不同TNM分期SCLC患者血清NSE水平变化及临床意义分析

目的 探讨不同TNM分期小细胞肺癌(SCLC)患者血清神经烯醇化酶(NSE)水平变化及临床意义.方法 采用电化学发光法检测54例SCLC患者(病例组)、50例健康体检者(对照组)的血清NSE水平,通过等级资料相关性分析法分析SCLC患者TNM分期与血清NSE水平相关性,通过单因素Cox回归分析法分析NSE与SCLC患者生存期的关系.结果 病例组及各TNM分期患者血清NSE水平均显著高于对照组,Ⅳ期患者血清NSE水平显著高于Ⅰ期+Ⅱ期和Ⅲ期,差异均有统计学意义(P ＜0.05);SCLC患者TNM分期与血清NSE水平呈显著正相关性(r=0.472,P＜0.05);54例患者中存活31例(57.41％),死亡23例(42.59％);单因素Cox回归分析结果显示,NSE 16.3～50 ng/ml、NSE＞ 50 ng/ml与NSE＜ 16.3 ng/ml比较,患者死亡风险分别增加1.68倍和1.94倍.结论 SCLC患者血清NSE水平明显升高,随TNM分期增加,血清NSE水平显著升高,且血清NSE水平与患者生存时间显著相关,可作为SCLC患者病情及预后评估的重要标志物.     

术后补充化疗对完整周期新辅助化疗后未获pCR的ⅡA~ⅢB期乳腺癌患者预后的影响

目的 探讨术后补充化疗对完整周期新辅助化疗后未获病理完全缓解（pCR）的ⅡA~ⅢB期乳腺癌患者预 后的影响。方法 回顾性分析行完整周期新辅助化疗后未获 pCR的 208例ⅡA~ⅢB期的乳腺癌患者,其中 81例患 者术后行补充化疗（补充化疗组）,127例未行补充化疗（未补充化疗组）。分析 2组患者 3年总生存率、3年无病生存 率及影响复发转移的因素。结果 中位随访时间 40 个月,全组无病生存率为 76.9%（160/208）,3 年总生存率为 88.9%（185/208）。补充化疗组较未补充化疗组无病生存率提高（87.7% vs. 72.4%,P＜0.05）。补充化疗组和未补充化 疗组 3年总生存率分别为 94.2%和 92.1%,差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析表明雌激素受体（ER）状态、孕 激素受体（PR）状态、HER-2状态及术后补充化疗情况是无病生存的影响因素（P＜0.05）,多因素分析显示术后未补 充化疗（HR=2.044,P=0.033）和 HER-2阳性（HR=3.418,P＜0.001）是影响患者无病生存不良预后的独立危险因素。 结论 术后补充化疗可提高完整周期新辅助化疗后未获 pCR的ⅡA~ⅢB期乳腺癌患者的无病生存率,HER-2阳性 患者的预后更差。     

放疗对广泛期小细胞肺癌预后影响的多因素分析

目的探讨影响广泛期小细胞肺癌(SCLC)放疗后预后的各种相关因素。方法回顾性分析63例广泛期SCLC放疗后患者的临床资料并随访,采用Cox模型行多因素分析。结果 63例患者的1年生存率为39.89%,2年生存率11.81%,中位生存期为10.77个月。单因素分析显示患者KPS评分、是否脑转移、有无接受胸部放疗、接受化疗周期数对患者的生存期有影响。多因素分析显示接受化疗周期数、有无接受胸部放疗、KPS评分是预测预后的独立因素。结论未发生脑转移、化疗周期数≥4、接受过胸部放疗、KPS评分≥80分均提示广泛期SCLC患者的预后较好。     

Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者TS、TP和DPD表达水平与5-Fu为基础的化疗疗效及预后的关系研究

目的 分析探讨Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者TS、TP、DPD表达水平与5-Fu为基础的化疗疗效及预后的相关性.方法 入选120例术后接受氟尿嘧啶为基础化疗的Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者,采用实时荧光定量PCR (RT-PCR)分析TS、TP、DPD表达水平与化疗疗效及患者生存预后的相关性.结果 肿瘤组织的TP mRNA表达水平明显高于正常组织,DPD mRNA表达水平明显低于正常组织(P＜0.01).经相关性分析,TS与TP、DPD与TP的mRNA相对表达量之间具有弱正相关关系(r2=0.04937,P=0.0096;r2 =0.08345,P=0.0007).TS、TP mRNA的高表达更倾向于对5-Fu化疗药物不敏感,无瘤生存率和总生存率均偏低(P＜0.01);多元COX回归分析结果提示:除了肿瘤分化、肿瘤细胞转移等传统危险因素外,TS、TP mRNA表达也是影响结肠癌总生存率的独立危险因素(OR=2.036,95％ CI:1.896～3.656;OR =2.426,95％ CI:2.037～2.945).结论 Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者TS、TP高表达更倾向于对5-Fu化疗药物不敏感且生存预后较差,TS、TP表达情况对临床上制定个体化的化疗方案具有一定的指导价值.     

小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞的检测及其临床意义

目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)的检测及其临床意义.方法 选择2011年8月至2014年8月我科收治的80例小细胞肺癌患者作为观察组,收集同期本院的50例肺良性病变患者作为对照组.分别抽取外周血7.5 ml,采用密度梯度离心法及qRT-PCR法检测小细胞肺癌患者化疗2周期前后及对照组外周血中细胞角蛋白-19(CK-19)阳性的CTC的变化情况,同时分析其与临床特征及化疗疗效的关系.结果 观察组中56例检测到CTC,阳性率70％,对照组未检测到CTC,差异有统计学意义(P＜0.05).CTC阳性表达情况与SCLC患者的病理分期及复发转移相关(P＜0.05),与患者的性别、年龄、是否吸烟以及肿瘤的分化程度无相关性(P＞0.05).观察组中化疗前CTC表达56例,化疗2周期后CTC表达24例,差异有统计学意义(P＜0.05).标准方案化疗2周期后,CTC数目评价疗效与实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效两者比较,差异无统计学意义(x2=0.002,P＞0.05).相关分析显示,CTC表达与化疗疗效呈负相关(r=-0.025,P=0.041).结论 CTC阳性表达与SCLC患者的病理分期和复发转移相关,与化疗疗效呈负相关,CTC的表达情况可以预测小细胞肺癌患者的化疗疗效及预后.     

伊立替康联合顺铂与足叶乙甙联合顺铂方案对广泛期小细胞肺癌的疗效对比研究

目的 比较探究伊立替康联合顺铂(IP)与足叶乙甙联合顺铂(EP)治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)的疗效及毒副反应.方法 将57例SCLC患者分为两组治疗,其中IP方案组27例,EP方案组30例,化疗2个周期后比较疗效和毒副反应.结果 IP方案组总有效率48.1％; EP方案组总有效率23.3％.IP组与EP组有效率差异有显著性(P＜0.05).主要毒副反应有恶心呕吐、腹泻、白细胞计数减少、血小板计数减少,其中腹泻IP组发生率为33.3％,EP组为6.7％,白细胞减少IP组发生率为77.7％,EP组为93.3％,血小板减少IP组发生率为29.6％,EP组为76.7％,差异均有显著性(p＜0.05).结论 IP方案治疗广泛期SCLC,血液学毒性较小,疗效较好,只要有效控制腹泻等肠毒性反应,此方案可以作为治疗广泛期SCLC的首选化疗方案进一步探究.     

初诊伴髓外病变的多发性骨髓瘤患者的临床特征及预后分析 #br#

摘要：目的 分析初诊伴不同类型髓外病变（EMD）的多发性骨髓瘤（MM）患者临床特征及对预后的影响。方 法 回顾性分析本院收治资料完整的 99例初诊伴 EMD的 MM患者在性别、年龄、免疫球蛋白类型、DS分期、ISS分期 等临床特征上的异同,对不同髓外病变类型的患者进行生存及预后分析并探究不同治疗方案的预后意义。结果 伴骨旁髓外病变（bEMD,57例）与非骨旁髓外病变（sEMD,42例）的 MM患者之间临床特征差异无统计学意义（P＞ 0.05）。2种最多见髓外病变部位分别为肋骨（42.1%）及软组织（50.0%）。bEMD组和 sEMD组中位总生存期（OS,45 个月 vs. 15 个月）、中位无进展生存期（PFS,20 个月 vs.10 个月）差异均有统计学意义（P＜0.05）。年龄≥60 岁（HR= 2.333,95%CI：1.025～5.309,P＜0.05）、β2-MG≥2.7 mg/L（HR=4.361,95%CI：1.304～14.587,P＜0.05）及 TP53 突变 （HR=3.697,95%CI：1.015～13.469,P＜0.05）为影响 EMD患者 OS的独立预后因素。sEMD组含硼替佐米诱导化疗后 序贯 ASCT的患者中位 PFS（49个月vs. 9个月,P＜0.05）和中位 OS（79个月vs. 12个月,P＜0.05）与化疗后未行自体造 血干细胞移植患者相比具有统计学意义。结论 伴 sEMD的 MM患者预后较 bEMD差,含硼替佐米化疗序贯自体造 血干细胞移植有可能会延长伴 sEMD患者生存,改善预后。     

肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对患者预后的影响

目的 探讨肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对预后的预测价值.方法 回顾性分析接受放疗的102例肺腺癌脑转移患者的临床资料.记录患者放疗前1周内外周血淋巴细胞绝对值(ALC)、放疗期间外周血淋巴细胞最低值(MinALC)和放疗后1个月的ALC,根据ALC将患者分为高ALC组(51例)和低ALC组(51例).通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank法比较两组患者的生存差异,通过Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析.结果 全组中位随访时间为18个月,中位生存时间为11个月.1年总生存率(OS)为41％.放疗期间高、低ALC组患者的1年OS分别为57％和23％(P＜0.01),中位生存时间分别为14个月和9个月.Cox多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分(HR=2.03,95％CJ=1.209～3.410,P＜0.05)和放疗期间MinALC(HR=0.461,95％CJ=0.279～0.761,P＜0.05)为影响肺腺癌脑转移患者预后的独立因素.结论 放疗期间MinALC对接受全脑放疗的肺腺癌脑转移患者的预后有一定预测价值.     

新辅助化疗对T2-4aN0-2M0期膀胱癌预后的影响

目的观察新辅助化疗对T2-4aN0-2M0期膀胱癌(MIBC)患者预后的影响。方法采用回顾性分析方法,分析2013年7月1日-2018年6月30日湖南省某三甲医院泌尿外科和肿瘤科88例MIBC患者的临床资料,比较不同性别、不同年龄、不同肿瘤分期、不同手术方式、不同治疗方式患者的生存期和生存率。结果88例MIBC患者总的中位生存期和肿瘤特异性中位生存期分别为35个月和42个月,总生存率和肿瘤特异性生存率分别为53.4%和58.0%。单因素分析结果显示,年龄、T分期、N分期、治疗方式是预后影响因素(P<0.05)。新辅助化疗各亚组预后比较结果显示:(1)年龄:<65岁亚组总生存率、肿瘤特异性生存率均优于≥65岁亚组(χ~2=11.400,χ~2=8.448,P均<0.01)。(2)T分期:T2亚组、T3亚组、T4a亚组总生存率、肿瘤特异性生存率比较差异有统计学意义(χ~2=23.885,χ~2=22.532,P均<0.01),且T2亚组优于T3亚组(χ~2=7.548,χ~2=6.820,P均<0.01)和T4a亚组(χ~2=15.341,χ~2=12.355,P均<0.01),T3亚组和T4a亚组总生存率、肿瘤特异性生存率比较差异无统计学意义(χ~2=1.733,χ~2=1.044,P均>0.05)。(3)N分期:N0亚组、N1亚组、N2亚组总生存率和肿瘤特异性生存率比较差异有统计学意义(χ~2=31.092,χ~2=39.389,P均<0.01),且N0亚组优于N1亚组和N2亚组(χ~2=13.419,χ~2=23.669,P均<0.01),N1亚组优于N2亚组(χ~2=5.592,χ~2=5.934,P均<0.05)。采用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析显示,T分期、N分期和是否采用新辅助化疗为MIBC患者预后的独立影响因素。结论新辅助化疗能改善MIBC患者的预后,对不同T分期、N分期患者的治疗效果存在差异,可进一步扩大样本进行研究和验证。     

ⅢA-N2期肺腺癌的外科治疗及预后分析

目的分析ⅢA-N2期肺腺癌患者的临床病理特征和影响预后的相关因素,探讨手术及辅助治疗对预后的影响。方法分析经手术治疗的ⅢA-N2期肺腺癌患者249例,应用Kaplan-Meier法进行生存分析。单因素分析各变量与预后的关系采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果术后全组患者1、3和5年累计生存分别为43%、17%、10%,中位生存期21个月。影响生存期的因素病理亚型、淋巴结阳性率、肿瘤直径、T分期、N2阳性个数、隆突下淋巴结是否转移、有无跳跃性转移、治疗方式。T分期（P=0.015）、化疗周期（P=0.02）、N2阳性个数（P=0.013）、术后放疗（P=0.023）是影响预后的独立因素。结论ⅢA-N2期肺腺癌患者5年生存率低,手术仍为其主要治疗手段;T分期、化疗周期、N2阳性个数,术后放疗是影响预后的独立因素,术后联合放化疗优于术后单纯化疗。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

药品风险管理之风险的起因分析——关于药品天然风险

药品认知水平是把握药品天然风险的决定因素，却又受到伦理需求和产业发展需求的影响。药品不良反应监测，正是常规的取法三者平衡关系的制度工具。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。