵管通畅，遗传学检查无异。其夫检查为少弱精症。于２００２年４月来我院生殖中心要做试管婴儿，前次月经为２００２年３月１３日，４月２日开始GnRH－a降调，４月１４日开始肌注促性腺激素（γ－FSH，瑞雪兰诺公司产品），１５０U每日一次。４月２４日最大卵泡直为２０mm，当晚肌注绒毛膜促性腺激素（profasi．瑞士雪兰诺司产品）１００００IU。４月２６日上午行B超下经阴道取卵术。卵２０个。其中一个卵丘复合体的外形异常，…     

不同移植方法IVF—ET后异位妊娠相关因素分析

【目的】探讨不同移植方法体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后异位妊娠相关因素。【方法】收集2006年9月至2008年12月（常规移植推注方法,A组）与2009年1月至2012年6月（改良移植推注方法,B组）接受IVF-ET获得临床妊娠患者的临床资料,比较不同移植推注方法的异位妊娠率,分析异位妊娠的影响因素。【结果】B组异位妊娠率（2．69％）较A组（7．84％）显著性降低（P〈0．01）;改良移植推注方法（OR=0．428,P〈0．01）、HCG时子宫内膜厚度≥8mm（OR=0．521,P〈0．01）是降低IVpET后异位妊娠的独立保护因素。【结论】在一定程度上改进移植推注方法和增加HCG日子宫内膜厚度可明显降低IVF-ET后异位妊娠率。     

IVF-ET中自然流产的相关因素探讨

目的:探讨引起IVF-ET中自然流产的相关危险因素。方法:2004.01.01-2005.12.31间在本中心行IVF-ET获得妊娠的患者381例,排除异位妊娠28例,葡萄胎1例,运用单因素及多因素方法回顾性分析余下的352例患者年龄、病因、既往史、男方少弱精行单精子卵胞浆内显微注射史、月经d3基础激素水平、血PRL值、促排卵方案,以及取卵日的子宫内膜厚度,着床孕囊数等对流产的影响。结果:本研究期间本中心IVF-ET的流产率为13.1%。352例患者中年龄>35岁患者的流产率(32.3%)显著高于<35岁的患者(11.2%)(P<0.05),单孕囊的流产率(16.5%)显著高于双孕囊的流产率(5.6%)(P<0.05)。此外运用Logistic回归分析亦显示高泌乳素血症(OR=8.335)以及单孕囊(OR=3.550)与流产有显著相关性。单因素与多因素均提示既往病史(自然流产史,内异症等)、BMI值、月经d3的性激素(FSH、LH、E2、P)水平、促排卵方案、男方因素、受精方式(IVF/ICSI)以及取卵日子宫内膜厚度等均与流产无关。结论:IVF-ET的流产与患者的年龄、着床胚囊数以及高泌乳素血症有关。加强对治疗周期中高年龄、高泌乳素血症、单孕囊妊娠妇女的监控,积极治疗高泌乳素血症,尽可能采取保胎安胎措施,对防止IVF-ET妇女的自然流产具有极积的意义。     

临床病案讨论胎头娩出12小时,胎肩娩出伴下腹剧痛10小时

1 病历摘要 余某某.女,32岁,农民,汉族.孕9产9.因胎头娩出12h,胎肩娩出伴下腹部剧痛10h于1998年4月9日19:30急诊入院.产妇为过期妊娠,于1998年4月9日7:00在家中分娩出胎头后,胎肩娩出困难,经采用各种徒手娩肩措施无效后,接生员在两侧合谷穴位注射催产素20U,并在腹部加压的帮助下,2h后胎肩才娩出,最终娩出一死男婴,体重4000g,5min后,胎盘胎膜自行剥离,完整娩出.阴道出血约150m1.与此同时,产妇出现下腹部剧烈疼痛,呈撕裂样,右侧尤为明显,产妇面色苍白,出冷汗,感头晕,由接生员送当地医院处理.其间,血压曾降至9.3/6.6kPa,行B超检查,提示"子宫破裂”. 收搞日期:1999-11-12     

输卵管积水及其预处理后卵巢对促性腺激素的反应

目的探讨输卵管积水经腹腔镜下不同的手术处理方式后卵巢对促性腺激素的反应。方法 选择2007年7月-2009年7月因输卵管因素在本中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的90例不育患者,随机分为3组:A组:输卵管切除组30例;B组:输卵管近端结扎+远端造口30例;C组:输卵管远端造口30例;术前查基础内分泌促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),彩超测量基础窦卵泡数(Fo)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV),IVF前复查基础内分泌(FSH、LH、E2),彩超测量基础窦卵泡数、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值及临床结局的影响。结果 3组术前基础内分泌比较无统计学差异(P>0.05),三组术后较术前的FSH水平显著升高(P<0.05),E2、Fo、PSV显著降低(P<0.01);A组FSH支数、刺激天数均较其他两组多,但无统计学差异(P>0.05),B组取卵数最多,临床妊娠率也最高,具有统计学差异(P<0.05)。结论输卵管积水对IVF-ET结局有负面影响,3组术后卵巢对促性腺激素的反应均有影响,以输卵管切除对卵巢功能的影响最大。