慢性心力衰竭伴铁缺乏患者补铁治疗有效性和安全性的Meta分析

目的：用Meta分析的方法评价慢性心力衰竭伴铁缺乏患者补铁治疗的有效性和安全性。方法：收集国内外关于慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉铁剂治疗的随机对照临床试验（RCTs）,按照纳入与排除标准筛选文献,评价文献质量并提取有效数据,对其有效性和安全性进行Meta分析。结果：共纳入相关英文研究8篇,方法学质量均较高。Meta分析结果显示：（1）有效性：①静脉注射和口服铁剂未明显升高血红蛋白的水平[OR=0.71,95% CI（-0.08,1.50）,P=0.08],但能够显著提高血清铁[OR=175.18,95% CI（118.54,231.83）,P < 0.01]和转铁蛋白饱和度的水平[OR=7.01,95% CI（4.16,9.86）,P < 0.01]。②口服铁剂不能改善患者的峰值摄氧量（peak VO₂）[OR=0.19,95% CI（-0.27,0.65）,P=0.42]、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）[OR=41.00,95% CI（-95.54,177.54）,P=0.56]、堪萨斯城生存质量评分（KCCQ）[OR=0.10,95% CI（-0.304,3.24）,P=0.95];而静脉应用铁剂能改善患者的peak VO₂[OR=1.33,95% CI（0.60,2.06）,P < 0.01]、NT-proBNP[OR=-517.99,95% CI（-764.88,-271.11）,P < 0.01]、KCCQ[OR=6.02,95% CI（2.62,9.43）,P < 0.01]。（2）安全性：静脉注射和口服铁剂未增加不良事件的发生[OR=0.98,95% CI（0.74,1.29）,P=0.88]、全因死亡或因心血管事件住院[OR=0.75,95% CI（0.42,1.33）,P=0.32]、全因死亡[OR=0.76,95% CI（0.43,1.35）,P=0.34]或住院的发生[OR=1.1,95% CI（0.49,2.51）,P=0.82]。结论：CHF伴ID患者口服或静脉注射铁剂均具有良好的安全性。静脉注射铁剂有效性较口服铁剂更好。     

亚洲炎症性肠病患者中NUDT15 R139C基因多态性与巯嘌呤类药物诱导的白细胞减少的Meta分析

目的：系统评价亚洲炎症性肠病患者中NUDT15 R139C基因多态性与巯嘌呤类药物诱导的白细胞减少的关系。方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI和万方等数据库中NUDT15 R139C基因多态性与巯嘌呤诱导的白细胞减少的相关研究,检索时间均为建库至2018年6月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入8个研究,3 676例炎症性肠病患者,Meta分析结果表明：NUDT15 R139C纯合突变与杂合突变者发生白细胞减少的风险显著高于野生型患者,差异有显著性（[TT&CC：OR=73.24,95% CI（32.81,163.47）,P<0.000 01;TC&CC：OR=5.99,95% CI（4.97,7.22）,P<0.000 01;TT+TC&CC：OR=7.33 95% CI（6.12,8.78）,P<0.000 01]）;此外还发现,NUDT15 R139C纯合突变与杂合突变者发生早期白细胞减少的风险[TT&CC：OR=56.90,95% CI（25.40,127.49）,P<0.000 01;TC&CC：OR=2.20,95% CI（1.42,3.41）,P=0.000 2;TT+TC&CC：OR=6.19,95% CI（2.76,13.85）,P=0.002]、严重白细胞减少的风险[TT&CC：OR=34.32,95% CI（16.74,70.37）,P<0.000 01;TC&CC：OR=2.50,95% CI（1.54,4.05）,P=0.000 2;TT+TC&CC：OR=4.87 95% CI（3.13,7.59）,P<0.000 01]均较野生型患者高,差异有显著性。结论：在炎症性肠病患者中,NUDT15 R139C基因突变患者使用巯嘌呤药物发生白细胞减少、早期白细胞减少、严重白细胞减少的风险显著高于野生型,临床上NUDT 15R139C基因型的测定可对巯嘌呤类药物个体化治疗提供有力的帮助。     

六味地黄丸(汤)联合二甲双胍治疗2型糖尿病的Meta分析和试验序贯分析

目的：系统评价六味地黄丸（汤）联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性，为其临床应用提供依据。方法：系统检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane Library，收集六味地黄丸（汤）联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2018年9月，采用Cochrane风险评价表评价其研究质量，由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，提取资料后通过RevMan 5.3.3软件进行Meta分析，Stata 12.0软件进行发表偏倚检验，TSA v 0.9软件进行试验序贯分析。结果：共纳入20个RCT包括2 018例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比，试验组患者的有效率更高[RR=1.20，95% CI（1.13，1.28），P<0.000 01]，甘油三酯[MD=-0.35，95% CI（-0.42，-0.28），P<0.000 01]、糖化血红蛋白[MD=-0.77，95% CI（-1.03，-0.51），P<0.000 01]、低密度脂蛋白[MD=-1.12，95% CI（-1.20，-1.04），P<0.000 01]、血糖[MD=-1.17，95% CI（-1.57，-0.77），P<0.000 01]、空腹血糖[MD=-1.24，95% CI（-1.53，-0.94），P<0.000 01]、中医症状评分[MD=-0.83，95% CI（-1.13，-0.52），P<0.000 01]的降低均优于对照组，六味地黄丸汤剂联合二甲双胍对高密度脂蛋白的增高[MD=0.27，95% CI（0.11，0.43），P=0.000 8]、对总胆固醇的降低[MD=-1.34，95% CI（-1.42，-1.27），P<0.000 01]优于对照组。Egger检验提示可能存在发表偏倚，试验序贯分析提示六味地黄丸（汤）联合二甲双胍治疗2型糖尿病证据确切。结论：六味地黄丸（汤）联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著，且不良反应少，但纳入研究质量偏低，未来需要更严谨更大样本的研究以证实此结论。     

MDR1 C1236T和G2677T/A基因多态性对肾移植受者他克莫司血药浓度影响的Meta分析

目的：系统评价多药耐药基因1（MDR1）C1236T和G2677T/A多态性对肾移植受者他克莫司（FK506）血药浓度的影响,为临床个体化应用FK506提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI数据库和万方数据库,检索时限均为建库起至2020年11月。收集MDR1（C1236T,G2677T/A）基因多态性对肾移植受者FK506血药浓度影响的研究,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇（中文5篇,英文7篇）相关研究,共计1 083例患者。其中,涉及C1236T的研究为9项,涉及G2677T/A的研究为10项。Meta分析结果显示：MDR1 C1236T基因型方面：MDR1 C1236T基因中CC型患者与CT型比较,FK506血药浓度/校正剂量值差异无统计学意义[SMD＝2.18,95% CI （-2.84,7.19）,P=0.40];MDR1 C1236T基因中CC型患者与TT型比较,FK506血药浓度/校正剂量值差异无统计学意义[SMD＝6.02,95% CI （-4.12,16.17）,P=0.24];MDR1 C1236T基因中CT型患者与TT型比较,FK506血药浓度/校正剂量值差异无统计学意义[SMD＝-0.13,95% CI （-7.71,7.44）,P=0.97]。MDR1 G2677T/A基因型方面：MDR1 G2677T/A基因中GG型患者FK506血药浓度/校正剂量值显著低于GA+GT型[SMD＝-6.91,95% CI （-12.39,-1.42）,P=0.01],亚组分析结果显示：术后12月[SMD＝-18.62,95% CI （-23.41,-13.82）,P<0.000 01],MDR1 G2677T/A基因中GG型患者FK506血药浓度/校正剂量值显著低于GA+GT型;MDR1 G2677T/A基因中GG型患者FK506血药浓度/校正剂量值显著低于TT+TA+AA[SMD＝-9.15,95% CI （-16.68,-1.61）,P=0.02],亚组分析结果显示：术后12月[SMD＝-19.81,95% CI （-39.29,-0.32）,P=0.05],MDR1 G2677T/A基因中GG型患者FK506血药浓度/校正剂量值显著低于TT+TA+AA;MDR1 G2677T/A基因中GA+GT型患者FK506血药浓度/校正剂量值与TT+TA+AA型比较,差异无统计学意义[SMD＝-4.56,95% CI （-9.32,0.19）,P=0.06]。结论：MDR1G2677T/A基因多态性与FK506血药浓度/校正剂量值有一定的相关性,且GA+GT或者TT+TA+AA型>GG型,而MDR1 C1236T基因多态性与肾移植受者FK506血药浓度/校正剂量值无相关性。     

痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效和安全性,为临床治疗提供循证依据。方法：计算机检索Cochrane Library,Embase,Pubmed,CBM,CNKI,VIP和Wanfang等数据库,查找以痰热清注射液为干预措施治疗小儿支气管肺炎的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2015年6月。研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价后,采用RevMan5.2软件进行统计分析。结果：共纳入19篇文献,合计1 943例患者。Meta分析结果显示,痰热清注射液联合西医常规疗法在临床总有效率[OR=3.76,95% CI（2.68,5.28）,P<0.000 01],退热时间[MD=-1.28,95% CI（-1.51,-1.05）,P<0.000 01],咳嗽消失时间[MD=-1.72,95% CI（-2.13,-1.31）,P<0.000 01],肺部啰音消失时间[MD=-1.55,95% CI（-1.95,-1.15）,P<0.000 01],X线片恢复正常时间[MD=-2.33,95% CI（-3.19,-1.47）,P<0.000 01]及平均住院时间[MD=-1.89,95% CI（-2.65,-1.12）,P<0.000 01]等方面均优于对照组。纳入的19项研究中痰热清的不良反应表现轻微,均无严重不良反应发生。结论：基于当前的临床证据,在常规治疗的基础上联用痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎可以提高疗效,且较为安全。但由于纳入的研究质量有限,尚需设计更多严谨的、大样本的随机双盲对照试验加以验证。     

养心氏片联合西药治疗冠心病的Meta分析和试验序贯分析

目的：系统评价养心氏片联合西药治疗冠心病的疗效。方法：电子检索PubMed、Cochrane library、Embase、CNKI、VIP、万方和CBM,检索时间限定为自建库至2017年9月25日,检出所有养心氏片联合西药治疗冠心病的有关文献,由2名研究员各自独立严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,用RevMan5.3软件进行Meta分析,用TSA v0.9软件进行试验序贯分析。结果：共纳入15个RCT包括1 232例患者。Meta分析结果：养心氏片联合西药与单纯使用西药对比,可以明显改善心绞痛临床症状[OR=3.84,95% CI （2.31,6.39）,P<0.000 01];心电图改善率[OR=3.12,95% CI （2.09,4.64）,P<0.000 01];在调节血脂方面,能改善总胆固醇[MD=-0.84,95% CI （-1.27,-0.41）,P=0.000 1]、甘油三酯[MD=-0.65,95% CI （-1.16,-0.15）,P=0.01]和低密度脂蛋白[MD=-0.84,95% CI （-1.53,-0.16）,P=0.02]。试验序贯分析显示心绞痛改善和心电图改善纳入的研究均穿过了TSA界值和预期样本量（178,151）,提示养心氏片联合西药治疗冠心病临床疗效证据确切。结论：养心氏片联合西药治疗冠心病疗效显著,且不良反应较少,但因现有研究质量偏低,且数量较少,需要更多高质量多中心的双盲试验来进一步验证其疗效。     

碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注治疗严重感染的疗效及安全性的系统评价

目的：系统评价碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注方式（2~4 h输注或持续24 h输注）对比传统间断输注方式（0.5~1 h输注）治疗严重感染的疗效和安全性,以期为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索Cochrane图书馆、EMBase、PubMed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注方式（观察组）对比间断输注方式（对照组）治疗严重感染的随机对照研究（RCTs）,由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入20个RCTs,合计1 695例患者。Meta分析结果显示：（1）观察组患者临床有效率[RR=1.27,95% CI（1.18,1.36）,P<0.000 01]和细菌清除率[RR=1.28,95% CI（1.18,1.39）,P<0.000 01]显著高于对照组,且持续输注的细菌清除效果优于延长输注;（2）观察组的耐药菌产生率显著降低[RR=0.30,95% CI（0.14,0.65）,P=0.002];（3）亚组分析显示持续输注组[MD=-6.08,95% CI（-6.68,-5.48）,P<0.000 01]和延长输注组[MD=-3.06,95% CI（-3.56,-2.56）,P<0.000 01]均能使ICU住院时间显著缩短;（4）观察组碳青霉烯类抗菌药物用药疗程也显著缩短[MD=-0.76,95% CI（-1.29,-0.22）,P=0.005];（5）观察组不良反应发生率[RR=0.98,95% CI（0.70,1.36）,P=0.89]与对照组比较,差异无统计学意义;（6）对于呼吸系统感染,与对照组相比,观察组具有较好的临床疗效,且不良反应发生率未增加。结论：与间断输注方式相比,延长或持续输注碳青霉烯类抗菌药物可提高治疗严重感染的疗效,两者安全性相当。上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

弱阿片药物与低剂量强阿片药物治疗中度癌痛的Meta分析与GRADE评价

目的：评价弱阿片类药物（Weak Opioids,WO）与低剂量强阿片类药物（Low-Dose Strong Opioids,LDSO）治疗中度癌痛的有效性和安全性。方法：以"吗啡","羟考酮","曲马多","可待因","中度癌痛"为关键词对Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库进行检索。以临床疗效为主要结局、毒副反应（恶心呕吐,嗜睡,厌食和便秘）为次要结局,采用软件Review Manager 5.3对数据进行处理,并采用软件GRADE profiler 3.6对结果证据质量进行评级。结果：纳入4项随机对照研究,共计708例患者。结果表明LDSO对中度癌痛的控制要优于WO[OR=3.50,95% CI（2.39 to 5.13）,P<0.000 01]。而在毒副反应方面,两组的恶心呕吐[OR=0.92,95% CI（0.59 to 1.42）,P=0.69]、嗜睡[OR=1.23,95% CI（0.74 to 2.05）,P=0.42]、厌食[OR=1.19,95% CI（0.59 to 2.37）,P=0.63] 以及便秘[OR=1.34,95% CI（0.87 to 2.07）,P=0.19] 均无显著性差异。缓解率和各毒副反应的GRADE证据评价级均为中级。结论：在治疗中度癌痛中,LDSO的疗效优于WO,且耐受性良好,提示临床可以采用弱化二阶梯方案,将LDSO用于治疗中度癌痛。     

替加环素治疗复杂腹腔感染有效性及安全性的Meta分析

目的：系统评价替加环素（TGC）与亚胺培南/西司他汀（IMI/CIS）相比治疗复杂腹腔感染的有效性与安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library（2017年3期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时检索中国临床试验注册中心（www.chictr.org.cn）,检索时间均从建库至2017年3月。纳入关于替加环素对比亚胺培南西司他汀治疗复杂腹腔感染的随机对照试验（RCT）。采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入5项RCT,共计4 185例患者。Meta分析结果显示：临床治愈率：（1）ME人群：TGC与IMI/CIS组相比[RR=1.00,95% CI（0.95,1.05）,P=0.92]临床治愈率差异不明显,差异无统计学意义;（2）CE人群：TGC组相比IMI/CIS组[RR=0.99,95% CI（0.96,1.02）,P=0.50]临床治愈率差异不明显,差异无统计学意义;（3）c-mlTT人群：TGC组相比IMI/CIS组[RR=0.97,95% CI（0.94,1.00）,P=0.05]差异有统计学意义,IMI/CIS组稍高于TGC组。不良反应发生率：TGC组相比IMI/CIS组会增加患者二次感染发生率[RR=1.75,95% CI（1.34,2.28）,P ≤ 0.000 1]、恶心发生率[RR=1.34,95% CI（1.08,1.65）,P=0.008]、呕吐发生率[RR=1.39,95% CI（1.19,1.63）,P ≤ 0.000 1],其他不良反应发生率差异无统计学意义。死亡率：TGC组较IMI/CIS组死亡率稍高,但差异无统计学意义[RR=1.45,95% CI（0.94,2.22）,P=0.09]。结论：TGC较IMI/CIS并不能显著提高治疗复杂腹腔感染的临床疗效,却增加主要胃肠道不良反应与二次感染的发生率。受纳入研究质量和数量限制,上述结论有待更多高质量的RCT来验证。     

通心络胶囊联合西医常规治疗不稳定型心绞痛疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价通心络胶囊联合西医常规治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性,为临床研究提供循证依据。方法以中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国临床试验注册中心网站（Chinese Clinical Trial Registry）、中国生物医学文献数据库（CBM）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、循证医学图书馆（The Cochrane library）、美国生物医学期刊文献数据库（PubMed）为主要检索来源,检索时间为建库始至2020年7月31日。采用偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果最终共纳入30个随机对照试验（RCTs）,共计2 295例不稳定型心绞痛患者,其中观察组1 188例,对照组1 107例。Meta分析结果显示,试验组比对照组可显著降低心血管事件发生率[RR=0.28,95% CI=（0.18,0.45）,P<0.000 01]、提高心绞痛疗效[OR=2.46,95% CI=（1.96,3.10）,P<0.000 01],减少心绞痛发作次数[SMD=-1.00,95% CI=（-1.58,-0.42）,P=0.000 7]、心绞痛持续时间[SMD=-2.25,95% CI=（-3.31,-1.19）,P<0.000 1]及硝酸甘油用量[SMD=-1.47,95% CI=（-2.14,-0.79）,P<0.000 1],提高心电图疗效[OR=2.25,95% CI=（1.64,3.09）,P<0.000 01],降低超敏C反应蛋白水平[SMD=-2.78,95% CI=（-3.95,-1.62）,P<0.000 01];在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义[RR=0.87,95% CI=（0.48,1.55）,P=0.63]。结论在西医常规治疗基础上加用通心络胶囊对不稳定型心绞痛的疗效确切,能显著降低心血管事件发生率、提高心绞痛疗效,减少心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及硝酸甘油用量,提高心电图疗效,降低超敏C反应蛋白水平,且无明显不良反应。但研究的质量较低,尚需更多设计严谨的多中心随机对照试验以增加证据强度。     

贝伐单抗治疗转移性乳腺癌有效性与安全性的Meta分析

目的：系统评价贝伐单抗治疗转移性乳腺癌的有效性与安全性,以期为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2017年第8期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时间均从建库至2017年8月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入6项RCT,共计4 235例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,贝伐单抗组PFS [HR=0.71,95%CI（0.60,0.84）,P<0.000 1]明显延长,客观缓解率ORR[RR=1.42,95%CI（1.27,1.59）,P<0.000 01]、1年生存率[RR=1.06,95%CI（1.02,1.11）,P=0.003]显著提高。而OS[HR=0.92,95%CI（0.84,1.02）,P=0.11]、死亡率[RR=0.88,95%CI（0.75,1.04）,P=0.14]较对照组差异无统计学意义。安全性方面,贝伐单抗组较对照组高血压[RR=1.75,95%CI（1.34,2.28）,P<0.000 01]、蛋白尿[RR=1.75,95%CI（1.34,2.28）,P<0.000 01]发生率增加,同时增加出血、感觉障碍发生风险,差异均有统计学意义。结论：当前证据表明,与传统化疗相比,贝伐单抗联合化疗在转移性乳腺癌治疗中可显著延长PFS,增加客观缓解率、1年生存率,同时降低死亡率。不良反应以高血压、蛋白尿发生最为常见。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性的系统评价

目的: 系统评价垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效和安全性。方法: 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP, 检索时限截至2015年6月, 纳入垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的相关随机对照试验(RCT)。由2位研究人员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取、质量评价并交叉核对结果。然后采用RevMan 5.2.3软件进行Meta分析。结果: 共纳入15个RCT。Meta分析结果显示:(1)垂体后叶素联合酚妥拉明组对比垂体后叶素组能提高显效率[RR=1.59, 95%CI(1.36, 1.86), P<0.000 01]和有效率[RR=1.31, 95%CI(1.21, 1.42), P<0.000 01], 缩短其咯血停止或缓解的时间[MD=-1.89, 95%CI(-3.03, -0.74), P=0.001]。(2)垂体后叶素联合酚妥拉明组对比垂体后叶素组能降低其腹痛[OR=0.08, 95%CI(0.01, 0.62), P=0.01]和血压升高[OR=0.06, 95%CI(0.01, 0.71), P=0.03]的发生率, 头晕[OR=0.07, 95%CI(0.00, 1.21), P=0.07] 发生率无统计学意义。(3)垂体后叶素联合酚妥拉明组对比酚妥拉明组能提高显效率[RR=1.50, 95%CI(1.12, 2.01), P=0.006]和有效率[RR=1.33, 95%CI(1.15, 1.54), P=0.000 2], 缩短其咯血停止或缓解的时间[MD=-1.35, 95%CI(-1.90, -0.80), P<0.000 01]。(4)垂体后叶素联合酚妥拉明组对比酚妥拉明组能降低其头晕[OR=0.07, 95%CI(0.02, 0.25), P<0.000 1]的发生率, 腹痛[OR=0.21, 95%CI(0.04, 1.04), P=0.06]和血压升高[OR=1.22, 95%CI(0.07, 21.18), P=0.89]发生率无统计学意义。结论: 垂体后叶素联合酚妥拉明组能提高垂体后叶素组的显效率和有效率、缩短咯血停止或缓解的时间, 并减少腹痛、血压升高的发生率, 其2组头晕发生率无统计学意义;垂体后叶素联合酚妥拉明组能提高酚妥拉明组的显效率和有效率、缩短咯血停止或缓解的时间, 并减少头晕发生率, 其2组腹痛和血压升高发生率无统计学意义。     

左旋氨氯地平单药治疗原发性高血压疗效的系统评价

目的系统评价左旋氨氯地平单药治疗原发性高血压的疗效。方法计算机检索Ovid Medline,Ovid Embase,Cochrane library,CNKI,CBM,VIP,Wanfang Data数据库,检索时限均从自建库至2017年11月20日,对纳入的每项研究进行偏倚风险评价,并采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入121个随机对照试验(RCTs),试验组6905例,对照组6880例。左旋氨氯地平收缩压(SBP)降低值优于氨氯地平(MD=5.14,95%CI:3.02,7.26,P<0.00001)、硝苯地平(MD=5.91,95%CI:0.89,10.93,P=0.04)、非洛地平(MD=3.64,95%CI:1.02,6.27,P=0.01)、坎地沙坦(MD=5.66,95%CI:2.04,9.29,P=0.002)、吲达帕胺(MD=3.69,95%CI:1.96,5.41,P<0.0001),与其余各亚组差异无统计学意义。左旋氨氯地平舒张压(DBP)降低值优于氨氯地平(MD=4.07,95%CI:2.33,5.81,P<0.00001)、硝苯地平(MD=3.72,95%CI:0.41,7.02,P=0.03)、非洛地平(MD=3.03,95%CI:0.23,5.84,P=0.03)、吲达帕胺(MD=3.84,95%CI:2.80,4.88,P<0.00001),与其余各亚组差异无统计学意义。贝那普利(MD=-3.84,95%CI:-5.88,-1.80,P=0.0002)DBP降低值优于左旋氨氯地平。左旋氨氯地平总有效率优于氨氯地平(RR=1.11,95%CI:1.07,1.14,P<0.00001)、硝苯地平(RR=1.12,95%CI:1.10,1.15,P<0.00001)、非洛地平(RR=1.05,95%CI:0.97,1.13,P=0.26)、尼群地平(RR=1.25,95%CI:1.11,1.41,P=0.0002),依那普利(RR=1.12,95%CI:1.02,1.22,P=0.01)、咪达普利(RR=1.11,95%CI:1.03,1.28,P=0.01)与其余各亚组差异无统计学意义。结论基于现有临床证据,左旋氨氯地平单药降压效果优于氨氯地平、硝苯地平、非洛地平,与其他降压药相比疗效尚需进一步研究验证。     

顺铂联合吉西他滨支气管动脉灌注治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价顺铂联合吉西他滨支气管动脉灌注用于非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,收集顺铂联合吉西他滨支气管动脉灌注用于晚期NSCLC的临床对照研究,检索时限为建库至2017年6月。由2名研究者按照入选标准严格筛选文献、提取数据并对文献质量进行评估后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入研究11篇,患者761名。Meta分析结果显示支气管动脉化疗有效率[RR=1.65,95%CI(1.40,1.94),P<0.000 01]、临床获益率[RR=1.14,95%CI(1.07,1.21),P<0.000 1]、1年期生存率[RR=1.41,95%CI(1.06,1.90),P=0.02]优于静脉化疗;不良反应中血小板下降和胃肠道反应发生率优于对照组(P=0.03及0.003),其余(白细胞下降、血红蛋白下降及肝肾功异常)无差异。结论:支气管动脉灌注顺铂联合吉西他滨化疗对晚期NSCLC患者的近期疗效优于静脉化疗,且不良反应发生率近似,但总体证据质量中等,仍需高质量研究提供临床证据。     

胸腺五肽辅助治疗慢性阻塞性肺疾病临床有效性及安全性的Meta分析

目的：采用Meta分析方法对胸腺五肽辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及安全性进行评价,为临床应用及辅助用药管理提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（各数据库检索时间均从建库至2016年1月）,收集胸腺五肽辅助治疗COPD的随机对照试验。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选试验、提取资料、评价方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果：共纳入16 项研究,对研究进行合并分析,结果显示,胸腺五肽辅助治疗COPD,有效性高于常规治疗组[RR=1.18, 95%CI（1.05, 1.32）,P=0.004],可使患者FEV₁得到显著改善[SMD=0.64, 95%CI（0.20,1.09）,P=0.005],使患者外周血CD4⁺水平[WMD=6.25,95%CI（3.02,9.48）,P=0.000 1]及CD8⁺水平显著降低[WMD=-4.60,95%CI（-7.26,-1.94）,P=0.000 7],CD4⁺/CD8⁺水平显著升高[WMD=0.42,95%CI（0.24,0.59）,P<0.000 01]。结论：基于现有临床证据,胸腺五肽辅助治疗COPD具有一定临床疗效,但由于纳入研究证据强度较低,存在一定的偏倚风险,本研究结论尚需设计严格的临床对照试验进一步验证。     

阿普斯特用于治疗银屑病关节炎的疗效和安全性的Meta分析

目的：评价阿普斯特（apremilast,APR）治疗银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）的有效性和安全性。方法：检索"PubMed"、"Cochrane Library"、"OVID"公开发表的相关研究,并查询"clinictrials.gov"。进行文献质量评价和资料提取,用Rev Man5.3.5软件进行Meta分析。结果：共纳入随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）文献6篇,共计1 645例PsA患者。Meta分析结果显示,在治疗PsA的有效性方面,治疗12周或16周后,APR各剂量组合并后ACR20缓解率高于安慰剂对照组,RR=1.67[95% CI （1.36,2.05）,P<0.000 01];HAQ-DI （Health assessment questionnaire-disability index）也优于安慰剂对照组,WMD=-0.14[95% CI （-0.17,-0.11）,P<0.000 01]。在安全性方面,APR各剂量组合并后不良事件（adverse event,AEs）发生率高于安慰剂对照组,RR=1.91[95% CI （1.41,2.59）,P<0.000 1]。结论： APR治疗可有效延缓或改善PsA病情,虽然导致不良反应,但患者耐受性良好。