大范围骨缺损的修复治疗进展

<正>骨创伤、肿瘤、炎症等各种原因引起的大范围骨缺损是骨科临床的常见病和难治病,由于缺损的范围比较大,很容易引起功能障碍,降低患者的生活质量乃至引起病死。通常的治疗方法是进行骨移植修复。用来修复的材料要求很高,理想的骨修复材料要求同时具备骨传导、骨诱导和骨生成这三项功能。本文拟将修复治疗综述如下。     

不同面积同种异体兔关节软骨移植的实验研究

目的观察不同面积同种异体兔关节软骨移植后的成活情况,评价其可行性并确定适宜的移植面积。方法60只成兔分为3组,分别造成双膝关节直径3 mm（A组）、5 mm（B组）、9 mm（C组）的圆形、全层软骨缺损。15只幼兔作为移植供体,将相应大小的幼兔关节软骨移植于成兔关节软骨缺损处,术后2、4、12、24周取标本行大体、光镜、电镜组织学动态观察并进行质量评估。结果3个实验组不同时期均能获得不同程度透明软骨修复,小面积软骨移植修复组织更接近正常软骨组织,大块软骨移植能较好地保持关节面的平整,但细胞退变明显。三组间组织学和组织化学评分比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论不同面积软骨移植均可成活,大块软骨移植是可行的。     

颅脑损伤术后颅骨缺损自愈14例分析

目的探讨颅脑损伤术后颅骨缺损自行愈合的因素。方法回顾分析颅脑损伤术后颅骨缺损自愈的临床资料。结果颅脑损伤术后颅骨缺损自愈14例。结论颅骨缺损自愈与患者年龄、时间、骨缺损大小、手术方法等因素有关。     

异体牙根颗粒修复牙周病骨缺损的临床观察

目的：观察异体牙根颗粒对牙槽骨再生的影响。方法：将临床因正畸需要而拔除的双尖牙经处理后取牙根部制成颗粒状物植入缺损区牙槽骨。结果：17颗患牙植入异体牙根颗粒后。经随访1-3年，15例患牙稳固性逐渐增加，X线片显示阻射。结论：异体牙根颗粒具有促进牙槽骨再生的作用．是修复牙周病牙槽骨缺损的有效方法。     

自体颅骨屑Ⅰ期回植修补颅骨缺损的临床研究

我们自1988年对首例颞部粉碎性骨折病人试用骨窗内骨屑回植获得成功,此后又对去骨瓣减压术病人Ⅰ期骨窗植骨既见有骨痂形成,我们认为此法简单,易推广,有实用价值,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组骨屑再植手术24例,23例为颅脑外伤,1例为大脑半球胶质瘤,其中男性20例,女性4例。年龄最大48岁、最小2岁。颅骨缺损部位为顶、颞、额、枕部。颅骨开窗再植面积:最大7cm×10cm,最小3cm×4cm。     

下颌骨缺损修复的临床分析

目的探讨下颌骨缺损修复的临床方法和效果。方法我院收治的下颌骨缺损患者69例。41例患者行非血管化自体骨移植,7例患者行血管化髂骨肌皮瓣移植,9例患者行病变骨切除后煮沸再植治疗,12例患者行单纯重建钛板修复进行治疗。观察下颌骨缺损患者的修复效果。结果采用非血管化自体骨移植、血管化髂骨肌皮瓣移植、病变骨切除后煮沸再植治疗患者的效果明显优于单纯重建钛板治疗患者（P〈0.05）。结论根据患者的病变情况,选择最佳的下颌骨缺损修复方法 ,可以有效的提高患者的手术成功率,可以有效的预防和消除患者的术后感染,值得临床推广。     

钛合金板修补颅骨缺损体会

颅骨修补是神经外科常见的二期手术。虽然手术方法较为简单，但由于修补材料多样，术中一些细小环节差异，常常产生不同的疗效。本文报道应用钛合金板修补颅骨缺损２３例，疗效满意。     

口腔颌面创伤的骨缺损修复

颜面部由诸多骨骼组成,是口腔颌面部形态和功能的结构基础,其缺损必将导致颌面部畸形和功能障碍。严重的口腔颌面部创伤多伴有骨组织缺损,为防骨缺损和软组织疤痕收缩造成的继发畸形,应尽可能同期行骨缺损修复。传统的骨缺损修复方法很多,但目前临床应用最多并得到公认的仍属自体骨移植。随     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。