中成药与西药联合使用治疗心脑血管疾病门急诊处方概况评价

目的:探讨中成药与西药联用的合理性,为临床正确用药提供理论依据。方法:收集治疗心脑血管疾病常用中成药与西药合用处方92603张,进行统计分析;并结合药理学,探讨联合用药对治疗心脑血管疾病的促进作用和可能出现的不良反应。结果:在中成药与西药合用处方患者中,63%为65岁以上患者,30%为45～64岁患者,7%为45岁以下患者。不合理联合使用以及存在潜在相互作用的处方占3.49%。结论:用于治疗心脑血管疾病的中成药与西药合用处方符合率>95%。不足5%的中成药与西药合用处方是否会导致不良反应,有待深入研究。建议进行大样本分析并结合临床观察及随访的系统研究,从而规范治疗心脑血管疾病中成药与西药的联合应用。     

肿瘤患者化疗用药合理性调查及药学监护

目的:为规范肿瘤患者化疗用药提供参考,并探讨其药学监护要点。方法:选取山东省4家三级甲等医院肿瘤化疗病历2 242份,调查化疗用药方案和药学监护情况,并对不合理用药原因进行分析,总结临床药学监护要点。结果:化疗用药不合理1295例,其中给药剂量不合理占26.87%,止吐药物不合理占14.44%,方案选择不合理占13.13%,药物选择不合理占10.89%,给药顺序不合理占10.04%。总结出6项化疗合理用药监护指标,即方案选择合理性、药物选择合理性、药物剂量合理性、给药时间和顺序合理性、溶剂浓度和途径合理性、辅助用药合理性,覆盖了肿瘤患者化疗用药全程。结论:通过对肿瘤患者化疗用药合理性的调查来规范用药过程的药学监护,有利于提高临床药师药学服务水平,促进临床合理用药。     

我院中成药与西药联合应用情况调查

目的了解门诊中成药与西药联用的比率及不合理联合应用情况。方法抽取我院2008年9月1日至2008年10月31日门诊处方共31084张进行审查,统计中成药与西药联用的比率及不合理联合应用比率。结果中成药与西药联合应用处方11610张,占处方总数的37.35%;不合理配伍处方821张,占7.07%。结论临床上中成药与西药联合应用广泛,由此产生的不合理用药应予高度重视。药剂人员发挥专业优势,积极开展专题宣讲和认真审核处方是防止不合理用药的两个重要环节。     

我院217例中成药不良反应报告中不合理用药情况分析

摘 要 目的：了解中成药不合理使用对用药安全性的影响。方法: 回顾性分析我院2013年1月~2016年10月上报的中成药（含中药注射剂）不良反应报告。从适应证、用法用量、中成药联用、中西药联用、用药疗程等5个方面分析评价处方或医嘱中的用药合理性,计算不合理用药比例。 结果: 共收集中成药不良反应报告217份,涉及患者217例,用药原因排前3位为心脑血管疾病、消化系统疾病及呼吸系统疾病。共涉及药品81个品种,发生例数最多的为参麦注射液（37例）。217份不良反应报告中适应证、用法用量、中成药联用、中西药联用、用药疗程的不合理比例分别为6.45%,5.99%,2.76%,0.92%,1.84%,共计17.97%。结论: 不合理用药可能是引起中成药不良反应的重要因素之一。中成药使用需根据中医辨证,规范使用,加强用药监护,降低ADR的发生率。     

我院中成药致不良反应158例分析

目的:了解我院中成药致不良反应(ADR)发生的特点及诱发因素,为临床合理用药及安全性评价提供参考。方法:对我院2009年1月-2014年12月上报国家ADR监测中心的158例中成药致ADR报告进行归类、统计、分析。结果:中成药致ADR的发生与患者年龄、给药途径、药品种类、不合理用药有关。ADR发生率以60岁以上的患者比例最高(占31.01%);以静脉滴注给药为主(占79.11%);药品种类主要为理血剂和祛瘀剂(占79.75%)。ADR累及最多的器官/系统为皮肤及其附件(占43.01%),其次是胃肠系统损害(16.06%)和全身性损害(10.36%);严重的ADR为过敏性休克,经过对症处理后,ADR转归较好。结论:临床应根据中医辨证,注重患者个体差异,规范使用中成药,加强用药监护,以降低ADR的发生率。     

天津Omicron SARS-CoV-2感染患者康复期治疗的用药分析及药学监护

目的:调查天津市第一中心医院收治的本土新型冠状病毒奥密克戎突变株(Omicron SARS-CoV-2)感染患者康复期的用药现状,并对患者实施药学监护和药学干预。方法:开展前瞻性研究,为患者建立《康复期患者治疗分级药学监护记录》,对患者的基本信息、用药情况进行记录,实施医嘱审核、药物重整及分级药学监护。结果:研究共纳入430例Omicron SARS-CoV-2感染患者,其中无症状感染、轻型、普通型、重型分别占1.86%、50.23%、47.67%和0.23%,无危重型病例;疫苗接种率为89.53%。所有患者住院期间的用药率为85.35%,儿童、成人和老年患者用药率分别为59.65%、93.12%和100%。患者住院期间使用药物主要为抗病毒中成药、肝病辅助用药和降血压药,分别占68.94%、32.43%和22.62%。临床药师累计审核17 406条医嘱,医嘱合格率为99.85%;对78例患者实施药物重整服务,进行药学干预26例次,临床采纳率96.15%。结论:天津本轮Omicron SARS-CoV-2感染患者以轻型和普通型为主,康复治疗期间,临床药师通过实施医嘱审核、药学监护、药物重整和用药干预,保障了患者的用药安全。     

546例患者安脑片临床应用合理性分析

目的:了解安脑片的临床应用现状和不良反应,并分析其用药过程中潜在的风险因素,为进一步规范临床用药提供参考依据。方法:从医院信息系统数据库,选取2019年首都医科大学附属复兴医院(以下简称"我院")546例使用安脑片患者的病案和医嘱信息,运用回顾性研究分析方法,统计分析患者自然情况、疾病诊断、应用科室、用法与用量、联合用药和不良反应等信息,对安脑片的临床应用进行合理性分析,寻找发生不良反应的相关因素。结果:546例使用安脑片的患者中,男性患者257例(占47.07%),女性患者289例(占52.93%);平均年龄(75.18±18.23)岁,年龄>60岁患者占72.34%(395例);主要分布于中医科(195例,占35.71%)、神经内科(170例,31.14%)和ICU(136例,24.91%);高频诊断依次为脑血管病及相关诊断(295例,占54.03%),另外,高热及相关诊断165例(占30.22%),高血压病及相关诊断56例(占10.26%);用法与用量方面,单日剂量在药品说明书规定范围内者占比为92.31%(504例);用药疗程集中分布于7~30 d(442例,占80.95%)。用药记录中,98.17%的患者(536例)存在联合用药,平均联合应用8.53种药物;安脑片与西药联合应用方面,频次数较高的西药依次为抗血小板药、调节血脂药和脑血管疾病用药,并发感染时联合应用频次数最高的抗菌药物为头孢菌素类抗菌药物;安脑片与中药联合应用方面,频次数较高的中药依次为活血化瘀类、清热解毒类和平肝熄风类。发生不良反应/事件9例,发生率为1.65%;适应证不合理、用法与用量不合理以及联合用药不合理可能是安脑片发生不良反应的潜在风险因素。结论:安脑片在我院使用中存在无中医适应证用药、超剂量服用与联合用药不合理等问题,应加强该药的用药点评、合理用药宣教和有效的药学干预等,监测患者的肝肾功能,减少不良反应的发生,促进临床合理应用。     

我院中西药配伍处方分析

目的调查分析我院门诊中成药与西药的联用情况,促进临床合理用药。方法采用回顾性调查方法,从我院微机管理系统中抽取2002年至2004年门诊处方44500张进行统计,分析联合用药的依据。结果中成药与西药联用20380例次,占45.8%,不合理联用占2%,多为含化学药物的复方中药制剂。结论临床医师和药师都应注重中成药与西药的合理联用,提高药物治疗水平。     

我院门诊西药房中成药和西药联用处方分析

我院新门诊大楼启用以后,将中成药并入门诊西药房统一管理,在同一张门诊处方中,中成药和西药联用现象很普遍。为了解我院中成药和西药联用状况,笔者从我院门诊西药房2009年7月至2009年12月处方中随机抽取2000张中成药和西药联用的处方做统计分析。目的：了解我院中成药和西药联用状况,促进临床合理用药。方法：采用回顾性调查方法,从我院门诊西药房2009年7月至2009年12月处方中随机抽取2000张中成药和西药联用的处方做统计分析。结果：中成药和西药联用的处方占抽取处方总数的30.08（,在2000张中成药和西药联用处方中发现不合理联用的有17张,比例为0.85（.结论：我院门诊西药房中成药和西药联用处方中绝大部分属于合理联用,也存在极少部分不合理联用现象。     

某院住院患者甲硝唑联用情况分析

目的:为提高甲硝唑的临床合理用药水平提供参考。方法:查阅2012年7-12月某院使用过甲硝唑的住院患者的病历资料,统计其联合用药情况并进行分析。结果:共546例患者使用过甲硝唑,以预防为目的的用药占47.81%(261例),以治疗为目的的用药占52.19%(285例)。有97.80%(534例)的患者使用甲硝唑时联用了其他抗菌药物,共联合用药599次,其中不合理联用占20.70%(124次)。使用次数最多的联用方案为甲硝唑+头孢呋辛,不合理联合用药次数最多的方案为甲硝唑+头孢哌酮/舒巴坦。结论:甲硝唑的不合理联合用药在临床中比较常见,亟需引起临床工作者足够的关注,进一步规范抗厌氧菌药物的合理应用。     

我院门诊药房中成药与西药联用处方的合理性分析

目的：为临床合理开具中成药处方提供参考。方法：采用回顾性调查方法,对桌院2012年1--6月389657张自费处方中中成药与西药的联用情况进行统计分析。结果：在389657张处方中,中成药与西药联用处方有i00481张,占25．79％;超过3种中成药的处方有845张,占0．22％。活血化瘀类中成药的使用涉及临床各科室,尤其是心脑血管科和骨科。中药注射剂处方有40588张,占总处方数的i0．42％。结论：该院中成药与西药联用的不合理现象较普遍,以西医开具中成药处方最为突出。为避免配伍禁忌,西医需掌握中成药的特点和相互作用,以充分发挥中成药与西药联用的协同作用,达到理想的治疗效果。     

我院门诊药房2012年1—3月中成药应用情况调查分析

目的：促进临床安全、合理、规范应用中成药。方法：随机抽取某院门诊药房2012年1—3月处方9182张,对中成药的应用情况进行统计分析;并采用问卷调查的方式,对40名医师、200名患者进行调研,对其不合理应用中成药的情况进行分类。结果：9182张门诊处方中,使用中成药的处方有3282张,占总处方数的35．70％。问卷调查结果显示,医师处方中成药的达65％,中西药联用率达95％;患者常用中成药的达75％,倾向（偏爱）中成药的达85％。结论：目前医、患双方对中成药的认识和使用均存在误区,临床中成药的使用存在不规范现象,需要引起重视。     

我院特需门诊治疗骨性关节炎用药情况分析

目的:了解我院特需门诊治疗骨性关节炎的用药情况。方法:调查我院特需门诊2007～2009年各年度1～6月治疗骨性关节炎中西药并用处方,采用用药频度法对药物的应用情况进行统计、分析。结果:西药以具有镇痛、抗炎作用的药物为主,并结合抑制骨吸收作用的二膦酸盐类及降钙素等;中药主要以具有补肾、强骨、抗风湿、抗骨质增生作用的药物为主。结论:我院特需门诊骨科专家治疗骨性关节炎用药合理,疗效确切,中西药结合治疗是比较有效也是值得进一步探讨的治疗方法。     

四川省妇幼保健院门诊中成药应用合理性分析

目的：了解我院门诊中成药使用情况并对其合理性进行分析,为促进我院合理用药提供参考。方法：随机抽取2012年10月-2013年9月我院门诊处方1200张,对其中中成药使用情况进行统计。结果：我院门诊中成药使用率高达48．75％（585／1200）,儿科、妇科、内科使用中成药处方较多;存在不合理使用中成药情况,不合理用药主要表现为重复用药、选药不适宜、适应证不适宜等。结论：中成药的使用较普遍,应加强医师、药师的相关知识培训,提高合理用药水平。     

我院门诊患者中医诊疗的调查分析

目的:探讨现阶段中药师在临床药学服务中的工作重点。方法:以我院门诊患者为例,通过问卷调查进行统计分析,找出患者对中医认识的盲点和共同关注的问题并进行分析。结果:提出了现阶段加强中药服务的具体内容。结论:医院药房为患者提供及时、有针对性的中医药学服务有助于患者提高中医诊疗效果。随着中医药事业的发展,对此服务的要求必将越来越高。     

中医院开展临床药学工作特殊性的思考

临床药学是现代医院药学发展的主要方向,中药临床药学是临床药学的重要分支。中医院开展临床药学工作十分必要,且有其特殊性。如中西药并用,品种多样;人员结构中、西合伍,以中为主;中药合理应用的特殊性等等。中医院临床药学工作的开展应重视人才培养,提升临床药师的专业素质;注重临床药师的临床实践,关注合理用药;重视中药不良反应的监测;积极开展用药咨询,改变药学服务模式,从而使中医院临床药学得到更好的发展。     

中成药及中药饮片使用安全性分析

目的:了解近年来医疗机构中成药及中药饮片使用的安全性,发现其中规律,指导临床安全合理用药。方法:检索2004年-2009年CNKI收载的中医学与中药学、药学类影响因子≥0.5的统计源期刊中的中成药和中药饮片不良反应个案,收集药品、患者及不良反应/事件(ADR/ADE)的相关信息并分析评价。结果:共收集个案报道200篇,病例244例,涉及包括中药饮片在内的126个品种。女性人群,中药注射剂以及清热解表类、祛瘀类品种发生ADR/ADE几率较高;全身性损害、神经系统损害和皮肤损害是最常累及的系统或器官。结论:应正视中成药及中药饮片的安全性,着重加强患者过敏史的了解和辩证合理用药。     

社区医院门诊处方点评与分析

目的 分析社区医院全科门诊处方常见问题,规范处方管理,提高处方书写质量,促进临床合理用药.方法 随机抽取社区医院全科门诊西药、中成药、中药饮片处方各400份,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》对其进行点评、分析.结果 西药不合理处方率为18.8％ (75/400),中成药不合理处方率为13.3％ (53/400),中药饮片不合理处方率为12.5％ (50/400).其中西药书写不规范处方占94.7％(71/75),中成药书写不规范处方占60.4％ (32/53),中药饮片书写不规范处方占68.0％(34/50).西药用药不适宜处方占5.3％(4/75),中成药用药不适宜处方占39.6％(21/53),中药饮片用药不适宜处方占32.0％(16/50).无超常处方.结论 全科门诊处方存在较多问题.门诊医生需要加强《处方管理办法》的学习,提高处方书写质量,规范处方管理,促进临床合理用药.     

2005～2007年我院抗菌药物应用分析

目的：了解我院抗菌药物的整体使用情况,为临床安全、合理、有效的使用抗菌药物提供参考。方法：查阅我院2005-2007年门诊处方202 803张,住院病历9 184份,统计2005-2007年我院抗菌药购入金额、品种,计算占化学药、中成药比例进行分析。结果：我院3年间门诊患者抗菌药物使用率平均44.16%,住院患者抗菌药物使用率平均79.14%,抗菌药占化学药、中成药比例平均为29.03%。结论：我院住院患者抗菌药物使用率过高,过多依赖经验治疗,应进一步加强抗菌药的使用监管,促进安全、合理、有效地应用。     

2013年常熟市中医院中成药处方不合理用药分析

目的：了解常熟市中医院（以下简称“我院”）中成药处方不合理用药情况,促进临床合理用药。方法：随机抽取我院2013年门、急诊处方（含住院医嘱）共12410张,对相关用药信息进行回顾性分析,并给予合理性评价。结果：958张中成药处方存在不合理用药现象,不合理用药率为7．72％。结论：我院中成药处方用药基本合理,但也存在一些问题,有待进一步解决。